En ny metode for å erstatte hjerteklaffer uten å åpne brystkassen (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement - TPVR)

Noen ganger har du kanskje hørt om et barn som ble født med et slags hjerteproblem da det var lite. Kanskje barnet ble operert på den tiden, og tilstanden ble korrigert. Men når et slikt barn vokser opp litt, når det når ung alder, kan hjerteproblemet som eksisterte i den barndommen dukke opp igjen på en annen måte. I slike tilfeller skal vi i dag snakke om en veldig viktig behandlingsmetode som kan gi stor styrke til livet.

Så, hva er TPVR?

Enkelt sagt er TPVR , eller transkateter pulmonal ventilutskiftning , en spesiell prosedyre som erstatter den funksjonsfeilen i hjertet ditt, men uten å åpne brystet. Dette høres fantastisk ut, ikke sant? Vanligvis, når vi tenker på å erstatte en hjerteklaff, tenker vi på åpen hjertekirurgi, som innebærer å lage et stort snitt midt på brystet. I denne TPVR-prosedyren lager imidlertid kirurgen et veldig lite snitt i huden på lysken din og utfører hele prosedyren gjennom det.

Pulmonalklaffen er porten som kontrollerer blodets passasje fra hjertet til lungene. Hvis den ikke fungerer som den skal, vil blodstrømmen til hele kroppen bli forstyrret. Så gjennom denne metoden, når du erstatter den defekte klaffen med en ny, vil forventet levealder og livskvalitet øke betydelig. Det vil også bidra til å forsinke eller helt unngå behovet for gjentatte større operasjoner.

Hva skjer egentlig med denne TPVR-behandlingen?

Tenk på at ved tradisjonell åpen hjertekirurgi kutter legene opp brystbenet og overfører hjertets funksjon midlertidig til en maskin (hjerte-lunge bypass-maskin), deretter fjerner de den gamle klaffen og setter inn en ny. Dette tar lang tid, tar lengre tid å gro, og kan være for risikabelt for noen pasienter å gjennomgå en så stor operasjon.

Men TPVR-metoden er veldig annerledes. Det er en minimalt invasiv metode. Her er hva som skjer:

1. En intervensjonskardiolog lager et lite snitt i et større blodkar i lysken (lårvenen) og fører et tynt, fleksibelt rør, kalt et kateter, gjennom det.

2. Inne i dette kateteret er den nye ventilen, en liten ballong som er brettet sammen.

3. Ved hjelp av spesielle teknikker som røntgenbilder, fører legen forsiktig dette kateteret gjennom blodåren til punktet der lungeklaffen er plassert i hjertet.

4. Når den er på riktig sted, blåses ballongen opp. Den nye ventilen, som var brettet, utvider seg og klikker på plass der den gamle ventilen var.

5. Fra det øyeblikket begynner den nye ventilen å fungere. Blodstrømmen fra hjertet til lungene gjenopprettes til normalen.

En av de største fordelene med dette er at de fleste som har fått denne behandlingen kan reise hjem umiddelbart. Restitusjonstiden er svært kort.

Så, hva skjer hvis denne lungeventilen ikke fungerer som den skal?

Det er to hovedproblemer som kan oppstå med lungeventilen.

På grunn av disse to tilstandene kan du oppleve symptomer som kortpustethet (dyspné) , hevelse i ben og mage (ødem) , brystsmerter og uregelmessig hjerterytme . Disse symptomene vil bli kraftig redusert etter TPVR-behandling.

Hvem er denne behandlingen best egnet for?

Hvis du ble født med en medfødt hjertesykdom og ble operert for den som barn, er det stor sjanse for at denne behandlingen vil passe deg. Fordi klaffen som ble implantert i barndommen (ofte en homograft) kan forverres over tid. Da kan tilstandene nevnt ovenfor, som stenose eller regurgitasjon, oppstå i ung voksen alder. Derfor anbefaler leger TPVR-metoden for slike personer.

Denne prosedyren brukes til å behandle følgende medfødte hjertesykdommer:

• Fallots tetralogi: En kombinasjon av fire defekter, inkludert hull i hjertet, som forårsaker blanding av godt og dårlig blod.
• Pulmonal atresi: En tilstand der lungeklaffen ikke er dannet ved fødselen.
• Truncus Arteriosus: De to viktigste blodårene som utgår fra hjertet (aorta og lungearterien) er forbundet sammen til én.
• Transposisjon av de store arteriene: De to store blodårene er byttet om og koblet sammen på feil side.

Hva skjer før og etter behandling?

Forberedelse før behandling

For å se om du kan utføre TPVR, vil legen din undersøke deg nøye og kan utføre en anstrengelsestest. I tillegg kan følgende tester bli gjort:

• Angiografi
• Hjerte-CT-skanning
• MR-hjerte
• Ekkokardiogram
• EKG-test

Etter å ha vurdert alt dette, vil legen avgjøre hva som er den beste løsningen for deg.

Under behandlingen

Du vil bli bedøvet før behandlingen starter, så du vil ikke føle noen smerter. Hele prosedyren tar omtrent to til tre timer. Legene vil sette inn kateteret, plassere ventilen, kontrollere funksjonen og deretter fjerne kateteret.

Etter behandling

Du vil bli liggende på sykehuset til observasjon over natten og vil ofte bli sendt hjem dagen etter. Du vil kunne gjenoppta dine normale aktiviteter om omtrent en uke.

Hva er fordelene og risikoene?

Som all medisinsk behandling har denne fordeler og noen risikoer.

Svært sjelden kan alvorlige komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag eller død forekomme. Derfor er det viktig å diskutere fordeler og ulemper ved denne behandlingen med legen din før du tar en avgjørelse.

Noen andre viktige ting å vite

Hvor lenge varer en ny ventil?

Dette avhenger av din generelle helse og hjertets tilstand. Noen kan trenge en ny operasjon etter en stund. Men den gode nyheten er at du om nødvendig kan få erstattet en annen klaff med TPVR-prosedyren.

Må man være forsiktig under tannbehandlinger?

Ja, dette er veldig viktig. Under ting som tanntrekking og tannrens kan bakterier i munnen komme inn i blodomløpet og bevege seg gjennom det og forårsake en alvorlig tilstand som kalles endokarditt , en infeksjon i den nylig implanterte hjerteklaffen. Derfor må du absolutt informere tannlegen din om at du har hatt TPVR før du får noen tannbehandling. Du kan bli bedt om å ta antibiotika før behandlingen.

Er det noen problemer med sikkerheten på flyplassen?

Nei. Røntgenbilder og sikkerhetskontroller på flyplassen vil ikke skade deg. Hvis du vurderer en MR-skanning, bør du imidlertid snakke med legen din først.