ଆପଣ HER2-ନକାରାତ୍ମକ ସ୍ତନ କର୍କଟ ବିଷୟରେ ଜାଣନ୍ତି କି? ଆସନ୍ତୁ କଥା ହେବା!

ତୁମେ ହୁଏତ ସ୍ତନ କର୍କଟ ବିଷୟରେ ବହୁତ ଶୁଣିଥିବ। କିନ୍ତୁ ତୁମେ କ’ଣ ପ୍ରକୃତରେ ଜାଣ ଯେ ଏହି ପ୍ରକାରର କର୍କଟକୁ 'HER2-ନେଗେଟିଭ୍' କୁହାଯାଏ? ଏହା ଅନ୍ୟ କିଛି ପ୍ରକାରର ସ୍ତନ କର୍କଟ ଅପେକ୍ଷା ଟିକେ ଭିନ୍ନ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ, ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଚିନ୍ତା କର ନାହିଁ, ଆଜି ଆମେ ଏହି 'HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ' ବିଷୟରେ ଏକ ସରଳ ଉପାୟରେ କଥା ହେବୁ ଯାହା ତୁମେ ବୁଝିପାରିବ, ଠିକ୍ ଅଛି?

HER2-ନକାରାତ୍ମକ ସ୍ତନ କର୍କଟ କ’ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, 'HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ'ର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ ସ୍ତନରେ ଥିବା କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ 'ହ୍ୟୁମାନ୍ ଏପିଡର୍ମାଲ ଗ୍ରୋଥ୍ ଫ୍ୟାକ୍ଟର 2' (HER2) ନାମକ ଏକ ବିଶେଷ ପ୍ରୋଟିନ୍ ଅତ୍ୟଧିକ କିମ୍ବା ଅତ୍ୟଧିକ ନାହିଁ। ଆପଣ କ'ଣ ଜାଣନ୍ତି ଯେ ସ୍ତନ କର୍କଟ ସାଧାରଣତଃ ହରମୋନ୍ (ବିଶେଷକରି ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଏବଂ ପ୍ରୋଜେଷ୍ଟେରନ୍) କିମ୍ବା ଏହି 'HER2' ପ୍ରୋଟିନ୍ ଯୋଗୁଁ ବିକଶିତ ହୁଏ? ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, 'HER2-ପଜିଟିଭ୍' ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗରେ, 'HER2' ପ୍ରୋଟିନ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ପୃଷ୍ଠରେ ଉପସ୍ଥିତ ଥାଏ, ଯାହା କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବିଭାଜିତ କରିଥାଏ ଏବଂ ଟ୍ୟୁମର ଗଠନ କରିଥାଏ।

କିନ୍ତୁ `HER2-ନେଗେଟିଭ୍` କ୍ଷେତ୍ରରେ, କର୍କଟ ରୋଗ ବିକଶିତ ହୁଏ ନାହିଁ କାରଣ ସେଠାରେ `HER2` ପ୍ରୋଟିନ୍ ଅଧିକ ଥାଏ। ଅର୍ଥାତ୍, ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଜଡିତ।

ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବେ, ସେମାନେ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କର 'HER2' ସ୍ଥିତି (ଅର୍ଥାତ୍, ସକାରାତ୍ମକ କିମ୍ବା ନକାରାତ୍ମକ) ଖୋଜିବେ। ଏଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ବିଶେଷ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ, ଯାହାକୁ ଆମେ 'ବାୟୋମାର୍କର' ବୋଲି କହିଥାଉ, ଏବଂ ଯେତେବେଳେ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବୁଝାଯାଏ, ଡାକ୍ତରମାନେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇପାରିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କେଉଁ ଚିକିତ୍ସା ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ। ବୁଝିଗଲ?

HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ବର୍ତ୍ତମାନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେଉଥିବା ଅଧିକାଂଶ ସ୍ତନ କର୍କଟ `HER2-ନେଗେଟିଭ୍` ପ୍ରକାରର। ଏହାର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାର ଅଛି, ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ସେଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ:

୧. ହରମୋନ ରିସେପ୍ଟର-ପଜିଟିଭ୍ ଏବଂ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ (HR+/HER2-) :

ଏହା ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାର, ଯାହା ସମସ୍ତ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ପ୍ରାୟ 70 ପ୍ରତିଶତ (70%) ପାଇଁ ଦାୟୀ । ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ, କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ ଏପରି ରିସେପ୍ଟର ଥାଏ ଯାହା ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ହରମୋନ୍ (ER+), ପ୍ରୋଜେଷ୍ଟେରନ୍ ହରମୋନ୍ (PR+), କିମ୍ବା ଉଭୟ ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ହୋଇଥାଏ। ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଯେତେବେଳେ ଏହି ହରମୋନ୍ ଏହି ରିସେପ୍ଟର ସହିତ ଜଡିତ ହୁଏ, କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ତଥାପି, ଏହି ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗରେ HER2 ପ୍ରୋଟିନର ଉଚ୍ଚ ସ୍ତର ନଥାଏ। ସେଥିପାଇଁ ସେମାନଙ୍କୁ HR+/HER2- କୁହାଯାଏ।

୨. ହରମୋନ ରିସେପ୍ଟର-ନେଗେଟିଭ୍ ଏବଂ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ (HR-/HER2-) :

ଏହି ପ୍ରକାରର ସମସ୍ତ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ପ୍ରାୟ ୧୧ ପ୍ରତିଶତ (୧୧%) ଅଟେ। ଏହି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ କିମ୍ବା ପ୍ରୋଜେଷ୍ଟେରନ୍ ପାଇଁ ରିସେପ୍ଟର ନାହିଁ। ଏହା ସହିତ, ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ପରି, 'HER2' ପ୍ରୋଟିନ୍ ଅଧିକ ନୁହେଁ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏହି କର୍କଟ ରୋଗର ବୃଦ୍ଧିରେ ହରମୋନ୍ କିମ୍ବା 'HER2' ପ୍ରୋଟିନ୍ ଯୋଗଦାନ କରେ ନାହିଁ । ଏହାର ଅନ୍ୟ ନାମ 'ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ' । କାରଣ ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର, ପ୍ରୋଜେଷ୍ଟେରନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଏବଂ 'HER2' ପ୍ରୋଟିନ୍ ସମସ୍ତ 'ନକାରାତ୍ମକ'।

HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ପ୍ରକୃତରେ, HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅନ୍ୟ ଯେକୌଣସି ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ବହୁତ ସମାନ। ଆପଣଙ୍କୁ ନିମ୍ନଲିଖିତ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ଉଚିତ:

• ଯଦି ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଉଭୟ ସ୍ତନ ଆକାର କିମ୍ବା ଆକୃତିରେ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରନ୍ତି।
• ଯଦି ଆପଣ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ତନ କିମ୍ବା କାଖରେ ଏକ ନୂତନ ଗଣ୍ଠି, ଗଣ୍ଠି, କିମ୍ବା କଠିନତା ଲକ୍ଷ୍ୟ କରନ୍ତି, ବିଶେଷକରି ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ମାସିକ ଋତୁସ୍ରାବ ସହିତ ଗଣ୍ଠି ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ ନାହିଁ।
• ସ୍ତନ କିମ୍ବା ନିପଲର ଚର୍ମରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ । ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ:
• କମଳା ଚୋପା ପରି ଚର୍ମର ଡିମ୍ପିଙ୍ଗ୍
• ଚର୍ମ କୁଞ୍ଚିତ ହେବା, ଫଙ୍କିବା
• କ୍ଷତଚକିଆ ଚର୍ମ
• ନିରନ୍ତର କୁଣ୍ଡାଇ ହେବା
• ଚର୍ମର ରଙ୍ଗ ପରିବର୍ତ୍ତନ (ଲାଲ, ବାଇଗଣୀ, ମାଟିଆ, କିମ୍ବା ଅସାଧାରଣ ଭାବରେ ଗାଢ଼)।
• ନିପଲ ସ୍ରାବ । ଏହା ରକ୍ତ ପରି ଲାଲ, ସ୍ପଷ୍ଟ ତରଳ କିମ୍ବା କ୍ଷୀର ଭଳି ଧଳା ରଙ୍ଗ ହୋଇପାରେ (ଯଦି ଆପଣ ଗର୍ଭବତୀ ନୁହଁନ୍ତି କିମ୍ବା ସ୍ତନ୍ୟପାନ କରାଉ ନାହାଁନ୍ତି)।
• ନିପଲ ଇନଭର୍ସନ (ଯଦି ଏହା ପୂର୍ବରୁ ନ ଥାନ୍ତା)।

