Na bokgoni bja mmele wa gago bja go lwantšha malwetši bo fokotšegile? (Immunocompromised) A re boleleng ka se!

Na gantši o swarwa ke sedidi eupša ga se fele ka morago ga matšatši a sego kae? Goba o ikwa eka o swara malwetši gabonolo go feta ba bangwe? Mohlomongwe bokgoni bja mmele wa gago bja go lwantšha malwetši, ke gore go lwantšha malwetši ga gago, bo fokotšegile. Re bitša se boemo bja `(Immunocompromised)`. O se tshwenyege, a re boleleng ka taba ye ka botlalo.

Ka mantšu a bonolo, boemo bjo bo bitšwa eng `(Immunocompromised)`?

Akanya re na le madira a tšhireletšo ka gare ga mmele wa rena, bjalo ka naga. Madira a a re boloka re phetše gabotse ka go lwantšha ditwatši tšeo di bakago malwetši go tšwa ka ntle. Re bitša se tshepedišo ya go lwantšha malwetši . Ka fao, go ba ``Immunocompromised'' go ra gore tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši ga e šome gabotse, ke gore, e a fokola. Ke moka e ka se kgone go lwantšha malwetši ka fao e swanetšego go lwantšhana le malwetši ka gona.

O ka belegwa o e-na le boemo bjo. Goba tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e ka fokotšwa ke ditwatši tše itšego, dihlare, maemo a bjalo ka kankere goba mathata a mangwe a tša maphelo bophelong bja gago ka moka. O ka kwa gape se se bitšwa ``Immunosuppression.'' Ga se selo ka go lebanya seo o belegwego le sona, eupša go e na le moo ke kalafo ya ka morago goba bolwetši bjo bo theošago tshepedišo ya gago ya masole a mmele.

O tseba bjang ge e ba o na le boemo bjo?

Dika tše dikgolo tša se ke go babja gantši le go tšea nako e telele ka mo go sa tlwaelegago gore o fole ge o babja. Lega go le bjalo, ga se bohle bao ba babjago gantši bao ba nago le tshepedišo e fokolago ya go lwantšha malwetši. Mohuta wa bolwetši bjo o bo hwetšago le wona o bohlokwa. Ka mohlala, ke mo go tlwaelegilego gore bana ba banyenyane ba sware ke go tonya kgafetšakgafetša.

Lega go le bjalo, ge e ba o hwetša ditwatši tša dipaketheria kgafetšakgafetša, malwetši a bjalo ka nyumonia goba malwetši a mangwe a itšego, e ka ba pontšho ya gore tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši ga e šome gabotse. Boemong bja go fokotšega ga masole a mmele, dilo tše bjalo ka tše di ka direga:

• O babja ke ditwatši tšeo ka tlwaelo di dirago gore ba bangwe ba se sa babja.
• Bolwetši bjo bo bonolo le bjo bo fodišwago go batho ba bantši e ka ba bjo šoro kudu go wena.
• Go tšea nako e telele go fola bolwetšing.
• Go na le kgonagalo ye kgolo go feta ba bangwe ya go ba le mathata a go tšwa bolwetšing (e.g., go ba le nyumonia ka morago ga twatši ya go hema).
• Diphetetšo tše dingwe tša twatši tšeo di hlwekišitšwego peleng, mohlala twatši ya Epstein-Barr goba twatši ya varicella-zoster (baerase yeo e hlolago sekobonyane), di ka boela gape.
• Le ge o ka hwetša meento, mmele wa gago o ka no se tšweletše dithibela-maikwelo.

O ka no se itemogele dika le ge e le dife tše itšego ka gobane o fokola masole a mmele. Lega go le bjalo, ge e ba o e-na le bolwetši bjo bo bakago boemo bjo (bjalo ka mehuta e itšego ya kankere), o ka ba le dika tše bjalo ka:

• Go ikwa o lapile kudu (Fatigue) .
• Bošego bo a fufulelwa
• Diphišo tše di ipoeletšago
• Go fokotša boima bja mmele mo go sa rerišwago
• Di- lymph node tše di rurugilego

Diphetetšo tše di kgethegilego tšeo di diregago bathong bao ba nago le ditshepedišo tše di fokolago tša go lwantšha malwetši

Go na le ditwatši tše dingwe tšeo motho yo a phetšego gabotse a ka di lwantšhago gabonolo le go di fenya. Eupša ge e ba o ka ba le ditwatši tše bjalo, ngaka e ka belaela gore tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e fokola. Diphetetšo tše bjalo di akaretša:

• Pneumocystis pneumonia (PCP) ke mohuta wa nyumonia.
• Twatši ya cytomegalovirus (CMV) yeo e nago le dika
• Diphetetšo tša fungal tšeo di phatlalalelago go tšwa maswafong go ya dikarolong tše dingwe tša mmele (mohlala, coccidioidomycosis, cryptococcosis, histoplasmosis) .
• Diphetetšo tša dipaketheria tša kgafetšakgafetša
• Diphetetšo tša kgafetšakgafetša goba tša nako ye telele tša go swana le nyumonia, herpes simplex, campylobacter, goba cyclosporiasis.

Ke dibaki dife tša go fokotšega mo ga go itšhireletša ga mmele?

Ka makga a mantši, dibaki tše dikgolo tša tshepedišo e fokolago ya go lwantšha malwetši ke maemo a itšego a tša kalafo, ditla-morago tša dihlare tše itšego le dilo tše bjalo ka go bjalwa ga setho goba disele tša kutu. Tše ka moka di ka fokodiša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši ka ditsela tše di fapanego.

Malwetši le maemo ao a fokodišago tshepedišo ya go lwantšha malwetši

Malwetši a mangwe a senya disele tša rena tša go lwantšha malwetši goba a kgoma bokgoni bja tšona bja go itokiša gabotse. Malwetši a bjalo a akaretša:

• Go hlaelela ga masole a mmele ga mathomo: Ye ke boemo le ge e le bofe bjo bo fokodišago tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši, go sa šetšwe gore o belegwe o e-na le bjona goba ge e ba tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši ka tlhago e fokola ka morago bophelong.
• Twatši ya HIV (kokwana-hloko ya go hlaelela ga masole a mmele a batho): Se se hlasela ka go lebanya tshepedišo ya masole a mmele.
• Kankere: Dikankere tšeo di tswalanago le madi, kudu-kudu leukemia, lymphoma le multiple myeloma, ke dikankere tše di tlwaelegilego kudu tšeo di kgomago tshepedišo ya go lwantšha malwetši. Lega go le bjalo, mehuta e mengwe ya kankere le yona e ka kgoma tshepedišo ya go lwantšha malwetši.
• Bolwetši bja swikiri `(Bolwetši bja swikiri bja Mellitus)`
• Malwetši a go itšhireletša ga mmele: Ye ke ge tshepedišo ya go lwantšha malwetši e hlasela disele tša mmele ka noši.
• Bolwetši bja disele tša sekele
• Sebete sa cirrhosis
• Hepatitis ya twatši (go ruruga ga sebete) .

Ka mo go swanago, bao ba hlokago thymus (moo disele tša rena tša T, e lego mohuta wa sele ya go lwantšha malwetši, di butšwago) goba letswele (setho seo se nago le disele tše tšhweu tša madi le go di laola) le bona ba na le matla a tlase a go lwantšha malwetši.

Dihlare le dikalafo tšeo di gatelelago masole a mmele

Dikalafo tše dingwe, tše bjalo ka kalafo ya mahlasedi le kalafo ya dikhemikhale bakeng sa kankere, di ka fokodiša tshepedišo ya mmele ya go lwantšha malwetši e le ditla-morago. Go na le dikalafo tše dingwe tšeo di gatelelago tshepedišo ya go lwantšha malwetši e le karolo ya modiro wa tšona. Ka mohlala, go bjalwa ga moko wa marapo gantši go senya tshepedišo ya gago ka moka ya go lwantšha malwetši gomme go e tšeela legato ka e kaone.

Dihlare tše dintši tša malwetši a go lwantšha malwetši di šoma ka go fokodiša tshepedišo ya go lwantšha malwetši, e e thibela go hlasela disele tše di phetšego gabotse. Re bitša dihlare tše tša go gatelela masole a mmele (tšeo di fokotšago modiro wa tshepedišo ya go lwantšha malwetši) goba dihlare tša go fetoša masole a mmele (tšeo di fetošago tsela yeo tshepedišo ya go lwantšha malwetši e šomago ka yona).

Dihlare tše dingwe le dikalafo tša kalafo tšeo di gatelelago go lwantšha malwetši di akaretša:

• Moko wa marapo goba phetolelo ya setho se se tiilego
• Kalafo ya dikhemikhale
• Kalafo ya mahlasedi
• Di-corticosteroid (mohlala, prednisone, prednisolone, dexamethasone) .
• `Azathioprine (Imuran®)`
• ``Cyclosporine (Gengraf®, Neoral®)''.
• `Hidroksikloroquine (Plaquenil®)`
• `Leflunomide (Arava®)`
• `Methotrexate (Rheumatrex®, Trexall®)`
• ``Sulfasalazine (Azulfidine®)'' ya go dira dilo.

Ke ditla-morago dife tšeo di ka bago gona tša se?

Ge tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e fokola, o kotsing e kgolo ya go ba le mathata ao a beago bophelo kotsing a bakwago ke ditwatši. Ka ge mmele wa gago o sa kgone go lwantšha malwetši, ditwatši di ka phatlalala mmeleng wa gago ka moka. Se se ka lebiša go senyegeng ga ditho, sepsis (boemo bjo bo swanago le bja mpholo mading) le septic shock (go theoga mo gogolo ga kgatelelo ya madi). Tše ka moka di ka bolaya. Ge e ba o le mathateng a magolo, eya phapošing ya kgaufsi ya tša tšhoganetšo.

Ngaka e lemoga bjang se?

Dingaka di hlahloba go hlaelela ga masole a mmele le malwetši ao a bo bakago ka go hlahloba madi a gago le ditlhalenama tša mmele. Diteko tše dingwe tše di kgethegilego di dirišetšwa go dira se:

• Palo e feletšego ya madi (CBC) .
• Teko ya dithibela-maikwelo
• Flow cytometry (go bala disele tša masole a mmele) .
• Teko ya dikarolwana tša leabela go nyaka diphetogo tša leabela tšeo di amago go itšhireletša ga mmele
• Tshekatsheko ya moroto
• Teko ya HIV
• Biopsy ya node ya lymph
• Biopsy ya moko wa marapo
• Biopsy ya sebete
• CT scan goba diteko tše dingwe tša radiological

O swara bjang motho yo a nago le tshepedišo ya tlase ya go lwantšha malwetši?

Kalafo ya tshepedišo ya go lwantšha malwetši yeo e fokolago e ithekgile ka sebaki. Dingaka di ka alafa maemo a mangwe a motheo gomme tša thuša go godiša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši. Dikalafo tše bjalo di akaretša:

• Kalafo ya antiretroviral: Dikalafo tše di ka fokotša kudu tekanyo ya HIV mmeleng wa gago. Ge e fokotšegile ka mo go lekanego, ga e ame tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši.
• Kalafo ya kankere: .Dikankere tšeo di kgomago tshepedišo ya go lwantšha malwetši di alafša ka kalafo ya dikhemikhale, kalafo ya mahlasedi le kalafo ya go lwantšha malwetši.
• Ente ya Pegfilgrastim (Fulphila®, Neulasta®): Ge e ba palo ya gago ya disele tše tšhweu tša madi e le fase kudu (neutropenia), ente ye e thuša mmele wa gago go dira disele tše tšhweu tša madi tše ntši le go maatlafatša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši.
• Tšhelo ya di- granulocyte: Ye ke tšhelo ya madi yeo e diregago ka sewelo bakeng sa neutropenia e šoro.
• Go bjala disele tša kutu: Go bjalwa ga disele tša kutu go ka dirwa go fodiša goba go laola malwetši a mangwe ao a fokodišago tshepedišo ya go lwantšha malwetši.

Go na le dikalafo tše dingwe tšeo di ka thušago go thibela goba go lwantšha ditwatši.

Go alafa ditwatši ge go itšhireletša ga mmele go le fase

Ge e ba tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e fokola, o ka no se kgone go fola ka dihlare tšeo di rekišwago ka ntle le taelo ya ngaka ge o babja. Gantši ngaka ya gago e tla thoma kalafo ya dibolaya-ditwatši, di- fungal, di- antiviral goba di- antiparasitic gatee-tee, go ithekgile ka mohuta wa tshwaetšo.

Gape o ka amogelwa sepetlele go thuša go lwantšha twatši. Moo, o ka fiwa dikalafo tša go swana le:

• Dithibela-maikwelo tša monoclonal
• Plasma ya go fola
• Diente tša interferon gamma
• Globulin ya masole a mmele yeo e tsenywago ka methapong (IVIG) .

Ke eng seo o swanetšego go se letela ge o phela le boemo bjo?

Ga se bohle bao ba nago le tshepedišo e fokolago ya go lwantšha malwetši bao ba swanago. Go ba bangwe, e ka ba phetogo e nyenyane, eupša go ba bangwe e ka fetoša mokgwa wa bona ka moka wa bophelo.

Le gona, go itšhireletša ga batho ba bangwe go fokotšega feela ka nako e kopana. Ba bangwe ba ka nyaka dihlare goba malwetši ao a fetošago masole a mmele bophelong ka moka. Bolela le sehlopha sa gago sa tlhokomelo ya maphelo ka seo o ka se letelago go ya ka boemo bja gago.

Ka kakaretšo, pono ya motho yo a fokolago tshepedišo ya mmele ya go lwantšha malwetši e ithekgile ka sebaki sa motheo. Malwetši a mantši ao a fokodišago tshepedišo ya go lwantšha malwetši a ka laolwa. Le ge go le bjalo, gantši go a nyakega go ba šedi kudu bophelong ka moka go thibela ditwatši goba go nyaka kalafo ge di direga.

Na se se ka thibelwa?

Bontši bja malwetši a go gatelela masole a mmele a ka se thibelwe. Lega go le bjalo, go phema ditwatši go tšwa go batho ba bangwe ke tsela e kaone ya go phema mathata a magolo. E ka thuša gape go šireletša kgahlanong le malwetši a mangwe a go gatelela masole a mmele.

O ka dira dilo tše go fokotša kotsi ya tshwaetšo:

• Mekgwa e bolokegilego: Hlapa diatla tša gago kgafetšakgafetša, dira thobalano e šireletšegilego gomme o latele mekgwa ya tšhireletšego ya dijo.
• Meento: Hwetša meento ka moka yeo e go kgothaletšwago. Meento e mengwe e ka dira gore batho bao ba nago le tshepedišo e fokolago ya go lwantšha malwetši ba babje. Ka gona botšiša ngaka ya gago gore ke meento efe yeo e go swanetšego.
• Thibelo ya pele le ka morago ga go pepentšhwa: Ge o le kotsing ye kgolo ya go pepentšhwa go HIV, o ka nwa thibelo ya Pele ga go pepentšhwa (PrEP). Ge o kile wa pepentšhwa HIV, o ka nwa Post-exposure prophylaxis (PEP). Gape go na le dikgetho tša thibelo ya ka morago ga go pepentšhwa bakeng sa Hepatitis B.
• Lekanyetša go pepentšhwa: Phema batho bao ba babjago goba bao ba ilego ba pepentšhwa le motho yo a babjago. Eya lebenkeleng gomme o reke dijo ge go na le batho ba sego kae. Se se bohlokwa kudu nakong ya sehla sa go tonya le flu le ge diphetetšo tša COVID-19 di le godimo.
• Thoma kalafo e sa le ka pela: Ngaka ya gago e ka go laela dibolaya twatši goba di- antifungal go thibela tshwaetšo.
• Go dira diteko tša ditwatši: Pele o thoma kalafo ya go gatelela masole a mmele, ngaka ya gago e ka go dira diteko tša dilo tše bjalo ka HIV, hepatitis, lephera, ditwatši tša fungal le ditwatši tša diphelakadingwe.

O itlhokomela bjang?

Ge e ba tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e fokola, o swanetše go ba šedi kudu ka bophelo bja gago bjo bobotse. Gaešita le go tonya mo go tlwaelegilego go ka go lwatša kudu. Go tlaleletša go go gata megato e kgethegilego ya tšhireletšo ya go itšhireletša bolwetšing, go na le ditsela tše dingwe tše sego kae tšeo o ka itlhokomelago ka tšona:

• Hlokomela bophelo bja gago bjo bobotse: Botšiša ngaka ya gago gore ke dika dife tša twatši tšeo o swanetšego go di lebelela le gore o dire eng ge e ba o na le tšona. Mohlala, phišo ya ka godimo ga themperetšha ye e itšego, dika tšeo di phegelelago, bjalobjalo.
• Rulaganya e sa le pele: Boloka mask le sehlatswa diatla di le kgauswi. Ge o sepela, tseba moo o ka hwetšago thušo ya tša kalafo kae le kae mo o yago gona. Batho ba bangwe ba rwala karata yeo e bolelago gore ba na le tshepedišo ya tlase ya go lwantšha malwetši.
• Tsebiša baratiwa ba gago: Boledišana le ba lapa la gago le bagwera mabapi le go gata megato ya tšhireletšo. Ba swanetše go kwešiša gore ba ka thuša go go boloka o phetše gabotse. Ge e ba ba ikwa ba babja, ba swanetše go go botša pele ba go bona.
• Dira leano le sekolo/lefelo la gago la mošomo: Bolela le kgoro ya methopo ya bašomi goba sekolo sa khamphani ya gago (ge e le gore ke sekolo sa ngwana wa gago) ka diphetogo dife goba dife tšeo o swanetšego go di dira gore o dule o phetše gabotse mmeleng e bile o bolokegile. O ka swanelwa ke go šoma le ngaka ya gago go tla ka leano leo le hlalošago ka botlalo madulo a mangwe a ge wena goba ngwana wa gago a sa kgone go ya mošomong/sekolong.
• Bolela le ngaka ya gago pepeneneng: Batho ba bangwe ba phema go ya tša kalafo ka baka la go boifa go ba kgaufsi le batho ba bangwe. Bolela le ngaka ya gago ka tsela e kaone ya go hwetša tlhokomelo ya tša kalafo ntle le kotsi. Bona ge e ba o ka rulaganya diketelo tša go bonagala (go swana le megala ya bidio) goba dipeelano ka dinako tšeo di sego tša batho ba bantši.
• Bona ge e ba diphetogo tša mokgwa wa bophelo di ka thuša: Botšiša ngaka ya gago ge e ba go itšhidulla goba dijo di ka dira phapano bophelong bja gago bja mmele bja go lwantšha malwetši.
• Etiša pele bophelo bjo bobotse bja monagano: Go hlokomela bophelo bja gago bjo bobotse bja mmele ka mehla le gona go ka kgoma bophelo bja gago bjo bobotse bja monagano.Go boledišana le moeletši wa tša maphelo a monagano, go sepela letšatši le letšatši le mekgwa e mengwe ya go itlhokomela go ka thuša go fokotša tekanyo ya gago ya kgateletšego. Seo gape se thuša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši.

Ke hloka go bona ngaka/go ya sepetlele ka nako efe?

Bolela le ngaka ya gago ka gore o swanetše go ba bona neng gape ge e ba o na le tshepedišo ya go lwantšha malwetši yeo e fokolago, le seo o swanetšego go se dira ge e ba o nagana gore o na le twatši. Ba ka go botša gore o ye ka go lebanya phapošing ya tšhoganetšo ge e ba o e-na le dika tše itšego. Go gontši go ithekgile ka boemo bja gago bjo bo itšego, eupša go kaone go hlahlobja ge e ba o tshwenyegile ka selo se itšego.

O swanetše go ya neng Yuniting ya Kalafo ya Tšhoganetšo (ETU) ?

Botšiša ngaka ya gago gore ke dika dife tšeo o swanetšego go di lebelela le gore o swanetše go ya neng phapošing ya tšhoganetšo. Ka mehla eya ER ge o na le maswao a tshwaetšo ye šoro:

• Letšhollo (gantši themperetšha efe goba efe ya ka godimo ga 100.4 Fahrenheit/38 Celsius) .
• Kgakanego goba temogo ye e fetogilego
• Hlogo e opšago kudu
• Go thatafala ga molala
• Go hlatša kgafetšakgafetša goba letšhollo
• Ge e ba lebadi le le lehubedu, le rurugile, le le bohloko, le tšhologa makhopho goba le borutho ge o le kgoma

Ke dipotšišo dife tšeo o swanetšego go di botšiša ngaka?

E ka ba mo go holago go botšiša ngaka ya gago dipotšišo tše bjalo ka tše:

• Ke tla ba ``immunocompromised'' nako ye kaakang? Na se ke sa nakwana goba sa sa ruri?
• Ke megato efe yeo nka e gatago go itšhireletša ditwatšing?
• Ke dika dife tša tshwaetšo tšeo ke swanetšego go di hlokomela?
• Ke swanetše go ya neng phapošing ya tšhoganetšo?
• Ke swanetše go go bona neng gape?

Batho ba ka ba ``immunocompromised`` ka mabaka a go fapafapana. Phihlelo ya gago e ka ba e fapane le ya motho yo mongwe. Mohlomongwe o bala se pele o thoma dihlare tša go gatelela masole a mmele, o holofela gore di ka se go thibele go dira dilo tšeo o di ratago. Mohlomongwe o sepetlele, ka tshwaetšo ye nngwe, o ipotšiša gore bokamoso bo swere eng. Goba mohlomongwe ngwana wa gago o ``immunocompromised``, gomme o leka go kgodiša lefase gore lapa la gago ga le ke le "feela" go tonya.

Selo se tee seo motho yo mongwe le yo mongwe yo a nago le tshepedišo e fokolago ya go lwantšha malwetši a swanago ka sona ke gore o swanetše go dira diphetogo le go gata megato ya tšhireletšo yeo ba bangwe ba ka bago ba sa nyake go e dira. E ka ba mo go gateletšago go hlalosetša ba bangwe taolo ya gago ya tša maphelo. Ithekga ka sehlopha sa gago sa tša kalafo. Ba ka ba le ditšhišinyo tša dihlopha tša thekgo le ditsela tše dingwe tša go go boloka o bolokegile e bile o phetše gabotse.

Ge e ba motho yo o mo tsebago a na le matla a go lwantšha malwetši, theetša dinyakwa tša gagwe. Dira seo ba go kgopelago gore o se dire go thuša go šireletša bophelo bja bona bjo bobotse bja monagano le bja mmele.

Dilo tšeo o swanetšego go di tseba (Take-Home Message) .

Go ba le tshepedišo ya tlase ya go lwantšha malwetši ga se selo seo o swanetšego go se boifa, eupša go bohlokwa kudu go e lemoga le go gata megato e nyakegago.

• Ge e ba o babja gantši goba ge e ba bolwetši bja gago bo tšea nako e telele gore bo fole, tsoma keletšo ya tša kalafo.
• Go na le mabaka a fapa-fapanego ao ka ona go itšhireletša ga mmele go ka fokotšegago; kwešiša seo.
• Latela kalafo ya ngaka le ditaelo gabotse.
• Dira sohle seo o ka se kgonago go itšhireletša ditwatšing. E dire mokgwa wa go hlapa diatla gomme o pheme mafelo ao a tletšego batho.
• Bophelo bja gago bja monagano le bjona bo bohlokwa kudu. O se ke wa dika-dika go hwetša thušo ge e ba o e nyaka.
• Ga o noši. Go na le dingaka, ba lapa le bagwera bao ba tlago go go thuša.

Gopola gore tshedimošo ye ke ya merero ya tshedimošo fela. Ge e ba o na le dipelaelo le ge e le dife tša tša maphelo, hle boledišana le ngaka.

` Boitshireletšo bja mmele bjo bo fokotšegilego, go gatelelwa ga masole a mmele, bolwetši bja kgafetšakgafetša, tshepedišo ya masole a mmele, ditwatši, kalafo