ସକାଳେ ଉଠିବା ପରେ ଆପଣ କେତେବେଳେ କଠିନ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି କି? ନା ସାରା ଦିନ ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୁଏ? ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଦୁଇ ପ୍ରକାରର ଗଣ୍ଠି ରୋଗର ସମାନ ଲକ୍ଷଣ ଥାଏ। ଗୋଟିଏ ହେଉଛି DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis) ଏବଂ ଅନ୍ୟଟି ହେଉଛି AS (Ankylosing Spondylitis) । ଉଭୟର ଲକ୍ଷଣ କିଛିଟା ସମାନ, ଯାହା କେତେବେଳେ ଆମକୁ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱରେ ପକାଇପାରେ। ତେଣୁ ଆଜି ଆସନ୍ତୁ ଏହି ଦୁଇଟି ରୋଗ ବିଷୟରେ ବିସ୍ତାର ସହିତ ଆଲୋଚନା କରିବା ଏବଂ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ବୁଝିବା ଯେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କ’ଣ, ଲକ୍ଷଣ କ’ଣ ଏବଂ ଏହାର ଚିକିତ୍ସା କିପରି କରିବେ।
ଏହି ଦୁଇଟି ରୋଗର କାରଣ କ’ଣ?
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି ଦୁଇଟି ରୋଗ ଆମ ମେରୁଦଣ୍ଡର ସନ୍ଧି ଏବଂ ଲିଗାମେଣ୍ଟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ, କିନ୍ତୁ ଏହା କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ ତାହା ଟିକିଏ ଭିନ୍ନ।
ଡିସ୍ (ଡିଫ୍ୟୁଜ୍ ଇଡିଓପାଥିକ୍ ସ୍କେଲେଟାଲ୍ ହାଇପରଓସ୍ଟୋସିସ୍) କ'ଣ?
ଡିସ୍ ହେଉଛି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଥିରେ କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ଲବଣ ଆମ ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ଘେରି ରହିଥିବା ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ ଏବଂ ଟେଣ୍ଡନ୍ରେ ଜମା ହୋଇଯାଏ। ଏହି କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ଯୋଗୁଁ ସେହି ସ୍ଥାନଗୁଡ଼ିକ ଧୀରେ ଧୀରେ ହାଡ଼ ପରି କଠିନ ହୋଇଯାଏ, ଯେପରି ନୂତନ ହାଡ଼ ବଢ଼ୁଛି। ଡାକ୍ତରମାନେ ଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣିନାହାଁନ୍ତି ଯେ ଏହାର କାରଣ କ'ଣ। କିନ୍ତୁ ସେମାନେ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ଜେନେଟିକ୍ସ, ପରିବେଶଗତ କାରଣ କିମ୍ବା ଉଭୟର ମିଶ୍ରଣ ଏକ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିପାରେ।
ଆଙ୍କାଇଲୋଜିଂ ସ୍ପଣ୍ଡିଲାଇଟିସ୍ (AS) କିପରି ବିକଶିତ ହୁଏ?
ଏହା ବିଶ୍ୱାସ କରାଯାଏ ଯେ AS ରେ ଜେନେଟିକ୍ ଏବଂ ପରିବେଶଗତ କାରଣ ଏକ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି। HLA-B27 ଜିନ୍ ଥିବା ଲୋକଙ୍କର ଏହି ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ। ଏହି HLA ଗୁଡ଼ିକ ଆମର ନିଜସ୍ୱ କୋଷ ଏବଂ ବିଦେଶୀ ଆକ୍ରମଣକାରୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କରିବାରେ ଆମର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରନ୍ତି। ତଥାପି, ଏହି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଜିନ୍ କିପରି AS ର କାରଣ ହୁଏ ସେ ବିଷୟରେ ଗବେଷଣା ଏବେ ବି ଚାଲିଛି। AS ରେ, ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଆମ ମେରୁଦଣ୍ଡର ସନ୍ଧିଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରେ। ଏହା ପ୍ରଦାହ ସୃଷ୍ଟି କରେ, ଯାହା ମେରୁଦଣ୍ଡରେ କଠିନତା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସୃଷ୍ଟି କରେ।
ଏହି ରୋଗଗୁଡ଼ିକ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା କାହାକୁ ଅଧିକ?
