Qaamni kee to’annaa ala ta’ee sitti dhaga’amaa? Mee waa'ee kanaa (Autoimmune Autonomic Ganglionopathy - AAG) haa barannu!

Yeroo tokko tokko akka tasaa garaan sitti dhagaʼamaa? Moo garaa kee keessa wanti ajaa'ibaa akka jiru, afaan kee akka goge ykn hafuura baafachuu kee to'achuu akka hin dandeenye sitti dhaga'ama? Kunniin wantoota idilee fakkaachuu danda’anis, yeroo tokko tokko seenaan walxaxaa ta’e duuba isaanii jiraachuu danda’a. Sun haalawwan baay'ee hin argamne, garuu beekamuu qaban, har'a waa'ee isaanii dubbachuuf deemnu keessaa isa tokkodha.

``Autoimmune Autonomic Ganglionopathy - AAG'' kun maali? Salphaatti haa hubannu mitii?

Salphaatti yoo ilaalle, ``Autoimmune Autonomic Ganglionopathy'' ykn ``(AAG)'' haala sirni ittisa qaama keenyaa, jechuunis sirni ittisa qaamaa dogoggoraan sirna narvii autonomic ofii keenyaa haleeludha. Mee yaadi, kun akkuma waraanni biyya keenya tiksa jedhame dogongoraan iddoowwan barbaachisoo mataa keenyaa haleelee waan ta’u fakkaata.

Sirni narvii qaama keenyaa kan of danda'e akka ``sirna ofumaan'' keenyaati. Kana jechuun, osoo nuti hin hubatin, wantoota ofumaan ta’an hedduu to’ata. Fakkeenyaaf:

• Hafuura baafachuu kee
• Dha’annaa onnee (dha’annaa onnee) .
• Dhiibbaa dhiigaa
• Dafqa baasuu
• Bullaa’insa nyaataa

Wantoonni kun baay’een isaanii waan itti yaadne miti. Isaan ofumaan ta'u. Sirni narvii of danda’e (autonomic nervous system) hojiiwwan ofumaan hojjetan sana akka gaariitti akka hojjetan kan gargaarudha. AAG keessatti sirni barbaachisaan kun ni miidhama. Kun haala autonomic neuropathy ykn dysautonomia jedhamudha.

Qaamni keenya maaliif kana godha? Sababoonni isaa maali?

Dhugaa dubbachuuf ammallee hakiimonni illee sababni sirrii `(AAG)` kanaa maal akka ta'e sirriitti dubbachuu hin danda'an. Garuu dhugaawwan tokko tokko argameera.

• Yeroo baayyee, jechuunis , namoota shan keessaa gara sadii kanneen ``AAG'' qaban keessatti, haalli kun kan uumamu erga dhukkuba biraa irraa fayyanii booda, ykn erga infekshiniin qabamee booda. Akka bu'aa cinaa dhukkuba sanaati.
• Namoonni tokko tokko haala paraneoplastic AAG jedhamu qabaachuu danda'u. Kunis yeroo farra qaamolee tokko tokko kan sirni ittisa qaamaa keenya haala akka kaansariif deebii kennuudhaan hojjetu dhaqanii sirna narvii of danda’e haleeludha.

Kun qaama keenya maal godha? Mee sirriitti haa ilaallu.

Sirni narvii keenya of danda'e tuuta seelii narvii autonomic ganglia jedhamu qaba . Isaan kun akka bakka baaburaa walqunnamsiisutti. Ergaawwan adda addaa karaa kanneeniin ni ergama, ni dhaqqabama. Ergaa wal jijjiiruun kun gochoonni ofumaan qaama keenyaa, jechuunis gochoonni nuti hin to’anne (reflexes), akka to’ataniif barbaachisaa dha.

AAG keessatti sirni ittisa qaamaa keenyaa fudhatoota addaa gaangiliyaa kana keessa jiran haleela. Fudhattoonni bakka ergaan itti dhiyaatanidha. Kanaafuu yeroo fudhattoonni kun miidhaman ergaawwan narvii sun sirnaan hin darban ykn hin darban. Kanarraa kan ka’e wantootni ofumaan ta’an kan akka dhiibbaa dhiigaa to’achuu fi dafqa baasuu jalqabu.

Mee yaadi, yoo `connection` tokko `main switch board` mana keessanii keessa jiru yoo laafte, ibsaan hin ibsu, fanni hin naanna'u fi kkf.Kana waliin akkas ta'a.

Haalli kun `(AAG)` jedhama hangam beekamaadha?

Kun dhugumatti haala baayyee hin argamneedha. Fakkeenyaaf, Ameerikaatti waggaatti namoota gara 100 qofatu dhukkuba kanaan qabama. Kanaafuu Siriilaankaatti baayyee xiqqaadha. Kanaaf waa'ee kana yommuu dhageessan hin sodaatinaa, kun waan nama baay'ee mudatu miti.

Mallattoon `(AAG)` maali? Akkamitti isaan beekna?

Mallattoon haala kanaa nama irraa gara namatti garaagarummaa qabaachuu danda’a. Namni hundi mallattoo wal fakkaatu hin mudatu. Mallattoowwan baay’inaan mul’atan:

• Qufaa: Kunis qufaa fi mana fincaanii deemuun rakkachuu jechuudha.
• Dilated pupils (Adie's pupils): Yeroo tokko tokko ija tokko qofatu dilated ta'uu fi ifaaf miira qabaachuu danda'a.
• Afaan goguu ykn ija goguu: Miira akka waan haxxiffannaa ykn imimmaan ija keessa hin jirreetti namatti dhagahama.
• Fainting / Syncope: Sababa hin beekamneen akka tasaa of wallaaluu dandeessa.
• Neurogenic orthostatic hypotension: Yeroo taa’anii ka’anii ykn siree irraa ka’an miira garaa kaasaa fi mataa namaa salphisuu. Kunis dhiibbaan dhiigaa akka tasaa gadi bu'uu irraa kan dhufudha .
• Rakkoo fincaan / Fincaan qabachuu: Miira fincaan baasuu osoo barbaaddee fincaan baasuu dadhabuu.

Namoota AAG qaban sadii keessaa gara lamaa dhiiga isaanii keessatti farra qaama ganglionic acetylcholine receptor antibodies (g-AChR antibodies) jedhamu baay’inaan akka qaban argameera. Qorattoonni sadarkaa farra qaama g-AChR kanaa fi hamma mallattoolee dhukkubaa gidduu walitti dhufeenyi akka jiru amanu.

Doktarri dhukkuba `(AAG)` kana akkamitti adda baasa?

Mallattoolee akkanaa yoo si mudate, wanti doktorri tokko jalqaba waa'ee mallattoo kee si gaafatee si qorachuudha. Achiis, hojii sirna narvii of dandaʼe kee ilaaluuf qorannoowwan addaa tokko tokko gochuu dandaʼu.

Isaan keessaa muraasni kunooti:

• Qormaata sirna bullaa'insa nyaataa: Fakkeenyaaf, qorannoo ``Gastric emptying``. Kunis nyaanni hammam dafee garaa kee keessaa akka bahu qorata.
• `Quantitative sudomotor axon reflex test (QSART)`: Kunis ujummoon dafqi kee hangam akka hojjechaa jiru safara.
• `Thermoregulatory sweat test`: Qorannoon kun kan raawwatamu dafqi qaamaa hir'achuu ykn dabaluu isaa, fi sababni isaa maal akka ta'e adda baasuuf.
• `Qorannoo minjaala garagalchuu`: Qormaata kana keessatti siree addaa irra akka ciiftu si taasifama, sireen suuta suutaan gara dhaabbataatti akka naanneffatu, akkaataa dha'annaan onnee fi dhiibbaan dhiigaa kee itti jijjiiramu ilaala.
• Xiinxala fincaanii: Kun ujummoon fincaanii kee hangam akka hojjechaa jiru yaada siif kennuu danda’a.

