Na ngwana wa gago yo monnyane o na le bothata bja mohuta wo bja pelo? (Total Anomalous Pulmonary Venous Return - TAPVR) A re boleleng ka se!

Ge ngwana wa gago a belegwa, na ka dinako tše dingwe go ikwa eka go thata go hema? Na ka dinako tše dingwe go bonagala eka letlalo le fetoga le letala-lerata? Ke mo go tlwaelegilego go ikwa o tšhogile kudu ge o bona selo sa go swana le seo. Lehono re tlile go bolela ka bolwetši bja pelo bjo bo belegwego bjo bo bontšhago dika tše. Se se bitšwa TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) . Gaešita le ge leina le le ka bonagala le raragane ganyenyane, a re le kwešišeng gabonolo.

TAPVR ke eng? Ge re e bea ka bonolo...

Nagana ka yona, mebele ya rena e hwetša oksitšene go tšwa maswafong, akere? Ka gona, go tšwa maswafong a, madi a oksitšene (a re bitšeng se "madi a mabotse") a tlišwa pelong ke methapo , e lego mohuta wa mothapo wa madi. Ka tlwaelo, "madi a mabotse" a a swanetše go tla atrium ya le letshadi ka lehlakoreng la nngele la pelo. Go tloga moo, madi a a pompšha bakeng sa go nea oksitšene mmeleng ka moka.

Lega go le bjalo, go lesea leo le nago le TAPVR, go e na le go kgokagana le atrium ya le letshadi ya pelo, mothapo wo wa maswafo o kgokagana le lefelo le le fošagetšego, e lego atrium ya le letona . Atrium ya le letona ka tlwaelo e amogela "madi a mabe" ao a dirišitšwego ke mmele, ao a nago le oksitšene ya fase. Bjale "madi a mabotse" ao a tletšego ka oksitšene a hlakana le "madi a mabe" a. Go direga’ng ka nako yeo? Palo ya oksitšene mading yeo go thwego e ya mmeleng ka moka e a fokotšega. Ye ke boemo bjo kotsi kudu le bjo bo beago bophelo kotsing bakeng sa lesea. Ye ke bolwetši bja pelo bjo bo belegwego .

Mo e nyakilego go ba masea ka moka ao a nago le TAPVR a na le lešoba le lenyenyane (Atrial Septal Defect - ASD) magareng ga diphapoši tše pedi tša pelo ya ona, atrium ya go ja le atrium ya le letshadi. Lešoba le le dumelela madi a mangwe ao a nago le oksitšene gore a elela ka lehlakoreng la nngele la pelo gomme ka morago a elela mmeleng ka moka. Go sego bjalo, boemo bo ka be bo bile bjo bobe kudu.

Selo sa bohlokwa kudu ke gore masea ao a nago le TAPVR ruri a nyaka go buiwa. Ge e ba go buiwa go dirwa e sa le ka pela, bontši bja bana ba ka phela maphelo a phetšego gabotse go fihla e le batho ba bagolo. Lega go le bjalo, ka dinako tše dingwe, dilo tše bjalo ka go tshesane ga methapo ka morago bophelong di ka nyaka go buiwa mo go oketšegilego goba dikalafo tše dingwe. Ka gona, gaešita le ka morago ga go buiwa ga TAPVR, o tla swanelwa ke go bewa leihlo ke ngaka ya pelo bophelo bja gago ka moka.

Ka dinako tše dingwe dingaka di bitša gape boemo bjo gore ke TAPVC (Total Anomalous Pulmonary Venous Connection). Bobedi bja tšona ke boemo bjo bo swanago.

Na go na le mehuta e fapanego ya TAPVR?

Ee, go na le mehuta e mmalwa e megolo ya TAPVR. Tše di arotšwe go ya ka kamoo "madi a mabotse" go tšwa maswafong a kgokagantšwego ka mo go sa swanelago le atrium ya le letona.

• Supracardiac TAPVR: Go se, methapo ya maswafo e kopana le go kgokagana le mothapo o mogolo wo o lego ka godimo ga pelo (wo o bitšwago superior vena cava , e lego mothapo o mogolo wo o rwalago madi go tšwa dikarolong tša ka godimo tša mmele go ya ka lehlakoreng le letona la pelo).
• Cardiac TAPVR: Mo, methapo ya maswafo e elela ka go lebanya ka gare ga sinus ya coronary ka lehlakoreng le letona la pelo.E kgokaganya. Mothapo wo wa pelo ke lefelo leo ka tlwaelo madi ao a se nago oksitšene a kgoboketšwago go tšwa mešifeng ya pelo.
• Infracardiac TAPVR: Mohuteng wo, mothapo wa maswafo o feta ka tlase ga pelo, ka sebete, gomme o kgokagana le mothapo o mogolo ( inferior vena cava ) wo o rwalago madi go tšwa dikarolong tša ka tlase tša mmele go ya ka lehlakoreng le letona la pelo.
• Mixed TAPVR: Ye ke mohuta wa sewelo le wo go lego thata kudu go o lokiša. Mo, methapo e fetago e tee go tšwa maswafong e ka kgokaganywa, ka motswako wa mohuta o tee goba tše dintši tšeo di boletšwego ka mo godimo.

Go hlopha mo go bohlokwa gore dingaka di rulaganye go buiwa le go bona mekgwa ya kalafo.

TAPVR e tlwaelegile gakaakang?

TAPVR ke boemo bja pelo bjo bo sa tlwaelegago kudu . Gaešita le nageng e swanago le Amerika, boemo bjo bo kgoma masea o tee feela go a 7 500 ao a sa tšwago go belegwa. Gape ke ka sewelo kua Sri Lanka.

Ke dika dife tša TAPVR?

Dika tša TAPVR gantši di bonagala ge di belegwa , kudu-kudu ge e ba go e-na le go tshesane ga methapo ya maswafo moo e kgokaganago le pelo. Lega go le bjalo, masea a mangwe a ka no se bontšhe dika ka dibeke tše mmalwa.

Dika tše kgolo ke tše:

• Cyanosis: Go fetoga ga mmala wo mopududu goba wo mopududu wa letlalo, manala le melomo (go masea ao a nago le letlalo le leso). Se se bakwa ke go hloka oksitšene mading.
• Bothata bja go anya: Lesea le na le bothata bja go anya gomme le a lapa ka morago ga go nwa gannyane.
• Go lapa le go lapa: Lesea le dula le lapile gomme le bonagala le lapile.
• Go ngunanguna ga pelo: Ge ngaka e theeletša pelo ya lesea (ka stethoscope), go kwagala modumo wo o sa tlwaelegago.
• Go hema ka nako e kopana (dyspnea): Lesea le hema ka lebelo gomme go bonagala le na le bothata bja go hema.
• Kgolo e fokolago le go oketšega ga boima bja mmele: Lesea ga le oketšege gabotse e bile le šitišitšwe.

Ge e ba ngwana wa gago a e-na le se tee goba tše dintši tša dika tše, o swanetše go nyaka keletšo ya tša kalafo gatee-tee .

Ke eng seo se bakago TAPVR?

Ge e le gabotse, dingaka di sa dutše di sa tsebe sebaki se se nepagetšego sa TAPVR. E bakwa ke phošo ya pelo le methapong ya madi nakong ya ge fetus e gola .

Gantši ga e bonwe e le boemo bjo bo abetšwego. Lega go le bjalo, go bile le dipego tša ditiragalo tšeo di diregago go bana babo rena ka lapeng le tee. Dinyakišišo tše dingwe di šišinya gore go ka ba go e-na le kgokagano magareng ga bana bao ba nago le di- syndrome tše itšego le go pepentšhwa ga dilo tšeo di tlošago pente, dibolaya-dikhunkhwane le lloto nakong ya boimana. Lega go le bjalo, se ga se sa hlwa se hlatselwa.

Ke mathata afe ao a ka bago gona a TAPVR?

Lesea leo le nago le TAPVR le na le go palelwa ga pelo le kgatelelo ya madi ya maswafo.Gaešita le ka morago ga go buiwa, ka dinako tše dingwe merethetho e sa tlwaelegago ya pelo goba go thibana ga methapo ya maswafo go ka direga. Ke ka lebaka leo ditlhahlobo tše di tšwelago pele tša kalafo di lego bohlokwa.

TAPVR e lemogwa bjang?

Ka dinako tše dingwe, boemo bjo bo ka lemogwa pele lesea le belegwa, ka echocardiogram (go hlahloba pelo) yeo e dirwago nakong ya boimana. Lega go le bjalo, gantši kudu tlhahlobo e dirwa dibeke tše sego kae goba dikgwedi ka morago ga ge ngwana a belegwe.

Ge ngwana a belegwe, ngaka e tla dira tlhahlobo ya mmele gomme ya theeletša pelo ya ngwana. Sedirišwa se senyenyane seo se bitšwago pulse oximeter (sedirišwa seo se lekanago go dikologa monwana o mogolo wa lesea) se ka dirišetšwa go ela tekanyo ya oksitšene mading.

Go oketša moo, diteko tše bjalo ka tše di latelago di ka dirwa go lekola boemo bja pelo le methapo ya madi:

• X-ray ya sefuba
• CT scan (CT scan - tomography ya khomphutha) .
• MRI ya pelo (go tšea diswantšho ka makenete) .
• Echocardiogram ya pelo
• EKG (EKG kapa ECG - Electrocardiogram) .

Tše dingwe tša diteko tše (tše bjalo ka MRI) di ka nyaka gore lesea le homotšwe (go robala gabonolo). Eupša diteko tše ka moka ga di hlasele. Diteko tše di dumelela dingaka go hwetša diswantšho tše di kwagalago tša pelo le maswafo a lesea, go bona kamoo madi a elelago ka gona le go lebelela dilo tšeo di sa tlwaelegago.

Ka dinako tše dingwe teko yeo e bitšwago cardiac catheterization le yona e dirišetšwa go hlahloba bolwetši bjo. Lega go le bjalo, ka ge gantši tsebišo e nyakegago e ka hwetšwa go tšwa go di- scan tšeo di boletšwego ka mo godimo, ke ka sewelo lesea le dirwago diteko tše di hlaselago.

TAPVR e alafša bjang?

Mo e nyakilego go ba masea ka moka ao a nago le TAPVR a tla nyaka go buiwa gore a phele. Dingaka di e alafa ka go buiwa ga pelo e bulegilego . Gantši, go buiwa mo go dirwa kapejana ka mo go kgonegago ka morago ga ge boemo bo lemogilwe.

Gaešita le ge e le ka sewelo kudu, batho ba bangwe ba lemogwa gore ba na le TAPVR ge e le batho ba bagolo ntle le go buiwa ge e be e sa le bana. Lega go le bjalo, ka nako yeo ba ka ba ba e-na le maemo a bjalo ka kgatelelo ya madi ya maswafo ao a dirago gore go buiwa e be tlhohlo kudu.

Kalafo ya pele ga go buiwa

Ge a sa letetše go buiwa, lesea le ka swanelwa ke go newa oksitšene e oketšegilego goba le kgokaganywe le sedirišwa sa go hema gore le mo thuše go hema. Le gona o ka newa mohuta wa sehlare seo se bitšwago inotrope , seo se thušago pelo go betha ka matla.

Kamoo go buiwa go dirwago ka gona

Ka morago ga ge lesea le robetše ka mo go feletšego ka tlase ga anesthesia ya kakaretšo , ngaka ya go bua e tla dira tše di latelago:

1. Dikgao di dirwa sehubeng le pelong ya ngwana.

2. Methapo ya maswafo e kgokagantšwe gape lefelong le le nepagetšego, ke gore, atrium ya le letshadi ya pelo.

3. Methapo yeo e kgokagantšwego ka mo go sa tlwaelegago e a tswalelwa.

4. Ge go na le go thibana le ge e le gofe ka methapong ya maswafo, e a tlošwa.

5. Gantši, lešoba magareng ga di-atria tša le letshadi le tša le letona ( Atrial Septal Defect - ASD ) le a tswalelwa.

Gaešita le ge ye e le go buiwa mo go raraganego kudu, dihlopha tša tša kalafo tšeo di nago le phihlelo di e dira ka katlego.

Mathata a kalafo

Tše ke tše dingwe tša mathata ao a ka diregago ka morago ga go buiwa:

• Go se bethe ga pelo (Arrhythmias) .
• Kgatelelo ya madi ya maswafo
• Go šitišwa ga methapo ya maswafo
• Ka dinako tše dingwe, ka morago ga go diriša motšhene wa pelo-maswafo (motšhene wa go kgaotša) nakong ya go buiwa, pelo e ba le bothata bja go betha ka boyona.

Dingaka di dula di lebeletše dilo tša go swana le tše.

Na TAPVR e ka thibelwa?

Ka manyami, ga go na tsela ya go thibela mohuta wo wa bolwetši bja pelo bjo bo belegwego. Ge e ba motho yo mongwe ka lapeng la gago a na le bolwetši bja pelo bjo bo belegwego, goba ge e ba o e-na le TAPVR, ke kgopolo e botse go boledišana le ngaka ya gago pele o thoma lapa.

Ge ngwana wa ka a na le TAPVR, ke swanetše go letela eng?

Ka ntle le go buiwa, mehuta e mengwe ya TAPVR e ka bolaya ka dibeke tše sego kae ka morago ga pelego. Lega go le bjalo, ge e ba bolwetši bo lemogwa ka pela gomme bja alafša ka go buiwa, tebelelo ya masea ao a nago le TAPVR e botse kudu. Sekgahla sa go phologa ka morago ga go buiwa se ka ba 97%. Yeo ke tekanyo e phagamego kudu ya katlego.

Ge ngwana wa gago a dutše a gola gomme a fihla bogolong, o swanetše go bona ngaka ya pelo ka mehla . Ditlhahlobo tše tša ka mehla bophelong ka moka di ka thuša go utolla le go alafa mathata a go swana le go se be le morethetho wa pelo le go thibana ga methapo ya madi. Ka dinako tše dingwe, ge e ba go thibana go tšwelela, go ka nyaka go buiwa gape gomme go ka ba thata go go alafa. Ke ka lebaka leo go lego bohlokwa go tšwela pele go latela ditaelo tša ngaka ya gago.

Ngwana wa gago a ka swanelwa ke go tšwela pele a nwa dihlare goba a dira dikalafo tše bjalo ka go tsenywa ga catheter ya pelo .

Ke hlokomela ngwana wa ka bjang?

Bana bao ba nago le TAPVR ka dinako tše dingwe ba ka ba le bothata bja ditiragalo tše di tlwaelegilego tša kgolo, tše bjalo ka go šoma gabotse ga ditho tša mmele. O ka hlokomela ditiragalo tše bohlokwa tša kgolo ya ngwana wa gago gomme wa di fetišetša go motho yo a ka mo thušago go hlagolela bokgoni bjoo ge e ba go nyakega.

Boledišana le ngaka ya ngwana wa gago mabapi le ge e ba ngwana wa gago a ka tšea karolo dipapading le medirong ya go itšhidulla. O ka swanelwa ke go lekanyetša go itšhidulla ka matla .

Ngwana wa ka o swanetše go bona ngaka neng?

Ka morago ga go buiwa, ngwana wa gago o tla bonwa dikgweding tše dingwe le tše dingwe tše 6 go ya go tše 12.Ditlhahlobo tša kalafo. O swanetše go tšwela pele o bona ngaka ya gago ka mehla bophelong bja gago ka moka bja motho yo mogolo. Ngaka ya ngwana wa gago e ka nyaka go dira diteko tše bjalo ka EKG, teko ya kgateletšego ya go itšhidulla goba echocardiogram .

Ke neng moo o swanetšego go ya Phapošing ya Tšhoganetšo (ETU) ?

Nyaka tlhokomelo ya tša kalafo ka pela (eya ER) ge e ba lesea la gago le e-na le le ge e le efe ya dika tše:

• Ge letlalo, manala, goba melomo e fetoga botalalerata/bohlokwa.
• Ge o na le bothata bja go hema goba go ja/go nwa maswi.
• Ge o bonagala o robetše kudu goba o sa phele.

Ke dipotšišo dife tšeo ke swanetšego go di botšiša ngaka ya-ka?

Dipotšišo tše dingwe tše bohlokwa tšeo o swanetšego go di botšiša ngaka ya ngwana wa gago ke tše:

• Ngwana wa ka o na le mohuta ofe wa TAPVR?
• Na o nagana gore ngwana wa ka o tla nyaka go buiwa la bobedi?
• Ke di-operation tše kae tšeo o bilego le tšona go lokiša TAPVR?

Molaetša wa bohlokwa wa go iša gae

O ka ba o ile wa latela keletšo ya ngaka ya gago ya gore o dule o phetše gabotse nakong ya boimana. Eupša ka dinako tše dingwe, lesea leo le sa tšwago go belegwa le ka ba le boemo bja pelo. Ga se molato wa motho. Ka thutamahlale ya lehono e tšwetšego pele ya tša kalafo, lesea la gago le ka letela mafelelo a kaone kudu go feta bana ba meloko e fetilego. Kalafo ya go bua e šoma kudu.

Gopola, le ge TAPVR e le boemo bjo bo šoro, ka go hlahloba ka pela le kalafo e swanetšego ya go bua, bana ba na le sebaka se segolo sa go phela bophelo bjo bobotse. Ka morago ga go buiwa, go bohlokwa go iša ngwana wa gago go ya go hlahlobja ka mehla ka tša kalafo. Se ke gore bophelo bjo bobotse bja ngwana wa gago bo bewe leihlo gomme mathata afe goba afe ao a ka tšwelelago a ka alafša ka pela. Ga o noši, dingaka le bašomi ba tlhokomelo ya maphelo ba gona go go thuša le ngwana wa gago.

` TAPVR, lefu la pelo, lesea, ho buoa, methapo ea matšoafo, cyanosis, mafu a tsoaloa