Trenger du å bytte ut en hjerteklaff? Redd for en større operasjon? La oss lære om TAVR! (Transcatheter Aortic Valve Replacement)

Du kan bli litt redd når legen din forteller deg at du har et problem med en hjerteklaff, og at den må byttes ut. Du tenker kanskje: «Å, er dette en stor operasjon som vil åpne brystkassen din?» Det er sant at slike operasjoner er litt alvorlige og tar lang tid å gro. Men i dag skal vi snakke om en moderne teknologi som lar deg bytte ut en hjerteklaff uten en så stor operasjon, men bare gjennom et veldig lite snitt. Dette kalles TAVR.

Hva er TAVR? La oss forstå det enkelt.

Den fulle betydningen av TAVR er transkateter aortaklaffutskifting . Noen ganger kalles det også TAVI (transkateter aortaklaffimplantasjon). Disse er det samme.

Enkelt sagt innebærer dette å bytte ut hovedventilen i hjertet ditt, aortaklaffen, uten å åpne brystet.

Tenk på hjertet ditt som en vannpumpe i et hus. Akkurat som denne pumpen sender vann til hele huset, pumper hjertet rent, oksygenrikt blod til hele kroppen. Hovedporten som dette blodet forlater hjertet gjennom er aortaklaffen . Dette er som en dør som bare åpnes én vei. Den åpnes når blodet forlater, og lukkes når det prøver å komme tilbake. Dette er en veldig viktig funksjon.

Hvilken type medisinsk tilstand krever TAVR-kirurgi?

Hovedårsaken til å utføre en TAVR er en tilstand som kalles aortastenose . Det betyr at aortaklaffen vi snakket om er blokkert eller innsnevret . Det er som om de to dørene ikke åpner seg ordentlig, men bare åpner seg litt.

Det er flere hovedgrunner til at ventilen kan sette seg fast slik:

• Aldring: Når du blir eldre, etter fylte 70 år, kan klaffen bli tykkere og mindre effektiv på grunn av kalsiumavleiringer. Dette er den vanligste årsaken.
• Andre medisinske tilstander: Hos noen mennesker kan denne ventilen raskt svekkes på grunn av tilstander som medfødt hjertesykdom (f.eks. bikuspidal aortaklaff) eller revmatisk hjertesykdom som utvikler seg i barndommen.

Hva skjer når klaffen blokkeres på denne måten? Hjertet må jobbe veldig hardt for å pumpe blod gjennom kroppen. Det er som å legge ekstra belastning på en motor for å pumpe vann gjennom et blokkert rør. Når dette skjer over lengre tid, svekkes hjertemuskelen, noe som til slutt fører til hjertesvikt.

Hva bør gjøres før en TAVR?

Hvis du bestemmer deg for å ta en TAVR, vil legen din utføre flere tester på forhånd for å nøyaktig vurdere hjertets tilstand og for å få en idé om eventuelle problemer som kan oppstå under operasjonen.

Etter disse testene vil legen snakke med deg om operasjonen, anestesien og svare på eventuelle spørsmål du måtte ha. Du vil bli bedt om å slutte å spise og drikke 4–6 timer før operasjonen.

Hvordan utføres TAVR-kirurgi?

Siden dette ikke er en brystforstørrelsesoperasjon, trenger du ikke å være helt bevisstløs. I de fleste tilfeller vil du få en medisin som setter deg i lett søvn (sedasjon). Så du vil ikke føle noen smerte.

Operasjonen utføres trinn for trinn som følger:

1. Den intervensjonelle kardiologen lager et veldig lite snitt i overlåret (eller muligens et annet sted i nakken eller brystet).

2. Et veldig tynt, fleksibelt rør kalt et kateter føres gjennom snittet, langs et større blodkar og inn i hjertet.

3. Det er fra innsiden av dette røret at den nye ventilen brettes til et lite stykke og plasseres i hjertet der den gamle, tette ventilen er.

4. Når den nye ventilen er på plass, utvides den. Den klikker deretter på plass. Den gamle ventilen fjernes ikke , den skyves til side av den nye ventilen.

5. Sjekk om den nye ventilen fungerer som den skal, og om det er noen blodlekkasje.

6. Til slutt tas kateteret ut, det lille snittet lukkes med ett eller to sting, og en bandasje legges på.

Hele prosessen tar vanligvis omtrent en time eller to .

Hva er fordelene og risikoene ved TAVR-kirurgi?

TAVR har mange fordeler fremfor tradisjonell åpen hjertekirurgi.

Hovedfordeler

• Ingen store snitt: Det er ikke nødvendig å kutte brystbenet eller fjerne ribbeina. Det er bare et veldig lite snitt.
• Raskere helbredelse: Siden det ikke er noen større skade, er det mindre smerte, mindre belastning på kroppen og raskere helbredelse.
• Kortere sykehusopphold: I de fleste tilfeller kan du reise hjem samme dag etter operasjonen. Du må kanskje bli der i to eller tre dager.
• Passer for høyrisikopasienter: Denne metoden er et veldig godt alternativ for de som er svært gamle, har mange andre sykdommer og ikke tolererer større kirurgiske inngrep.

Risikosituasjoner

Som med alle medisinske prosedyrer medfører TAVR noen mindre risikoer. Med dagens avanserte teknologi er imidlertid sannsynligheten for at disse inntreffer ekstremt lav .

• Hjertets elektriske system er påvirket, noe som muligens krever installasjon av en pacemaker .
• Litt blod lekker fra sidene av den nye ventilen.
• Liten risiko for hjerneslag.
• Blødning eller infeksjon på snittstedet.
• Skade på nyrer eller blodårer.

Legen din vil snakke med deg om alt dette og forklare hvor effektivt det er for din situasjon og hva risikoen er.

Restitusjon etter operasjon og forholdsregler

Etter operasjonen vil du bli sengsliggende i noen timer for å hvile. Blodårene der snittet ble gjort vil bli klemt sammen for å stoppe blødningen. Du vil få medisiner for å forhindre infeksjon og for å stoppe blodkoagulering.

Etter at du har reist hjem, bør du unngå å løfte eller gjøre anstrengende aktiviteter i en uke eller to. Du kan gå tilbake til dine normale aktiviteter om omtrent to uker. Det kan ta omtrent 6 til 10 uker å bli helt frisk.

I tillegg vil du bli henvist til et hjerterehabiliteringsprogram , som er som et spesielt treningsprogram foreskrevet av en lege for å styrke hjertet ditt.

Hvis du har disse symptomene, kontakt legen din umiddelbart!

Hvis du utvikler noen av følgende symptomer etter at du har kommet hjem, må du informere legen din.