Na le wena o ile wa tšwa madi kudu ka morago ga go ba le ngwana? A re boleleng ka Postpartum Hemorrhage (PPH) .

Ke selo se se tlwaelegilego go tšwa madi gannyane ka morago ga go belega. Eupša go thwe’ng ge e ba o tšwa madi a mantši kudu go feta kamoo o bego o nagana ka gona? E ka ba e tšhošago e le ka kgonthe le e kotsi. Se ke seo re se bitšago go tšwa madi ka morago ga pelego (PPH) . Ye ga se metlae, ke boemo bjo bo nyakago tlhokomelo ya tša kalafo ka pela.

Go tšwa madi ka morago ga pelego (PPH) ke eng? A re kwešišeng gabotse?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, go tšwa madi ka morago ga pelego (PPH) ke go tšwa madi a mantši ka morago ga pelego. Se gantši se direga ka gare ga diiri tše 24 tša pelego. Re e bitša 'PPH ya mathomo' . Eupša ka dinako tše dingwe, go tšwa madi go ka direga matšatši a sego kae, dibeke tše sego kae goba gaešita le go fihla dibeke tše 12 ka morago ga pelego. Se se bitšwa ‘PPH ya Bobedi goba ya Morago ga nako’ .

Seo se diregago go se ke gore madi a mantši a lahlega mmeleng wa gago ka nako e tee. Ge se se direga, kgatelelo ya gago ya madi e ka theoga gatee-tee. Go direga’ng ka nako yeo? Tekanyo ya madi ao a yago pelong, bjokong le dithong tše dingwe tše bohlokwa e a fokotšega. Se se bitšwa go tšhoga ga hypovolemic . Se se ka bea bophelo kotsing. Ka gona, dingaka le baoki ba swanetše go emiša go tšwa madi mo ka pela.

Gopola gore ge e ba o ikwa eka o tšwa madi kudu ka morago ga go ba le ngwana, go a tšhoša. Eupša selo sa bohlokwa kudu ga se go tšhoga, le go botša ngaka ya gago goba mmelegiši gateetee. Ge e ba o lemogwa e sa le ka pela gomme wa alafša ka pela, gantši o ka fola ka mo go feletšego.

PPH e baka madi a makae?

Ka tlwaelo,

• Go sa šetšwe gore o na le pelego ya bosadi goba karolo ya C, ge o lahlegelwa ke madi a go feta litara e tee (1000ml) , .
• Goba, ge e ba go e-na le phetogo e kgolo ya go betha ga pelo ya gago le kgatelelo ya madi gotee le tekanyo ya madi ao a lahlegilego, gomme o bontšha dika tša go lahlegelwa ke madi a mantši, e lebelelwa e le PPH.

Boemo bjo bo ka direga magareng ga matswalo a tee le a 5 go a 100. Seo se magareng ga 1% le 5%. Eupša ka kalafo ya kapejana, bontši bja nako ga e beye bophelo kotsing.

Ke tseba bjang ge e ba ke na le PPH? Matshwao ke afe?

Seka se segolo sa PPH ke go tšwa madi a phegelelago, a boima ka bosading ka morago ga pelego. Ka dinako tše dingwe , go kgotlelwa ga madi mo gogolo go feta kgwele ya kolofo go ka feta. Ge e ba se se direga, e ka ba pontšho ya bothata.

Dika tše dingwe ke:

• Dika tša kgatelelo ya tlase ya madi: go tsenwa ke phefo, pono e sa bonagalego gabotse le go idibala.
• Go oketšega ga lebelo la pelo (Tachycardia).
• Go fokotšega ga palo ya disele tše khubedu tša madi (go fokotšega ga maemo a hematocrit).
• Letlalo le le phadimago goba le le kgopamego, o ikwa eka o thunya ka mofufutšo o tonyago.
• Bohloko le go ruruga lefelong la bosadi goba lefelong la perineal.(Se se direga ge madi a kgoboketšwa ka ntle ga mothapo)

Ge e ba o itemogela le ge e le efe ya dika tše tše di sa tlwaelegago ka morago ga go belega, botša moabi wa gago wa tlhokomelo ya tša maphelo gatee-tee . Ka dinako tše dingwe, dika tša PPH di ka phegelela gaešita le ka morago ga ge o boetše gae go tšwa sepetlele. Ge e ba se se direga, o se ke wa tšhoga gomme o bone ngaka ya gago gatee-tee.

Ke ka baka la’ng PPH e direga? Dibaki ke dife?

Go na le dibaki tše mmalwa tša PPH.

O a tseba, ge ngwana wa gago a le ka popelong, placenta e kgomarela lebotong la popelo ya gago gomme e fa ngwana dijo le oksitšene. Ka morago ga ge ngwana wa gago a belegwe, popelo ya gago e tšwela pele e kokomoga le go raka placenta. Dikopano tše di dira gore methapo ya madi yeo placenta e bego e kgomareditšwe go yona e gagamala gomme e emiše go tšwa madi. Eupša ka dinako tše dingwe, ge e ba di- contraction tše di se matla ka mo go lekanego , go tšwa madi go ka se kgaotše. Se ke sebaki sa 80% ya PPH.

Gape, PPH e ka direga ge e ba dikarolo tša placenta di dula di le lebotong la popelo, goba ge e ba ditho tša tshepedišo ya gago ya pelego (bosadi, molomo wa popelo, popelo) di senyegile nakong ya pelego.

PPH gantši e direga magareng ga metsotso ye 30 le ye 60 ka morago ga ge ngwana a belegwe.

Di "Ts tše Nne" tšeo di amago PPH

Go na le dibaki tše nne tše kgolo tša PPH, tšeo di bitšwago "Four Ts".

1. Segalo (boemo bja popelo - Uterine Atony): Se ke sebaki se se tlwaelegilego kudu . Uterine atony ke ge popelo e sa kokomoge gabotse ka morago ga pelego, eupša e ba boleta le go fokola. Ke moka methapo ya madi moo placenta e bego e le gona ga e gagamele, gomme go tšwa madi go tšwela pele.

2. Kgateletšego: Nakong ya pelego, go tšwa madi go ka direga ka baka la dikgobalo tša bosadi, molomo wa popelo, popelo goba perineum. Ka dinako tše dingwe madi a a ka kgobokana ka gare ga ditlhalenama tše di gobetšego gomme a tšwela pele a tšwa madi ka diiri goba matšatši ka morago ga pelego.

3. Tissue (Retained placental tissue): Ge e ba placenta e sa arogane ka mo go feletšego le lebota la popelo, dinama tše di šetšego di ka baka go tšwa madi. Se se ka ba ka lebaka la go se tlwaelege ka gare ga placenta, goba e ka ba placenta ye e tlwaelegilego.

4. Thrombin (mathata a go kgotlelwa ga madi): Ge e ba o e-na le bolwetši bja go kgotlelwa ga madi, goba ge e ba o be o e-na le boemo bjo bo kgomago go kgotlelwa ga madi nakong ya boimana, gaešita le tekanyo e nyenyane ya go tšwa madi e ka ba bothata bjo bogolo.

Ke mang yo a lego kotsing e kgolo ya PPH?

Ge e le gabotse, PPH e ka diragalela motho le ge e le ofe yo a nago le ngwana. Gaešita le ge go na le mabaka a mantši a kotsi bakeng sa PPH, mo e ka bago 40% ya ditiragalo tša PPH di direga ka ntle le mabaka le ge e le afe a kotsi . Ka gona, dingaka di ka no se kgone go thibela PPH ka mo go feletšego. Lega go le bjalo, go tseba gore mabaka a a kotsi ke afe pele o belega go ka thuša go fokotša kotsi ya go tšwa madi a mantši.

Maemo a placenta

Kotsi ya PPH e godimo ge o na le maemo afe goba afe a a latelago ao a amanago le placenta:

• (Placenta ya pele) .(Placenta e hwetšwa ka tlase ka popelong)
• (Go tšhošwa ga placenta ) .
• (Placenta accreta) (Placenta e kgomaretše ka go tia lebotong la popelo) .

