Ke dihlagala dife tše tšeo di bopegago ka gare ga mmele wa gago, ka gare ga diphaephe tša gago tša bile? A re boleleng ka Klatskin Tumors!

Na o kile wa ikwa eka mahlo a gago a fetoga masehla ka baka la go opša ke mpa? Goba mohlomongwe o fo ikwa eka o fokotša boima bja mmele? Tše ke dilo tšeo ka dinako tše dingwe re sa di eletšego kudu, eupša e ka ba dika tša malwetši a mangwe ao a sa tlwaelegago. Lehono re tlo bolela ka bolwetši bjo bo šoro go se nene, eupša bo bohlokwa kudu go ba le šedi. Yeo ke boemo bjo bo bitšwago Klatskin Tumor .

Hlagala ya Klatskin ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, dihlagala tše tša Klatskin ke mohuta wa hlagala ya kankere yeo e tšwelelago ka gare ga diphaephe tša bile ka ntle ga sebete sa rena. Nagana ka yona, sebete sa rena se tšweletša seela seo se bitšwago bile, seo se thušago ka tšhilo ya dijo. Bile ye e elela ka dikanale tše nnyane gomme e kopana go bopa duct ye kgolo ya bile. Ka mo go kgethegilego, dihlagala tše gantši di bopega lefelong leo le bitšwago ‘hilum’, moo diphaephe tša bile tša go ja le tša nngele tšeo di tšwago sebeteng di kopanago go bopa duct ye kgolo ya bile. Dingaka gape di bitša se ‘Hilar Cholangiocarcinoma’ . Ge e ba dihlagala tše di ka lemogwa le go alafša e sa le ka pela, go na le dibaka tša gore di ka fodišwa. Dilo tše bjalo ka go buiwa le go bjalwa ga sebete ke dikalafo tše dikgolo. Gape go na le dikalafo tša go fokotša dika. Go dirwa dinyakišišo gape ka dikalafo tše difsa.

Se se direga ka sewelo gakaakang?

Ye ke boemo bjo bo diregago ka sewelo kudu . Go akanyetšwa gore mo e ka bago motho o tee go ba dikete tše lekgolo o ba le bolwetši bjo. Seo se ra gore ga se bolwetši bjo bo kgomago batho ba bantši.

Ke dika dife tša Klatskin Tumor?

Ka gona, ge dihlagala tše tša duct ya bile di bopega, di thibela go elela ga bile go tšwa go gallbladder. Ke mo dika tše di fapa-fapanego di tšwelelago. Tše di tšwelela ganyenyane-ganyenyane, ka gona ka dinako tše dingwe re ka no se di lemoge.

• Go opša ke mala: Bohloko bjo bo phegelelago, ka dinako tše dingwe bo mpefalago ka mpeng, kudu-kudu ka lehlakoreng la ka godimo la le letona la mpa.
• Go lapa: Maikutlo a go lapa ka mo go feteletšego ao a sa felego le ka morago ga boroko bjo bobotse.
• Go nyema moko: Maikwelo a go babja, mohlomongwe gaešita le go hlatša.
• Go fokotša boima bja mmele: Go fokotša boima bja mmele ka ntle le lebaka le le kwagalago le ntle le go ja dijo.
• Jaundice: Yellowing ya bašweu ba mahlo le letlalo. Se se direga ge bile e sa tšholle gabotse, e lego seo se dirago gore selo se se serolane seo se bitšwago bilirubin se kgoboketšwe mading. Moroto o ka fetoga boserolane bjo bo fifetšego gomme mantle a ka fetoga a mašweu a go phadima.
• Letlalo le le hlohlonago: Batho ba bangwe ba ka ba le go hlohlona mmeleng wa bona ka moka, e lego seo gape e lego bothata bjo bo tswalanago le bile.

Dika tše di ka ba thata go phela le tšona, ka gona o se ke wa dika-dika go nyaka keletšo ya tša kalafo. Selo sa bohlokwa kudu ke go hwetša sebaki ka pela.

