Na o kwele ka kankere ye e šoro ya madi? (Acute Promyelocytic Leukemia - APL) A re boleleng ka botlalo!

Na o kile wa ikwa o lapile kudu gatee-tee, wa ba le dišo tše sego kae goba wa ba le marinini ao a tšwago madi gantši? Gaešita le ge re sa ele hloko kudu dilo tše, maemong a sewelo, e ka ba dika tša boemo bjo bo šoro kudu, bjo bo swanago le Acute Promyelocytic Leukemia (APL) . Ka fao, o se tshwenyege, lehono re tla bolela ka kankere ye ya madi ye e bitšwago APL ka tsela ye e kwagalago le ye bonolo.

Leukemia e hlobaetšago ya promyelocytic (APL) ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, APL ke mohuta wa kankere ya madi yeo e hwetšwago ka sewelo kudu . Ge e le gabotse ke sa sehlopha se segolo sa di- leukemia tšeo di bitšwago Acute Myeloid Leukemia . Lefelo le legolo leo madi a dirwago go lona mmeleng wa rena ke moko wa marapo . Mo mokong wo wa marapo, ka baka la phetogo ya leabela, ke gore, phetogo ya leabela , disele tše tšhweu tša madi tše di sa tlwaelegago di thoma go bopega. Disele tše tše di sa tlwaelegago di a arogana le go ata ka lebelo ka ntle le taolo gomme di phatlalala mokong wa marapo ka moka. Ka dinako tše dingwe dingaka di bitša se gore APL leukemia, goba M3-leukemia .

APL ke boemo bjo bo šoro. Dika tša yona di ka tla gatee-tee gomme tša mpefala ka pela. Go tšwa madi ka mo go feteletšego ke selo se segolo seo se bakago kotsi. Eupša go na le ditaba tše dibotse! Ka dikalafo tše difsa, go akaretša le kalafo ya dikhemikhale le dihlare-tagi tše difsa tšeo e sego tša kalafo ya dikhemikhale, dingaka di kgona go laola APL gomme gantši di e fodiša ka mo go feletšego.

Bolwetši bjo bo tlwaelegile gakaaka’ng?

APL ge e le gabotse ke bolwetši bjo bo hwetšwago ka sewelo kudu . Ka mohlala, nageng e swanago le United States, ke batho ba ka bago 30 000 feela bao ba hwetšwago ba e-na le bolwetši bjo ngwaga le ngwaga. Gantši kudu, APL e lemogwa bathong bao ba lego nywageng ya bona ya bo-30 .

Ke dika dife tša APL?

Dika tša APL di direga ge moko wa gago wa marapo o sa kgone go dira disele tše dikhwibidu tša madi tše di phetšego gabotse , disele tše tšhweu tša madi le di- platelet go etša ge ka tlwaelo o be o tla dira. Phokotšo ye ya mehuta ye ka moka ya disele tša madi e bitšwa pancytopenia . Ge se se direga, o ka ba le dika tše šoro tše bjalo ka anemia , mathata a go tšwa madi ka baka la go kgotlelwa ga madi , le malwetši a kgafetšakgafetša.

Dika tše dingwe tše di tlwaelegilego tša APL ke:

• Go ikwa o lapile kudu ebile o lapile ka lebaka la go fokotšega ga disele tše khubedu tša madi (i.e. anemia).
• Diphetetšo kgafetšakgafetša ka lebaka la disele tše tšhweu tša madi tša fase tšeo di lwantšhago malwetši. Dilo tša go swana le phišo le go tonya di ka direga gantši.
• Ka ge metabolism ya mmele wa gago e akgofišwa gomme matla a tšwago dijong a fišwa ka pela, .Go fokotša boima bja mmele ka go se ikemišetše.

Matšoao a go tšwa madi

Motho yo a nago le APL o na le palo e nyenyane ya di-platelet le dilo tšeo di kgotlelelago madi tšeo di thušago go kgotlelwa ga madi . Wa tseba, di-platelet ke tšona di thušago go emiša goba go fokotša go tšwa madi. Ka gona, ge tše di le tlase, bothata bo a thoma.

