ତୁମର ଶରୀର କ’ଣ ବଡ଼ ହେଉଛି ଏବଂ ତୁମର ମୁହଁ ପୂର୍ଣ୍ଣିମା ପରି ଗୋଲ ହେଉଛି? ଆସନ୍ତୁ 'କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ' ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା!

ଆପଣ କ’ଣ ବର୍ତ୍ତମାନ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିଛନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ଆକୃତି ଟିକିଏ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି, ବିଶେଷକରି ଆପଣଙ୍କ ଉପର ଶରୀର ଏବଂ ପେଟ ଚାରିପାଖରେ, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ମୁହଁ ପୂର୍ଣ୍ଣିମା ପରି ଗୋଲାକାର ହୋଇଯାଇଛି? ହୁଏତ ଆପଣଙ୍କ ବେକର ପଛପଟେ ଚର୍ବିର ଏକ ଛୋଟ ଗଣ୍ଠି ବୃଦ୍ଧି ପାଉଛି। ଏଗୁଡ଼ିକ କେବଳ ଅନିୟମିତ ଜିନିଷ ନୁହେଁ। ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପଛରେ କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ନାମକ ଏକ ହରମୋନ ଅବସ୍ଥା ଥାଇପାରେ। ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଏହା ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ପ୍ରାୟତଃ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରେ। ଆସନ୍ତୁ ଏ ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରିବା, ଯେପରି ସମସ୍ତେ ବୁଝିପାରିବେ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ କ'ଣ?

କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ, କିମ୍ବା ହାଇପରକର୍ଟିସୋଲିଜିମ୍ , ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ଆମ ଶରୀର ଅତ୍ୟଧିକ କର୍ଟିସୋଲ ହରମୋନ ଉତ୍ପାଦନ କରେ। ଏବେ ଆପଣ ଭାବୁଥିବେ ଯେ କର୍ଟିସୋଲ କ'ଣ। କର୍ଟିସୋଲ ହେଉଛି ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ହରମୋନ ଯାହା ଆମର ବୃକକ୍ ଉପରେ ଅବସ୍ଥିତ ଦୁଇଟି ଛୋଟ ଗ୍ରନ୍ଥି, ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ଦ୍ୱାରା ଉତ୍ପାଦିତ ହୁଏ। ଏହା ଆମ ଶରୀରରେ ବହୁତ କାମ କରେ।

• ରକ୍ତଚାପକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ ।
• ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତରକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ।
• ଶରୀରରେ ପ୍ରଦାହ କମ କରେ।
• ଏହା ଆମେ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟକୁ ଶକ୍ତିରେ ପରିଣତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଏସବୁ ସେତେବେଳେ ଘଟେ ଯେତେବେଳେ ସଠିକ୍ ପରିମାଣର କର୍ଟିସୋଲ୍ ଥାଏ। କିନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ଏହି ହରମୋନ୍ ଅତ୍ୟଧିକ ହୋଇଯାଏ, ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ସିଷ୍ଟମଗୁଡ଼ିକର କାର୍ଯ୍ୟ ବିପର୍ଯ୍ୟସ୍ତ ହୋଇଯାଏ। ଏହାକୁ ଆମେ କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏହି ଅବସ୍ଥା ପୁରୁଷମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ମହିଳାମାନଙ୍କଠାରେ ଅଧିକ ଦେଖାଯାଏ। ଏହା ବିଶେଷକରି 25 ରୁ 40 ବର୍ଷ ବୟସର ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସାଧାରଣ।

କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ମୁଖ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଏହାର ଅନେକ କାରଣ ଥାଇପାରେ। ଆସନ୍ତୁ ମୁଖ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ନଜର ପକାଇବା।

୧. ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର (ସର୍ବାଧିକ ସାଧାରଣ କାରଣ)

ଏହି ଅବସ୍ଥାର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ କାରଣ ହେଉଛି ଗ୍ଲୁକୋକର୍ଟିକୋଇଡ୍ସ ନାମକ ଔଷଧର ଉଚ୍ଚ ମାତ୍ରାର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବ୍ୟବହାର। ଏଗୁଡ଼ିକୁ ସାଧାରଣତଃ କର୍ଟିକୋଷ୍ଟିରୋଏଡ୍ କିମ୍ବା କେବଳ ଷ୍ଟେରଏଡ୍ କୁହାଯାଏ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ପ୍ରେଡନିସୋନ୍ଆପଣ ଏହି ଔଷଧକୁ ନେଇପାରିବେ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଆଜ୍ମା, ରିଉମାଟଏଡ୍ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍, ଲୁପସ୍ ପରି ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ କିମ୍ବା ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକୁ ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି। ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରଦାହକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରୁଥିବା ବହୁତ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଔଷଧ। ତଥାପି, ଯେତେବେଳେ ଏଗୁଡ଼ିକୁ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ବ୍ୟବହୃତ କରାଯାଏ, କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ଏକ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଭାବରେ ଦେଖାଦେଇପାରେ। ଏହା ସହିତ, ସନ୍ଧି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଭଳି ଜିନିଷ ପାଇଁ ନିରନ୍ତର ଷ୍ଟେରଏଡ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଯୋଗୁଁ ଏହି ଅବସ୍ଥା ହୋଇପାରେ। ଚର୍ମ ରୋଗ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ଷ୍ଟେରଏଡ୍ କ୍ରିମ୍ ଯୋଗୁଁ ଏହି ଅବସ୍ଥା ବହୁତ କମ୍ ଦେଖାଯାଏ, କିନ୍ତୁ ଏହା ହୋଇପାରେ।

୨. ଶରୀରରେ ହେଉଥିବା ଟ୍ୟୁମର

ଆମ ଶରୀର ଭିତରେ କର୍ଟିସଲର ସ୍ତର ମଧ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି ପାଇପାରେ। ଏହାର କାରଣ ହେଉଛି ଶରୀରରେ ବିକଶିତ ହେଉଥିବା ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ଟ୍ୟୁମର।

• ପିଟୁଇଟାରୀ ଟ୍ୟୁମର: ଯଦି ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କର ମୂଳରେ ଥିବା ପିଟୁଇଟାରୀ ଗ୍ରନ୍ଥିରେ ଏକ ଛୋଟ ଟ୍ୟୁମର ବିକଶିତ ହୁଏ, ତେବେ ଏହା ACTH (Adrenocorticotropic hormone) ନାମକ ଏକ ହରମୋନ ଅଧିକ ଉତ୍ପାଦନ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ଏହି ACTH ହରମୋନ ହିଁ ଆଡରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥିକୁ କର୍ଟିସୋଲ ଉତ୍ପାଦନ କରିବାକୁ ସଙ୍କେତ ଦିଏ। ତେଣୁ ଯେତେବେଳେ ACTH ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, କର୍ଟିସୋଲ ଉତ୍ପାଦନ ମଧ୍ୟ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ଆମେ ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ କୁଶିଙ୍ଗ ରୋଗ ମଧ୍ୟ କହିଥାଉ।
• ଆଡ୍ରେନାଲ ଟ୍ୟୁମର: କେତେକ ସମୟରେ ଆଡ୍ରେନାଲ ଗ୍ରନ୍ଥିରେ ଏକ ଟ୍ୟୁମର ବିକଶିତ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ସିଧାସଳଖ ଅଧିକ କର୍ଟିସୋଲ ଉତ୍ପାଦନ କରିପାରେ।
• ଏକଟୋପିକ୍ ଟ୍ୟୁମର: ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ଫୁସଫୁସ , ଅଗ୍ନାଶୟ କିମ୍ବା ଥାଇରଏଡ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ଭଳି ACTH ହରମୋନ୍ ଉତ୍ପାଦନ ନ ହେଉଥିବା ସ୍ଥାନରେ ଟ୍ୟୁମର ବିକଶିତ ହୋଇପାରେ ଏବଂ ACTH ଉତ୍ପାଦନ ଆରମ୍ଭ କରିପାରେ।

ଏହି ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ ରୋଗଯୁକ୍ତ କିମ୍ବା ଅଣକର୍କଟ ରୋଗଯୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ।

ଏହି ରୋଗର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ବ୍ୟକ୍ତିବିଶେଷରେ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ରୋଗ ବଢ଼ିଗଲେ କିଛି ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇପାରେ। ଆସନ୍ତୁ ଏଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ ସାରଣୀରେ ଦେଖିବା। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, କିଛି ଲୋକଙ୍କ ପେଟ, ଜଙ୍ଘ, ବାହୁ ଏବଂ ଛାତିରେ ବାଇଗଣୀ କିମ୍ବା ଗୋଲାପୀ ରଙ୍ଗର ଷ୍ଟ୍ରେଚ୍ ମାର୍କ ଦେଖାଯାଇପାରେ। ହାଡ଼ ଦୁର୍ବଳ ହେବା ସହିତ, ସେମାନେ କେବଳ ନଇଁବା, ଓଜନ ଉଠାଇବା ସମୟରେ ନୁହେଁ, ବରଂ ଚେୟାରରୁ ଉଠିବା ସମୟରେ ମଧ୍ୟ ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ପଞ୍ଜରା ଭାଙ୍ଗିଯିବା ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି। ଯଦି ଛୋଟ ପିଲାମାନେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ଭୋଗ କରନ୍ତି, ତେବେ ସେମାନଙ୍କର ବୃଦ୍ଧି ବହୁତ ଧୀର ହେବ ଏବଂ ସେମାନେ ମେଦବହୁଳ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରନ୍ତି।

ଡାକ୍ତର ଏହି ରୋଗ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି?

ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଅନେକ ଥର ଗସ୍ତ କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ। ପ୍ରଥମେ, ସେ ଆପଣଙ୍କୁ ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ ଏବଂ କିଛି ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବେ।

• ତୁମର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
• ତୁମେ ଏଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରଥମେ କେବେ ଦେଖିଥିଲ?
• ତୁମେ କେଉଁ ଔଷଧ ଖାଉଛ? (ବିଶେଷକରି ଷ୍ଟେରଏଡ୍)
• ତୁମେ ତୁମ ମନରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଅନୁଭବ କରୁଛ କି?

ଏହି ସୂଚନା ଆଧାରରେ, ଯଦି କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ସନ୍ଦେହ କରାଯାଏ, ତେବେ ଡାକ୍ତର ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରିବେ।

• ୨୪ ଘଣ୍ଟା ପରିସ୍ରା ମୁକ୍ତ କର୍ଟିସୋଲ ପରୀକ୍ଷା: ଏହା ୨୪ ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ସଂଗୃହୀତ ପରିସ୍ରାରେ କର୍ଟିସୋଲର ସ୍ତର ମାପ କରେ।
• ଡେକ୍ସାମେଥାସୋନ୍ ଦମନ ପରୀକ୍ଷା: ରାତି ପ୍ରାୟ ୧୧ଟାରେ ଏକ କମ୍ ଡୋଜ୍ ଷ୍ଟେରଏଡ୍ ବଟିକା ଦିଆଯାଏ, ଏବଂ ପରଦିନ ସକାଳେ ଶରୀର କେତେ କର୍ଟିସୋଲ୍ ଉତ୍ପାଦନ କରୁଛି ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ।
• ବିଳମ୍ବିତ ରାତିର ଲାଳ କର୍ଟିସୋଲ ସ୍ତର: ରାତିରେ ନିଆଯାଇଥିବା ଲାଳ ନମୁନାରେ କର୍ଟିସୋଲ ସ୍ତର ମାପ କରେ।

ଯଦି ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ନିଶ୍ଚିତ କରେ ଯେ ଆପଣଙ୍କର କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ଅଛି, ତେବେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପଦକ୍ଷେପ ହେଉଛି କାରଣ ଖୋଜିବା । ଏହା କରିବା ପାଇଁ, ଜଣେ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଆହୁରି ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା କରିପାରିବେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ACTH ହରମୋନ ସ୍ତର ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା, CT କିମ୍ବା MRI ସ୍କାନ।

ଏହାର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା କ’ଣ ହେଉଛି ତାହା ଉପରେ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ନିର୍ଭର କରେ।

• • ଯଦି କାରଣ ଷ୍ଟେରଏଡ୍ ଔଷଧ ଅଟେ: ଆପଣଙ୍କର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗ (ଯଥା ଆସ୍ଥମା, ଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା) ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହେବା ସହିତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଧୀରେ ଧୀରେ ଆପଣଙ୍କର ଷ୍ଟେରଏଡ୍ ଡୋଜ୍ ହ୍ରାସ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରିବେ।

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା: ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ବିନା ହଠାତ୍ ଷ୍ଟେରଏଡ୍ ନେବା ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ । ଏହା କରିବା ଦ୍ୱାରା ଗମ୍ଭୀର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ।

• ଯଦି କାରଣ ଟ୍ୟୁମର ହୋଇଥାଏ: ଟ୍ୟୁମରକୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ। କେତେକ ସମୟରେ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସହିତ ରେଡିଏସନ୍ ଥେରାପି ମଧ୍ୟ ଦିଆଯାଇପାରେ।
• ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା: ଯଦି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କିମ୍ବା ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା ସଫଳ ନହୁଏ, ତେବେ କର୍ଟିସୋଲ ଉତ୍ପାଦନକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଔଷଧ ଦିଆଯାଇପାରେ। ତଥାପି, ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ, ତେଣୁ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଡାକ୍ତରୀ ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନରେ ନେବା ଉଚିତ।

ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଜୀବନଶୈଳୀ ଏବଂ ଖାଦ୍ୟପେୟ କିପରି ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବେ?

ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ, ଆପଣଙ୍କର ଜୀବନଶୈଳୀ ଏବଂ ଖାଦ୍ୟପେୟକୁ ସଜାଡ଼ିବା ଦ୍ଵାରା ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ପରିଚାଳନା କରିବାରେ ବହୁତ ସାହାଯ୍ୟ ମିଳିପାରେ।

• ଭଲ ଖାଦ୍ୟ ଖାଆନ୍ତୁ:
• କ୍ୟାଲସିୟମ ଏବଂ ଭିଟାମିନ ଡି ଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ଖାଆନ୍ତୁ। ଏହି ଅବସ୍ଥା ହାଡ଼କୁ ଦୁର୍ବଳ କରିଥାଏ। କ୍ଷୀର, ଦହି, ପନିର, ସବୁଜ ପନିପରିବା ଏବଂ ଛୋଟ ମାଛ (ହାଡ଼ ସହିତ) ଭଲ।
• ସୋଡିୟମ୍ ଏବଂ ତେଲ/ଚର୍ବି ଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ସୀମିତ କରନ୍ତୁ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ଏବଂ ଓଜନ ବୃଦ୍ଧିର କାରଣ ହୋଇପାରେ।
• ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରନ୍ତୁ:ଗରମ ପାଣିରେ ଗାଧୋଇବା, ହାଲୁକା ମାଲିସ୍ କରିବା ଏବଂ ପାଣିରେ ଏରୋବିକ୍ସ କରିବା ମାଂସପେଶୀ ଯନ୍ତ୍ରଣା କମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ।
• ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ: ଏହି ଅବସ୍ଥା ଦୁର୍ବଳ କରିପାରେ। ଏ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ପରିବାର ଏବଂ ବନ୍ଧୁମାନଙ୍କ ସହିତ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ସେମାନଙ୍କର ସମର୍ଥନ ମାଗନ୍ତୁ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, ଜଣେ ପରାମର୍ଶଦାତାଙ୍କ ସାହାଯ୍ୟ ନିଅନ୍ତୁ। ଆପଣ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ମାଗି ପାରିବେ।

କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ, କର୍ଟିସୋଲ, ଷ୍ଟେରଏଡ୍ସ, ହରମୋନ, ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ମଧୁମେହ, ଶରୀର ଅବକ୍ଷୟ, ଚନ୍ଦ୍ରମୁଖ, ମତ୍ସ୍ୟ ହମ୍ପ, ପିଟୁଏରୀ ଗ୍ରନ୍ଥି, ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି, କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ଲକ୍ଷଣ, କୁଶିଙ୍ଗ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ଚିକିତ୍ସା