ଏହି ଦୁଇଟି ରୋଗ ହେବାର ବୟସ ଏବଂ ବିପଦ କାରଣ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି। ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ଏହି ସାରଣୀରୁ ସହଜରେ ବୁଝିବା।
| ସୂଚନା | ଡିସ୍ (ଡିଫ୍ୟୁଜ୍ ଇଡିଓପାଥିକ୍ ସ୍କେଲେଟାଲ୍ ହାଇପରଓଷ୍ଟୋସିସ୍) | AS (ଆଙ୍କାଇଲୋଜିଂ ସ୍ପଣ୍ଡିଲାଇଟିସ୍) |
|---|---|---|
| ପ୍ରଭାବିତ ବୟସ | ଏହା ସାଧାରଣତଃ 50 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସାଧାରଣ। | ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଏକ ଯୁବ ବୟସରେ , 15-30 ବର୍ଷ ବୟସ ମଧ୍ୟରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। |
| ପ୍ରଭାବିତ ପକ୍ଷ | ମହିଳାଙ୍କ ଅପେକ୍ଷା ପୁରୁଷଙ୍କଠାରେ ଅଧିକ ସାଧାରଣ। | ମହିଳାଙ୍କ ଅପେକ୍ଷା ପୁରୁଷଙ୍କଠାରେ ଅଧିକ ସାଧାରଣ। |
| ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ବିପଦ କାରଣଗୁଡ଼ିକ |
|
ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଯେ DISH ଥିବା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ ନାହିଁ। ଅନ୍ୟ କୌଣସି କାରଣରୁ ଏକ୍ସ-ରେ ନିଆଯାଇଲେ ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ଆକସ୍ମିକ ଭାବରେ ଆବିଷ୍କାର ହୁଏ।
ଲକ୍ଷଣଗୁଡିକରେ କ’ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି?
ଯଦିଓ ଉଭୟ ରୋଗର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣ ହେଉଛି ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ କଠିନତା, ଯନ୍ତ୍ରଣା କେଉଁଠାରୁ ଆସେ, କିପରି ଅନୁଭବ ହୁଏ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସହଭାଗୀ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି।
| ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ | ଯେପରି DISH ରେ ଦେଖାଯାଇଛି | AS ରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ପରି |
|---|---|---|
| ଯେଉଁଠାରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୁଏ | ପ୍ରାୟତଃ ଉପର ପିଠିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୁଏ। | ଯନ୍ତ୍ରଣା ପିଠିର ତଳ ଭାଗରୁ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। |
| ବ୍ୟାୟାମର ପ୍ରଭାବ | କୌଣସି ବିଶେଷ ପ୍ରଭାବ ନାହିଁ। | ବ୍ୟାୟାମ ଏବଂ ଚାଲିବା ସମୟରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ କଠିନତା ହ୍ରାସ ପାଏ। |
| ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା | କାନ୍ଧ, କହୁଣୀ, ଆଣ୍ଠୁ ଏବଂ ଗୋଇଠି ଭଳି ସ୍ଥାନରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୋଇପାରେ। | ପଞ୍ଜରା, କାନ୍ଧ, ଅଣ୍ଟା, ଆଣ୍ଠୁ କିମ୍ବା ପାଦରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୋଇପାରେ। |
| ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ | ବେକରେ ହାଡ଼ ବୃଦ୍ଧି ସ୍ନାୟୁଗୁଡ଼ିକୁ ସଙ୍କୁଚିତ କରିପାରେ, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଗିଳିବାରେ ଅସୁବିଧା ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା ସ୍ୱର କର୍କଶ ହୋଇପାରେ । | ସମଗ୍ର ଶରୀରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଦେଖାଯାଇଛି। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ: - ଓଜନ ହ୍ରାସ - ଅତ୍ୟଧିକ ଥକାପଣ - ଚର୍ମ ରୋଗ (ଫୁସ) - ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା - ଦୃଷ୍ଟି ପରିବର୍ତ୍ତନ (ଲାଲିପଣ, ଯନ୍ତ୍ରଣା) |
ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଏହି ଦୁଇଟି ରୋଗକୁ କିପରି ପୃଥକ କରନ୍ତି ଏବଂ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି?
ଏହି ଦୁଇଟି ଅବସ୍ଥା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ଟିକେ ଜଟିଳ ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ନିର୍ଣ୍ଣୟ ବିଷୟରେ କୌଣସି ସନ୍ଦେହ ଅଛି, ତେବେ ଦ୍ୱିତୀୟ ମତାମତ ପାଇଁ ଅନ୍ୟ ଜଣେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବାରେ କିଛି ଭୁଲ ନାହିଁ।
ଡାକ୍ତର ପ୍ରଥମେ ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ ବିଷୟରେ ପଚାରିବେ। ତା'ପରେ ସେ ଏକ ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ଏହା ସହିତ, ସେ ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେଇପାରନ୍ତି।
ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା
AS ରେ, HLA-B27 ଜିନ୍ ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷା ପ୍ରାୟତଃ ସକାରାତ୍ମକ ହୋଇଥାଏ। ଶରୀରରେ ପ୍ରଦାହ ମାପ କରୁଥିବା ପରୀକ୍ଷା, ଯେପରିକି C-ରିଆକ୍ଟିଭ୍ ପ୍ରୋଟିନ୍ (CRP) ଏବଂ ESR, ମଧ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି ପାଇପାରେ। ଏଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ DISH ରେ ଅପରିବର୍ତ୍ତିତ ରହିଥାଏ।
ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା
ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ଶରୀରର ଭିତରର ଚିତ୍ର ଉଠାଏ ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡ ଏବଂ ସନ୍ଧିରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଖୋଜେ।
- ଏକ୍ସ-ରେ: ହାଡ଼ରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦେଖନ୍ତୁ।
- MRI (ମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ରେଜୋନାନ୍ସ ଇମେଜିଂ): ମେରୁଦଣ୍ଡ, ସନ୍ଧି ଏବଂ ସଂଯୋଜକ ଟିସୁର ବିସ୍ତୃତ ଚିତ୍ର ପାଆନ୍ତୁ।
- ସିଟି ସ୍କାନ (କମ୍ପ୍ୟୁଟେଡ୍ ଟୋମୋଗ୍ରାଫି): ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିସ୍ତୃତ ଚିତ୍ର ପାଆନ୍ତୁ।
ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକରେ ଯାହା ଦେଖାଯାଏ ତାହା ଆଧାରରେ ଦୁଇଟି ରୋଗକୁ ପୃଥକ କରାଯାଇପାରିବ।
- ଯଦି ଆପଣଙ୍କର AS ଅଛି: ସାକ୍ରୋଇଲିଆକ୍ ସନ୍ଧିର ପ୍ରଦାହ ଏବଂ କଠୋରତା ( ସାକ୍ରୋଇଲାଇଟିସ୍)ତୁମେ ଏହାକୁ ଦେଖିପାରିବ। କେତେବେଳେ ମେରୁଦଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକ ପରସ୍ପର ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ଥାଏ ଏବଂ ବାଉଁଶ ପରି ଦେଖାଯାଏ। ଏହାକୁ ବାଉଁଶ ମେରୁଦଣ୍ଡ କୁହାଯାଏ।
- ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଡିସ୍ ଅଛି: ଆପଣ ମେରୁଦଣ୍ଡର ଆଗ ଭାଗରେ ଥିବା ସଂଯୋଜକ ଟିସୁକୁ ଘନ ହୋଇ ହାଡ଼ରେ ପରିଣତ ହେଉଥିବା ଦେଖିପାରିବେ। କିନ୍ତୁ ଆପଣ ସାକ୍ରୋଇଲାଇଟିସ୍ ଅବସ୍ଥା ଦେଖିପାରିବେ ନାହିଁ। ଏହା ଦୁଇଟିକୁ ପୃଥକ କରୁଥିବା ମୁଖ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ।
ଏହାର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?
