ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කරන සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ Oophorectomy එකක් ගැන කිව්වද? එහෙම නැත්නම් ඔයා මේ වචනේ අහලා බයවෙලා, කනස්සල්ලෙන්ද ඉන්නේ? ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම, ඔයාගෙ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර ලැබෙන විදිහට, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, Oophorectomy කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම. කාන්තාවකට ඩිම්බ කෝෂ දෙකක් තියෙනවා. මේවා තමයි ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රය පාලනය කරන හෝමෝන නිපදවන්නේ. ඒ වගේම ඇටකටු වල සහ හදවතේ සෞඛ්‍යයටත් මේ හෝමෝන ගොඩක් වැදගත්. ඊට අමතරව, දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න අවශ්‍ය බිත්තර නිපදවන්නෙත් මේ ඩිම්බ කෝෂ වලින්. සාමාන්‍යයෙන් යම් රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට හෝ සමහර පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
Oophorectomy සැත්කමේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන සැත්කම් වර්ගය තීරණය කරනවා. මේවා තමයි ප්‍රධාන වර්ග:
| සැත්කම් වර්ගය (Type) | සරලවම කිව්වොත්… (Description) |
|---|---|
| Unilateral Oophorectomy | එක ඩිම්බ කෝෂයක් විතරක් ඉවත් කිරීම. |
| Bilateral Oophorectomy | ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ඉවත් කිරීම. |
| Salpingo-oophorectomy | එක ඩිම්බ කෝෂයක් සහ ඒ පැත්තේ තියෙන පැලෝපීය නාලය (බිත්තර ගර්භාෂයට ගෙන යන නාලය) ඉවත් කිරීම. |
| Bilateral Salpingo-oophorectomy | ඩිම්බ කෝෂ දෙකම සහ පැලෝපීය නාල දෙකම ඉවත් කිරීම. |
| Hysterectomy සමග Salpingo-oophorectomy | ගර්භාෂය ඉවත් කරන සැත්කම (Hysterectomy) කරන ගමන්ම එක ඩිම්බ කෝෂයක් සහ පැලෝපීය නාලය ඉවත් කිරීම. |
| Total Hysterectomy සමග Bilateral Salpingo-oophorectomy | ගර්භාෂය, ගැබ්ගෙල, ඩිම්බ කෝෂ දෙකම සහ පැලෝපීය නාල දෙකම එකවර ඉවත් කිරීම. |
සාමාන්‍යයෙන් නාරිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Ob/Gyn) තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට නොදැනෙන්න නින්ද ගිය පසුව තමයි සැත්කම සිදු කරන්නේ.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හේතුව පැහැදිලි කරයි, ඒත් පොදුවේ ගත්තම මේ වගේ හේතු තමයි බලපාන්නේ:
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis): ගර්භාෂයේ ඇතුළේ තියෙන සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල, විශේෂයෙන් ඩිම්බ කෝෂ වල වර්ධනය වීම.
- පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Benign Cysts): ඩිම්බ කෝෂ වල හැදෙන, පිළිකා නොවන, හැබැයි වේදනාව හෝ වෙනත් ගැටළු ඇති කරන ගෙඩි.
- පිළිකා අවදානම අඩු කරගැනීමට: පියයුරු පිළිකා හෝ ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන අයට, විශේෂයෙන් `BRCA` වගේ ජාන විකෘතිතා තියෙන අයට, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා.
- ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා (Ovarian Cancer): ඩිම්බ කෝෂ වල පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාරයක් විදිහට.
- ඩිම්බ කෝෂ ඇඹරීම (Ovarian Torsion): ඩිම්බ කෝෂය, එයට ලේ සපයන නාල වටේ ඇඹරිලා, දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
- ආසාදන: ඩිම්බ කෝෂ වලට හෝ ඒ අවට පැලෝපීය නාල වලට දරුණු ආසාදනයක් (Pelvic Inflammatory Disease – PID) ඇතිවීම.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ඉවත් කළොත්, ඔයාට ස්වභාවිකව දරුවන් හදන්න බැරි වෙනවා. ඒත් ඔයාගේ ගර්භාෂය ඉතිරි වෙලා තියෙනවා නම්, `IVF` (In Vitro Fertilization) වගේ තාක්ෂණික ක්‍රම වලින් දරුවෙක් හදාගන්න පුළුවන්. මේ නිසා, ඔයාට දරුවන් හදන බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, සැත්කමට කලින් මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කම ගැන, ඒකෙ අවදානම් ගැන, සුව වෙන්න යන කාලය ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඒ වගේම මේ පරීක්ෂණ කරන්නත් කියන්න පුළුවන්:
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical exam)
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests)
- අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound)
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
මතක තියාගන්න, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, ඕනම බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා. හැමදේම පැහැදිලිව දැනගෙන සැත්කමට මුහුණ දෙන එක ඔයාට මානසිකව ලොකු ශක්තියක්.
සැත්කම සිදු කරන ක්‍රම මොනවද?
ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම තුනක් තියෙනවා.
1. ලැපරොස්කොපි ක්‍රමය (Laparoscopic approach): මේක තමයි දැන් බහුලවම භාවිතා කරන, සරලම ක්‍රමය. ඔයාගේ බඩේ හරිම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, එකකින් කැමරාවක් ඇතුල් කරලා, අනිත් කැපුම් වලින් ශල්‍ය උපකරණ දාලා තමයි ඩිම්බ කෝෂය ඉවත් කරන්නේ. මේ ක්‍රමයේදී ආසාදන අවදානම අඩුයි, සුව වෙන්න යන කාලයත් අඩුයි. සමහර වෙලාවට රොබෝ තාක්ෂණයත් (robotic arm) මේ සඳහා යොදාගන්නවා.
2. යෝනි මාර්ගය හරහා (Vaginal approach): මේකත් සරල ක්‍රමයක්. ගර්භාෂය ඉවත් කරන සැත්කමක් කරනවා නම්, ඒ එක්කම යෝනි මාර්ගය හරහා ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්. මෙහිදීත් සුවවීමේ කාලය අඩුයි.
3. විවෘත සැත්කම (Laparotomy): සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන් ලොකු ගෙඩියක් හෝ පිළිකා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, බඩේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා විවෘත සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. මේ ක්‍රමයේදී සුව වෙන්න ටිකක් වැඩි කාලයක් යනවා, අවදානමනුත් අනිත් ක්‍රම වලට වඩා පොඩ්ඩක් වැඩියි.
ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයට කළොත් සමහරවිට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්, නැත්නම් එක රැයක් විතරක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඒත් විවෘත සැත්කමක් කළොත් දවස් දෙක තුනක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙද?
ආර්තවහරණය (Menopause)
මේක තමයි ගොඩක් අය බය වෙන කාරණය. ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ඉවත් කළොත්, ඔයා තවම ආර්තවහරණය (menopause) වෙලා නැත්නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා එකපාරටම ආර්තවහරණයට ලක්වෙනවා. මොකද ඔසප් චක්‍රය පාලනය කරන හෝමෝන නිපදවීම නැවතිලා යනවා. මේ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ඇඟට අධික රස්නයක් දැණීම (Hot flashes)
- රාත්‍රියට දාඩිය දැමීම (Night sweats)
- යෝනි මාර්ගය වියළි වීම (Vaginal dryness)
- ඇටකටු තුනී වීම (Osteoporosis) අවදානම
මේ ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone Replacement Therapy) දෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව.
සුවවීමේ කාලය
සුවවීමේ කාලය හැමෝටම එක වගේ නැහැ. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, සති දෙකේ ඉඳන් හයක් විතර යනකල් ඔයාට ටිකක් විවේකයෙන් ඉන්න වෙයි.
- ව්‍යායාම කරන්න එපා (ඇවිදින එක හොඳයි).
- බර උස්සන්න එපා.
- ලිංගිකව එකතු වෙන්න එපා.
- කැපුම පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දුන්න වේදනා නාශක සහ අනෙක් බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- මේ කාලේදී ගෙදර අයගේ, යාළුවන්ගේ උදව් ඉල්ලගන්න පැකිලෙන්න එපා.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කැපුම තියෙන තැන ඉදිමීම හෝ රතු වීම.
- කැපුමෙන් සැරව හෝ වෙනත් දියරයක් ගැලීම.
- උකුල් ප්‍රදේශයේ තදබල වේදනාව.
- කකුල් ඉදිමීම හෝ වේදනාව (මේක ලේ කැටි ගැසීමක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම.
- මුත්‍රා කරන විට වේදනාව.
- දුගඳක් සහිත හෝ කැසීමක් සහිත යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
Oophorectomy සැත්කමක් කියන්නේ ලොකු තීරණයක්. ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන විදිහ ගැන ඔයාට ගොඩක් ප්‍රශ්න, බය තියෙන්න පුළුවන්. ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Oophorectomy කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම ඉවත් කරන සැත්කමක්. ඒක විවිධ රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට හෝ පිළිකා අවදානම අඩුකරන්න කරන දෙයක්.
- ඔයාට දරුවන් හදන බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, සැත්කමට කලින්ම ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක සහ ප්‍රජනන සෞඛ්‍ය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, තියෙන විකල්ප (බිත්තර අධිශීතකරණය වගේ) ගැන දැනගන්න.
- ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ඉවත් කළොත්, ඔයා එකපාරටම ආර්තවහරණයට (menopause) ලක්වෙනවා. ඒකට මානසිකව සහ ශාරීරිකව සූදානම් වෙන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලයේදී දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. සැක සහිත රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාගේ හැඟීම්, බය ගැන පවුලේ අය, හිතවතුන් සහ ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරන්න.
ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම, Oophorectomy, නාරිවේද සැත්කම්, ආර්තවහරණය, menopause, කාන්තා සෞඛ්‍ය, salpingo-oophorectomy
