Har du også høyt blodsukker om morgenen? Kan dette skyldes Somogyi-effekten?

Har du noen gang opplevd dette med deg, en diabetiker? Selv om du har tatt medisinene dine om natten og blodsukkernivået ditt er godt kontrollert, er blodsukkeret ditt veldig høyt når du våkner om morgenen og sjekker blodsukkermåleren. Du tenker kanskje: «Å, jeg vet ikke om jeg tok nok insulin om natten.» Men årsaken til dette kan være noe helt annet enn du tror. I dag snakker vi om en tilstand som kan mistenkes i slike tilfeller, men som ikke er veldig kjent. Det er «Somogyi-effekten».

Hva er Somogyi-effekten?

Enkelt sagt er Somogyi-effekten når blodsukkernivået faller for lavt (hypoglykemi) midt på natten mens du sover, og kroppen din frigjør hormoner som respons, noe som fører til at blodsukkernivået stiger for høyt (hyperglykemi) når du våkner om morgenen. Det er som en strikk som klikker tilbake i én retning når du slipper taket. Dette kalles noen ganger «rebound hyperglykemi».

Dette ble først oppdaget på 1930-tallet av en lege ved navn Michael Somogyi, og det er derfor tilstanden er oppkalt etter ham.

Men her er noe viktig å forstå. Forskere anser fortsatt ikke Somogyi-effekten for å være 100 % bevist, det er en «teori». Det betyr at selv om det finnes vitenskapelige bevis for at det kan skje, er det ikke alle som aksepterer det. Tidligere trodde leger at dette var hovedårsaken til høyt blodsukker om morgenen, men ny teknologi, spesielt fremveksten av kontinuerlig glukosemåling (CGM), har reist spørsmål om denne ideen.

Det er imidlertid svært viktig å være klar over dette som en av de mange årsakene til høyt blodsukker om morgenen.

Hva er andre årsaker til høyt blodsukker om morgenen?

Før vi peker fingeren utelukkende på Somogyi-effekten, er det flere andre vanlige årsaker til høyt blodsukker om morgenen.

• Utilstrekkelig medisindosering: Hvis du tar for lite av diabetesmedisinen eller insulinet ditt om kvelden, kan det miste effektiviteten om morgenen og forårsake høyt blodsukker.
• Morgengryfenomenet: Dette er den vanligste årsaken til høyt blodsukker om morgenen. La oss se litt mer detaljert på dette.
• Uoverensstemmelse mellom middag og medisindose: Hvis insulindosen ikke beregnes for å samsvare med mengden karbohydrater som spises til middag, kan blodsukkernivået øke om morgenen.
• Insulinresistens: En tilstand der kroppens celler ikke reagerer ordentlig på insulin.

Hva er forskjellen mellom Somogyi-effekten og daggryfenomenet?

Selv om begge disse forårsaker en økning i blodsukkeret om morgenen, er det stor forskjell mellom de to. Som en person med diabetes vil det være svært nyttig for deg å forstå denne forskjellen.

Morgengryfenomenet er når kroppen vår naturlig frigjør visse hormoner (som kortisol og veksthormon) tidlig om morgenen (rundt klokken 03.00–04.00). Disse hormonene får blodsukkernivået til å stige. Dette gjelder også for personer uten diabetes, men kroppen deres produserer og kontrollerer insulin. Personer med diabetes kan ikke gjøre dette, så de har høyt blodsukkernivå om morgenen.

Men Somogyi-effekten er annerledes. Den oppstår som en respons på et fall i blodsukkeret (hypoglykemi) midt på natten. Ved daggryfenomenet er det ikke noe fall i blodsukkeret om natten.

La oss se på hovedforskjellene mellom de to.

Hva er symptomene på Somogyi-effekten?

Hovedtegnet på dette er høyt blodsukkernivå når du våkner om morgenen. Du kan imidlertid også oppleve symptomer på lavt blodsukker om natten.

Symptomer på høyt blodsukker om morgenen (hyperglykemi)

• Økt tørste: Følelsen av at du ikke får i deg nok vann uansett hvor mye du drikker.
• Hyppig vannlating: Behov for å urinere oftere enn vanlig.
• Økt sultfølelse: Føler seg mer sulten enn vanlig om morgenen.
• Hodepine: Hodepine når man våkner om morgenen.
• Sinne: Å bli sint over små ting.

Symptomer på lavt blodsukker om natten (nattlig hypoglykemi)

Du merker kanskje ikke disse symptomene fordi du sover.

• Svette i søvne: Svette så mye at laken og pysjamas er våte.
• Mareritt: Å våkne opp fra søvnen etter å ha hatt en skremmende drøm.
• Urolig søvn: Vende og vende seg på ting, sove urolig.
• Trøtthetsfølelse når du våkner om morgenen: Føler deg trøtt og omtåket om morgenen, selv etter å ha sovet godt.

Hvis du har slike symptomer om natten og blodsukkeret ditt er høyt om morgenen, kan du mistenke Somogyi-effekten.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsaken?

Tenk deg at du tok en insulininjeksjon om kvelden, eller at du trente før middag. Av denne grunn, midt på natten mens du sov, uten at du engang var klar over det, faller blodsukkernivået ditt farlig lavt («hypoglykemi»).

På dette tidspunktet tenker kroppen din: «Å, noe galt kommer til å skje!» Så kroppen tar nødtiltak for å «redde» deg. Det vil si at den plutselig frigjør flere hormoner i blodet som aktiveres i nødstilfeller.

• Adrenalin
• Kortikosteroider
• Veksthormon
• Glukagon

Disse hormonene kombineres for å sende et signal til leveren din om å "raskt frigjøre sukker i blodet!" Leveren frigjør deretter plutselig en stor mengde glukose som har blitt lagret der i blodet ditt.

Hvis dette skjer med noen uten diabetes, produserer kroppen deres insulin for å kontrollere det økte sukkernivået. Men fordi kroppen din med diabetes ikke klarer det, fortsetter det økte sukkernivået bare å stige, og når du våkner om morgenen, ser du høye sukkernivåer (hyperglykemi) . Det er det som skjer, ganske enkelt.

Hvordan opplever du egentlig denne situasjonen?

Siden det finnes mange årsaker til høyt blodsukker om morgenen, kan det være litt vanskelig å avgjøre om dette er Somogyi-effekten. Som vi nevnte tidligere, siden dette ikke lenger regnes som en veldig vanlig årsak, kan det være en utfordring selv for en lege å «diagnostisere» det.

Det beste du kan gjøre hvis du fortsetter å ha høyt blodsukker om morgenen, er å snakke med diabeteslegen din om det. Han eller hun vil prøve å finne ut årsaken ved å se på hvordan blodsukkernivået ditt endrer seg.

Den beste måten å gjøre dette på er å bruke en kontinuerlig glukosemålingsenhet (CGM). Dette lar deg se en tydelig graf over hvordan blodsukkernivåene dine har endret seg i løpet av natten.

Hvis du ikke bruker en CGM, kan legen din be deg om å gjøre noe slikt:

Ved å gjøre dette i noen dager og vise målingene til legen din, kan han få en god idé om hva som skjer om natten. Hvis blodsukkeret ditt er lavt midt på natten og høyt om morgenen, kan det være Somogyi-effekten.

Hvilke løsninger kan gjøres for dette?

Når du har identifisert årsaken, bør du og legen din samarbeide for å finne en løsning. Alle er forskjellige, så det finnes ingen universalløsning. Det kan ta litt tid å finne ut hva som fungerer best for deg.

Legen din kan foreslå løsninger som disse:

• Endring av insulin- eller medisindose: Du kan bli bedt om å redusere insulindosen litt om natten.
• Endring av middagsmat: Du kan bli rådet til å endre mengden karbohydrater, protein eller fett du spiser til middag. Du kan også bli rådet til å spise en liten matbit før du legger deg.
• Bytte til insulinpumpe: Hvis mulig, kan en insulinpumpe bidra til å kontrollere insulindosene mer nøyaktig.
• Endre tidspunktet for treningen: Hvis du trener om kvelden eller natten, kan det være lurt å endre tidspunktet eller intensiteten på treningen.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis dette ignoreres?

Uansett om Somogyi-effekten faktisk oppstår eller ikke, reiser denne situasjonen to hovedpunkter som vi med diabetes bør være klar over:

1. Kontinuerlig høyt blodsukkernivå.

2. Risiko for lavt blodsukkernivå om natten.

1. Kontinuerlig høyt blodsukkernivå

Å ha høyt blodsukkernivå i noen timer hver morgen er ikke bra for den generelle diabetesbehandlingen. Det kan øke A1C-verdien din. A1C er en test som gir en idé om gjennomsnittlig blodsukkernivå de siste tre månedene. En høy A1C-verdi over en lengre periode øker risikoen for komplikasjoner fra diabetes.

• Øyeskade (retinopati)
• Nyreskade (nefropati)
• Nevropati (påvirker nervene)
• Hjertesykdom

2. Risiko for lavt blodsukkernivå om natten

Mange opplever symptomer på hypoglykemi når blodsukkeret faller under 70 mg/dl. De kan oppleve skjelving, sultfølelse og svette. Men hvis dette skjer mens du sover, kan det være for sent å legge merke til symptomene og vekke deg. Alvorlig hypoglykemi kan være livstruende.

Hvis du ofte opplever lavt blodsukker om natten, må du snakke med legen din om det. Behandlingsplanen din må kanskje endres for å forhindre det.

Når bør du absolutt oppsøke lege?

Hvis du konsekvent har høyt blodsukker når du våkner om morgenen, må du ikke ignorere det. Det er viktig å fortelle det til diabeteslegen din. Han eller hun kan se på målingene dine, avgjøre om årsaken er Somogyi-effekten, Dawn-fenomenet eller noe annet, og gi deg den beste behandlingen for deg.

Det kan være veldig frustrerende å ha høyt blodsukker om morgenen. Men siden det ikke finnes noen universalløsning, kan det ta litt tid å finne den rette løsningen for deg. Vær tålmodig og samarbeid med legen din. Å gjøre noe nå kan bidra mye til å unngå både kortsiktige og langsiktige komplikasjoner.