Ke dibaki dife tša Klatskin Tumor?

Banyakišiši ga se ba hlwa ba utolla sebaki se se nepagetšego sa dihlagala tše tša letlalo.. Eupša se se diregago ke se: Dihlagala tše di bopega ge phetogo ya leabela (phetogo ya leabela) e direga diseleng tše di tlwaelegilego tša mmele wa rena, e dira gore disele tšeo di arogane ka mo go sa tlwaelegago gomme di ata ka mo go sa laolegego.

Lega go le bjalo, go hweditšwe dilo tše dingwe tšeo di oketšago kotsi ya boemo bjo. Ke gore dilo tše bjalo ka malwetši a itšego le diphetogo tša leabela tšeo di diregago ka morago ga ge re belegwe.

Maemo a mangwe ao a oketšago kotsi ye ke:

• Bolwetši bja go diriša bjala: Bohle ba a tseba gore bjala ga bo loke sebete. Go diriša bjala kudu ka nako e telele go senya sebete gomme go oketša kotsi ya mohuta wo wa kankere.
• Gallstones (Chondocholithiasis): Maswika ao a thibelago diphaephe tša bile a ka hlola go ruruga ga nako ye telele le diphetogo tša disele.
• Manyeme a sa foleng: Go ruruga ga manyeme ka nako e telele.
• Clonorchiasis: Ye ke twatši yeo e bakwago ke parasite ya sebete sa China. Parasite ye e dula ka gare ga diphaephe tša bile gomme e hlola tshenyo ya nako ye telele.
• Primary sclerosing cholangitis (PSC): Ye ke boemo bjoo go bjona diphaephe tša bile di rurugago, di nago le mabadi le go tshesane. Ye gape ke boemo bjo bo oketšago kudu kotsi ya dihlagala tša Klatskin.
• Dikokwana-hloko tše dingwe: Tshenyo ya sebete yeo e bakwago ke dikokwana-hloko, kudu-kudu hepatitis B le hepatitis C, le yona e ka akaretšwa.
• Nywaga: Batho ba nywaga ya ka godimo ga e 50 ba kotsing e kgolo.
• Go nona kudu le bolwetši bja swikiri le tšona go naganwa gore di oketša kotsi go fihla bokgoleng bjo itšego.

Ke mathata afe ao se se ka a bakago?

Boemo bjo bo ka baka mathata a magolo .

• Go kgotlelwa ga madi: Kankere e ka phatlalalela methapong e megolo ya madi gomme ya bopa ditšhika tša madi.
• Extrahepatic cholestasis: Se se direga ge duct e kgolo ya bile ka ntle ga sebete e thibelwa ke hlagala. Se se ka mpefatša jaundice.
• Kankere yeo e fetelago: Dihlagala tše tša Klatskin di ka phatlalala go tšwa diphaepheng tša bile ka ntle ga sebete go ya sebeteng ka bosona, maswafo, marapong, di- lymph node le dikarolong tše dingwe tša ka mpeng.

Klatskin Tumor e lemogwa bjang?

Ge e ba o e-na le dika tše, selo sa pele seo ngaka ya gago e tlago go se dira ke go go hlahloba ka mo go feletšego. Kudu-kudu mpa ya gago. Ba tla lekola go bona ge e ba mpa ya gago e rurugile, e na le dithotobolo goba e bohloko ge e e kgoma. Ba tla lekola gape go bona ge e ba letlalo la gago le mahlo di le boserolane.

Ke moka, ba dira diteko tša madi, diteko tša go tšea diswantšho le dilo tše dingwe go bona gabotse seo se diregago ka diphaephe tša bile. Le gona ba ka dira diteko tša leabela bakeng sa go nyaka diphetogo tša leabela.

