Gjør det vondt i hoften til det lille barnet ditt? Det kan være en forskjøvet lårbenssvulst (SCFE)!

Barnet ditt pleide å løpe rundt som en leken sommerfugl, ikke sant? Men nå virker det som om han halter litt når han går, eller hoften hans gjør vondt, kanskje til og med kneet hans gjør vondt? Ikke avfei disse tingene som «bare en fysisk plage». Fordi dette kan være symptomer på et hofteproblem som vi skal snakke om i dag, kalt utglidning av den ytre lårbensknokkel (SCFE) . Ikke bekymre deg, la oss snakke enkelt om dette.

Hva er egentlig en utglidning av den ytre femurhode (SCFE)?

Enkelt sagt er dette en tilstand som forekommer hos små barn, spesielt i vekstspurten (som vi kaller puberteten ). Barnets lårbein (det store beinet vi kaller «femur») har en kulelignende del på toppen, der den passer inn i hoftehulen. Dette kalles «epifysen». Så ved SCFE skjer det at den kulelignende delen av «femur» glir litt av halsen på «femur». Det er som om iskremen på en iskrem vippes litt til den ene siden. Når den glir slik, passer den ikke ordentlig i hoftehulen, noe som forårsaker problemer når barnet går og løper.

Nå lurer du kanskje på: «Hvorfor skjer dette?» Barna våre vokser seg høyere fra en veldig ung alder, på et spesielt punkt på enden av de lange knoklene (som lårbeinet). Dette er det vi kaller «vekstplaten». Tenk på det som en gren på et tre som fortsetter å vokse. Men denne «(vekstplaten)» har, før knoklene i et barns kropp er ferdig dannet, en myk tekstur som brusk. Det er som gelé. På grunn av denne myke teksturen prøver noen ganger «(epifysen)», den kulelignende delen av lårbeinet, å gli av «(vekstplaten)».

Lårbenshovedet, som ligger øverst på lårbeinet, er spesielt utsatt for å skli, ettersom dette området bærer mesteparten av vekten av barnets overkropp. Barnets vekt og raske vekst er derfor de to hovedfaktorene som påvirker denne tilstanden.

Denne SCFE-tilstanden kan forårsake halthet og smerter fra hoften til kneet. Som oftest starter det sakte, uten forvarsel. Det kan starte i den ene hoften og deretter spre seg til den andre. Det kan bli verre over tid, og andre komplikasjoner kan oppstå. Derfor vil barnet trenge kirurgi for å korrigere dette, og det er best å gjøre det så snart som mulig.

Hva er «stabile» og «ustabile» SCFE?

Leger deler denne SCFE-tilstanden inn i to typer: stabil og ustabil.

• Stabil SCFE: De fleste barn har denne typen. Den utvikler seg gradvis. I dette tilfellet kan barnet gå med vekt på hoften, men det kan være smerter.
• Ustabil SCFE:I dette tilfellet har beinhodet sklidd veldig kraftig. Dette forårsaker sterke smerter, og du kan ikke engang gå med vekten din på hoften. Som oftest sklir det så kraftig, som ved en plutselig ulykke. Denne «ustabile» SCFE-tilstanden krever akuttbehandling.

Hva er symptomene på en utglidning av den ytre femurhode (SCFE)?

Symptomene på SCFE kommer ofte plutselig. Du og barnet ditt husker kanskje ikke nøyaktig når de startet. Her er noen av symptomene du og barnet ditt kan oppleve:

• Smerter i hofteområdet: Dette er hovedsymptomet.
• Lyskesmerter: Smerter kan komme fra innsiden av hoften, rett i lysken.
• Smerter i bena: Noen ganger kan smerten spre seg fra hoften til kneet.
• Knesmerter: Ikke bli overrasket, noen barn kan klage over knesmerter på grunn av et hofteproblem. Leger kaller dette «referert smerte».
• Halting eller unormal gange: Det kan virke som om du lener deg til den ene siden eller halter når du går.
• Følelse av stivhet når du går, og den øker: Du kan føle en stramhet i hoften, som om den setter seg fast etter å ha gått en stund.
• Vanskeligheter med å legge vekt på ett ben.
• Vanskeligheter med å løpe, hoppe og bøye seg i hoftene.
• Den ene hoften og benet ser ut til å være vendt utover.
• Det ene beinet ser ut til å være kortere enn det andre.

Tenk deg at barnet ditt ikke er like interessert i å spille cricket, løpe eller hoppe som det pleide å være. Når det går litt, sier det: «Mamma/pappa, beinet mitt gjør vondt.» Eller når det går på skolen, sier det: «Det er vanskelig å gå i trappene.» Selv små ting som disse er veldig viktige å ta hensyn til.

Hva er årsakene til utglidning av hovedstadsfemoral epifyse (SCFE)?

Det er vanskelig å peke på én enkelt årsak til SCFE. Som vi diskuterte tidligere, er hovedårsaken vekst av bein i ung alder og svakhet i «vekstplaten». Det finnes imidlertid en rekke andre faktorer som kan bidra til dette.

Mest innflytelsesrike faktorer:

• Barnefedme: Mange små barn med SCFE har en kroppsmasseindeks (BMI) over 95. persentil for alderen sin. Dette betyr at de er litt overvektige.
• Vekstspurter: Denne SCFE-tilstanden kan oppstå i løpet av en kort periode med rask vekst og beinvekst hos et barn.
• Hormoner: Både pubertet og fedme kan påvirke barnets hormonnivåer. Disse hormonelle endringene påvirker beinvekst og -styrke. Noen endokrine lidelser, eller tilstander relatert til de endokrine kjertlene, kan også være involvert.

Andre faktorer som kan påvirke:

• Skader:Denne glidningen kan initieres eller forverres av noe som et fall eller et hardt slag mot hoften.
• Hofteavvik: Noen ganger kan en medfødt defekt i hofteleddet, som hoftedysplasi, legge ekstra press på leddet.
• Genetisk påvirkning: Hvis noen i familien har hatt SCFE, er risikoen for at barnet utvikler det litt høyere.

I hvilken aldersgruppe er SCFE mest vanlig?

SCFE utvikler seg vanligvis mellom 11 og 16 år. Gjennomsnittsalderen for debut er vanligvis rundt 12 år. Det er litt vanligere hos gutter, og det utvikler seg vanligvis senere i livet. Totalt sett er SCFE ikke en vanlig tilstand, men det er den vanligste hoftelidelsen som rammer små barn. Omtrent 0,01 % av små barn er rammet av tilstanden.

Hva er de mulige komplikasjonene ved utglidning av hovedstadsfemoral epifysen?

Når lårbenshodet glipper, endres måten barnets vekt fordeles på når det går. Dette legger press på deler av hofteleddet som ikke er designet for å bære vekt. Dette kan gradvis skade leddet. To hovedkomplikasjoner som kan oppstå er:

• Femoroacetabulær impingement: Dette skjer når hodet på femur (lårbeinet) ikke passer ordentlig inn i hofteleddets hylse (acetabulum), noe som får de to beinene til å gnis mot hverandre. Denne friksjonen kan forårsake alvorlig smerte og skade på brusken i hofteleddet.
• Avaskulær nekrose: Hvis trykket på lårbenshodet til en hofte som er forstuet blir for stort, kan blodtilførselen til det bli avskåret. Hvis det skjer, vil beinvevet begynne å dø. Dette er en alvorlig tilstand.

Hvordan diagnostiserer leger utglidning av hovedstadsfemoral epifyse (SCFE)?

Diagnosen starter med en grundig undersøkelse av barnets hofte. Legen vil spørre barnet om symptomene og bevege hoften i forskjellige retninger for å se hva som skjer. Deretter vil de ta røntgenbilder for å bekrefte tilstedeværelsen av en beinspore. Noen ganger, hvis det ikke er tydelig synlig på et røntgenbilde, kan en MR-skanning vanligvis oppdage det.

Hva er den beste behandlingen for utglidning av femurhodeepifysen (SCFE)?

Kirurgi er alltid behandlingen for SCFE.Det er svært viktig å få det forskjøvne hodet tilbake på plass og stabilisere det. Hvis du ikke gjør det, kan det skli ytterligere og forårsake komplikasjonene vi snakket om tidligere. Det finnes flere måter å gjøre dette på, avhengig av hvor stabil SCFE-en er. For de fleste små barn er en enkel operasjon med én eller to små skruer alt som trengs.

De viktigste kirurgiske metodene:

• In situ-fiksering: Dette er standardbehandlingen for stabil SCFE. Dette innebærer en minimalt invasiv prosedyre kalt artroskopi, som innebærer å føre et kamera inn gjennom et lite snitt. En liten skrue settes inn for å holde beinhodet på plass for å forhindre at det glir ytterligere.
• Åpen reduksjon og intern fiksering: Ved ustabil SCFE, som betyr at lårbenshodet har sklidd for langt, kan det hende at kirurgen må manuelt redusere lårbenshodet tilbake på plass og fikse det. Dette krever en litt større operasjon.

Etter operasjonen må barnet hvile og gjøre rehabiliteringsøvelser i omtrent to til tre måneder . I starten vil de kunne gå uten å belaste hoften og bruke krykker. Når de kan bruke hoften uten smerter, må de gjøre spesielle øvelser gitt av en fysioterapeut for å gjenvinne styrke og fleksibilitet i hoften.

Kan SCFE-tilstanden leges av seg selv?

Det er høyst usannsynlig. Noen ganger har leger sett tilfeller der en ny, mild SCFE-tilstand har blitt spontant bedre, men det er usannsynlig. Det er mange faktorer som kan påvirke det. Kanskje, under den plutselige høydeøkningen, kan beinet ha svekket seg og sklidd, og deretter kan det ha leget seg selv etter hvert som ny beinvekst oppstår. Men i de fleste tilfeller, når du oppdager SCFE, kan den tiden ha gått. Derfor er det best å søke behandling som anvist av legen din.

Hvordan er tilstanden etter behandling for utglidning av femurhodeepifysen (SCFE)?

Jo før en lege diagnostiserer og behandler lårbenshodet (SCFE), desto bedre blir resultatet. Behandling av stabil SCFE før lårbenshodet har sklidd for langt, kan forhindre langvarig skade på hofteleddet. I tillegg er operasjonen enklere, og restitusjonstiden er kortere. De fleste barn blir helt friske.

Ustabil SCFE er mindre vanlig og er ofte forbundet med en ulykke. Det er imidlertid forbundet med en høyere risiko for komplikasjoner som femoroacetabulær impingement og avaskulær nekrose. Disse komplikasjonene kan kreve mer omfattende kirurgi – til og med leddprotesekirurgi hvis hofteleddet blir betent, for eksempel leddgikt.

Utglidning av hovedfemoral epifyse er en relativt ukjent tilstand. Den kan overses av foreldre og noen leger. Men hvis ditt lille barn klager over smerter i bena uten noen åpenbar grunn, må du ikke bare anta at det er en «sår ankel». Noen tilstander krever behandling for å leges og forhindre at de blir verre.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Ok, så la meg hjelpe deg med å huske noen av de viktigste punktene fra det vi har snakket om:

• Hvis ditt lille barn (spesielt mellom 11 og 16 år) ofte klager over smerter i hofte, lyske, lår eller kne , eller ser ut til å halte , må du ikke ignorere det.
• Oppsøk lege umiddelbart, spesielt hvis barnet ditt er litt overvektig eller viser disse symptomene under en plutselig vekstspurt .
• SCFE er en tilstand som kan behandles med kirurgi . Jo før behandlingen startes, desto bedre resultater og færre komplikasjoner.
• Det er svært viktig å søke spesialistlegehjelp i stedet for å bare holde barnet hjemme og tro at det bare er en «sår hals». Dette er ikke «voksesmerter» eller bare en fysisk smerte.

Jeg ønsker barnet ditt god bedring! Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg.

` SCFE, utglidning av hovedfemoral epifyse, hoftesmerter, sykdommer hos små barn, halting, beinvekst, kirurgi