La oss lære om karkirurgi på en enkel måte.

Kroppen vår er som en travel by. Denne byen har et system av veier som frakter viktige ting, som oksygen og næringsstoffer, til alle deler av den. Disse veiene er det vi kaller «blodårer» eller «blodkar». Noen ganger blir disse veiene skadet, blokkert eller svake og nær ved å sprekke. Det er da vi trenger spesialhjelp for å reparere disse veiene. Innen medisin kalles feltet som omhandler dette arbeidet karkirurgi.

Enkelt sagt, hva er karkirurgi?

Karkirurgi er ikke én enkelt operasjon. Det er en generell betegnelse for en rekke operasjoner og behandlinger som involverer blodårene i kroppen vår, nemlig arterier (årene som frakter blod fra hjertet), vener (årene som returnerer blod fra kroppen til hjertet) og kapillærer (de svært fine blodårene) .

Noen ganger kan disse tilstandene håndteres med livsstilsendringer og medisiner, men i noen tilfeller er kirurgi nødvendig for å forhindre at tilstanden forverres.

Det er tre hovedmål med karkirurgi:

• Reparasjon av skader på blodårer.
• Reduserer risikoen for farlige komplikasjoner forårsaket av disse sykdommene.
• Klargjøring av vaskulære tilgangsveier for behandlinger som dialyse for nyrepasienter.

Hvilke tilstander krever karkirurgi?

Hvis du har én eller flere av følgende tilstander, kan det hende du trenger karkirurgi. Du har kanskje hørt om noen av disse.

• Aortaaneurisme: Den største arterien i kroppen vår (aorta) svekkes og buler ut som en ballong.
• Blodpropper: Blodpropper, spesielt i de dype venene i bena (dyp venetrombose - DVT).
• Halspulsåresykdom: Fettavleiringer blokkerer arteriene i nakken som forsyner blod til hjernen.
• Åreknuter: Hovne, blå årer i beina som vises over huden.
• Perifer arteriesykdom (PAD): En blokkering på grunn av fettavleiringer i arteriene som forsyner blod til armene og spesielt bena.
• Nyrearteriestenose.
• Å etablere en tilgangsrute for dialyse.

En karkirurg vil undersøke tilstanden din og bestemme hvilken behandling som er best for deg.

Hva er de viktigste typene karkirurgi?

Det finnes mange forskjellige typer operasjoner som brukes til å behandle ulike medisinske tilstander. La oss ta en titt på noen av de vanligste operasjonene.

Aortaaneurismekirurgi

Hvis aneurismen blir for stor, eller hvis det er risiko for at den brister, utføres kirurgi.

• Åpen aneurismekirurgi: Det lages et snitt i brystet eller magen, den skadede delen av arterien fjernes, og et kunstig rør (transplantat) implanteres på plass.
• Endovaskulær aneurismereparasjon (EVAR): Dette er en operasjon som utføres gjennom et lite snitt. Et lite rør (kateter) føres inn gjennom lysken, hvorigjennom et kunstig rør av metallramme (stentgraft) føres inn i det utbulende området, noe som styrker arterien fra innsiden.

Behandling for perifer arteriesykdom (PAD)

Denne behandlingen brukes hvis du opplever claudicatio intermittens (smerte som føles som en rullende bevegelse når du går) på grunn av trange arterier i beina, eller hvis sårene dine ikke har grodd.

• Angioplastikk og stenting: Et kateter settes inn i den blokkerte arterien, blåses opp, og blokkeringen utvides. En nettlignende enhet (stent) settes deretter inn for å forhindre at blokkeringen oppstår igjen.
• Perifer arteriebypassoperasjon: Akkurat som når en vei er blokkert, opprettes en ny rute for å omgå det blokkerte blodåren. Dette gjøres ved hjelp av en annen frisk vene eller et kunstig rør fra innsiden av kroppen.

Kirurgi for problemer med halspulsårene

Denne blokkeringen av arterien er en viktig risikofaktor for hjerneslag.

• Carotis endarterektomi: Et lite snitt gjøres i nakken, arterien åpnes, og fettlaget (plakket) som har bygget seg opp inni skrapes bort kirurgisk.
• Carotis angioplastikk og stenting: Som nevnt tidligere brukes en ballong og en stent for å utvide det blokkerte området.

Behandling av sykdommer relatert til vener

Når klaffene i venene i beina blir svake, samler blodet seg i beina i stedet for å vende tilbake til hjertet. Dette forårsaker hevelse, smerter og åreknuter.

• Veneligatur og stripping: En vanlig behandling for åreknuter. I denne prosedyren fjernes den syke venen fullstendig kirurgisk.
• Endovenøs termisk ablasjon: Uten et stort snitt brukes en laser eller høyfrekvente radiobølger til å brenne og forsegle den syke venen fra innsiden. Dette stopper deretter blodstrømmen gjennom venen.
• Skleroterapi: En behandling for små åreknuter og spindelvener. En kjemisk løsning injiseres i venen og forsegles.

Hva skjer før, under og etter operasjonen?

Før operasjonen vil legen din utføre en fullstendig undersøkelse av deg, utføre nødvendige blodprøver, skanninger (som Doppler-ultralyd, CT-angiogram) og gi deg instruksjoner om hva du må gjøre for å forberede deg til operasjonen.

• Du kan bli bedt om å midlertidig slutte å ta noen medisiner (spesielt blodfortynnende medisiner).
• Du vil bli bedt om å faste fra kvelden før operasjonen.
• Hvis du røyker, er det svært viktig å slutte helt noen uker før operasjonen.

Det finnes to hovedtyper kirurgi. Legen din vil velge den metoden som passer for deg.

Restitusjonstiden etter operasjonen avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Noen større operasjoner kan kreve noen dager på intensivavdelingen (ICU). Etter en mindre prosedyre som skleroterapi kan du kanskje reise hjem samme dag.

Hva er fordelene og risikoene ved disse operasjonene?

Hovedfordeler:

• Noen av disse er livreddende operasjoner.
• Det forbedrer livskvaliteten din betraktelig (f.eks. å kunne gå uten smerter).
• Farlige komplikasjoner som hjerneslag og hjerteinfarkt kan forebygges .

Mulige risikoer:

• Allergi mot anestesi eller fargestoffene som brukes.
• Blør.
• Blodpropper.
• Infeksjoner på operasjonsstedet.
• Nerveskade.

Risikoen kan variere avhengig av faktorer som alder, forekomst av andre medisinske tilstander (diabetes, nyresykdom) osv. Legen din vil diskutere alle disse tingene tydelig med deg før operasjonen.

Når bør du oppsøke lege etter operasjonen?

Hvis du opplever noen av følgende symptomer under rekonvalesensen etter operasjonen, må du umiddelbart varsle legen din eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

• Blødning eller puss fra operasjonssåret, rødhet og hevelse, og sterke smerter.
• Feber.
• Nummenhet eller ekstrem smerte eller hevelse i armer eller ben.
• Sterke smerter i brystet, magen eller ryggen.
• Hoster opp blod eller grønt/gult slim.
• Vanskeligheter med å se eller snakke.