Diteko tša madi

• Maswao a hlagala: .Tše di lebelela dilo tše itšego mading tšeo e ka bago pontšho ya hlagala ya Klatskin. Ka mohlala, ba lebelela tekanyo ya selo seo se bitšwago antigen ya dikhapohaedreite (CA) 19-9 . Ge maemo a se a le godimo kudu, e ka ba seka sa bolwetši bjo. Lega go le bjalo, ga se bohle bao ba nago le tekanyo ye bao ba nago le kankere, gomme gape e ka ba e phagamego ka mabaka a mangwe.
• Diteko tša go šoma ga sebete: Tše di akaretša diteko tša bilirubin le diteko tša go lekola diensaeme tše di phagamego tša sebete. Tše di ka nea kgopolo ya ge e ba sebete se senyegile goba ge e ba go elela ga bile go thibetšwe.

Diteko tša go tšea diswantšho

Diteko tše di tšea diswantšho tša ka gare ga mmele. Diteko tše dingwe tša go tšea diswantšho le tšona di ka tšea sampole ya dinama (biopsy) gomme tša dira gore e hlahlobje ke setsebi sa malwetši sa tša kalafo. Se ke sona se tlago laola ge e ba e le kankere goba go se bjalo.

• Ultrasound scan: Ye ke teko e bonolo yeo e dirwago pele.
• CT (CT - Computed Tomography) Scan: Se se ka tšea diswantšho tše di kwagalago.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): Se gape se ka tšea diswantšho tše di kwagalago kudu le tše di nago le dintlha ka botlalo.
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): Mokgweng wo, endoscope (phaephe e sesane yeo e nago le khamera) e tsenywa ka molomo, ka mpeng le ka gare ga diphaephe tša bile. Disampole di ka tšewa go tšwa moo, gomme stent e ka bewa lefelong leo le thibetšwego go thuša go elela ga bile.
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): Se se swana le MRI, eupša se dirwa ka mo go kgethegilego go lebelela diphaephe tša bile le diphaephe tša manyeme. Ga go akaretše go tsenya selo le ge e le sefe ka gare ga mmele.

Mekgahlelo ya kankere

Ge e ba go lemogilwe gore o na le bolwetši bjo, ngaka ya gago e tla laola ka mo go latelago mogato wa kankere (go bewa ga kankere) . Se se bohlokwa bakeng sa go rulaganya kalafo le go laetša ponelopele ka morago ga kalafo.

Megato ya kankere e arotšwe go ya ka bogolo bja hlagala (T), ge e ba kankere e phatlaletše go di- lymph node (N), le ge e ba e phatlaletše ditho tša kgole (M - metastasized). Ka dinako tše dingwe, ponagalo ya disele tša kankere ka tlase ga maekerosekopo (mophato wa kankere) le yona e a lebelelwa.

Megato ya dihlagala tša Klatskin e fo ba ka tsela ye e latelago:

• Mohato 0: Hlahala e feela ka magato a ka hare a bile duct. Ga se ya phatlalalela dillaga tše di tseneletšego, di- lymph node goba dikarolong tše dingwe tša mmele.
• Mogato wa I: Kankere e lebotong la duct ya bile, eupša ga se ya phatlalala ka ntle ga duct ya bile.
• Mogato wa II: Hlagala e phatlaletše go dinama tša makhura tša kgauswi goba dinama tša sebete tša kgauswi.
• Mogato wa IIIA: Kankere e phatlaletše makaleng a e nngwe ya methapo e megolo ya madi sebeteng (ka go le letona goba ka go le letshadi).
• Mogato wa IIIB: Hlagala e phatlaletše ka mahlakoreng ka bobedi a methapo e megolo ya madi ka sebeteng, goba go diphaephe tše dingwe tša bile ka lehlakoreng le lengwe la sebete le go ya methapong e megolo ya madi ka lehlakoreng le lengwe.
• Mogato wa IIIC: Kankere e phatlaletše go di- lymph node e tee go ya go tše tharo tšeo di lego kgaufsi.
• Mogato wa IVA: Hlagala e phatlaletše go di- lymph node tše nne goba go feta moo.
• Mogato wa IVB: Ga bjale kankere e phatlaletše dikarolong tša kgole tša maswafo, marapo goba sebete.

