Na o tseba ka boemo bjo kotsi bja necrotizing pancreatitis?

Na o kile wa kwa ka boemo bjo bo šoro moo karolo ya manyeme e hwago ? Se ke seo ka tša kalafo re se bitšago ``Necrotizing Pancreatitis''. Nagana kamoo go lego bohlokwa ka gona go lahlegelwa ke karolo ya setho se bohlokwa mmeleng wa rena. Se se direga ge seemo seo se bitšwago ``Acute Pancreatitis '' se ba se šoro kudu . Lehono, re tla bolela ka taba ye ka botlalo, bjalo ka ge eka re boledišana le mogwera.

Ge e le gabotse ``(Necrotizing Pancreatitis)`` ke eng?

Ka mantšu a bonolo, ``Necrotizing Pancreatitis`` ke lehu la karolo ya ``Pancreas`` ya gago (Necrosis). Se se direga ge seemo sa ``Pancreatitis`` se thoma go ba se šoro kudu. Pancreatitis ke ge manyeme a ruruga, a khubedu le go ba bohloko ka lebaka la kgobalo goba selo se sengwe sa go swana le mpholo. Ge go ruruga mo go ka ba mo go šoro kudu, go elela ga madi go ya dinameng tša manyeme go ka šitišwa ``Ischemia``. Ke moka ditlhalenama tšeo ga di hwetše oksitšene le diphepo tšeo di di nyakago gomme di thoma go hwa . Se se bitšwa ``Necrosis``. Ye ke boemo bjo kotsi e le ka kgonthe.

Ge e ba se se direga, sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla go boloka sepetlele ka nakwana gomme sa go lebelela kgaufsi bakeng sa mathata le ge e le afe a mangwe . Selo sa bohlokwa kudu seo o swanetšego go se hlokomela ke twatši . Akanya ge e ba dipaketheria di be di ka thoma go ja ditlhalenama tše di hwilego, di be di ka ata ka pela gomme tša phatlalala mmeleng wa gago ka moka. Ge seo se ka direga, se ka lebiša maemong a šoro a bjalo ka go palelwa ga ditho , e lego seo se ka beago bophelo kotsing. Maemong a bjalo, dingaka di ka swanelwa ke go tloša ditlhalenama tše di hwilego ka go buiwa .

Boemo bjo bo tlwaelegile gakaaka’ng?

Ge re bolela ka go se nene, mo e ka bago 20% ya batho bao ba bago le pancreatitis e šoro ba tla ba le manyeme a necrotizing. Nageng e swanago le United States, go akanyetšwa gore batho ba nyakilego go ba dikete tše makgolo a mararo ba robatšwa sepetlele ngwaga o mongwe le o mongwe ka baka la bolwetši bja manyeme. Ka fao, 20% ke palo ye bohlokwa, akere?

Ke dika dife tša `(Necrotizing Pancreatitis)`?

Dika tša mathomo tšeo di tšwelelago ke tša manyeme a šoro. Ba a:

• Bohloko bo boholo ka mpeng e ka holimo. Bohloko bjo bo ka boela bja hlasela mokokotlong.
• Go phatloga ga mpa goba go ruruga.
• Go nyema moko le go hlatša.

Ge pancreatitis e dutše e šoro kudu, dika tše bjalo ka tše le tšona di ka tšwelela:

• Letšhollo le go tonya.
• Go oketšega ga lebelo la pelo (Tachycardia).
• Lenyora le legolo goba go felelwa ke meetse mmeleng.

Ke dibaki dife tša ``Necrotizing Pancreatitis''?

Se se direga ka dikgato tše mmalwa. Sa pele, go ruruga mo go tlwaelegilego ga manyeme (Acute Pancreatitis) go ba mo go šoro. Ke moka, kabo ya madi e a šitišwa (Ischemia), gomme mafelelong, lehu la ditlhalenama (Necrosis) le a direga. Go na le dibaki tše di fapanego bakeng sa e nngwe le e nngwe ya ditiragalo tše.

Pancreatitis e šoro gakaakang?

Sebaki se segolo sa manyeme a hlobaetšago ke bolwetši bja gallstone . Se se direga ge leswika la gall le thoma go tsena ka gare ga gallbladder gomme le thiba duct ya manyeme. Se se bitšwa gape gallstone pancreatitis . Sebaki sa bobedi se segolo ke go nwa bjala ka mo go feteletšego .

Go ruruga ge e le gabotse ke tsela ya mmele ya go arabela kgobalong, o leka go lokiša tshenyo. Eupša ka dinako tše dingwe karabelo ye ya go ruruga e ba e šoro kudu moo e thomago go baka tshenyo.

Ga se gwa hlwa go le molaleng gore ke ka baka la’ng karabelo ye ya go ruruga e le e šoro kudu go batho ba bangwe go feta ba bangwe. Le ge go le bjalo, go molaleng gore se se hlola `` khuetšo ya kgwele ya lehlwa`` ka gare ga manyeme.

Kgateletšo e phagamego yeo e bakwago ke go ruruga mo gogolo e dira gore diensaeme tša manyeme di šome ka gare ga ditlhalenama tša manyeme. Ka tlwaelo, diensaeme tše tša tšhilo ya dijo di šoma ka morago ga ge dijo di tsene tshepedišong ya tšhilo ya dijo. Eupša ge e ba di tsenywa tirišong pejana, di thoma go šila manyeme ka bolona. Akanya, o šila setho sa gago ka noši ka diensaeme tša gago!

Go fokotšega ga kabo ya madi go lebiša go ``Ischemia`` le lehu la dinama ``Necrosis``

Tshenyo ye e tšwelago pele ya manyeme e dira gore pancreatitis e mpefala. Mafelelong, go ruruga ga manyeme go dira gore methapo ya madi e katološwe, e lego seo se fokotšago tekanyo ya madi ao a elelago ditlhalenama.

Selo se sengwe seo se ka kgomago se ke Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS). Ye ke boemo bja go ruruga bjo bo diregago mmeleng ka moka. Se se ka dira gore kgatelelo ya madi ka kakaretšo le go elela ga madi di fokotšege.

Tahlegelo ya phallo ya madi (ischemia) e baka lehu la dinama (necrosis). Tšilo ya dijo ya manyeme ke diensaeme tša manyeme le yona e ka tlaleletša lehung le la dinama.

Ke mathata afe ao a ka bago gona a `(Necrotizing Pancreatitis)`?

Boemo bjo bo ka hlola mathata a go fapafapana ka nako ye kopana le ye telele.

Mathata a nako e kopana: .

• Twatši: Ye ke kotsi ye kotsi kudu ya Necrotizing Pancreatitis. Se se ka direga go mo e ka bago 20% ya balwetši. Dinama tše di hwilego di swana le lefelo le lebotse la go fepa dipaketheria tšeo di ralalago. Go thata go laola twatši mola o šetše o babja. Ge e ba e phatlalalela mading, e ka bea bophelo kotsing. Twatši mading e ka baka sepsis , yeo e ka lebišago go palelwang ga ditho tše dintši . Se ke sebaki se segolo sa lehu go batho bao ba nago le Necrotizing Pancreatitis.
• Dikgoboketšo tša Seela sa Necrotic: Ka pancreatitis ye šoro, diensaeme tša manyeme tše di šomišitšwego di ka tšhologa ka ntle ga manyeme gomme tša senya ditlhalenama tše di dikologilego. Capsule ya dinama tse nyenyane tse tšesaane e bopa ho pota mokelikeli manyeme. Ge e ba capsule ye e na le ditlhalenama tše di hwilego le dipaketheria, tshwaetšo e ka thoma le go phatlalala gabonolo. Ke ka sewelo, capsule ye e ka godiša le go gatelela ditho tša kgaufsi, tše bjalo ka mala, methapo ya madi goba diphaephe tša bile.
• Go tšwa madi: Manyeme a go tšwa madi ke ka sewelo, eupša e ka bea bophelo kotsing ge e ka direga. Necrotizing pancreatitis e oketša kotsi ya go tšwa madi mo. Tsela e nngwe yeo se se ka diregago ke ge e ba go ruruga goba seela seo se lego ka gare ga manyeme se phatlalalela mothapong wa kgaufsi, se senya lebota la mothapo gomme sa baka go tšwa madi. Tsela e nngwe ke ge e ba diensaeme tša manyeme di thuba lebota la mothapo, tša baka pseudoaneurysm , yeo e phatlogago gomme ya baka go tšwa madi.
• Abdominal Compartment Syndrome: Go ruruga, go tšwa madi le go kgoboketšwa ga diela tše dingwe tšeo di sepedišanago le necrotizing pancreatitis di ka baka kgateletšo e phagamego ka gare ga lešoba la ka mpeng. Se se bonwa kudu go balwetši bao ba babjago o šoro. Se se ka lebiša go fokotšegeng ga go elela ga madi ditho, e lego seo se ka lebišago go kgotlelela ga madi , ischemia le hypoxia . Se se ka lebiša gape go palelwang ga ditho tše dintši.

Ditlamorago tša nako ye telele:

• Go se lekane ga manyeme: Ge e ba tekanyo e kgolo ya ditlhalenama tša manyeme e lahlega, tše dingwe tša mešomo ya manyeme di ka lahlega. Exocrine Pancreatic Insufficiency ke ge manyeme a sa tšweletše diensaeme tše di lekanego go šila dijo. Se se ka lebiša go se monyegeng ga dijo le phepompe . Endocrine Pancreatic Insufficiency ke ge manyeme a sa tšweletše dihomoune tše di lekanego tšeo di laolago maemo a swikiri mading. Se se ka lebiša go hyperglycemia le bolwetši bja swikiri .
• Disconnected Pancreatic Duct Syndrome: Go ruruga mo gogolo, go tšwa madi, lehu la ditlhalenama le mathata a mangwe a necrotizing pancreatitis di ka dira gore duct ya manyeme e arogane ka bontši e ka ba manyeme goba mala a manyenyane. Se se ka hlola go dutla mo go tšwelago pele ga diensaeme tša manyeme. Go dutla mo go ka lebiša go kgoboketšong ya seela ya nako ye telele le/goba pancreatitis ye e sa folego.
• Thibelo ya Biliary: .Go ruruga mo go šoro le ga nako ye telele go ka hlola mabadi go efe goba efe ya diphaephe tšeo di kgokaganyago manyeme le tshepedišo ya tšhilo ya dijo (phaephe ya manyeme, duct ya bile, duodenum - mathomo a mala a mannyane). Mabadi a a dira gore duct e tshesane ka mo go sa tlwaelegago (stricture). Se se diegiša go elela ga bile, gomme bile e thoma go boela morago tshepedišong ya biliary.
• Thrombosis ya Methapo ya Splanchnic: Methapo ya gago ya splanchnic e ka fase ga manyeme a gago. Pancreatitis e šoro e ka dira gore ba ruruge. Se se ka lebiša go go kgotlelwa ga madi (thrombosis) ka methapong ye. Methapo ye e akaretša mothapo wa splenic, mothapo wa mesenteric, mothapo wa sebete le mothapo wa kgoro. Ge e ba go bopega go kgotlelwa ga madi go e nngwe ya tše, go ka direga mathata a fapa-fapanego, a bjalo ka kgatelelo ya madi ya kgoro , di- varices tša ka mpeng, go tšwa madi ka mpeng, ischemic colitis le mesenteric ischemia.

Necrotizing Pancreatitis e lemogwa bjang?

Dingaka di hlahloba boemo bjo `(Necrotizing Pancreatitis)` ka morago ga go hlahloba la mathomo `(Acute Pancreatitis).` Maswao ao a lego molaleng a lehu la dinama `(Necrosis)` ga a tšwelele go fihla matšatši a mararo go ya go a mahlano ka morago ga go thoma ga pancreatitis. Ge e ba o na le dika tša pancreatitis e šoro matšatši a sego kae ka morago ga go ruruga ga mathomo, ngaka ya gago e tla diriša CT scan ka taye ya fluorescent `(Contrast-enhanced CT scan)` goba MRI.` (MRI - Magnetic Resonance Imaging)` go nyaka lehu le la dinama. Le gona ba tla nyaka mathata a mangwe, a bjalo ka go kgoboketšwa ga seela.

Ke dikalafo dife tša se?

Kalafo ya gago e tla ithekga ka ge e ba o na le twatši goba mathata a mangwe. Ge e ba necrosis ya manyeme e se na malwetši gomme go se na dika, gantši dingaka di tla e alafa ka tlhokomelo ya thekgo . Ge e ba maswao a tshwaetšo goba mathata a mangwe a tšwelela, dingaka di tla tsena ditaba gare ge go nyakega. Ba tla leka go tloša ditlhalenama tše di hwilego ba diriša mekgwa yeo e sa hlaselego kudu pele ba retologela go buiweng.

Taolo ya go boloka

Tlhokomelo ya thekgo ya ``Sterile Necrotizing Pancreatitis`` yeo e sa fetego e akaretša:

• Dihlare tša go okobatša bohloko.
• Diela tša ka methapong `(IV Fluids)`.
• Phepo ya Mala.

Bontši bja melato yeo e sa raraganago e tla rarollwa ka tlhokomelo ya thekgo e nnoši. Nakong ye, sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla hlokomela boemo bja gago kgaufsi. Ba tla hlokomela maswao a gago a bohlokwa , kgatelelo ya ka mpeng le palo ya madi ka mo go feletšego.Ba tla hlokomela dilo tša go swana le Palo ye e Feletšego ya Disele tša Madi (CBC) gomme ba lebelela mathata ao a ka bago gona. Ge selo se sengwe sa go swana le tshwaetšo goba go palelwa ga ditho se direga, di tla fa thekgo ya bophelo goba ditsenogare tše dingwe ge go nyakega.

Drainage le Debridement

Gatee-tee ge o thoma go bona maswao a tshwaetšo, sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla go thoma ka dibolaya-ditwatši gomme sa rulaganya go tloša ditlhalenama le ge e le dife tše di hwilego ge e ba go kgonega. Di tla thoma ka mokgwa wo o sa hlaselego kudu wo o kgonegago, ke moka ganyenyane-ganyenyane di oketše matla ge e ba go nyakega.

Mekgwa ye e akaretša:

• Percutaneous drainage: Percutaneous bolela ka letlalo. Setsebi sa tša mahlasedi seo se tsenago ditaba gare se diriša mekgwa ya go tšea diswantšho (gantši ultrasound goba CT scans) go hwetša lefelo la ditlhalenama tše di hwilego gomme se tsenya phaephe letlalong la gago. Phuphu e tlogelwa e le lefelong la yona gomme ya hlatswiwa ka letswai ka makga a mmalwa ka letšatši go ntšha seela. Ye ke kgetho e nnoši bakeng sa mo e ka bago tee-tharong ya balwetši. Go ba bangwe, e thuša go laola twatši go fihlela mekgwa e mengwe ya go kgaola e ka dirwa ka mo go šireletšegilego.
• Endoscopic Debridement: Mokgwa wo o bitšwago endoscopy o dumelela ngaka ya mala go fihla ditlhalenama tše di hwilego ka gare ga mmele wa gago ntle le go sega letlalo la gago. O tla fetiša endoscope, yeo e nago le sedirišwa sa go nyakišiša sa ultrasound, ka pampišana ya gago ya ka godimo ya mala go hwetša lefelo la manyeme. Ke moka, diletšo di fetišetšwa ka endoscope bakeng sa go bopa mokero magareng ga ditlhalenama tše di hwilego le pampišana ya gago ya ka mpeng. Dinama tše di hwilego di tlošwa ka mokero woo.
• Video-assisted Retroperitoneal Debridement (VARD): Ye gape ke mokgwa wa go bua wo o sa hlaselego kudu. Se se akaretša go tsenya didirišwa tša go bua ka seripa se se swanago seo o šetšego o na le sona letlalong la gago seo se bitšwago Percutaneous Drainage Portal gomme o ye lefelong leo ditlhalenama tše di hwilego di lego go lona. Ngaka ya go bua e šomiša forceps, nošetšo le go monya go tloša dinama tše di hwilego ka go segwa. Ge e ba go nyakega, lefelo leo le segwago le ka katološwa gomme go ka tsenywa phaephe yeo e nago le khamera yeo e bitšwago laparoscope. Ke moka ditlhalenama tše di šetšego di tlošwa go dirišwa mokgwa wa laparoscopic wo o bitšwago go buiwa ka laparoscopic.
• Open Surgery - Necrosectomy: Necrosectomy ke go tlošwa ga dinama tše di hwilego. Go buiwa mo go bulegilego go akaretša go bula lešoba la ka mpeng le go hwetša dinama tše di hwilego (Laparotomy). Ye e sa dutše e le tsela e akgofilego kudu ya go hwetša le go alafa mathata a tšhoganetšo. Gaešita le ge go buiwa go rwele dikotsi tše itšego, ke mokgwa wa mafelelo bakeng sa maemo a tšhoganetšo le ge mekgwa yeo e sa hlaselego kudu e paletšwe.

Ke tekanyo efe ya mahu le tekanyo ya go fola ya `(Necrotizing Pancreatitis)`?

Kgonagalo ya go fola e ithekgile ka gore manyeme a gago a hwile tekanyo e kaakang, ge e ba o ba le twatši goba go palelwa ga ditho le gore o arabela gabotse gakaakang kalafong. Ge e ba ka tlase ga 30% ya manyeme a gago e kgongwa, tekanyo ya mahu e ka tlase ga 15% . Ge go na le lehu la dinama fela ntle le tshwaetšo, seo se lokile. Eupša ge e ba ka godimo ga 50% ya manyeme a gago e kgongwa, gomme o ba le twatši goba go palelwa ga ditho, tekanyo ya mahu e oketšega go fihla go ka godimo ga 30% .

O se ke wa tšhošwa ke dipalopalo tše. Tše e fo ba tsebišo ya kakaretšo. Ke feela sehlopha sa tša kalafo seo se go alafago seo se ka go botšago gabotse ka boemo bja gago le dibaka tša gago tša go fola.

Go direga eng ka morago ga kalafo?

Nakong ya gago ya go latela ka morago ga kalafo, ngaka ya gago e tla go botšiša ka dika le ge e le dife tše di tšwelago pele goba tše difsa. Necrotizing Pancreatitis e ka ba le mathata a nako e telele gaešita le ka morago ga kalafo. Ge e ba o e-na le dika, o ka kgopelwa go dira diteko tša madi, diteko tša lapeng la go dira diteko goba diteko tša go tšea diswantšho bakeng sa go di hlahloba. Mathata a ka nyaka kalafo e oketšegilego, yeo e ka bago ya nako e kopana goba ya nako e telele.

Necrotizing pancreatitis ke mathata a magolo kudu a manyeme a hlobaetšago. Le ge bontši bja batho ba fola go tšwa go pancreatitis e šoro ka tlhokomelo ya thekgo e nnoši, bao ba bago le pancreatitis e šoro le necrosis ba nyaka tlhokomelo ya nako e telele le e tseneletšego. O tla hloka sehlopha sa dingaka tše di nago le dikarolo tše dintši go hlokomela boemo bja gago le mathata afe goba afe ao a ka tšwelelago. O ka hloka ditsenogare goba go buiwa, gomme mohlomongwe tlhokomelo ya go latela.

Dilo tše bohlokwa kudu tšeo re swanetšego go di gopola go tšwa kanegelong ye (Molaetša wa go Iša Gae) .

• Necrotizing Pancreatitis ke boemo bjo bo šoro bjoo go bjona karolo ya manyeme e hwago.
• Se gantši se bakwa ke pancreatitis e šoro e šoro. Dibaki tše dikgolo ke maswika a gall le go nwa bjala ka mo go feteletšego .
• Ge e ba o e-na le dika tše bjalo ka bohloko bjo bogolo bja ka mpeng, phišo, go nyema moko le go hlatša, nyaka keletšo ya tša kalafo ka pela.
• Twatši ke mathata a magolo le a kotsi kudu a boemo bjo.
• Dikgetho tša kalafo di a fapana go ithekgile ka boemo bja molwetši. Go na le dikalafo tše di fapafapanego , go tloga go tlhokomelo ya thekgo go ya go go buiwa .
• Gaešita le ge se e le boemo bjo bo šoro, batho ba bantši ba fola ka kalafo e swanetšego ya tša kalafo le tlhokomelo . Ka gona o se ke wa lahla kholofelo.

Ge e ba wena goba motho yo o mo tsebago a e-na le le ge e le efe ya dika tše, hle bona ngaka ka pela. Kalafo ya ka pela e ka phološa maphelo!

` Necrotizing Pancreatitis, Pancreatitis, Lefu la manyeme, Maleng a bohloko, Twatši ya manyeme, Pancreatitis Sinhala, Malwetši a manyeme