Matshwao a mangwe a go tšwa madi ao a bakwago ke APL ke a:

• Go tšwa madi go ka direga kae goba kae mmeleng. Ka mohlala, go tšwa madi marinini , go tšwa madi gantši ka dinkong , gomme, go basadi, go tšwa madi a mantši ge a ya kgwedišong .
• Madi a kgoboketšwa ka tlase ga letlalo gomme a baka go tšhošwa mafelong a fapa-fapanego mmeleng . Gaešita le go segwa mo gonyenyane go ka baka lebadi le legolo.
• Ka dinako tše dingwe go tšwa madi go ka direga ka gare ga bjoko (go tšwa madi ka gare ga hlogo) . Ge e ba se se direga, o ka ba le bothata bja go šišinya ditho tša gago, wa opša ke hlogo o šoro gomme o ka ba le diphetogo ponong ya gago. Ye ke boemo bja tšhoganetšo!
• Ge e ba mantle a gago e le a mantsho goba a e-na le methalo ya madi, e ka ba e le ka baka la go tšwa madi tshepedišong ya tšhilo ya dijo (go tšwa madi ka mpeng) .

Ke eng seo se bakago APL?

Bolwetši bjo bo bakwa ke dikarolwana tše pedi tša leabela tšeo di laolago go tšweletšwa ga disele tša rena tša madi tšeo di kopanago go bopa lephelo le le sa tlwaelegago leo le bitšwago PML-RARa . Sa bohlokwa, phetogo ye ya leabela ga se selo seo o se abelago batswadi ba gago . E direga ka go se kgethe, go ra gore ntle le lebaka, nakong ya bophelo bja gago. Ditsebi di sa dutše di sa tsebe gabotse gore ke eng seo se bakago phetogo ye ya leabela.

Phetogo ye ya leabela e dira gore disele tše tšhweu tša madi di gole ka ntle ga taolo, go e na le go gola gabotse, gomme go e na le moo di bope disele tše tšhweu tša madi tšeo di sa butšwago (promyelocytes) . Disele tše tše di sa golelago pele di tlatša moko wa marapo, di pitlaganya sekgoba sa disele tše di phetšego gabotse tša madi le di-platelet.

Ke mathata afe a APL?

APL ke boemo bjo bo beago bophelo kotsing. Se ke ka gobane go tšwa madi ka mo go feteletšego mo go diregago go ka fetoga mo go kotsi ka pela. Ge e ba o sa kgone go kgaotša go tšwa madi gaešita le go segwa mo gonyenyane, ge e ba o e-na le madi a mantši mantle goba morotong ge o eya ntlwaneng ya boithomelo goba ge e ba o sa kgone go kgaotša go tšwa madi marinini a gago, o swanetše go bona ngaka goba o ye phapošing ya tšhoganetšo ya sepetlele gatee-tee .

Gopola: Ge e ba o e-tšwa madi ka mo go sa laolegego, le ka mohla o se ke wa e hlokomologa. Kalafo ya ka pela ke senotlelo.

APL e lemogwa bjang?

Gantši dingaka di dira diteko tše mmalwa bakeng sa go hlahloba bolwetši bjo.

• Palo e Feletšego ya Madi (CBC): APL e dira gore disele tše tšhweu tša madi tše di sa tlwaelegago di bopege. Teko ya CBC e ka lebelela mehuta e fapa-fapanego ya disele tša madi le palo ya di-platelet mohlaleng wa madi a gago.
• Go Tlotša Madi a Pheriferale: .Go se, go tšewa sampole ya madi gomme ya hlahlobja ka maekerosekopo. Ke moka, ba lebelela ge e ba go e-na le di- granule tše dintši tše dinyenyane ka gare ga disele tšeo tše tšhweu tša madi tšeo di sa butšwago (promyelocytes), goba ge e ba go e-na le dilo tše di kgethegilego tšeo di bitšwago dithupa tša Auer . Tše ke tšobotsi ya APL.
• Bone Marrow Biopsy: Tekong ye, go tšewa sampole e nyenyane ya moko wa gago wa marapo gomme disele tša wona di a hlahlobja.
• Flow Cytometry: Tekong ye, ditsebi tša malwetši di nyaka dipaterone tša diprotheine tše itšego godimo ga disele tše di sa tlwaelegago. dipaterone tsena ka netefatsa APL.
• Teko ya Polymerase Chain Reaction (PCR): Teko ye e ka lemoga ka nepo go ba gona ga lephelo le le sa tlwaelegago (PML-RARa) leo le hlolago APL.
• Cytogenetics: Se se dira diteko tša diphetogo tše itšego di- chromosome tša disele tše di sa tlwaelegago. Go hwetša diphetogo tše ke tsela e kgolo ya go tiišetša tlhahlobo ya APL.