Ke dikalafo dife tša Klatskin Tumor?

Dikgetho tša kalafo di ithekgile ka mabaka a mantši, go akaretša le boemo bja gago, mogato wa kankere le bophelo bja gago bjo bobotse ka kakaretšo. Lega go le bjalo, gantši go buiwa ke kalafo ya mathomo le e tlwaelegilego kudu ya bolwetši bjo.

Go na le mehuta e fapa-fapanego ya go buiwa:

• Biliary drainage: Se se dirwa go tloša bile ye e feteletšego yeo e kgobokeditšwego ka sebeteng. Se se ka fokotša dika tša go swana le jaundice. Se se ka dirwa ka ERCP ka stent goba ka tube ya ka ntle.
• Extended hepatectomy: Go batho bao ba nago le dihlagala tša mogato wa mathomo, hepatectomy e ka tloša karolo ya sebete, diphaephe tša bile, gallbladder le di- lymph node tša kgaufsi.
• Go bjalwa ga sebete: Tsela e nnoši ya go fodiša bolwetši bjo ka mo go feletšego ke go tloša (di) hlagala ya kankere. Se se ka nyaka go tloša sebete ka moka le go dira phetolelo ya sebete. Se ga se kgonege go bohle, gomme se nyaka maswanedi.

Gotee le go buiwa, goba maemong ao go ona go buiwa go sa kgonegego, dingaka di diriša kalafo yeo e bitšwago chemoradiation . Ye ke motswako wa kalafo ya dikhemikhale le kalafo ya mahlasedi . Dikalafo tše di bolaya disele tša kankere goba di laola kgolo ya tšona.

Ga bjale go na le dikalafo tše pedi tše difsa tša dihlagala tša disele tša squamous tšeo di fetelago:

• Kalafo ya masole a mmele: Ka mohlala, diokobatši tšeo di bitšwago ‘dithibela-maimmune checkpoint’ . Tše di šoma ka go thuša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši go lwantšha kankere.
• Kalafo yeo e lebantšwego: Dihlare-tagi tše bjalo ka dithibela-maemo tša fibroblast growth factor receptor (FGFR) goba dithibela-maikwelo tša IDH . Dithibela-maikwelo tša FGFR di thibela disele tša kankere go gola gomme di di bolaya. Dithibela-maikwelo tša IDH di thibela protheine e sa tlwaelegago yeo e kgomago kgolo e tlwaelegilego ya sele. Tše ga di šomele motho yo mongwe le yo mongwe, gomme di newa feela batho bao ba nago le diphetogo tše itšego tša leabela diseleng tša bona tša kankere.

Mathata le ditlamorago tša kalafo

Di- hepatectomies le go bjalwa ga sebete ke go buiwa mo gogolo, gomme ka ge go le bjalo, di ka ba le mathata a magolo.

• Ascites: Kgoboketšo ya seela ka mpeng.
• Go dutla ga bile: Nakong ya go buiwa ga sebete, diphaephe tša bile tša sebete di ka senyega, tša dira gore bile e feteletšego e dutle ka sebeteng.
• Deep vein thrombosis (DVT): Go bopega ga go kgotlelwa ga madi methapong e tseneletšego ya mmele ka morago ga go buiwa.
• Twatši: Diphetetšo di ka direga lefelong la go bua, ka gare ga pampišana ya moroto goba ka maswafong.
• Go palelwa ga dipshio: Ka dinako tše dingwe go buiwa ga sebete go ka kgoma dipshio gomme gwa dira gore di kgaotše go šoma.
• Go palelwa ga sebete: Se se ka direga ge karolo ya sebete e tlošitšwe (hepatectomy).
• Go gana ditho: Mmele o ka gana sebete seo se bjetšwego.