Kana malees, sadarkaa `(farra qaama g-AChR)` armaan olitti ibsame ilaaluuf qorannoon dhiigaa godhamuu danda'a . Sadarkaan farra qaama kanaa ol’aanaa yoo ta’e, `(AAG)` ta’uu akka danda’u ragaa dabalataati. Haa ta'u malee qorannoon dhiigaa kun `AChR antibody test` kan dhukkuba niwurooloojikaalaa kan biraa `(Myasthenia Gravis).` jedhamu sakatta'uuf gargaaru irraa adda

Kanaaf yaaliin jiraa? Maaltu godhamuu danda’a?

AAG haala akkasii baay'ee hin mul'anne waan ta'eef, hanga ammaatti ulaagaan, "kun wal'aansi" hin jiru. Most of the time , xiyyeeffannaan mallattoolee dhukkubaa to'achuudha.

Doktooronni mala wal’aansaa adda addaa walitti makuun karoora wal’aansaa uumu. Isaan keessaa muraasni:

• Jijjiirraa pilaasmaa / pilaasmaafereesii: Kunis dhiiga kee keessaa muraasa fudhachuu, wantoota miidhaa geessisan kan akka farra qaamaa pilaasmaa keessaa baasuu, achiis dhiiga qulqullaa’e sana qaama keetti deebisuu of keessaa qaba.
• Yaala immunoglobulin hidda dhiigaa keessaa (IVIG): Kunis immunoglobulin (kutaa pilaasmaa dhukkuba lolu) qaama keessaniif namoota fayyaa ta’an irraa fudhatame kennuu kan dabalatudha. Kunis sirna ittisa qaamaa tasgabbeessuuf gargaara.
• Kortikoostirooyidiin hidda dhiigaa keessaa: Istirooyidiin farra inflammatory kan akka methylprednisolone (Solu-Medrol®) ykn hydrocortisone (Solu-Cortef®) doosiin guddaan lilmoodhaan kennama.
• Qorichoota immunosuppressive: Isaan kun garmalee sochii sirna ittisa qaamaa hir’isuun hojjetu. Fakkeenyaaf, qoricha akka rituximab (Rituxan®).

Haala `(AAG)` kana karaan ittisuu danda'amu jiraa?

Dhuguma kana ittisuuf karaan wabii qabu hin jiru, sababiin isaas baayyee xiqqaadha. Haa ta’u malee, haalli tokko tokko kan akka kaansarii carraa dhukkuba kanaan qabamuu kee xiqqoo dabaluu danda’a. Yoo kaansarii qabaatte, wantoota fayyaa kee waliigalaa kunuunsuuf gochuu dandeessu muraasni kunooti:

• Sochii qaamaa yeroo hunda gochuu: keessumaa sochii qaamaa erobic.
• Yoo `(Dysautonomia)` qabaatte, nyaata soogidda fi dhangala'aa baay'ee qabu nyaachuun dhiibbaa dhiigaa kee to'achuuf gargaaruu danda'a. (Kun waan doktora kee waliin mari’achuu qabdudha.)
• Dhiphina to’achuu: Malawwan fayya qabeessa ta’an kan akka sochii qaamaa gochuu, hiriyyaa kee wajjin haasa’uu fi joornaalii irratti barreessuu fayyadamuu.
• Hirriba gaarii argachuu: Yoo xiqqaate guyyaatti sa’aatii 7-8 rafuu.
• Uffata dhiibbaa (compression garments) uffachuu: Isaan kun marsaa dhiigaa fooyyessuu fi dhiita’uu (keessattuu miila) hir’isuuf gargaaru.

Haalli `(AAG)` kun guutummaatti fayyuu danda'aa? Gara fuulduraatti maaltu ta'a?

Gadduun qabaadhus, .AAG fayyuu hin danda'u. Haa ta'u malee namoonni baay'een yeroo dheeraa keessatti mallattoolee isaanii haala gaariin to'achuu danda'u. Kan nama ajaa'ibu namoota AAG qaban sadii keessaa gara tokko yaala tokko malee suuta suutaan ni fayya. Haa ta’u malee, namoonni baay’een jireenya isaanii guutuu mallattoolee tokko tokko wajjin wal’aansoo qabachuu qabu.

Doktora maal gaafachuu barbaadda?

Yoo haala akkanaa qabaachuu kee shakkite, doktora gaarii bira deemtee waa'ee kanneen armaan gadii gaafachuun baay'ee barbaachisaadha:

• Mallattoolee kootiif sababni baay’ee ta’uu danda’u maali?
• `(AAG)` qabaachuu koo sirriitti baruuf qormaata akkamii gochuu qaba?
• Filannoon wal'aansaa `(AAG)` maali?
• Carraan mallattoon `(AAG)` wal'aansa malees hir'achuu maali?
• Fayyaa waliigalaa koo fooyyessuuf jijjiirama akkaataa jireenyaa akkamii gochuu qaba?

Haalli ittisa qaamaa biroo maaltu autonomic neuropathy wajjin walqabatee jira?

``(AAG)`` adda kan ta'eef gama tokkoon dhukkuba sirna ittisa qaamaa waliin walqabatu, gama biraatiin ammoo dhukkuba ofirraa ittisuu sirna narvii waan ta'eef.

Dabalataanis, dhukkuboonni sirna ittisa qaamaa wajjin walqabatan biroo tokko tokko kanneen carraa ``dysautonomia'' (disorders of the autonomic nervous system) qabamuu dabalan jiru. Fakkeenyonni tokko tokko:

• Dhukkuba siliiyaakii
• `(Siindiroomii Giilaan-Baaree)` (Sindiroomii Giilaan-Baaree) .
• `(Lupus / sirna lupus erythematosus)` (Dhukkuba Lupus) .
• `(Dhukkuba ruumataayid arthritis)` (Rheumatoid arthritis) .
• `(Dhukkuba Sjögren)` (Dhukkuba Sjögren) .

Kanaafuu arguu dandeessu, kunniin haalawwan walitti hidhamuu danda’aniidha.

Dhumarratti wantoota yaadatamuu qaban (Take-Home Message) .

Tole, kanaaf amma `(Autoimmune Autonomic Ganglionopathy - AAG)` dhukkuba baay'ee hin argamne kan sirni ittisa mataa keenyaa sirna narvii autonomic keenya haleelu ta'uu beekta. Mallattoon isaa akka tasaa of wallaaluu, yeroo dhaabbatan `dhiibbaan` gadi bu'uu, fi rakkoo garaachaa ta'uu danda'a.

Kana yommuu dhageessan hin rifatinaa. Kun baayyee xiqqaadha. Akkasumas, qorichi immunosuppressant fi `plasmapheresis` akka yaala kanaaf fayyadamu. Guutummaatti fayyuu kan hin dandeenye ta’us, namoonni baay’een mallattoolee dhukkuba kanaa akka gaariitti to’achuun jireenya idilee jiraachuu danda’u.

Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta’e mallattoolee kana yoo qabaatte daftee doktora gahumsa qabu ilaaluudha. Daftee yoo isaan beekte wal’aansa jalqabuu fi dhiibbaa jireenya kee irratti geessisu hir’isuu dandeessa. Kophaa kee miti, hakiimonni gargaaruu danda'anis jiru.

` Autoimmune Aneurysmal Ganglionopathy, AAG, Sirna Narvii Ofiin ofirraa ittisuu, Sirna Ittisuu, Dhukkuba Niwurooloojikaalaa, Mallattoolee, Wal'aansa