Er skjoldbruskkjertelen din litt ute av balanse? La oss snakke om subklinisk hypotyreose!

Føler du deg noen ganger bare sliten? Eller føler du at du går opp i vekt uten å gjøre noen store endringer i kostholdet ditt? Kanskje årsaken til dette er en liten funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen din. I dag skal vi snakke om en slik tilstand, kalt «subklinisk hypotyreose».

Ok, nå lurer du på hva subklinisk hypotyreose er. Enkelt sagt er det når blodnivåene av tyreoidstimulerende hormon, eller TSH (tyreoidstimulerende hormon), er litt forhøyet. Nivåene dine av det andre viktige skjoldbruskkjertelhormonet, tyroksin (T4), er imidlertid normale.

Ordet «subklinisk» betyr at dette er en tilstand som ikke viser noen symptomer i det hele tatt, eller at symptomene ikke er veldig alvorlige . Dette betyr at du faktisk ikke har hypotyreose, som er en underaktiv skjoldbruskkjertel. Det betyr imidlertid at det er en mulighet for at det kan utvikle seg til denne tilstanden.

Denne tilstanden kan noen ganger være midlertidig, noe som betyr at den kan bli bedre av seg selv i løpet av noen dager. Men for noen kan den vare lenge. Den kan kreve behandling eller ikke.

Så hva kan symptomene på dette være?

Som oftest viser ikke denne tilstanden med subklinisk hypotyreose noen spesifikke symptomer. Det er det som gjør den spesiell. Noen kan imidlertid oppleve noen mindre symptomer. Se om disse høres kjent ut for deg:

• Føler meg konstant trøtt og utmattet. Som om det ikke er liv i kroppen.
• Vektøkning uten grunn, selv uten noen endring i hva du spiser eller drikker.
• Forstoppelse.
• Psykiske tilstander som depresjon. Følelser av tristhet.
• Mangel på oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg ordentlig om arbeidet.
• Manglende evne til å tåle kulde. Føler seg kaldere enn andre.
• Hud og hår blir tørt og rufsete.
• Diastolisk hypertensjon, som betyr at bare det nederste tallet i blodtrykksavlesningen er forhøyet.
• For kvinner, hyppig og kraftig menstruasjonsblødning.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsaken?

Subklinisk hypotyreose er vanligvis forårsaket av et underliggende problem med skjoldbruskkjertelen. For eksempel kan en autoimmun sykdom som Hashimotos tyreoiditt forårsake betennelse i skjoldbruskkjertelen.

La oss nå se på hvordan disse hormonene fungerer i kroppen vår. Det endokrine systemet vårt består av forskjellige hormoner og kjertler som samarbeider for å kontrollere nivået av TSH (tyreoideastimulerende hormon) i blodet vårt. Dette TSH-hormonet stimulerer cellene i skjoldbruskkjertelen til å frigjøre hormonene tyroksin (tyroksin eller T4) og trijodtyronin (trijodtyronin eller T3) i blodet. Når nivåene av disse T4- og T3-hormonene øker i blodet, sender det et signal til hypofysen i hjernen vår om å «slutte å produsere mer TSH». Dette er som et automatisk kontrollsystem.

Ved subklinisk hypotyreose øker imidlertid ikke mengden hormoner som frigjøres av skjoldbruskkjertelen like mye som normalt, selv om TSH-nivåene er forhøyede. Det er derfor TSH-nivåene er forhøyede og T4-nivåene er normale.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden? (Risikofaktorer)

Noen har større sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden som kalles subklinisk hypotyreose. La oss ta en titt på hvem de er:

• Kvinner over 60 år.
• Hvis du eller noen i familien din har skjoldbruskkjertelsykdom.
• Antistoffer mot skjoldbruskkjertelen er positive. Dette betyr at det finnes stoffer i blodet som virker mot skjoldbruskkjertelen.
• Hvis du tidligere har brukt eller bruker medisiner som amiodaron eller litium.
• Jodmangel (Dette er litt mindre vanlig i landet vårt nå, fordi vi bruker jodert salt).
• Hvis du har blitt utsatt for stråling i hodet eller nakken.
• Fedme.
• For personer med diabetes type 1.
• Hvis du tidligere har fått behandling for en tilstand som Graves' sykdom, for eksempel antityreoide legemidler eller ablasjon.

Hvilke komplikasjoner kan dette forårsake?

Det viktigste man ofte ser er at denne tilstanden med subklinisk hypotyreose etter hvert kan utvikle seg til fullverdig hypotyreose. Det vil si at skjoldbruskkjertelens funksjon avtar betydelig, og symptomene begynner å dukke opp.

I tillegg har noen studier vist at denne tilstanden øker risikoen for hjerte- og karsykdommer noe. For eksempel ting som høyt blodtrykk og høyt kolesterol. Men denne sammenhengen er ennå ikke fullt bekreftet. Så det er ingenting å bekymre seg for, men det er greit å være oppmerksom på.

Påvirker dette graviditeten?

I USA er mindre enn én av fem gravide kvinner rammet av denne tilstanden, subklinisk hypotyreose.

Bevisene er noe motstridende om hvorvidt denne tilstanden forårsaker problemer under graviditet. Noen eldre studier har vist at hvis denne tilstanden er tilstede under graviditet, kan følgende ting skje:

• Høyt blodtrykk under svangerskapet og svangerskapsdiabetes.
• For tidlig fødsel.
• Abort.

Dette er imidlertid viktig: disse funnene har ikke blitt bekreftet av nyere studier.

Derfor tester leger vanligvis bare for denne tilstanden under graviditet hvis du har risikofaktorer for å utvikle den.

Hvordan stiller leger diagnosen? (Diagnose)

Leger kan bare diagnostisere denne tilstanden med subklinisk hypotyreose gjennom blodprøver av skjoldbruskkjertelen.

Hvis blodprøveresultatene dine viser et forhøyet TSH-nivå (tyreoideastimulerende hormon) (vanligvis mellom 5 og 10 milliinternasjonale enheter per liter (5 til 10 mIU/L) ) og tyroksinnivået (T4) ditt er innenfor normalområdet, betyr det at du har subklinisk hypotyreose.

Noen ganger klassifiserer leger dette ytterligere. Hvis TSH-nivået er mellom 4,5 og 9,9 mIU/L, kalles det grad 1 , og hvis TSH-nivået er 10 mIU/L eller høyere, kalles det grad 2 .

Trenger dette å behandles?

Det avhenger egentlig av noen få faktorer. Legen din vil avgjøre basert på ting som TSH-nivået ditt, symptomene dine og din generelle helse.

På den ene siden kan behandling forhindre at noen utvikler ekte hypotyreose. På den andre siden kan behandling sette noen, spesielt de over 65 år, i faresonen for å utvikle en tilstand som kalles tyreotoksikose , som er en økning i skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen. Dessuten har mange med subklinisk hypotyreose ingen symptomer og trenger ikke behandling.

Derfor anbefaler leger en «vent og se»-tilnærming for mange. De får ikke panikk og starter behandling.

Leger kan imidlertid anbefale behandling i følgende tilfeller:

• De med et TSH-nivå på 10 mIU/L eller høyere.
• Hvis unge og middelaldrende personer har symptomer.
• Hvis unge og middelaldrende har andre risikofaktorer.

Så, hva er behandlingen for dette?

Hvis legen din bestemmer at du trenger å behandle subklinisk hypotyreose, vil han eller hun foreskrive deg en pille som inneholder skjoldbruskkjertelhormoner og heter levothyroksin . Dette er en medisin du tar gjennom munnen.