Maemo ao a amanago le pelego goba pelego

Kotsi ya PPH e ka oketšega ge e ba dilo tše di latelago di direga nakong ya pelego:

• Ge e ba go filwe anesthesia ya kakaretšo .
• Ge o filwe dihlare (tocolytics) go emiša go kokomoga ga popelo.
• Ge bohloko bo tšere nako ye telele goba sehlare seo se šomišwago go hlohleletša go kokomoga ga popelo (Oxytocin / Pitocin®) se fiwa kudu nako ye telele kudu.
• Go ba le ngwana ka pela (ka fase ga diiri tše tharo ka morago ga go thoma ga pelego).
• Ge e ba di-forcep goba vacuum di be di dirišwa nakong ya pelego e tlwaelegilego.
• Haeba ho na le lacerations kgolo ka bosaling.
• Ge e ba ngwana a belegwe ka karolo ya cesarean .

Maemo a mangwe a tša maphelo

Maemo a mangwe a tša maphelo le ona a ka oketša kotsi ya PPH, a bjalo ka:

• Malwetši a go kgotlelwa ga madi, ka mohlala (bolwetši bja von Willebrand) .
• Ge e ba o nwele sehlare (Magnesium sulfate) bakeng sa go alafa preeclampsia e šoro .
• Maemo a boimana ao a kgomago mabaka a go kgotlelwa ga madi goba di-platelet, ka mohlala: (HELLP syndrome) , (gestational thrombocytopenia) .
• Twatši ya mokotla wa amniotic (Chorioamnionitis) .
• Go akola.
• Mengwaga ya bomma ye e tšwetšego pele.

Le gona, kotsi ya PPH e phagame ge e ba popelo e katološitšwe ka mo go feteletšego . Se se ka direga:

• Ge e ba o bile le matswalo a mahlano goba go feta moo peleng.
• Ka matswalo a mantši, bjalo ka mafahla le mafahla a mararo.
• Ge e ba o na le ngwana yo mogolo (macrosomia) .
• Ge e ba go e-na le seela se segolo kudu sa amniotic (polyhydramnios) .

Ke ditlamorago dife tšeo di ka bago gona tša PPH?

Ge o lahlegelwa ke madi a mantši kudu, o ka ba le dilo tše bjalo ka go betha ga pelo mo go oketšegilego, go hema mo go oketšegilego le go fokotšega ga go elela ga madi. Dika tše di ka fokotša tekanyo ya madi ao a elelago ditho tše bjalo ka sebete, bjoko, pelo le dipshio, tša lebiša go tšhogeng . Shock ke ge ditho di sa hwetše madi a lekanego. Se se ka lebiša go palelwang ga ditho goba gaešita le lehung.

Tsela ya go lemoga PPH ka morago ga karolo ya cesarean (C-section)?

Maemong a mantši, dika tša PPH ka morago ga karolo ya C di swana le nakong ya pelego e tlwaelegilego. Tše dingwe tša dika di akaretša:

• Go oketšega ga go betha ga pelo.
• Matsogo le maoto a tonyago, a ikwa a le clammy.
• Bothata bja go hema.
• Go ruruga, go tšhošwa goba bohloko mafelong a mangwe ka mpeng, kudu-kudu lefelong leo lebadi leo le builwego go lona.
• Go tšwa madi ka mo go feteletšego ka bosadi le go feta di-clot tše kgolo tša madi.

Dingaka di hlahloba bjang PPH?

Dingaka di hlahloba PPH ka ditlhahlobo tša pono le tša mmele. Diteko tša lab le tshekatsheko ya kelohloko ya histori ya gago ya maphelo le tšona di bohlokwa go sekaseka kotsi le khuetšo ya PPH.

PPH e lemogwa kudu ka tekanyo ya madi ao o a lahlegetšwego. Gantši tekanyo ya madi ao a lahlegilego e akanyetšwa ka go bala goba go ela dipad goba dipontšhe tšeo di bego di kolobile madi ge ngwana a belegwa.

Ge o belaela PPH, o ka šomiša dilo tše go iteka gape:

• Tšwela pele go hlokomela lebelo la gago la go otla ga pelo le kgatelelo ya madi .
• Diteko tša madi tšeo di elago tekanyo ya disele tše dikhwibidu tša madi mading (hematocrit) le mabaka a go kgotlelwa ga madi.
• Tlhahlobo ya pelvic yeo e hlahlobago bosadi, molomo wa popelo le popelo.
• Sekena sa ultrasound se tšea seswantšho se se feletšego sa popelo.