ଏହା ମନେ ରଖିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଯେ ସ୍ତନ କର୍କଟ ସବୁବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ଦୃଶ୍ୟରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିଥାଏ ନାହିଁ । ଏହା ସହିତ, ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଅନେକ ସ୍ୱାଭାବିକ, ସ୍ୱାଭାବିକ ଅବସ୍ଥାରେ ମଧ୍ୟ ଦେଖାଯାଇପାରେ (ଯଥା ସିଷ୍ଟ, ଫାଇବ୍ରୋଏଡେନୋମା)। ସେଥିପାଇଁ ନିୟମିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ତନ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ଏବଂ ବୟସ ଅନୁସାରେ ସ୍ତନ କର୍କଟ ସ୍କ୍ରିନିଂ କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ । ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପରିବର୍ତ୍ତନ ବିଷୟରେ କୌଣସି ଚିନ୍ତା ଅଛି, ତେବେ ଏହା କର୍କଟ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ କୌଣସି ଅବସ୍ଥାର ଲକ୍ଷଣ କି ନାହିଁ ତାହା ଜାଣିବା ପାଇଁ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବାକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ।

HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର କାରଣ କ’ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ସ୍ତନ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ ଜିନ୍ କିମ୍ବା DNAରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହେତୁ ହୁଏ, ଯାହାକୁ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ କୁହାଯାଏ, ଯାହା ସେହି କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କର୍କଟ କୋଷରେ ପରିଣତ କରିଥାଏ। ଏହି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ତା'ପରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ବିନା ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବିଭାଜିତ ଏବଂ ଗୁଣିତ ହୋଇ ଟ୍ୟୁମର ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି।

ବିପଦ କାରକ

HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗରେ ଏହି ଜେନେଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନର ପ୍ରକୃତ କାରଣ କ’ଣ ତାହା ବିଶେଷଜ୍ଞମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଜାଣିନାହାଁନ୍ତି। ତଥାପି, ସେମାନେ ଅନେକ କାରଣ ଚିହ୍ନଟ କରିଛନ୍ତି ଯାହା ସାଧାରଣତଃ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ। ଏଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ବଂଶଗତ ଜେନେଟିକ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ : HER2-ସମ୍ବନ୍ଧିତ ସ୍ତନ କର୍କଟ ସହିତ ଜଡିତ କୌଣସି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଜେନେଟିକ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଯଦି କେହି BRCA1 କିମ୍ବା BRCA2 ପରି ଜିନରେ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ପାଆନ୍ତି, ତେବେ ସେମାନଙ୍କୁ ସାଧାରଣତଃ ସ୍ତନ କର୍କଟ (ଏବଂ ଅନ୍ୟ କିଛି କର୍କଟ) ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ।
• ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରର କାହାକୁ ପୂର୍ବରୁ ସ୍ତନ କର୍କଟ ହୋଇଛି।: ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପୂର୍ବରୁ ସ୍ତନ କର୍କଟ ହୋଇଥିବ, ତେବେ ଏହା ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାର ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଆଶଙ୍କା ଅଛି। ଏହା ସହିତ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ସମ୍ପର୍କୀୟ (ବିଶେଷକରି ଆପଣଙ୍କ ମାଆ, ବାପା, ଭାଇଭଉଣୀ, ପିଲାମାନେ) ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ମଧ୍ୟ ଟିକିଏ ଅଧିକ ବିପଦ ଅଛି।
• ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ କିମ୍ବା ପ୍ରୋଜେଷ୍ଟେରନ୍ ହରମୋନ୍ ସହିତ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସମ୍ପର୍କ : ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରଥମ ଋତୁସ୍ରାବ କମ୍ ବୟସରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିଲା (ଯଥା, 12 ବର୍ଷ ବୟସ ପୂର୍ବରୁ), କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କର ବିଳମ୍ବରେ ରଜୋନାବସ୍ତା ହୋଇଥିଲା (ଯଥା, 55 ବର୍ଷ ବୟସ ପରେ), ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀର ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ଏହି ଯୌନ ହରମୋନ୍ ସହିତ ସଂସ୍ପର୍ଶରେ ଆସିଛି। ଏହା ମଧ୍ୟ ଏକ ବିପଦର କାରଣ ହୋଇପାରେ। କିଛି ହରମୋନ୍ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ ଚିକିତ୍ସା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଭାବରେ ଗ୍ରହଣ କଲେ ଆପଣଙ୍କର ବିପଦ ମଧ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ।
• ମଦ୍ୟପାନ : ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପ୍ରତିଦିନ ଗୋଟିଏରୁ ଅଧିକ ସାଧାରଣ ପାନୀୟ ପିଇବା ଦ୍ୱାରା ସ୍ତନ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ମଧ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ।

ଏହା ସହିତ, ବର୍ଦ୍ଧିତ ବୟସ, ମେଦବହୁଳତା ଏବଂ ବ୍ୟାୟାମର ଅଭାବ ଭଳି କାରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ ସାଧାରଣତଃ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ବଢ଼ାଇପାରେ।

HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?

ଡାକ୍ତରମାନେ ସାଧାରଣତଃ ସ୍ତନ ବାୟୋପ୍ସି ମାଧ୍ୟମରେ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି। ଏଥିରେ ଏକ ସନ୍ଦେହଜନକ ଗଣ୍ଠି କିମ୍ବା ଅଞ୍ଚଳରୁ ଟିସୁର ଏକ ଛୋଟ ନମୁନା (ଖଣ୍ଡ) ନିଆଯାଇ ଏହାକୁ ପରୀକ୍ଷାଗାରକୁ ପଠାଯାଇଥାଏ। ସେଠାରେ, ଜଣେ ରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞ କର୍କଟ କୋଷ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପ ତଳେ ନମୁନା ପରୀକ୍ଷା କରନ୍ତି।

ଯଦି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ନିଶ୍ଚିତ ହୁଏ, ତେବେ ସେହି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ପୃଷ୍ଠରେ କେତେ 'HER2' ପ୍ରୋଟିନ୍ ଅଛି, କିମ୍ବା 'HER2' ଜିନ୍‌ର କେତେ କପି ଅଛି ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ।

• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର 'HER2' ପ୍ରୋଟିନ୍ କିମ୍ବା ଜିନ୍ ସାଧାରଣ (କମ୍) ପରିମାଣରେ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର 'HER2-ନେଗେଟିଭ୍' ସ୍ତନ କର୍କଟ ଅଛି।

ଏହି ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟରେ କରାଯାଉଥିବା ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ପରୀକ୍ଷାଗାର ପରୀକ୍ଷା ହେଉଛି:

୧. ଇମ୍ୟୁନୋହିଷ୍ଟୋକେମିଷ୍ଟ୍ରି (IHC) : ଏହି ପରୀକ୍ଷା କର୍କଟ କୋଷର ପୃଷ୍ଠରେ HER2 ପ୍ରୋଟିନ୍ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଆଣ୍ଟିବଡି ଏବଂ ରଙ୍ଗ ବ୍ୟବହାର କରେ। ଯଦି IHC ଫଳାଫଳ 0 କିମ୍ବା 1+ ହୁଏ, ତେବେ କର୍କଟକୁ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ। ଯଦି ଫଳାଫଳ 2+ ହୁଏ (କେତେକ ସମୟରେ "ଇକ୍ୱିଭୋକାଲ" କିମ୍ବା "ସୀମାରେଖା" କୁହାଯାଏ), ତେବେ HER2 ସ୍ଥିତି ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ FISH ନାମକ ଏକ ପରୀକ୍ଷା ମଧ୍ୟ କରାଯାଏ।

2. ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ଇନ୍ ସିଟୁ ହାଇବ୍ରିଡାଇଜେସନ୍ (FISH) : ଏହି ପରୀକ୍ଷା କର୍କଟ କୋଷରେ HER2 ପ୍ରୋଟିନ୍ ତିଆରି କରୁଥିବା HER2 ଜିନ୍ ର କେତେ କପି ଅଛି ତାହା ଦେଖେ। ଏହା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପ୍ ଏବଂ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ (ଆଲୋକ ନିର୍ଗତ) ମାର୍କର ବ୍ୟବହାର କରେ। ଯେଉଁ କ୍ଷେତ୍ରରେ IHC ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳ ଅନିର୍ଣ୍ଣାୟକ, ଯେପରିକି 2+, FISH ପରୀକ୍ଷା HER2 ସ୍ଥିତି (ନକାରାତ୍ମକ କିମ୍ବା ସକାରାତ୍ମକ) ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ।

ଏହି 'HER2' ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ବ୍ୟତୀତ, ରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞ ବାୟୋପସି ନମୁନା ମଧ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ ଏବଂ କର୍କଟ ରୋଗରେ ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର (ETU) ଏବଂ ପ୍ରୋଜେଷ୍ଟେରନ୍ ରିସେପ୍ଟର (PR) ର ଉପସ୍ଥିତି ଖୋଜିବେ।

ଆପଣଙ୍କ କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଜାଣିବା ପାଇଁ (ଅର୍ଥାତ୍ ଟ୍ୟୁମର କେତେ ବଡ଼ ଏବଂ ଏହା ଲିମ୍ଫ ନୋଡ୍ କିମ୍ବା ଶରୀରର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଅଂଶକୁ ବ୍ୟାପିଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ) ଆପଣଙ୍କୁ ମାମୋଗ୍ରାମ, ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ, ସିଟି ସ୍କାନ୍ କିମ୍ବା MRI ସ୍କାନ୍ ଭଳି ଇମେଜିଂ ପ୍ରକ୍ରିୟା ମଧ୍ୟ କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ।

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହି ସମସ୍ତ ସୂଚନା (HER2 ସ୍ଥିତି, HR ସ୍ଥିତି, କର୍କଟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଏବଂ କର୍କଟ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ)କୁ ଏକତ୍ର କରି ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବେ।

HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ କ’ଣ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି?

HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟକ୍ତି ଅନୁସାରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଏହା ଅନେକ କାରଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ, ଯେଉଁଥିରେ ଆପଣଙ୍କ କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ, ଏହା ହରମୋନ୍ ରିସେପ୍ଟର-ପଜିଟିଭ୍ କି ନକାରାତ୍ମକ (HR+/HER2- କିମ୍ବା HR-/HER2-), ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ସାଧାରଣତଃ, ଚିକିତ୍ସାରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ:

• ସ୍ତନ କର୍କଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର : କର୍କଟ ରୋଗର ଟ୍ୟୁମର ଏବଂ ସମ୍ଭବତଃ ଏହା ଚାରିପାଖରେ ଥିବା କିଛି ସୁସ୍ଥ ଟିସୁକୁ ଅପସାରଣ। ଏହା ଏକ ଲମ୍ପେକ୍ଟମି ହୋଇପାରେ, ଯାହା ସ୍ତନର ଏକ ଅଂଶକୁ ଅପସାରଣ କରିଥାଏ, କିମ୍ବା ଏକ ମାଷ୍ଟେକ୍ଟମି ହୋଇପାରେ, ଯାହା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ତନକୁ ଅପସାରଣ କରିଥାଏ।
• ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା : ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ରହିଯାଇଥିବା ଯେକୌଣସି କର୍କଟ କୋଷକୁ ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ କିମ୍ବା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଟ୍ୟୁମରକୁ ସଙ୍କୁଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ-ଶକ୍ତି ରଶ୍ମି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।

ଏହି ମୌଳିକ ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟତୀତ, କର୍କଟ ରୋଗର ପ୍ରକାର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟ ଅଛି:

HR+/HER2- (ହର୍ମୋନ୍ ରିସେପ୍ଟର-ପଜିଟିଭ୍, HER2-ନେଗେଟିଭ୍) ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା

ଏହି ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗ ହରମୋନ-ନିର୍ଭରଶୀଳ ହୋଇଥିବାରୁ, ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଏବଂ/କିମ୍ବା ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମଧ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ:

• ହରମୋନ୍ ଚିକିତ୍ସା : ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ ରୋଗ ବୃଦ୍ଧିରେ ସାହାଯ୍ୟ କରୁଥିବା ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ କିମ୍ବା ପ୍ରୋଜେଷ୍ଟେରନ୍ ହରମୋନ୍ ସ୍ତରକୁ ହ୍ରାସ କରି କିମ୍ବା କର୍କଟ କୋଷ ସହିତ ଯୋଡି ହେବାରୁ ସେହି ହରମୋନ୍ ଗୁଡ଼ିକୁ ବନ୍ଦ କରି କାମ କରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ:
• ଆରୋମାଟେଜ୍ ଇନହିବିଟର (ଯଥା ଆନାଷ୍ଟ୍ରୋଜୋଲ୍, ଲେଟ୍ରୋଜୋଲ୍, ଏକ୍ସେମେଷ୍ଟାନ୍)
• ଗୋନାଡୋଟ୍ରୋପିନ୍-ରିଲିଜିଂ ହରମୋନ୍ (GnRH) ଆଗୋନିଷ୍ଟ (ଡିମ୍ବାଶୟରୁ ହରମୋନ୍ ଉତ୍ପାଦନ ବନ୍ଦ କରେ)
• `ସିଲେକ୍ଟିଭ୍ ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର ମଡ୍ୟୁଲେଟର (SERMs)` (ଯଥା ଟାମୋକ୍ସିଫେନ୍, ରାଲୋକ୍ସିଫେନ୍)

କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡିମ୍ବାଶୟକୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର (ଓଫୋରେକ୍ଟୋମି) କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ, ଯାହା ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ ଉତ୍ପାଦନ କରେ। ହରମୋନ ଥେରାପି ଏକାକୀ କିମ୍ବା ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି ସହିତ କିଛି ବର୍ଷ ପାଇଁ ଦିଆଯାଇପାରିବ।

• ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦ ଚିକିତ୍ସା : ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଦୁର୍ବଳତାକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ପ୍ରସାରକୁ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ସେମାନଙ୍କୁ ଆକ୍ରମଣ କରେ। HR+/HER2- କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ, CDK4/6 ଇନହିବିଟର (ଯଥା Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) ନାମକ ଔଷଧ ହରମୋନ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମିଶ୍ରଣରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଏକ ଏନଜାଇମକୁ ଅବରୋଧ କରନ୍ତି ଯାହା କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ବିଭାଜନକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ।
• କେମୋଥେରାପି: କିଛି HR+/HER2- ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ, ବିଶେଷକରି ଯଦି କର୍କଟ ବ୍ୟାପିଛି କିମ୍ବା ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ, ଡାକ୍ତରମାନେ ହରମୋନ ଥେରାପି ଏବଂ/କିମ୍ବା ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି ସହିତ କେମୋଥେରାପି ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି।

HR-/HER2- (ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍) ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା

ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ହରମୋନ୍-ନିର୍ଭରଶୀଳ ନୁହେଁ, ତେଣୁ ହରମୋନ୍ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ନୁହେଁ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ/କିମ୍ବା ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟତୀତ, ନିମ୍ନଲିଖିତ ଚିକିତ୍ସା ମୁଖ୍ୟତଃ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ:

• କେମୋଥେରାପି : କେମୋଥେରାପି ହେଉଛି ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା। ଡାକ୍ତରମାନେ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର କେମୋଥେରାପି ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ସେମାନେ ଗୋଟିଏ ଔଷଧ କିମ୍ବା ଅନେକ ଔଷଧର ମିଶ୍ରଣ ଦେଇପାରନ୍ତି।
• ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି : ଏହା ଏକ ତୁଳନାତ୍ମକ ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ନିଜସ୍ୱ ଇମ୍ୟୁନ ସିଷ୍ଟମକୁ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନିବା ଏବଂ ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ ଉତ୍ତେଜିତ କରି କାମ କରେ। ପେମ୍ବ୍ରୋଲିଜୁମାବ୍ (କୀଟ୍ରୁଡା®) ହେଉଛି ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ଔଷଧ ପ୍ରଶାସନ (FDA) ଦ୍ୱାରା ଅନୁମୋଦିତ ଏକ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଔଷଧ ଏବଂ କିଛି ପ୍ରକାରର ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ କେମୋଥେରାପି ସହିତ ଦିଆଯାଏ।
• ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦ ଚିକିତ୍ସା : BRCA ଜିନ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ସହିତ ଟ୍ରିପଲ-ନେଗେଟିଭ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ, PARP ଇନହିବିଟର (ଯଥା, Olaparib, Talazoparib) ନାମକ ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦ ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। ଏହା ସହିତ, ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ରୋଗ ପାଇଁ, ନୂତନ ପ୍ରକାର ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦ ଚିକିତ୍ସା (ଯଥା, ଆଣ୍ଟିବଡି-ଡ୍ରଗ୍ କଞ୍ଜୁଗେଟ୍ସ) ବର୍ତ୍ତମାନ ଉପଲବ୍ଧ।

ଚିକିତ୍ସାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କ’ଣ?

ଯଦିଓ କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ିପାରେ, କେମୋଥେରାପି, ରେଡିଏସନ୍ ଥେରାପି, ହରମୋନ୍ ଥେରାପି, ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି ଏବଂ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ସମେତ ସମସ୍ତ ଚିକିତ୍ସା କିଛି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଅସ୍ଥାୟୀ କିମ୍ବା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ହୋଇପାରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଥକ୍କାପଣ, ବାନ୍ତି, ବାନ୍ତି, କେଶ ଝଡ଼ିବା, ଭୋକ ହ୍ରାସ, ମୁଖ ଘା, ଚର୍ମ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ଡାଇରିଆ କିମ୍ବା କୋଷ୍ଠକାଠିନ୍ୟ, ଏବଂ ରକ୍ତ କୋଷ ସଂଖ୍ୟା ହ୍ରାସ।

ଏହି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ, କେତେ ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିବ ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ କିପରି ପରିଚାଳନା କରିବେ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ। ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ପାଲିଏଟିଭ୍ କେୟାର ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ପାଖକୁ ମଧ୍ୟ ପଠାଇପାରନ୍ତି। ପାଲିଏଟିଭ୍ କେୟାର କେବଳ କର୍କଟ ରୋଗର ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ପାଇଁ ନୁହେଁ, ବରଂ ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ପରିଚାଳନା କରି ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ବଜାୟ ରଖିବାରେ ମଧ୍ୟ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ହାର କେତେ?

ସମସ୍ତ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗରେ, ଯେତେବେଳେ କର୍କଟ ଶରୀରର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଅଙ୍ଗ (ଯଥା, ଯକୃତ, ଫୁସଫୁସ, ମସ୍ତିଷ୍କ, ହାଡ଼) (ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ କର୍କଟ କିମ୍ବା ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପର୍ଯ୍ୟାୟ) ରେ ବ୍ୟାପିଥାଏ, ସେତେବେଳେ ବଞ୍ଚିବାର ହାର ବହୁତ ଅଧିକ ହୋଇଥାଏ (ସ୍ଥାନୀୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ)।କେବଳ ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ଲିମ୍ଫ ନୋଡକୁ ବ୍ୟାପିଥିବା କିନ୍ତୁ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଅଙ୍ଗ (ଆଞ୍ଚଳିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ)କୁ ବ୍ୟାପି ନଥିବା କର୍କଟ ରୋଗର ବଞ୍ଚିବା ହାର ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ସ୍ଥାନରେ ଅଛି।

ତଥାପି, ଏହା ମନେ ରଖିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ସୁସ୍ଥ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା କିମ୍ବା ପୂର୍ବାନୁମାନ, ଆପଣଙ୍କ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। ଏଥିରେ କର୍କଟ କେତେ ଦୂର ବ୍ୟାପିଛି (ଷ୍ଟେଜ୍), କର୍କଟ ରୋଗର ହରମୋନ୍ ରିସେପ୍ଟର ସ୍ଥିତି (HR+/HER2- କିମ୍ବା HR-/HER2-), କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ କେତେ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ (ଗ୍ରେଡ୍), ଆପଣଙ୍କ ବୟସ, ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଏବଂ ଆପଣ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି କିପରି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦିଅନ୍ତି ତାହା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ । ଏହି ବିଷୟଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ସହିତ କଥା ହୋଇପାରିବେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କୁ କ'ଣ ଆଶା କରିବେ ତାହା ବୁଝାଇ ପାରିବେ। ପରିସଂଖ୍ୟାନ କେବଳ ହାରାହାରି, ଏବଂ ଏହା ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ସମାନ ହେବ ନାହିଁ।

ମୁଁ କିପରି ନିଜର ଯତ୍ନ ନେବି? (ନିଜ ଯତ୍ନ)

ଆପଣ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟର HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ କିମ୍ବା ଉନ୍ନତ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ବ୍ୟକ୍ତି ହୁଅନ୍ତୁ, ଆତ୍ମ-ଯତ୍ନ ପାଇଁ ସମୟ ନେବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ଶାରୀରିକ ଏବଂ ମାନସିକ ଭାବରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ। ଏଠାରେ କିଛି ଜିନିଷ ଅଛି ଯାହା ଆପଣ କରିପାରିବେ:

• ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ବିଶ୍ରାମ ନିଅ : କର୍କଟ ଏବଂ କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ଉଭୟ କାରଣରୁ କ୍ଳାନ୍ତ ଏବଂ କ୍ଳାନ୍ତ ଅନୁଭବ କରିବା ସ୍ୱାଭାବିକ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣ କ୍ଳାନ୍ତ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ବିରତି ନିଅନ୍ତୁ ଏବଂ ବିଶ୍ରାମ ନିଅନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର କଥା ଶୁଣନ୍ତୁ।
• ଏକ ସୁସ୍ଥ, ପୁଷ୍ଟିକର ଖାଦ୍ୟ ଖାଆନ୍ତୁ : କିଛି କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ଆପଣଙ୍କ ଭୋକ ଏବଂ ସ୍ୱାଦ ଅନୁଭବକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ। କିନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରକୁ ଆବଶ୍ୟକ ପୁଷ୍ଟିକର ପଦାର୍ଥ ପାଇବା ପାଇଁ ଏକ ସନ୍ତୁଳିତ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତୁ। ଫଳ, ପନିପରିବା, ଫାଇବର ଏବଂ ପ୍ରୋଟିନଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ସାମିଲ କରନ୍ତୁ। ଯଦି ଆପଣ କେଉଁ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇବେ କିମ୍ବା କ’ଣ ଖାଇବେ ନାହିଁ ସେ ବିଷୟରେ ଅନିଶ୍ଚିତ, ତେବେ ପରାମର୍ଶ ପାଇଁ ଜଣେ ଡାଏଟିସିଆନଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ।
• ବ୍ୟାୟାମ (କିନ୍ତୁ ଏହାକୁ ଅତ୍ୟଧିକ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ) : ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ଅନୁଯାୟୀ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ସ୍ତରରେ ନିୟମିତ ବ୍ୟାୟାମ କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ହାଲୁକା ଚାଲିବା କିମ୍ବା ଯୋଗ ମଧ୍ୟ ଭଲ ହୋଇପାରେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଶକ୍ତିକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରିବ, ଆପଣଙ୍କ ମନୋଭାବକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ତଥାପି, ଆପଣଙ୍କ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କେଉଁ ପ୍ରକାରର ବ୍ୟାୟାମ ଠିକ୍ ଏବଂ ଆପଣ କେତେ କରିବା ଉଚିତ।
• ଚାପ ପରିଚାଳନା କରନ୍ତୁ : ଏହିପରି ରୋଗରେ ଚାପ, ଚିନ୍ତିତ ଏବଂ ଭୟଭୀତ ଅନୁଭବ କରିବା ସ୍ୱାଭାବିକ। ଏହାକୁ ପରିଚାଳନା କରିବାର ଉପାୟ ଖୋଜନ୍ତୁ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କାମ କରେ। ଧ୍ୟାନ ଏବଂ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ବ୍ୟାୟାମ କିଛି ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ କାମ କରେ, ଅନ୍ୟମାନେ ପୁସ୍ତକ ପଢ଼ିବା, ସଙ୍ଗୀତ ଶୁଣିବା, ଚିତ୍ରାଙ୍କନ କରିବା କିମ୍ବା ବଗିଚା କାମ କରିବା ଭଳି ସୃଜନଶୀଳ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପରେ ନିୟୋଜିତ ହେବାକୁ ପସନ୍ଦ କରିପାରନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କୁ ଶାନ୍ତ ଏବଂ ଆରାମଦାୟକ ଅନୁଭବ କରାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରୁଥିବା ