හිතන්නකෝ ඔයා වෛද්යවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත pelvic ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කළා කියලා. ඒකෙ රිපෝට් එකේ ඩිම්බකෝෂයේ (ovary) මොකක් හරි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් (lesion) තියෙනවා කියලා දැක්කොත් හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ මේක පිළිකාවක්වත්ද?" කියන ප්රශ්නය ඔයාගේ හිතේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඇත්තම කතාව නම්, ඩිම්බකෝෂ වල ඇතිවෙන හැම ගෙඩියක්ම පිළිකා නෙවෙයි. ඉතින්, මේ වගේ තත්ත්වයක් හරියටම වර්ග කරලා, ඒකේ පිළිකා අවදානම කොච්චරද කියලා ලෝකයේම ඉන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට එකම විදිහකට තේරුම් ගන්න පුළුවන් විදිහේ විශේෂ ක්රමවේදයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි O-RADS කියලා කියන්නේ.
මොකක්ද මේ O-RADS කියන්නේ? අපි සරලව තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, O-RADS කියන්නේ ඔයාගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පෙනෙන ඩිම්බකෝෂයේ හෝ ඒ ආශ්රිත ප්රදේශයේ (adnexal) තියෙන යම් වෙනසක්, ගෙඩියක් වැනි දෙයක් (lesion) වර්ගීකරණය කරන්න පාවිච්චි කරන ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, ඒකෙන් කරන්නේ ඒ තත්ත්වයේ පිළිකා අවදානම කොපමණද කියලා ලකුණු ක්රමයකට අනුව කියන එක.
මේකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Ovarian-Adnexal Reporting and Data System.
- Ovarian-Adnexal කියන්නේ ඩිම්බකෝෂ, පැලෝපීය නාල (fallopian tubes) සහ ඒ අවට කාන්තා ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව රඳවා තබාගන්නා කොටස් වලට.
- Lesion කියන්නේ යම් ඉන්ද්රියක හෝ පටකයක ඇතිවෙන හානි වූ හෝ අසාමාන්ය පෙනුමක් තියෙන ප්රදේශයකට. අපි සරලව "ගෙඩියක්" කියලා කිව්වට, ඒක හැමවිටම භයානක දෙයක් නෙවෙයි.
මේ O-RADS ක්රමයට අනුව, ස්කෑන් එකෙන් පෙනෙන තත්ත්වය 0 සිට 5 දක්වා පරිමාණයකින් වර්ග කරනවා. අංකය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, පිළිකාවක් වීමේ අවදානම වැඩියි.
හැබැයි මේක නිකම්ම නිකන් ලකුණු දෙන ක්රමයක් විතරක් නෙවෙයි. මේ ක්රමය හඳුන්වා දුන් කමිටුව (American College of Radiology මගින්) මේ සම්බන්ධයෙන් පාවිච්චි කරන වචන ඇතුළත් විශේෂ ශබ්දකෝෂයක් (lexicon) සහ එක් එක් අවදානම් කාණ්ඩයේ ඉන්න අයට මොන වගේ ප්රතිකාර හෝ කළමනාකරණයක්ද සුදුසු කියන එක ගැන නිර්දේශත් ඉදිරිපත් කරලා තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන තීරණයක් ගන්න මේක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
O-RADS වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් O-RADS ක්රමය පාවිච්චි කරන ස්කෑන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ මොන ස්කෑන් එකෙන් ලැබෙන දත්ත මතද කියන එක අනුව.
1. O-RADS Ultrasound (US): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වන ක්රමය. උදරය හරහා කරන (abdominal) හෝ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන (transvaginal) ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන දත්ත මත තමයි මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ. ඩිම්බකෝෂ සහ ඒ ආශ්රිත ගෙඩි සහ වෙනත් තත්ත්වයන් බොහොමයක් මේ ස්කෑන් ක්රමයෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
2. O-RADS MRI: සමහර වෙලාවට ultrasound ස්කෑන් එකෙන් ලැබෙන තොරතුරු රෝග විනිශ්චයක් කරන්න ප්රමාණවත් නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, මෘදු පටක ගැන වඩාත් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක චිත්රයක් ලබාගන්න පුළුවන් MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පිළිකාමය තත්ත්වයක් (malignancy) ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් ඒක තහවුරු කරගන්න හෝ බැහැර කරන්න MRI එක ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
O-RADS වලින් ඇත්තටම වෙන ප්රධාන දේවල් මොනවද?
මේ ක්රමය හඳුන්වා දෙන්න ප්රධාන අරමුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේකෙන් රෝගීන්ට වගේම වෛද්යවරුන්ටත් ලොකු පහසුවක් සහ පැහැදිලි බවක් ලැබෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| O-RADS ක්රමයේ අරමුණ | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| එකම විදිහේ අර්ථකථනයක් ලබා දීම (Consistent interpretations) | ලංකාවේ කොහේ ස්කෑන් කළත්, ලෝකේ කොහේ ස්කෑන් කළත්, ඒ රිපෝට් එක බලන දොස්තර මහත්වරුන්ට ඒක එකම විදිහකට තේරුම් ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාර වලදී පැහැදිලි බවක් ඇතිවෙනවා. |
| රෝග විනිශ්චයේ නිරවද්යතාවය වැඩි කිරීම (Increase diagnostic accuracy) | පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි, පිළිකා කියලා වැරදියට හඳුනාගැනීම් (false positives) අඩු කරනවා. මේ නිසා අනවශ්ය සැත්කම් කරන එක ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. |
| එක් එක් කාණ්ඩයට ප්රතිකාර නිර්දේශ ලබා දීම (Provide treatment recommendations) | ඔයාගේ O-RADS ලකුණ අනුව, මීළඟට කරන්න ඕන මොකක්ද කියලා (උදා: තව ස්කෑන් එකක් කරනවද, මාස කිහිපයකින් නැවත බලනවද, විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට යොමු කරනවද) දොස්තර මහත්තයට පැහැදිලි මඟ පෙන්වීමක් ලැබෙනවා. |
O-RADS පාවිච්චි කරන එකේ ඔයාට තියෙන වාසි මොනවද?
ඉස්සර කාලේ, transvaginal ultrasound ස්කෑන් එක සහ CA-125 කියන රුධිර පරීක්ෂණයෙන් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනාගන්න උත්සාහ කළා. හැබැයි මේ ක්රම වලදී සමහර වෙලාවට වැරදි ධනාත්මක ප්රතිඵල (false positive) ලැබෙන්න පුළුවන්කම තිබුණා. ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම පිළිකාවක් නැති කෙනෙක්ට, පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා වැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලැබෙන එක.
හිතන්නකෝ එහෙම වුණොත් වෙන දේ. ඒ කෙනා අනවශ්ය විදිහට මානසිකව වැටෙනවා, බය වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට ඒ අයව අනවශ්ය සැත්කම් වලට පවා යොමු කරන්න සිද්ධ වුණා. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වලට කරන සැත්කම් වලින් පස්සේ 17.8% ක විතර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ අනවශ්ය සැත්කමකින් නිකරුනේ තවත් සෞඛ්ය ගැටළුවක් ඇති කරගන්න වෙනවා.
O-RADS පද්ධතියේ ප්රධානම අරමුණක් තමයි, පිළිකා නොවන තත්ත්වයන් සඳහා අනවශ්ය ලෙස සැත්කම් කරන එක අඩු කරලා, ඇත්තටම අවදානමක් තියෙන අයව විතරක් නාරිවේද පිළිකා විශේෂඥයෙක් (gynecologic oncologist) වගේ සුදුසුම කෙනාට ඉක්මනින් යොමු කරන එක.
O-RADS ක්රමයේදී නිකම්ම ගෙඩියක් තියෙනවද නැද්ද කියලා විතරක් බලන්නේ නෑ. ඒ ගෙඩියේ ප්රමාණය, පිහිටීම, පෙනුම, එහි අභ්යන්තර ලක්ෂණ වගේ ගොඩක් දේවල් සලකා බලනවා. ඒ වගේම ඔයා ආර්තවහරණයට (menopause) ලක්වෙලාද නැද්ද කියන කාරණයත් මෙතනදී වැදගත් වෙනවා. මේ හැමදේම එකට අරගෙන තමයි අවදානම තක්සේරු කරන්නේ.
මේ නිසා, ඔයාට ඉක්මනින්ම පැහැදිලි පිළිතුරක් ලැබෙනවා. අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්නේ නැතුව, ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක පැහැදිලිව කතා කරන්න ඔයාට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- O-RADS කියන්නේ ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝට් එකේ පේන ඩිම්බකෝෂයේ හෝ ඒ ආශ්රිත ගෙඩි/වෙනස්කම් වල පිළිකා අවදානම තක්සේරු කරන ලකුණු දීමේ (0-5) ක්රමයක්.
- ලකුණ වැඩි වෙන්න අවදානම වැඩි වුණත්, අඩු ලකුණක් (උදා: O-RADS 2 හෝ 3) ලැබීමෙන් කියවෙන්නේ එය බොහෝ දුරට පිළිකාමය නොවන (benign) තත්ත්වයක් කියන එකයි. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.
- මේ ක්රමය නිසා ලෝකය පුරා වෛද්යවරුන්ට ස්කෑන් රිපෝට් එකම විදිහකට තේරුම් ගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර වල නිරවද්යතාවය වැඩි වෙනවා.
- මෙහි ප්රධානම වාසියක් තමයි පිළිකාමය නොවන තත්ත්වයන් සඳහා සිදුකරන අනවශ්ය සැත්කම් ප්රමාණය අඩු කිරීම.
- ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝට් එකේ O-RADS ලකුණක් සඳහන් වෙලා තිබුණොත්, ඒ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, ඒ ලකුණේ තේරුම සහ මීළඟට ගත යුතු පියවර මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සන්සුන්ව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න