PPH e alafša bjang?

Gantši dingaka di swara PPH e le boemo bja tšhoganetšo. Pakane e kgolo ya kalafo ke go emiša go tšwa madi ka pela ka mo go kgonegago.

Go ithekgile ka sebaki sa go tšwa ga gago madi le go ba thata ga go tšwa madi, ngaka ya gago e ka kgothaletša e tee goba tše dintši tša dikalafo tše:

• Go silila popelo go kokomoga mešifa ya popelo.
• Ho fana ka meriana e di hlohleletsago dikopano tsa popelo.
• Go tloša dinama tše di bolokilwego tša placenta, e ka ba ka seatla goba ka mokgwa o mongwe.
• Go lokiša megokgo ka bosading, molomo wa popelo le popelo.
• Go tsenya sedirišwa, go swana le catheter goba balune, go diriša kgatelelo mabotong a popelo le go emiša go tšwa madi.
• Ditshepedišo tšeo di emišago kabo ya madi go popelo.
• O hloka tšhelo ya madi .
• Go fa diela ka mothapo (intravenous - IV diela) , seo se bolelago dilo tša go swana le saline.
• Go fa oksitšene ya tlaleletšo ka mask.
• Go laela ditlaleletšo tša tšhipi .

Ka sewelo kudu, goba ge e ba mekgwa e mengwe e palelwa, ngaka e ka dira laparotomy (go buiwa ga go bula mpa le go hwetša mothopo wa go tšwa madi) goba hysterectomy (go tlošwa ga popelo).

Go tšea nako ye kaakang go fola boemong bjo bja PPH?

Nako ya go fola e fapana go ya ka batho. Go ithekgile ka gore o lahlegetšwe ke madi a makae le kamoo dingaka tša gago di go alafilego ka gona. Go bohlokwa go itlhokomela gabotse matšatšing a mmalwa a mathomo ka morago ga ge ngwana wa gago a belegwe – ja gabotse, nwa meetse a mantši, gomme o khutše ka mo go kgonegago . Ngaka ya gago gape e ka kgothaletša go nwa ditlaleletšo tša tšhipi bakeng sa go alafa anemia.

Na PPH e ka thibelwa? Na nka ba le ngwana gape?

Tsela e kaone ya gore dingaka di thibele PPH ke go hlaola bao ba lego kotsing e kgolo ya PPH pele ba belega. O ka thuša ka go abelana histori ya gago ka botlalo ya tša kalafo le ngaka ya gago le go e tsebiša ka dika le ge e le dife tša PPH ka morago ga ge o bile le ngwana wa gago.

Gantši go bolokegile go ba le ngwana yo mongwe. Lega go le bjalo, boledišana le ngaka ya gago ka kotsi ya gago ya go ba le PPH pelegong ya gago e latelago. Gaešita le ge kotsi ya gago e phagame ganyenyane go feta e tlwaelegilego, go sa dutše go e-na le kgonagalo ya gore e be tlase. Ngaka ya gago e ka lebelela mabaka a gago a kotsi gomme ya dira phetho ya ge e ba o swanetše go gata megato le ge e le efe e kgethegilego ya tšhireletšo pelegong ya gago e latelago.

O itlhokomela bjang ka morago ga PPH?

Go ka ba thata go itlhokomela ge o dutše o hlokomela lesea la gago leo le sa tšwago go belegwa. Eupša, ge o ka tšea nako ya go khutša le go itlhokomela gabotse, o tla kgona go fola ka pela. Bophelo bja gago bjo bobotse bo bohlokwa kudu.

Dilo tše dingwe tšeo di ka go thušago ke tše:

• Go khutša: Mmele wa gago o nyaka nako gore o fole. O se ke wa tšhaba go kgopela thušo, gomme o hwetše khutšo yeo o e hlokago.
• Eja dijo tše di nago le phepo: Dijo tše di humilego ka tšhipi tše bjalo ka nama e khubedu, merogo e tala le dijo-thollo tša dijo tša mesong tše di tiilego di thuša go dira disele tše dikhwibidu tša madi. Dijo tše di nago le phepo di ka go thuša go fola.
• Enwa meetse: Enwa meetse a mantši ka morago ga pelego go thibela go felelwa ke meetse mmeleng.
• Latela ditaelo tša ngaka ya gago: Ngaka ya gago e ka go laela dihlare goba diphetogo tša mokgwa wa bophelo bakeng sa go go thuša go fola. Latela ditaelo tšeo ka kelohloko.
• Dula o beile leihlo go tekanyo ya go tšwa madi: Apara sepetlele sa bohlweki. Lebelela gore e tšea nako e kaakang gore e tlatše. Go tšwa madi go swanetše go fokotšega ganyenyane-ganyenyane ka dibeke tše sego kae. Ge e ba e sa dire bjalo, bona ngaka ya gago.

Go tšwa madi kudu e ka ba phihlelo e kwešago bohloko kudu. Ke mo go tlwaelegilego go tšea nako e itšego gore o fole maikwelong phihlelong ya gago ya pelego. O ka nyaka thekgo go tšwa go ba lapa la gago, bagwera, dingaka goba ba bangwe. Bolela ka tsela yeo o ikwago ka yona, gomme o kgopele thušo ge o e hloka.

O swanetše go bona ngaka neng?

Gantši kudu, PPH e direga ka morago ga ge o belega goba ge o le sepetlele. Lega go le bjalo, ge e ba o e-tšwa madi kudu ka morago ga ge o fihlile gae goba ge e ba o ba le dika le ge e le dife tša PPH, bona ngaka ya gago gatee-tee . Ge e ba ofisi ya ngaka ya gago e tswaletšwe goba o sa kgone go ba fihlelela, eya phapošing ya tšhoganetšo sepetlele sa kgaufsi.

Ge e ba o itemogela go tšwa madi a mantši ka morago ga go belega, bona ngaka ka pela. Dika tše dingwe tša PPH di akaretša go tsenwa ke phefo, go idibala le go hema ka thata. PPH ke boemo bjo bo šoro bjo bo nyakago tlhokomelo ya tša kalafo ka pela.

Ge e ba wena goba moratiwa wa gago o na le PPH, ke mo go tlwaelegilego go ikwa o tšhogile e bile o tšhošitšwe ke phihlelo yeo. Eupša gopola gore go lemogwa ka pela le kalafo ya kapejana go ka thibela mathata a magolo. Ke ka lebaka leo go lego bohlokwa go ba yo a bulegilego le go botega le ngaka ya gago ka histori ya gago ya tša kalafo. Se se tla go thuša go bona ge e ba o kotsing ya PPH.

Molaetša wa Mafelelo wa go Išwa Gae

• PPH (Postpartum Hemorrhage) ke boemo bjo šoro bjo bo nyakago tlhokomelo ya tša kalafo ka pela, bjo bo hlaolwago ka go tšwa madi ka mo go feteletšego ka morago ga pelego.
• Ge e ba o e-ba le dika tše bjalo ka go tšwa madi ka mo go feteletšego, go feta di- clot tše dikgolo tša madi, go tsenwa ke phefo, go idibala goba go betha ga pelo mo go oketšegago , tsoma keletšo ya tša kalafo gatee-tee .
• Sebaki se segolo sa PPH ke atony ya popelo, e lego go se kgone ga popelo go kokomoga gabotse. Dibaki tše dingwe di akaretša dikgobalo, placenta yeo e bolokilwego le mathata a go kgotlelwa ga madi.
• Gaešita le ge go e-na le mabaka a mangwe a kotsi, PPH e ka diragalela motho le ge e le ofe .
• Ge e ba e lemogwa ka pela gomme ya alafša ka pela, gantši e ka fodišwa ka mo go feletšego.
• Phihlelo ya PPH e ka ba yeo e fetšago maikwelo. O se ke wa dikadika go hwetša thekgo yeo o e hlokago.

Go hlokomela bophelo bja gago bjo bobotse go bohlokwa kudu, kudu-kudu dinakong tše bjalo ka tše. Ga o noši, kgopela thušo.

` Go tšwa madi ka morago ga pelego, PPH, pelego, go tšwa madi, popelo, placenta, bophelo bjo bobotse bja basadi