Mee waa'ee Dhibee Neurmuscular Disorders karaa salphaa ta'een haa barannu.

Yeroo tokko tokko humna akka hin qabne, harka ykn miila ol kaasuun akka sitti ulfaatu ykn yeroo deemtu qaamni kee akka laamsha'u, maashaaleen kee suuta suutaan akka dadhaban sitti dhaga'amaa? Kunniin wantoota tasaa qofa miti. Tarii mallattoolee kana duuba dhukkuboonni narvii fi maashaalee har'a waa'ee isaanii dubbachuuf deemnu, jechuunis haala ``Neurmuscular Disorders'' jedhamutu jira. Hin yaadda'inaa kana erga dhageessee booda wanti sodaatamu hin jiru. Mee waa'ee waan hunda ifaafi salphaatti haa dubbannu.

Rakkoon Niwuroo Maashaalee Maali?

Salphaatti yoo ilaalle, kun garee dhukkuboota kutaalee sirna narvii keenyaa keessattuu narvii naannoo ( narvii sammuu fi lafee dugda keessaa bahu), maashaalee ykn walqunnamtii lamaan gidduu jiru miidhaniidha. Mee yaadi, sochiin qaama keenyaa kan uumamu ergaawwan sammuu irraa dhufan narvii keessa imaluun maashaalee akka sochoosan yeroodha. Adeemsa sana keessatti bakka tokkotti badiin yoo jiraate dhukkuboonni kun uumamuu danda’u.

Haalli kun yeroo baay’ee maashaan dadhabuu , maashaan qisaasama ykn qisaasama (muscle atrophy) , fi jijjiirama miiraa (kan akka dadhabuu ykn tingling) fidu. Haa ta’u malee, gosa dhukkubichaa irratti hundaa’uun mallattoon biroos mul’achuu danda’a.

Dhukkuboonni kun maali? Qaama keenya irratti dhiibbaa akkamii geessisu?

Rakkoon maashaalee niwuroo dhukkuba tokko miti. Isaanis garee dhukkuboota yoo ta’an gareen tokkoon tokkoon isaanii haala adda addaa of keessatti qabata. Kutaalee sirna maashaalee niwuroo keenyaa armaan gadii irratti dhiibbaa uumuu danda’u:

• Seelonni gaanfa fuulduraa lafee dugda
• Hidda narvii (akkasumas ganglia hundee dugdaatti dabalata) .
• Toora narvii `(Plexuses)` (fkn `(brachial plexus)` - garbaan kan walqabatu, `(lumbosacral plexus)` - morma waliin kan walqabatu)
• Narvii naannoo (peripheral nerves) jedhaman
• Walqunnamtii niwuroo maashaalee
• Fiiber maashaa

Amma dhukkuboota tokkoon tokkoon kutaalee kana miidhan xiqqoo bal'inaan haa ilaallu.

Dhukkuboota seelota narvii sochii qaamaa (Anterior horn cells) lafee dugdaatiin walqabatan

Kunniin yeroo baayyee dhukkuboota guddachaa dhufanii fi niwuroonota sochii qaamaa balleessaniidha . Niwuroononni sochii qaamaa gosa seelii sammuu fi lafee dugda keenyaa keessa jiruu fi sochii qaamaa kan akka deemsa, haasa’uu fi hafuura baafachuu nu gargaaraniidha. Seelonni kun ergaa sammuu irraa gara maashaalee geessu.

Keessattuu, ``Seelonni gaanfa duraa`` seelii narvii sochii qaamaa (motor nerve cells) wanta halluu diimaa lafee dugdaatti argamudha. Sochii maashaalee lafee keenyaaf barbaachisoodha. Seelonni kun yeroo balleessan maashaaleen dhiyeessii narvii (denervation) dhabanii dadhabu.

Dhukkuboonni gurguddoon gosa kana keessa jiran:

• ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS) ykn dhukkuba Luu Gehrig jedhamuun beekamu
• Maashaalee Lafee Dugdaa (SMA) .
• Maashaalee lafee dugdaatti (spinal-bulbar muscular atrophy) (SBMA) ykn dhukkuba Keeneedii
• Pooliyoo

Rakkoolee Plexus wajjin walqabatan (Plexopathies) .

Narviiwwan lafee dugda keenya keessaa sadarkaa adda addaatti baʼan, dhuma irratti walitti makamuudhaan toora walxaxaa ykn plexus . Harka keenya gubbaa keessatti brachial plexus, harka keenya gadii keessatti ammoo lumbar plexus ykn lumbosacral plexus kan morma keenya keessatti argamu qabna.