Dingaka di hlopha APL e le yeo e lego kotsing e nyenyane goba yeo e lego kotsing e kgolo go ithekgile ka palo ya gago ya disele tše tšhweu tša madi. Batho bao ba nago le APL yeo e lego kotsing e kgolo ba na le kgonagalo e kgolo ya go ba le kankere yeo e ipoeletšago goba go boela gape .

APL e alafša bjang?

APL e alafša ka motswako wa didirišwa tša phapano , kalafo ya dikhemikhale le kalafo yeo e lebantšwego . Ge e le gabotse, ga e sa le go tloga ge dikalafo tše di utollwa ka bo-1980, bolwetši bjo, bjoo pele bo bego bo naganwa gore bo a bolaya, bjale bo fetogile bolwetši bjo bo fodišwago. Ye ke phihlelelo e kgolo!

Dihlare-tagi tša go fapantšha disele ke dihlare-tagi tšeo e sego tša kalafo ya dikhemikhale tšeo di thušago disele tše tšhweu tša madi tšeo di sa tlwaelegago, tšeo di sa butšwago go fapana go ba disele tše tšhweu tša madi tše di tlwaelegilego, tše di godilego. Dihlare-tagi tše tšeo e sego tša kalafo ya dikhemikhale, tšeo di lokeleditšwego ka mo tlase, di feleleditše ka ditekanyo tša go feta 95% tša go fola le tša go fola.

• All-trans-retinoic acid (ATRA) , goba tretinoin (Vesanoid ®) – Ye ke mokgwa wa bithamine A.
• Arsenic trioxide (ATO) – Ye ke mohuta wa arsenic.

Ge ngaka ya gago e belaela gore o na le APL, e ka go thoma ka ATRA le pele ga ge diteko tše dingwe di tiišetša bolwetši. Se ke ka gobane go thoma kalafo e sa le ka pela go ka fokotša kotsi ya go tšwa madi mo go beago bophelo kotsing.

Mekgahlelo ya kalafo ya APL

Kalafo gantši e dirwa ka dikgato tše tharo: Induction, Consolidation le Maintenance. Kalafo e ka fapana go ya ka tekanyo ya kotsi.

• Mogato wa mathomo (Induction): .Pakane e kgolo ya kgato ye ke go bolaya disele tše di lekanego tša leukemia bakeng sa go tsenya APL ya gago boemong bja go fola . Go fola go ra gore ga o na dika gomme ga go na maswao a leukemia ao a ka hwetšwago ditekolong. Se se dirwa ka go diriša dihlare-tagi tšeo e sego tša kalafo ya dikhemikhale, kalafo ya dikhemikhale le dikalafo tšeo di lebantšwego. Nakong ye, o tla swanelwa ke go dula sepetlele, gantši dibeke tše nne go ya go tše tshela.
• Kgato ya go tiiša: Ngaka ya gago ya kankere e ka bitša se gape ‘kalafo ya ka morago ga phošollo’. Kalafo ye e boloka APL e fola gomme e tšwela pele go bolaya disele le ge e le dife tše di šetšego tša leukemia. Ye ke yona sehlare seo se ilego sa dirišwa mogatong wa mathomo. Kalafo ye e ka tšea dikgwedi tše ka bago tše seswai, ka dikalafo dikgweding tše dingwe le tše dingwe tše pedi. O ka ba le dibeke tše nne tša kalafo gomme tša latelwa ke dibeke tše nne tša go khutša. Sehlare se se ka newa e le pilisi goba e le kalafo ya go tsenywa ka methapong (IV) .
• Mogato wa tlhokomelo: Ye ke kalafo ye e tšwelago pele, eupša sehlare se fiwa ka tekanyo ya fase go feta mogatong wa mathomo le wa go tsepama. Kalafo ye ya tlhokomelo gantši e fiwa mo e ka bago ngwaga.

Ngaka ya gago ya kankere le yona e ka nea kalafo ya thekgo , e bjalo ka ditšhelo tša madi, gotee le kalafo ye.

Mathata a kalafo

Mathata a tlwaelegilego kudu, le a magolo ka tsela e itšego, a bitšwa differentiation syndrome . Ye ke sehlopha sa dikarabelo tše šoro go dihlare tša APL. Dikarabelo tše gantši di direga mo dibekeng tše tharo tša mathomo tša go thoma kalafo. Dika e ka ba tše bonolo goba tše šoro. Tše dingwe tša tšona di akaretša:

• Gohlola.
• Seela se se oketšegilego go dikologa pelo ya gago le maswafo (pleural effusion) .
• Go palelwa ga dipshio .
• Kgateletšo ya madi e tlase (kgateletšo ya madi) .
• Go fokotšega ga tekanyo ya oksitšene mading (hypoxemia) .
• Bothata bja go hema (dyspnea) .
• Go ruruga/ go ruruga ga matsogo, maoto, le molala.
• Letšhollo leo le tlago ntle le lebaka.
• Go oketšega ga boima bja mmele ntle le lebaka.