AS ଏବଂ DISH ଉଭୟ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ। ତଥାପି, ସଠିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ, ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରାଯାଇପାରିବ ଏବଂ ଏକ ସାଧାରଣ ଜୀବନଯାପନ କରାଯାଇପାରିବ। ଏହି ଦୁଇଟି ରୋଗରେ, ମେରୁଦଣ୍ଡ ସଙ୍କୁଚିତ ହୋଇଯାଏ, ତେଣୁ ସାମାନ୍ୟ ଦୁର୍ଘଟଣାରେ ମଧ୍ୟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ। ତେଣୁ, ସତର୍କ ରହିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ଉଭୟ ପାଇଁ ସାଧାରଣ ଚିକିତ୍ସା:
- ଶାରୀରିକ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ବ୍ୟାୟାମ: ମେରୁଦଣ୍ଡ ଚାରିପାଖର ମାଂସପେଶୀଗୁଡ଼ିକୁ ସୁଦୃଢ଼ କରିବା ଏବଂ ସନ୍ଧିଗୁଡ଼ିକରେ ନମନୀୟତା ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଏହା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ।
- ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିବାରକ: ଆଇବୁପ୍ରୋଫେନ ଏବଂ ନାପ୍ରୋକ୍ସେନ ପରି NSAIDs (ନନଷ୍ଟେରୋଏଡାଲ୍ ଆଣ୍ଟି-ଇନ୍ଫ୍ଲାମେଟରୀ ଡ୍ରଗ୍ସ) ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଫୁଲା କମ କରେ।
- ଷ୍ଟେରଏଡ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ: ଷ୍ଟେରଏଡ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ସିଧାସଳଖ ଯନ୍ତ୍ରଣାଦାୟକ ସନ୍ଧିରେ ଦେଲେ କ୍ଷଣିକ ଆରାମ ମିଳିପାରେ।
- ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର: ଏହା ଏକ ସାଧାରଣ ଚିକିତ୍ସା ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଗମ୍ଭୀର ଲକ୍ଷଣ ଅଛି ଯାହାକୁ ଅନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ଦ୍ୱାରା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି।
AS ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଚିକିତ୍ସା:
AS ପାଇଁ ଉପରେ ଉଲ୍ଲେଖିତ ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟତୀତ, ଏକ ବିଶେଷ ଶ୍ରେଣୀର ଔଷଧ ଅଛି ଯାହା ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀର କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରି ପ୍ରଦାହକୁ ହ୍ରାସ କରେ। ଏଗୁଡ଼ିକୁ DMARDs (ରୋଗ-ସଂଶୋଧନକାରୀ ଆଣ୍ଟିରିଉମାଟିକ୍ ଔଷଧ) କୁହାଯାଏ। କିଛି ଉଦାହରଣ ହେଉଛି:
- ଇଣ୍ଟରଲୁକିନ୍ -17 (ଆଇଏଲ୍ -17) ଇନିବିବିଟର୍ସ (ଯଥା, ସେକୁକିନୁମାବ, ଇକ୍ସେକିଜୁମାବ)
- JAK ଇନହିବିଟର (ଯଥା, ଟୋଫାସିଟିନିବ୍, ଉପଡାସିଟିନିବ୍)
- TNF ଇନହିବିଟର (ଯଥା, ଆଡାଲିମୁମାବ୍, ଏଟାନରସେପ୍ଟ, ଇନଫ୍ଲିକ୍ସିମାବ୍)
- ମେଥୋଟ୍ରେକ୍ସେଟ୍
- ସଲଫାସାଲାଜିନ୍
ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କେଉଁଟି ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ତାହା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବେ।
ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍
- DISH ଏବଂ AS ଦୁଇ ପ୍ରକାରର ଗଣ୍ଠି ରୋଗ ଯାହା ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଯଦିଓ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ସମାନ, କିନ୍ତୁ କାରଣ ଏବଂ ପ୍ରଭାବ ଭିନ୍ନ।
- DISH ସାଧାରଣତଃ 50 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସର ପୁରୁଷଙ୍କଠାରେ ଦେଖାଯାଏ ଏବଂ ପ୍ରାୟତଃ ଏହାର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନଥାଏ। AS କମ୍ ବୟସରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇପାରେ।
- ଯନ୍ତ୍ରଣାର ସ୍ଥାନ (DISH - କାନ୍ଧ ଉପରେ, AS - କାନ୍ଧ ତଳେ) ଏବଂ ବ୍ୟାୟାମର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା (AS ରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା କମିଯାଏ) ଦୁଇଟିକୁ ପୃଥକ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
- ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ, ପରୀକ୍ଷା, ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା (ବିଶେଷକରି ଏକ୍ସ-ରେ ଏବଂ MRI) ଆଧାରରେ ଏକ ସଠିକ୍ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବେ।
- ଯଦିଓ ଏହି ରୋଗଗୁଡ଼ିକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ, ଶାରୀରିକ ଚିକିତ୍ସା, ଔଷଧ ଏବଂ ଜୀବନଶୈଳୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ପରିଚାଳନା କରିବାରେ ଏବଂ ଏକ ସଫଳ ଜୀବନଯାପନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ସର୍ବଦା ଏ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ।
💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |