Garba daa'ima keessanii qabamee jiraa? Mee waa'ee Shoulder Dystocia kan yeroo da'umsaa uumamuu danda'u haa barannu!

Warra haadha ta'uuf deemtaniif da'uun gammachuu guddaa jireenya keessanii keessaa tokko yoo ta'u, yeroo tokko tokko garuu xiqqoo nama sodaachisuus ni danda'a. Yeroo baay’ee wanti hundi gaarii fi haala gaariin kan adeemu ta’us, yeroo tokko tokko garuu rakkoon hin eegamne uumamuu danda’a. Sirriidha, kun haala hin baay'anne kan yeroo da'umsaa hundi keenya beekuu qabnudha (Shoulder Dystocia) . Mee waa'ee kanaa xiqqoo bal'inaan haa dubbannu, garuu baay'ee salphaatti, tole?

Kun maali (Shoulder Dystocia), doktora?

Salphaatti yoo ilaalle, Shoulder Dystocia jechuun garba tokko ykn lamaan, ykn garba lamaan, erga mataan daa'imaa qaama saalaa keessaa bahee booda pelvis, frame lafee naannoo mudhiitti qabamudha. Mee yaadi, yeroo daaʼimni sun baʼuuf yaalu, garbichi bakka tokkotti waan qabamuuf, qaama isa hafe baasuun rakkisaa taʼa. Jechi Giriikii "dystocia" jedhu "da'umsa rakkisaa" jechuudha.

Kun dhugumatti hakiimota biratti akka balaa yaalaa hatattamaa ta'ee fudhatama. Sababni isaas, yoo dafee hin yaalamne haadhas ta’e daa’imni rakkoo tokko tokko mudachuu danda’a. Garuu wanti hunda caalaa barbaachisaa ta’e yeroo baay’ee hakiimonni fi gareewwan yaalaa haala kana baay’ee ogummaadhaan bulchuu fi haadha fi daa’ima nageenya isaanii eeguu isaaniiti. Kanaaf hin sodaatinaa.

Kun hangam mul'ata?

Shoulder Dystocia dhugumatti haala baay'ee hin mul'annedha . Yeroo tokko tokko garmalee adda baafamuu ykn gadi fageenyaan adda baafamuu waan danda'uuf istaatiksii sirrii kennuunis rakkisaadha. Akkasumas lakkoofsi kun ulfaatina daa'imaa dhalatee wajjin garaagarummaa qaba.

Giddugaleessaan haalli kun daa'imman ulfaatina kiiloo giraama 2.5 hanga 4 (5 paawundii 8 awunsii - 8 paawundii 13 awunsii) qaban keessaa %0.6 hanga %1.4 gidduutti kan miidhudha. Haa ta'u malee, daa'imni kun ulfaatina kiiloo giraama 4 ol yoo ta'e (8 paawundii 13 awunsii) balaan kun gara %5 fi %9tti ol guddata.

Kana dafnee adda baasuu dandeenyaa? Mallattoon dhukkuba kanaa maali?

Kunoo wanti barbaachisaan, Shoulder Dystocia mallattoo addaa hin agarsiisu . Kunis, da'umsa dura mallattoon "Oo, kun na mudachuuf jira" jettee akka yaaddu si taasisan hin jiran. Wantoonni balaa tokko tokko jiraatanis, haalli kun nama kamiyyuu irratti mul’achuu danda’a.

Doktarri kana kan hubatu erga mataan daa'imaa bahee booda qofa. Mataan daa'imaa waan ba'ee booda xiqqoo duubatti deebi'ee mul'ata. Akka turtii mataa ishee baaftee yeroo sodaattu deebisee keessa harkisuudha. Doktooronni kana "mallattoo turtii" jedhanii waamu. Yeroo sanatti hakiimonni garbichi daa'imaa akka qabame hubatu.

Kun maaliif ta'aa jira? Sababoonni isaa maali?