Fiiberoonni narvii kun miidhamuu, dhiibamuu ykn inflamed ta’uu kan danda’an yoo ta’u, kunis harka ykn miila dhibee kanaan qabame irratti dhukkubbii, laamsha’uu, rifannaa fi dadhabbii fiduu danda’a.

Dhukkuboota hundee narvii waliin walqabatan

Hundeen narvii damee gabaabaa narvii lafee dugdaati. Narviin lafee dugdaa lafee dugda keenyaa (lafee) irraa lafee dugda keenyaatiin ba’a. Tokkoon tokkoon narvii lafee dugdaa hundee narvii sochii qaamaa fi hundee narvii miiraa qaba. Hundeen narvii sochii qaamaa ergaawwan sammuu fi lafee dugda irraa karaa narvii naannootiin gara maashaalee itti imalan dha.

Hundeen narvii kun tishuuwwan naannoo isaaniitiin yeroo dhiibaman, dhukkubbiin fi qaamni qaama namaa garaa garaa keessatti uumamuu danda’a. Kunis `radiculopathy` jedhama. Hiddi narvii sochii qaamaa yeroo dhiibamu maashaaleen ni dadhabu.

Bakka narviin lafee dugdaatti dhiibame irratti hundaa’uun gosoonni raadikuloopatii ni jiru:

• Raadikuloopatii gadameessaa
• Giddugaleessa irraa hanga kutaa gubbaa garaa (`(thoracic radiculopathy)`) .
• Lumbar or lumbosacral radiculopathy (kan mormaa fi dugdaa gadii wajjin walqabatee) .

Dhukkuboota narvii naannoo waliin walqabatan

Peripheral neuropathy jechuun jecha waliigalaa dhukkuba kamiyyuu kan narvii sammuu fi lafee dugdaatiin ala jiran (narvii naannoo) miidhudha. Kanaaf gosootaafi sababoonni hedduudha. Narviin naannoo sirnaan yoo hin hojjenne maashaalee keenya sochoosuu hin dandeenyu. Kanaafidha dhukkuboonni kun garee guddaa dhukkuboota maashaalee niwuroo keessaas kan ta’an.

Niwuroopatiin naannoo qaamaa (peripheral neuropathies) kutaalee qaamaa murtaa’an qofa miidhuu danda’a, ykn qaama guutuu miidhuu danda’a. Gosti niwuroopatii naannoo (peripheral neuropathy) baay’inaan mul’atu kan harkaa fi miila keessattuu fiixee qubaa miidhudha. Fakkeenyaaf, namoonni dhukkuba sukkaaraa qaban tokko tokko akka waan lafti isaanitti dhagaʼamuu hin dandeenyeetti, jilba miila isaanii keessatti ni raafama. Sun fakkeenya kanaati.

Fakkeenyonni muraasni kunooti:

• Miidhaa narvii dhukkuba sukkaaraatiin dhufu
• Sababa alkoolii garmalee fayyadamuu (Alcohol use disorder) .
• Hanqina nyaataa
• Haala `Amyloidosis` jedhamu
• Sababoota jeneetikii ykn dhalootaan dhufan (fkn dhukkuba Charcot-Marie-Tooth) .
• Sababoota ofirraa ittisuu ykn inflammatory (fkn, `(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy - CIDP)`, `(Guillain-Barré syndrome)`)
• Wantoota summii qabaniif saaxilamuu (fkn, keemikaalota summii qaban kan akka dhangala’aa qulqulleessituu, qoricha aramaa) .

Dhukkuboota walqunnamtii niwuroo maashaalee

Walqunnamtiin niwuroo maashaalee (NMJ) walitti dhufeenya (sinaapsii) tarminaala narvii sochii qaamaa fi maashaa gidduu jirudha. Narviiwwan sochii qaamaa maashaa waliin walqunnamsiisuuf keemikaala aseetiilkooliin jedhamu karaa walqunnamtii kanaan gadi lakkisu. Walqunnamtii kana irratti mudaan yoo jiraate dhukkuboonni walqunnamtii niwuroo maashaalee waliin walqabatan ni mul’atu.