Ditla-morago tše di tlwaelegilego tša kalafo ya mahlasedi le kalafo ya dikhemikhale ke:

• Lapile.
• Go lahlegelwa ke moriri.
• Go nyema moko le go hlatša.
• Dišo tša molomo.
• Letšhollo.
• Anemia ya madi.

Dingaka gape di nea keletšo le dihlare tša go laola ditla-morago tše.

Ke tekanyo efe ya go phologa ga Klatskin Tumor?

Ge o ekwa ka bolwetši bja go swana le bjo, ye nngwe ya dipotšišo tša mathomo tšeo di tlago monaganong ke gore ‘seelo sa go phologa’ ke eng. Se se šupa phesente ya batho bao ba nago le mohuta o itšego wa kankere bao ba sa phelago nywaga e mehlano ka morago ga go lemogwa.

Setheo sa Setšhaba sa Kankere (NCI) kua United States se kgoboketša tsebišo e bjalo. Le ge go se na ya data ye e itšego ya dihlagala tša Klatskin, go na le ya data ya mehuta ka moka ya kankere ya bile duct yeo e tšwelelago ka ntle ga sebete. Ka go realo, ka kakaretšo, 9% ya batho bao ba nago le kankere ya bile duct ya ka ntle ga sebete ba phela mengwaga ye mehlano ka morago ga go lemogwa.

Eupša ge re nagana ka dipalo-palo tše, go swanetše go gopolwa dilo tše pedi:

• Tše ke dikakanyetšo fela: di theilwe godimo ga maitemogelo a ba bangwe. Boemo bja gago bo ka fapana kudu. Ka mohlala, bophelo bja gago bjo bobotse ka kakaretšo, nywaga, mogato wa kankere le karabelo ya kalafo di ka kgoma ditekanyo tše.
• Dipalo tše ke tša histori: Di ​​bontšha nako e fetilego ya morago bjale, e sego ya gona bjale. Ditekanyetšo tše di lekantšwe mengwageng ye mengwe le ye mengwe ye mehlano. Ka gona mafelelo a dikalafo tše difsa ga a bonagale go se.

Se bohlokwa ke gore dipalopalo tše ga di anege kanegelo ka moka. Motho yo mongwe le yo mongwe o fapane, gomme dikalafo di kaonefala ka mehla. Ke kgopolo ye botse go boledišana le ngaka ya gago ka se gomme o e botšiše gore tshedimošo ye e ra go reng go wena. Go bohlokwa go dula o na le kholofelo e bile o na le kgopolo e botse.

Nka itlhokomela bjang?

Go boloka boleng bja gago bja bophelo ka morago ga tlhahlobo ye, kalafo le go fola ke selo se sebotse kudu seo o ka itirelago sona. Ditšhišinyo tše dingwe ke tše:

• Eja gabotse:Eja dijo tše di leka-lekanego le tše di nago le phepo. Eja diprotheine tše dintši tše di se nago makhura, merogo, dienywa le mabele a feletšego. Boledišana le ngaka ya gago goba setsebi sa phepo bakeng sa keletšo.
• Phema tsebišo e fošagetšego: Ka ge se e le bolwetši bjo bo sa tlwaelegago, o ka no se tsebe mo gontši ka bjona. Go tsoma tsebišo Inthaneteng e ka ba mo go gakantšhago le mo go tšhošago. Eupša tsebo ke matla . Hwetša tshedimošo fela go tšwa methopong ye e botegago. Dira sohle seo o ka se kgonago go nyakišiša ditherešo, gomme o botšiše sehlopha sa gago sa tša kalafo dipotšišo le ge e le dife goba dipelaelo tšeo o ka bago o e-na le tšona.
• Thekga bophelo bja gago bjo bobotse bja monagano: Ka kankere yeo e sa tlwaelegago ya go swana le ye, e ka tšea tefo bophelong bja gago bja monagano, ka ge gantši e nyaka go buiwa le kalafo ya nako e telele. Ke mo go tlwaelegilego go ikwa o nyamile, o tšhogile e bile o tshwenyegile. Botšiša sehlopha sa gago sa tša kalafo ka mananeo le keletšo yeo e ka thušago ka se. Bolela le ba lapa le bagwera.
• Ela hloko mananeo a go phologa kankere: Tše di lebiša tlhokomelo bophelong bjo bobotse, bophelo bjo bobotse le boleng bja bophelo ge o dutše o phela le kankere.
• Botšiša ka tlhokomelo ya go okobatša: Tlhokomelo ya go okobatša ke kalafo yeo e sa kgonego go fodiša bolwetši, eupša e ka thuša go laola dika le go kaonafatša boleng bja bophelo. Tlhokomelo ya go okobatša kankere ya bile duct e ka thuša ka go nyema moko, go imolla bohloko le go boloka go elela ga bile mafelong ao hlagala e e thibelago.

Ke swanetše go bona ngaka neng?

Ge e ba go hweditšwe gore o na le hlagala ya Klatskin, dula o ikgokaganya le ngaka ya gago ka mehla.

• Botšiša ngaka ya gago gore ke diphetogo dife (go mpefala ga dika, dika tše mpsha) tšeo o swanetšego go di letela.
• Ge e ba dika tše bjalo ka bohloko, go nyema moko le go hlatša di mpefala, goba ge e ba dika tše difsa di tšwelela , tsebiša ngaka ya gago gatee-tee .
• Ge e ba ditla-morago tša kalafo e le tše šoro, ba botše ka yona.
• Ngaka ya gago e na le dikalafo tša go thuša go fokotša dika tšeo di amago bophelo bja gago bja letšatši le letšatši le boleng bja bophelo.

Ke dipotšišo dife tšeo ke swanetšego go di botšiša ngaka?

Mohlomongwe o badile kudu ka dihlagala tša Klatskin gomme o na le dipotšišo mabapi le boemo bja gago. Ngwala dipotšišo tše ge o eya go bona ngaka ya gago.

• O tseba bjang gore ke na le kankere ya mohuta wo?
• Mogato wa kankere ke ofe? Go ra go reng?
• Ke dikgetho dife tša kalafo tšeo ke nago le tšona? Ke mehola le mathata afe a e nngwe le e nngwe?
• Na go na le pheko e feletšego ya se?
• Bophelo bja ka bo tla ba bjang ka morago ga kalafo?
• Na go na le diteko le ge e le dife tša tša kalafo tšeo ke swanetšego go di ela hloko?
• Na ke swanetše go fetoša dijo tša-ka le mokgwa wa-ka wa bophelo?
• Nna le lapa lešo re ka hwetša kae thušo ya go lebeletšana le boemo bjo?

Sa mafelelo, gopola...

Hlagala ya Klatskin (hilar cholangiocarcinoma) ke bolwetši bjo bo hlohlago e le ka kgonthe, bjo bo šoro.Ga go na potšišo ya gore ke bolwetši. Ke mo go tlwaelegilego go ikwa o tšhogile ge o e kwa. Le ge go le bjalo, data ya go swana le ditekanyo tša go phologa ga e bolele kanegelo ka moka ya bolwetši bjo. Ke bolwetši bjo bo alafšago kudu, gomme banyakišiši ba dira diteko tša tša kalafo tša dikalafo tše difsa.

Ge e ba o e-na le boemo bjo, sehlopha sa gago sa tša kalafo se ka go thuša go laola dika tša gago le ditla-morago tša kalafo. Le gona ba tla thabela go šišinya diteko tša tša kalafo tšeo o ka nyakago go di ela hloko. Le ka mohla o se ke wa lahla kholofelo. Selo sa bohlokwa kudu ke go tsebišwa le go latela keletšo ya ngaka ya gago.

` Klatskin Tumor, Hilar Cholangiocarcinoma, Kankere ya Bile Duct, Kankere ya Sebete, Yellow Fever, Jaundice, Matšoao a Kankere, Kalafo ya Kankere