Sababni guddaan Shoulder Dystocia jedhamu yeroo garbi daa'imaa lafee qaama saalaa (pubic bone) kan fuula duraa qaama haadha sanaa keessatti argamu duubaan qabamuudha. Kanaaf wantootni gumaachuu danda’an hedduutu jiru:

• Fetal Macrosomia: Kun kan ta’uu danda’u yoo daa’imni ulfaatina kiiloo giraama 4 (8 paawundii fi awunsii 13) ol ta’e dha.
• Bakka daa'imaa sirrii hin taane: Bakki daa'ima gadameessa keessa jirus rakkoo ta'uu danda'a.
• Banaan qaama saalaa haadha xiqqaadha: Qaamni saalaa haadholii tokko tokkoo uumamaan xiqqoo dhiphachuu danda’a.
• Ejjennoo haati yeroo da’umsaa: Ejjennoowwan tokko tokko bakka qaama saalaa dhiiraa (pelvis) daangessuu danda’a.

Doktooronni kana akkamitti adda baasu?

Doktarri tokko wantootni gurguddoon sadii yoo guutaman Shoulder Dystocia akka qabdu ni xumura:

1. Mataan daa'imaa baheera, haati garuu garba daa'imaa dhiibdee baasuu hin dandeessu.

2. Mataan daa'imaa erga bahee daqiiqaa tokko hin guunne ta'us reeffi hanga ammaatti hin baane.

3. Daa’ima milkaa’inaan da’uuf gidduu seenuun yaalaa barbaachisa.

Kanaaf yaaliiwwan maal fa’a?

Doktarri sun dhukkuba sukkaaraa waan qabduuf ykn daa’imni baay’ee guddaa waan ta’eef balaadhaaf saaxilamuu kee dursee yoo yaade, dafanii qaama saalaa baqaqsanii hodhuu (C-section) akka gootu yaada kennuu danda’a .

Haa ta'u malee, namni karaa qaama saalaatiin da'u tokko kun balaa akka ta'e yoo itti dhaga'ame, hakiimonni tarree nageenyaa qabu . Kunis, yoo balaan akkanaa mudate wantoota hojjetan tarreessuun qabu.

Dhibeen garbaa erga adda baafamee booda hojiin kutaa da’umsaa keessatti hojjetamu xiqqoo ni dhiphata . Doktarii fi gareen narsii waliin ta'uun daa'ima kana baasuuf sochii adda addaa fayyadamuun ni hojjeta. Isaanis bakka kee jijjiiruuf yaalu danda’u, kunis bakka daa’imaa jijjiiruun garba kee bilisa baasuuf yaalu danda’a.

Mala HELPERR jedhu

Malli yaadatamuu danda’u kan hakiimonni yeroo akkanaa keessatti fayyadaman HELPERR dha. Tokkoon tokkoon qubee isa keessa jiru waan hojjetamuu qabu dubbata.

• H — Gargaarsa: Doktarri battaluma sanatti namoota biroo irraa gargaarsa gaafata. Tarree nageenyaa kanaan dura ibsame fayyadama. Gargaarsa ogeessa qoricha sammuu namaa hadoochu, ogeessa daa'immanii fi narsoota dabalataa galmeessa. Meeshaalee barbaachisoo ta’an dafee gara kutaa sanaatti fida.
• E — Episiotomy madaaluu: Doktarri episiotomy , banaa qaama saalaa fi perineum gidduutti kutaa xiqqaa, banaa qaama saalaa guddisuun daa’ima da’uuf gargaaruu fi dhiisuu isaa ni murteessa. Kunis kan raawwatamu yoo sochii naanneffamuuf bakki dabalataa barbaachise qofa.
• L — Miila: Doktarri kee sochii McRoberts fayyadamuu danda’a . Kunis qoma kee garaa kee irratti walitti dhiibuu kan dabalatudha. Kunis qaama saalaa (pelvis) diriirsee xiqqoo naanneffachuun bakka dabala.
• P — Dhiibbaa: Doktara , dhiibbaa qaama saalaa dhiiraa (suprapubic pressure).Itti fayyadamuu dandeessu. Kunis, garaa kee isa gadii, lafee qaama saalaa irraa xiqqoo olitti dhiibda. Kunis garba daa'imaa irratti dhiibbaa uumuun, naannessee baasuuf yaala.
• E — Sochii seenuu: Doktarri naannoo keessoo raawwachuu danda’a . Kana jechuun harka tokko qaama saalaa keessa galchee daa'ima garagalchuuf ni yaala.
• R — Harka duubaa baasuu: Doktarri sochii Jacquemier fayyadamuu danda’a . Kunis harka daa'imaa keessaa tokko karaa da'umsaa irraa baasuu kan dabalatudha. Kunis garbichi akka salphaatti akka bahu taasisa.
• R — Dhukkubsataa garagalchuu: Doktarri kun Gaskin maneuver , kan harkaa fi jilba kee irratti si gulufuu of keessaa qabu fayyadamuu danda’a.

Haala xiqqoo walxaxaa ta’e keessatti

Haalota baay’ee ciccimoo ta’an kanneen maloonni armaan olii hin milkoofne keessattis, hakiimni malawwan kanneen fayyadamuu danda’a:

• Caccabsa qaama saalaa (clavicle fracture): Lafeen qoochoo daa’imaa itti yaadamee garba bilisa baasuuf caccaba.
• Zavanelli maneuver: Mataan daa’imaa gara gadameessatti deebi’ee dhiibamee battalumatti baqaqsanii hodhuu (C-section) ni raawwatama.
• Symphysiotomy: Kun adeemsa lafee qaama saalaa lamaan gidduu jiru lafee cinaachaa muruudhaan banaa qaama saalaa bal’isuudha. Kunniin guyyoota kanatti hojimaata baay'ee hin mul'annedha.

Kun haadha fi daa’ima irratti rakkoo akkamii fiduu danda’a?

Shoulder Dystocia yeroo da’umsaa haadha fi daa’ima irratti rakkoo fiduu danda’a. Yaadadhaa, kunniin nama hunda hin mudatan , garuu dammaquun gaariidha.

Dhiibbaa haadha irratti qabu:

• Da’umsa booda garmalee dhiiguu (Postpartum hemorrhage) .
• Naannoo qaama saalaa fi qaama saalaa gidduu jiru (perineum) akka malee ciccituu.
• Fistula Rectovaginal: Kun walitti dhufeenya uumamaan ala qaama saalaa fi qaama saalaa gidduu jirudha.
• Ciccituu gadameessaa .
• Lafeen qaama saalaa (pubic lafee) qaama saalaa (pelvis) keessatti addaan bahuu.

Dhiibbaa daa’ima irratti qabu:

Rakkoon dhibee garbaa daa'imman irratti mul'atu haala brachial plexus palsy jedhamudha . Brachial plexus garee narvii lafee dugda daa'imaa morma keessaa hanga harkaatti fiigudha. Narviiwwan kun garba, harkaa fi harkaaf miiraa fi sochii ni kennu. Narviin kun yoo miidhame harki gama sana jiru dadhabuu ykn illee laamsha’uu danda’a.

Rakkoolee biroo: 1.1.

• Caccabuu lafee dugdaa (clavicle) fi/ykn lafee harka gubbaa (humerus) daa’imaa.
• Horner's syndrome: Dhukkuba baay'ee hin mul'anne kan ijaa fi fuula daa'imaa miidhu.
• Funyoo gadameessaa dhiibame: .Funyoon gadameessaa harka daa’imaa fi lafee qaama haadha gidduutti qabamuu danda’a. Kunis hanqina oksijiinii fi dhiigni gara daa'imaatti akka hin yaa'in taasisuu danda'a, kunis miidhaa sammuu ykn du'a illee geessisuu danda'a. Kun waan baay’ee hin mul’annedha.

Eenyuutu caalaatti balaadhaaf saaxilama?

Shoulder Dystocia nama kamiyyuu mudachuu danda'a . Yeroo baayyee daa'imman ulfaatina dhalootaa idilee qaban irratti mul'ata. Haa ta’u malee, wantootni balaa tokko tokko carraa haala kanaa dabalan jiru. Mee maal akka ta’an haa ilaallu:

• Dhukkuba sukkaaraa: Dhukkuba sukkaaraa duraan qabdus ta’e dhukkuba sukkaaraa ulfaa yoo qabaatte, daa’imni kee xiqqoo guddaa ta’uu danda’a. Haadholiin dhukkuba sukkaaraa qaban keessaa gara %20 daa'imman ulfaatina kiiloo giraama 4 (8 paawundii, awunsii 13) ol qaban.
• Macrosomia: Kana jechuun daa’imni yeroo dhalatu ulfaatina kiloogiraama 4 (8 paawundii, awunsii 13) ol qaba. Yoo daa’imni baay’ee guddaa ta’e, hakiimni qaama saalaa baqaqsanii hodhuu akka godhan gorsuu danda’a.
• Shoulder Dystocia (da'umsa kanaan dura godhateen kan rakkate).
• Gadameessa keessatti daa’imman lamaan ykn isaa ol baatanii deemuu.
• Yeroo ulfaa garmalee ulfaatina qaamaa dabaluu ykn furdina garmalee.
• Qaama gabaabaa haadha.
• Caasaa hin baramne kan qaama saalaa dhiiraa (pelvis) keessatti qabaachuu.
• Umriin waggaa 35 ol ta’uu.
• Da’umsi guyyaa da’umsaa booda ta’a.

Haalli tokko tokko yeroo dahumsaa fi da’umsaas balaa kana dabaluu danda’a. Isaan keessaa kanneen barbaachisoo ta’an tokko assisted vaginal delivery , kana jechuun hakiimni daa’ima baasuuf vacuum extractor ykn forceps fayyadamuu qaba.

Wantoota balaa biroo: 1.1.

• Da'umsa jalqabuuf qoricha Oxytocin jedhamu kennuu.
• Epidural argachuu .
• Sadarkaan dahumsaa jalqabaa (contraction phase) baayyee dheeraa dha.
• Sadarkaan da’umsaa inni lammaffaan (marsaan dhiibaa) yookaan baay’ee gabaabaa yookaan baay’ee dheeraa dha.
• Dhiibbaa ykn mala hin malle fayyadamuun daa’ima dhiibanii ba’uu.

Kana ittisuuf waan tokko gochuu dandeenyaa?

Dhugaa dubbachuuf yeroo baayyee keessumaa daa'imni ulfaatina idilee yoo qabaate dhibee garbaa ittisuuf rakkisaadha . Akkasitti osoo hin eegin ta'a. Haa ta'u malee, balaa kana hir'isuuf wantoota gochuu dandeessan muraasni jiru:

• Yoo dhukkuba sukkaaraa qabaatte, akka gaariitti to'adhu .
• Yeroo ulfaa guutuu ulfaatina qaamaa fayya qabeessa ta’e qabaachuu .
• Doktora kee waliin haasa’ii yoo barbaachisaa ta’e daftee da’umsa kakaasuu dandeessaa jettee ilaali.
• Yoo guyyaan itti murtaa’e darbe, hatattamaan hakiima kee beeksisi.
• Hakiima kee waliin (keessattuu yoo sababoonni balaa qaban jiraatan) kutaa baqaqsanii hodhuu (C-section) irratti mari’adhu.
• Waa’ee qoricha dhukkubbii namatti fidu tokko tokko yeroo dahumsaa kennamu, kan akka epidurals (waa’ee kanaas hakiima kee waliin haasa’i) si’a lama yaadi.

Haala kana booda maaltu ta’a? Fuuldurri maali?

Kana dhaga'uuf xiqqoo sodaachuu dandeessa, garuu oduu gammachiisaatu jira .

Qorannoon akka agarsiisutti daa'imman Shoulder Dystocia jedhamuun dhalatan walakkaan isaanii umurii ji'a sadiitti guutummaatti normal ta'u. Ji'a 18tti daa'imman %82 ​​guutummaatti fayyaa ta'u.

Yoo daa’imni keessan miidhaan qaama harkaa (brachial plexus injury) qabaate , bu’aan isaa yeroo baay’ee gaarii dha. Haa ta’u malee, gidduu seentoonni tokko tokko haala daa’ima yeroo dheeraa irratti dhiibbaa uumuu danda’u. Dandeettii sochii qaamaa gaarii fi harka dhibee kanaan qabame fayyadamuu irratti rakkina tokko tokko qabaachuu danda’u. Haa ta’u malee, miidhaawwan kun %90 ol ji’oota 6 hanga 12 keessatti ni furamu . Namoota %10 gadi ta’an qaama miidhamummaa dhaabbataa fidu.

Yoo daa'ima Shoulder Dystocia qabu qabaatte carraan deebi'ee si mudachuu gara %15 ta'a. Kanaafuu yoo daa’imman baay’ee godhachuuf yaadaa jirtan ta’e, waa’ee kanaa hakiima keessan waliin haasa’aa. Yoo sababa Shoulder Dystocia tiin qaama saalaa dubartii baqaqsanii hodhuu (Shoulder Dystocia) taasifte, yeroo baay’ee qaama saalaa dubartii baqaqsanii hodhuu booda (VBAC) da’uun hin gorfamu .

Shoulder Dystocia rakkoo yeroo da’umsaa uumamuu danda’uudha. Yeroo dahumsaa fi dahumsaa maaltu dogoggora ta'uu akka danda'u yaaddoon sitti dhaga'amuun waanuma jirudha. Haa ta'u malee, haalli kun baay'ee kan hin mul'anne ta'uu fi gareen yaalaa kee akka gaariitti leenji'ee akka jiru yaadachuun barbaachisaadha. Rakkoon baay'ee hin mul'anne kun yoo uumame, hin rifatinaa fi hakiimota keessan amanaa. Siifi daa’ima kee nagaa akka qabaataniif akkasumas rakkoo yeroo dheeraa tokko malee daa’imni kee akka ba’uuf waan danda’an hunda ni godhu.

Wanti yaadachuu qabnu inni guddaan (Take-Home Message) .

Amma haala har'a irratti mari'anne (Shoulder Dystocia) irratti hubannoo gaarii akka qabaattan abdiin qaba. Wantoonni ijoo yaadatamuu qabnu:

• Kun yeroo muddamaa ta’us, baay’ee xiqqaa ta’us .
• Yeroo baayʼee gareewwan yaalaa kana akka gaariitti bulchu .
• Mallattoon akeekkachiisa dafee yoo hin jiraannellee, sababoota balaa kana beekuun barbaachisaa dha .
• Wantoonni akka dhukkuba sukkaaraa to'achuu fi ulfaatina qaamaa fayya qabeessa ta'e qabaachuu balaa kana hamma tokko hir'isuu danda'u .
• Daa'imman baay'een isaanii guutummaatti ni fayyu .

Da'umsi muuxannoo ajaa'ibaati. Odeeffannoon kun imala sanaaf yeroo qophooftan akka isin gargaaru abdii qabna. Gaaffii ykn yaaddoo si mudatu kamiyyuu doktora kee wajjin haasa’uu gonkumaa hin sodaatin. Siifi daa'ima keessaniif waan gaarii hawwina!

`Shoulder Dystocia, da'umsa, daa'ima ukkaamsuu, garba ukkaamsuu, rakkoo da'umsaa, ulfa, rakkoo da'umsaa