Dhukkuboonni ijoo lafee kana miidhan:

• `Botulism` (haala sababa summii nyaataatiin uumamuu danda'u) .
• `Lambert-Eaton maayasteenikii siindiroomii (LEMS)`
• `Miyaasteeniyaa Giraavis`

Dhukkuboota maashaalee (Myopathies) .

Myopathies jechuun dhukkuboota maashaalee lafee keenya (maashaalee lafee keenyatti maxxanan) kallattiin miidhanidha. Dhukkuboonni kun fiber maashaa miidhuu fi maashaalee laaffisu. Dhukkubni maayoopatiin gosa hedduu qaba. Gariin isaanii dhalootaan (jeneetikii ykn dhalootaan kan dhufanidha). Tokko tokko jireenya isaanii booda guddachuu danda’u.

Haa ta'u malee, miidhaan kallattiin kan akka maashaa cicciruu, harkisuu, ykn ciccituu gosa ``myopathies'' kana keessa hin seenu.

Dhibee Maashaa (Muscular Dystrophy) jedhamu

Muscular dystrophy garee dhukkuboota soddoma ol ta’anii fi sababa jeneetikii (dhaala) irraa kan ka’e hojii maashaalee irratti dhiibbaa geessisan dha. Gosoota gurguddoo keessaa muraasni:

• Duchenne muscular dystrophy (DMD) - Kun gosa baay'ee beekamaadha.
• ``Dhiistroofii maashaa Becker (BMD)''.
• `Dhistrofii maayootoonikii`
• ``Dhiistrofii maashaalee ijaa (OPMD)''.

Maayoopatii ofirraa ittisuu fi inflammatory

Kunis dhukkuboota sababa mudaa sirna ittisa qaamaa mataa keenyaatiin hojii maashaalee gidduu seenaniidha. Fakkeenyota: 1.1.

• `Dhukkuba gogaa`
• `Polymyositis` jedhamuun beekama
• ``Immune-mediated necrotizing myopathy'' jechuun kan beekamu.

Myopathies kanneen biroo

Dhukkuboonni maashaalee sababoota biroo adda addaatiin uumamuu danda’u:

• Madaallii elektiroolayitii : Fakkeenyaaf, kaalsiyeemiin dhiigaa baay’achuun (hypercalcemia) ykn pootaasiyeemiin dhiigaa baay’achuun (hyperkalemia) rakkoo maashaalee fiduu danda’a.
• Endocrine myopathies : Madaallii hormoonii hojii maashaalee jeequ. Fakkeenyaaf,Kunis rakkoo ujummoo taayirooyidii, ujummoo parataayirooyidii , ykn ujummoo adreenaalii irraa kan ka’e ta’uu danda’a.
• Metabolic myopathies : Kunis mudaa jiiniiwwan maashaaleen inzaayimii akka uumuuf qajeelfama kennan irraa kan dhufanidha. Fakkeenyonni: dhukkuboota kuusaa gilaayikoojinii, jeequmsa kuusaa lipidii.
• Mitochondrial myopathies : Isaan kun mudaa maaytookondriyaa, kutaalee seelii anniisaa oomishanii irraa kan dhufanidha.
• Yeroo yeroon laamsha’uu : Kun garee dhukkuboota niwurooloojikaalaa dhalootaan dhufaniiti. Kana keessatti maashaaleen yeroo yeroon laafaa fi walitti qabamuu hin danda’an.
• Toxic myopathies: Isaan kun summii ykn qoricha caasaa ykn hojii maashaalee jeequun kan dhufanidha .

Dhukkuboonni narvii fi maashaalee baay’inaan mul’atan maali?

Dhugaa dubbachuuf, dhibeewwan kana keessaa baay’inaan kan mul’atu neuropathy peripheral neuropathy dha. Kunis gosa adda addaa fi sababoota hedduu waan qabuuf. Qorattoonni akka tilmaamanitti, Ameerikaatti namoonni miliyoona 20 ol taʼan dhukkuba niwuroopatii naannoo qaamaa (peripheral neuropathy) gosa tokko tokko qabu.

Garuu namoonni baay'een `(peripheral neuropathies)` akka `(neurmuscular disorders)`tti hin yaadan, sababni isaas gosa addaa waan qabaniif. Haa ta'u malee, `(dhukkuboonni maashaalee niwuroo)` hundi keenya dhageenye, garuu qabatamaan baay'ee xiqqaa ta'an, `(ALS) ` fi `Muscular Dystrophy` dha.

Mallattoolee dhukkuboota kanaa maal fa’a?

Mallattoon dhukkuboota maashaalee niwuroo gosa dhukkubichaa adda ta’e irratti hundaa’uun garaagarummaa qabaachuu danda’a. Haa ta’u malee, mallattoolee maashaalee kanaan walqabatan kanneen akka:

• Dadhabbii maashaalee (harka ykn miila ol kaasuuf rakkachuu, wantoota ulfaatoo kaasuun dadhabuu) .
• Muscle atrophy ( maashaan qisaasama fi qisaasama) .
• Maashaaleen dhiita’uu (fasciculations), dhiita’uu ykn dhiita’uu
• Dhukkubbii maashaa
• Maashaan jabaachuu (Spasticity) .
• Miillaan deemuun rakkachuu
• Rakkoo madaallii fi qindoomina
• Qolli ijaa ykn kutaalee fuula biroo gadi bu’uu
• Rakkoon dubbachuu (dysarthria) sababa dadhabbii maashaalee arrabaa ykn afaanii/fuula
• Rakkoon liqimsuu (dysphagia) sababa dadhabbii maashaalee pharynx irraa kan ka’e
• Rakkoon hafuura baafachuu sababa dadhabina maashaan diyaafaraam

Mallattoowwan biroo kanneen akka:

• Bututaa
• Dubbachuu
• Miira hin baratamne kan akka saroonni deemuu ykn piini fi cirracha (paresthesia) .

Barbaachisaa: Mallattoolee kana keessaa tokko ykn isaa ol walitti aansuun yoo sitti mul’ate, keessumaa yoo dadhabbiin maashaa akka tasaa ykn suuta suutaan yoo si mudate, doktora ilaaluu kee mirkaneessi.

Dhukkuboonni kun maaliif mudatu? Sababoonni isaa maali?

Sababoonni dhukkuba niwuroo maashaalee hedduudha. Haa taʼu malee, tokko tokko jeneetikiidhaan . Kana jechuun jiiniiwwan warra irraa dhaalan ykn jijjiirama tasaa jiinii (mutation) ta’een dhufuu danda’u. Dhukkuboonni kun mudaa jiinii tokkoo ykn mudaa jiiniiwwan hedduu irraa kan ka’e ta’uu danda’u.

Dhukkuboonni maashaalee niwuroo tokko tokko dhukkuboota ofirraa ittisuu danda'aniidha . Kana jechuun sirni ittisa qaamaa keenyaa seelii ofii keenyaa irratti haleela jechuudha. Kaan immoo balaa, hanqina soorataa, jeequmsa meetaabolii, summii tokkoof saaxilamuu ykn inflammation irraa kan ka’e ta’uu danda’a. Yeroo tokko tokko, sababni tokkollee argamuu hin danda’u.

Doktarri dhukkuboota kana akkamitti adda baasa?

Yeroo doktora argitan waa’ee seenaa fayyaa keessanii, maatii keessan keessaa namni dhukkuba kana qabaatee jiraachuu isaa, qoricha akkamii akka fudhattan, akkasumas mallattoo akkamii akka qabdan isin gaafata. Sana booda, qorannoo qaamaa waliigalaa fi qorannoo niwurooloojikaalaa ni raawwatu . Qormaanni kun rakkoo sammuu, lafee dugda, fi sirna narvii naannoo (maashaalee dabalatee) barbaaduu danda’a.

Akkasumas qorannoo dabalataaf gara ogeessa niwurooloogii erguu dandeessa. Qormaatni biroo haalawwan kana mirkaneessuuf gargaaruu danda’an tokko tokko:

• Elektiroomaayoogiraafii (EMG) : Kunis fayyaa fi hojii maashaalee lafee keessanii fi narvii isaan to’atan qorata.
• Qormaata dabarsuu narvii : Kunis hojii narvii naannoo keessanii qorata.
• Qorannoo dhiigaa : Isaan kun wantoota adda addaa, kan akka inzaayimii hin baramnee fi mallattoolee haala ofirraa ittisuu (autoimmune conditions) ilaaluu danda’u.
• Qormaata suuraa : Qorannoon akka MRI , CT scan , fi neuromuscular ultrasound rakkoon sammuu, lafee dugda, fi/ykn narvii irratti yoo jiraate "arguu" danda'a.
• Muscle biopsy: In this test , saamuda xiqqaa maashaa keessanii fudhatamee ogeessi paatolojii maaykirooskooppii jalatti qoratee wanti hin baramne jiraachuu isaa ilaala.
• Qorannoon jeneetikii : Qorannoowwan kun dhukkuboota niwuroo maashaalee jeneetikii tokko tokko mirkaneessuuf gargaaru.

Dhukkuboota kanaaf yaaliiwwan maal fa’a?

Wal’aansi dhukkuboota maashaalee niwuroo gosa dhukkubichaa adda ta’e irratti hundaa’uun garaagarummaa guddaa qaba. Walumaagalatti dhukkuboonni maashaalee niwuroo irra caalaan isaanii guutummaatti fayyuu hin danda’an. Haa ta’u malee, yaaliiwwanii fi yaaliiwwan mallattoolee dhukkubichaa hir’isuuf, guddina dhukkubichaa dhaabuuf ykn guddina isaa saffisiisuuf gargaaran jiru. Karoorri wal’aansa kee kanneen armaan gadii of keessatti qabachuu danda’a:

• Qorichoota
• Wal’aansa qaamaa fi wal’aansa hojii
• Wal’aansa dubbii
• Yaala soorataa
• Meeshaalee gargaarsaa sochii mijeessan
• Hojimaata yaalaa biroo, baqaqsanii hodhuu dabalatee

Yeroo baayyee, ogeessi niwurooloogii (keessattuu ogeessi maashaalee niwuroo) haalawwan kanaaf hakiima kunuunsa jalqabaa keessan ta’a. Haa ta’u malee, gosa haalaa irratti hundaa’uun ogeeyyii fayyaa biroo fi ogeeyyii fayyaa irraa gargaarsa barbaachisuu danda’a. Isaan keessaa:

• Ogeeyyii fayyaa qaamaa fi wal’aantoota hojii
• Ogeessota dhukkuba ruumata
• Ogeeyyii sombaa fi ogeeyyii sirna hargansuu
• Ogeeyyiin paatolojii
• Ogeessota baqaqsanii hodhuu
• Ogeessota lafee
• Ogeeyyiin paatolojii dubbii-afaan
• Ogeessota nyaataa
• Ogeeyyii Xiin-sammuu
• Hojjettoota hawaasummaa

Yeroo dhukkuba gosa kanaa wajjin jiraattan maal eeguu dandeessu?

Dhukkuboonni narvii fi maashaa hedduun yeroo dheeraa (yeroo dheeraa) . Kana jechuun umurii guutuu turuu danda’u jechuudha. Qorichi jiraachuu baatus, qorichi fi yaaliiwwan biroo mallattoolee to’achuuf, guddina dhukkubichaa dhaabuuf ykn saffisiisuuf gargaaruu danda’u. Doktarri kee haala addaa kee irratti hundaa’uun maal akka eegdu yaada fooyya’aa siif kennuu danda’a.

Dhukkuboonni maashaalee niwuroo gosa bal’aa haalawwan adda durummaan hojii narvii naannoo fi maashaalee irratti dhiibbaa geessisani dha. Yoo akka tasaa ykn haala hin ibsamneen maashaan sitti dadhabe, doktora waliin haasa’i. Mallattoolee kee madaalee sababa isaa adda baasuuf qorannoo akka gootu gorsuu danda’a.

Dhumarratti wanti hunda caalaa barbaachisaa ta'e (Take-Home Message) .

Maqaa Dhibee Neurmuscular Disorders jedhu dhaga'uu hin sodaatinaa. Haalota kana keessaa baay’een isaanii dafanii adda baasuu, sirnaan yaalamuu fi bulchuudhaan to’achuun ni danda’ama. Wanti guddaan, mallattoolee hin baratamne (keessumaa maashaaleen dadhabuu, dadhabbii, deemsa rakkachuu) yoo qabaatte, .Isaan bira hin darbiin hatattamaan gorsa ogeessa fayyaa barbaadaa.

Kophaa kee akka hin taane yaadadhu. Doktooronni ogummaa qaban, teraappiistonni fi gareewwan deggersaa haalawwan kana akka dandamattuuf si gargaaruu danda’an jiru. Odeeffannoo sirrii argachuu fi tarkaanfii dafanii fudhachuun daandii hundarra gaarii jireenya fayya qabeessa ta’edha.

` Dhukkuboota niwurooloojikaalaa, dhukkuboota maashaalee, Rakkoolee maashaalee niwuroo, ALS, Dhibee Maashaalee, Dhibee Niwuroopatii Peripheral, Myasthenia Gravis