Pustevansker og piping i brystet (subglottisk stenose): La oss snakke om dette!

Lager den lille din noen ganger en plystrende lyd når den puster? Eller opplever du noen ganger at du har pustevansker uten noen åpenbar grunn, og føler at brystet er sammensnøret? Selv om mange tror dette er normalt, kan det noen ganger være et tegn på noe å være bekymret for. I dag skal vi snakke om en slik sjelden, men veldig viktig tilstand. Den kalles subglottisk stenose. Selv om navnet kan høres litt skummelt ut, la oss holde det enkelt.

Hva er subglottisk stenose?

Enkelt sagt er subglottisk stenose en innsnevring av den øvre delen av luftrøret vårt (trakea), som er bronkiene . Disse ligger rett under stemmebåndene våre. Som navnet antyder, betyr «subglottisk» under stemmebåndene. «Stenose» betyr innsnevring.

Den beste måten å forstå dette på er med eksemplet med et sugerør. Tenk deg at du drikker vann fra et sugerør. Når sugerøret er vidåpent, kan du enkelt ta en slurk vann. Men hva skjer hvis du strammer sugerøret litt og gjør det smalere? Mengden vann som kommer ut reduseres. Hvis du strammer det enda mer, reduseres mengden vann som kommer ut betydelig, og noen ganger begynner det lille vannet som kommer ut å komme ut med en lyd. Det er det som skjer i denne situasjonen også. Når luftveiene smalner, reduseres mengden luft som går inn i lungene. Dette kan forårsake pustevansker og en plystrende lyd.

Er denne situasjonen vanlig?

Nei. Dette er faktisk en svært sjelden tilstand . Den rammer omtrent én av fire hundre tusen (400 000) mennesker. Så mange har kanskje ikke hørt om den. Men hvis du eller barnet ditt har disse symptomene, er det viktig å være oppmerksom på det.

Hva er symptomene?

Disse symptomene kan være milde, moderate eller alvorlige, avhengig av hvor trange luftveiene er. La oss se på hvordan disse symptomene varierer hos små barn og voksne.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Det kan være flere årsaker til subglottisk stenose, og noen ganger kan ingen årsak finnes.

• Medfødt subglottisk stenose: Noen babyer blir født med innsnevrede luftveier. Dette viser ofte symptomer kort tid etter fødselen.

• Ervervet subglottisk stenose: Dette er den vanligste tilstanden . Det betyr at luftveiene blir innsnevret etter fødselen av en eller annen grunn. Dette kan være forårsaket av:
• Langvarig bruk av respirator: En svært syk person blir intubert og koblet til en respirator for å hjelpe dem med å puste. Hvis de må være tilkoblet respirator i mer enn to uker, kan slangen skade den delikate slimhinnen i luftveiene, noe som fører til arrdannelse og innsnevrer luftveiene mens de leges.
• Skade på luftveiene: En alvorlig skade på nakken eller brystet kan skade luftveiene.
• Visse medisinske tilstander: Svært sjeldne autoimmune lidelser eller tilstander som vaskulitt kan forårsake hevelse og arrvev i luftveiene, noe som gjør dem smalere.

• Idiopatisk subglottisk stenose: Noen ganger, spesielt hos voksne, kan man ikke finne noen klar årsak til denne tilstanden. Den er spesielt vanlig hos kvinner mellom 30 og 60 år .

Hvordan diagnostiserer en lege denne tilstanden?

Når du forteller legen din om disse symptomene, vil han eller hun utføre en fysisk undersøkelse. Han eller hun vil spørre deg om din sykehistorie og symptomer. Hvis det er mistanke om subglottisk stenose, vil han eller hun sannsynligvis henvise deg til en øre-, nese- og halsspesialist (ØNH-spesialist eller otolaryngolog) . Spesialisten kan utføre flere tester for å bekrefte tilstanden.

Hva er behandlingene?

Fordi dette er en sjelden tilstand, finnes det ingen universalbehandling som passer for alle. Behandlingen avhenger av faktorer som pasientens alder, alvorlighetsgraden av tilstanden og årsaken.

For milde forhold

Hvis tilstanden ikke er for alvorlig, det vil si at luftveiene bare er litt innsnevret, kan det hende at legen din ikke behandler deg med en gang, men setter deg på kontinuerlig overvåking . Dette betyr at du må sjekkes med jevne mellomrom for å se om tilstanden din forverres.

Mer avanserte behandlinger

• Steroidinjeksjoner:Dette kan brukes som førstelinjebehandling. I denne behandlingen bedøves nakken og luftveiene med lokalbedøvelse, og en steroidinjeksjon gis gjennom nakken og inn i den innsnevrede luftveien. Dette kan bidra til å redusere hevelse og arrvev. Denne injeksjonsserien gis vanligvis hver 4.–6. uke.

• Kirurgi: Hvis tilstanden er alvorlig eller annen behandling ikke lykkes, kan kirurgi være nødvendig. Det finnes ulike kirurgiske prosedyrer.
• Endoskopisk utvidelse: I denne prosedyren settes en liten ballong inn i det innsnevrede området ved hjelp av et endoskop og blåses opp for å utvide området. Dette er imidlertid ikke en permanent løsning i de fleste tilfeller. Innsnevringen kan komme tilbake over tid, så prosedyren må kanskje gjentas.
• Cricotracheal reseksjon: Dette er en mer kompleks operasjon. I denne blir den innsnevrede delen under stemmebåndene fullstendig kuttet ut og fjernet, og de to resterende friske delene kobles sammen igjen. Dette kan ofte resultere i en permanent helbredelse.
• Endoskopisk laryngotrakeoplastikk: I denne operasjonen transplanteres bruskbiter tatt fra en annen del av pasientens kropp (f.eks. et ribbein) inn i det innsnevrede området for å utvide luftveiene. Dette kalles også laryngotrakeal rekonstruksjon.

Hva skjer etter behandlingen?

I de fleste tilfeller, med rask og riktig behandling, kan denne tilstanden kontrolleres godt, og noen ganger til og med kureres. Det viktigste å huske er imidlertid at denne tilstanden noen ganger kan komme tilbake . Hvis dette skjer, er det svært viktig å søke behandling igjen før symptomene forverres.

Når bør jeg oppsøke legen?

Hvis du eller barnet ditt har blitt behandlet for subglottisk stenose og dere merker at symptomer som pustevansker og piping i brystet (stridor) oppstår igjen, må dere ikke utsette det og oppsøke lege umiddelbart. Tidlig oppdagelse kan bidra til å kontrollere tilstanden før den forverres. Hvis du først merker disse symptomene, er det også viktig å søke legehjelp i stedet for å ignorere dem som normalt.