Før du starter denne levothyroksinbehandlingen, kan det imidlertid være lurt å ta en ny blodprøve for å sjekke TSH-nivået ditt innen tre måneder etter det første unormale TSH-testresultatet. Dette er fordi de flestes TSH-nivåer går tilbake til det normale av seg selv innen tre måneder uten behandling.

Mens du tar medisinen, vil legen din også anbefale regelmessige blodprøver for å sjekke skjoldbruskkjertelnivåene dine, da en overdose av levothyroksin kan føre til hypertyreose, en tilstand der skjoldbruskkjertelen produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon.

Hva gjør man med dette når man gjennomgår fertilitetsbehandling?

Hvis kvinner med subklinisk hypotyreose gjennomgår fertilitetsbehandlinger som IVF (in vitro-fertilisering) eller ICSI (intracytoplasmatisk sædinjeksjon) , anbefaler American Thyroid Association å ta levothyroksin for å kontrollere TSH-nivåene til 2,5 mIU/L.

Når trenger jeg å oppsøke legen igjen?

Som oftest følger legene en «vent og se»-tilnærming.

Men hvis du begynner å oppleve symptomer på hypotyreose, som tretthet og uforklarlig vektøkning, bør du oppsøke legen din umiddelbart. Han eller hun vil ta en ny blodprøve av skjoldbruskkjertelen for å se om du har åpenbar hypotyreose.

Finnes det en måte å forhindre at dette skjer?

For å være ærlig, er det i de fleste tilfeller ingenting du kan gjøre for å forhindre at denne tilstanden oppstår.

Men hvis du ikke får i deg nok jod gjennom kostholdet ditt, kan du utvikle denne tilstanden. Dette er fordi jod er viktig for at skjoldbruskkjertelen skal kunne produsere skjoldbruskkjertelhormoner. Selv om dette har blitt noe mindre i landet vårt fordi vi nå bruker jodert salt, er jodmangel hovedårsaken til hypotyreose i andre land i verden.

Hva bør jeg forvente i denne situasjonen?

Subklinisk hypotyreose påvirker hver person forskjellig, og i de fleste tilfeller går det over av seg selv innen tre måneder uten behandling.

Risikoen for at denne tilstanden utvikler seg til åpenbar hypotyreose er mellom 2 % og 6 % per år .

Derfor er det best å snakke med legen din om hva du skal gjøre spesifikt for din tilstand og hvor ofte du bør ta blodprøver.

Det er fortsatt debatt om hvorvidt man skal behandle denne subkliniske hypotyreosetilstanden eller ikke, ettersom ulike studier har motstridende meninger.Siden alles situasjon er forskjellig, er det best å snakke med legen din om dine bekymringer og muligheter. De hjelper deg mer enn gjerne.

Så, hva er det vi må huske på fra alt dette?

Ok, la meg oppsummere noen av de viktigste punktene fra det vi har snakket om:

• Subklinisk hypotyreose er en tilstand der TSH-hormonnivåene dine er litt forhøyede, men T4-hormonnivåene dine er normale.
• Som oftest er det ingen store symptomer, men noen kan oppleve tretthet og vektøkning.
• Dette er ikke ekte hypotyreose, men det er en liten sjanse for at det kan utvikle seg slik.
• Som oftest følger legene en «vent og se»-tilnærming. De gir ikke alle medisiner samtidig.
• Behandling vurderes kun dersom TSH-nivået er svært høyt, dersom det er symptomer, eller dersom det er andre risikofaktorer.
• Levothyroksin er hovedbehandlingen, men det må også tas nøyaktig som anvist av legen.
• Hvis du er i tvil eller har spørsmål om dette, er det beste du kan gjøre å oppsøke fastlegen din og snakke med ham/henne. Ikke bekymre deg, dette er en håndterbar tilstand.

Husk at det er du som bør være mest oppmerksom på helsen din. Så vær aldri redd for å stille spørsmål og snakke med legen din!

` subklinisk hypotyreose, skjoldbruskkjertel, TSH, tyroksin, hypotyreose, hormoner, symptomer