Ge e ba o ba le bolwetši bjo bja go fapantšha, ngaka ya gago e ka emiša kalafo ya gago ka nakwana. Le gona ba ka diriša dihlare tše dingwe, tše bjalo ka hydroxyurea, go fokotša palo ya gago ya disele tše tšhweu tša madi.

Motho yo a nago le APL a ka letela eng?

Ka kakaretšo, ponelopele ya bolwetši e botse.. Le ge e le gore maemo a motho yo mongwe le yo mongwe a fapane, dinyakišišo di bontšhitše gore magareng ga 90% le 95% ya batho bao ba nago le APL ba ya go fola. Le ge go le bjalo, APL e ka boa ka morago ga kalafo. Magareng ga 5% le 10% ya batho ba tla ba le go boela mokgweng, gantši mo mengwageng ye meraro ya mathomo ka morago ga kalafo. Ke moka ba tla nyaka kalafo e oketšegilego goba e fapanego.

Ditekanyetšo tša go phologa

Ka ge APL e le bolwetši bjo bo sa tlwaelegago, seo re se tsebago ka ditekanyo tša go phologa se tšwa ditekolong tša tša kalafo tšeo di akaretšago balwetši ba APL bao ba lego kotsing e nyenyane le bao ba lego kotsing e kgolo.

Tshekatsheko ye nngwe e bontšha gore 99% ya balwetši ba APL bao ba lego kotsing ya fase ba phela mengwaga ye mene ka morago ga kalafo. Tshekatsheko ye nngwe ya balwetši ba APL bao ba lego kotsing ye kgolo e bontšha gore 86% e phela mengwaga ye mehlano ka morago ga kalafo. Tše ke dipoelo tše dibotse e le ka kgonthe!

Ke itlhokomela bjang?

Ka ge APL e ka boela gape, go bohlokwa kudu gore o bone ngaka ya gago ka nako (dipeeletšo tša go latela) .

O tla ba le tlhahlobo ya tša kalafo kgwedi e nngwe le e nngwe goba tše pedi ngwageng wa mathomo ka morago ga kalafo. Ka morago ga ngwaga wa mathomo, o tla swanelwa ke go bona ngaka ya gago mo e ka bago dikgweding tše dingwe le tše dingwe tše tharo go ya go tše nne nywageng e mebedi e tlago. Diteko tša go swana le CBC, PCR, le biopsy ya moko wa marapo di ka dirwa diketelong tše.

Ke swanetše go ya neng phapošing ya tšhoganetšo?

APL e ka boela gape ka morago ga kalafo, gomme dika di ka mpefala ka pela. Ge e ba o le ka gare ga phošollo ya APL, eya phapošing ya tšhoganetšo ka pela ge e ba o itemogela se sengwe sa tše di latelago:

• Ge e ba o e-tšwa madi ka mo go sa laolegego .
• Ge e ba gatee-tee o thoma go ruruga ka bohloko maotong a gago goba ka tlase ga mpa .

Sa mafelelo, molaetša o bohlokwa

Acute promyelocytic leukemia (APL) ke kankere ya madi yeo e sa tlwaelegago yeo e kilego ya lebelelwa e le bolwetši bjo bo bolayago, eupša bjale e fetogile bolwetši bjo bo fodišwago ka baka la dikalafo tše di tšwetšego pele.

Lega go le bjalo, se e sa dutše e le bolwetši bjo šoro. Ge e ba e sa lemogwe le go alafša ka pela, e ka bea bophelo kotsing . Ka gona, ge e ba o e-na le dika tše bjalo ka go tšwa madi mo go sa laolegego, le ka mohla o se ke wa e hlokomologa. Selo sa bohlokwa kudu ke go nyaka keletšo ya tša kalafo le go hwetša tlhahlobo kapejana ka mo go kgonegago. O se ke wa boifa, eba le sebete, ka gobane bjale go na le dikalafo tše dibotse tša se!

` Leukemia, APL, Kankere ya Madi, Kankere ya Madi, Moko wa Marapo, Anemia, ATRA, Kalafo ya Dikhemikhale, Leukemia ya Promyelocytic ye e Hutetšago, M3-Leukemia, PML-RARa, Go tšwa madi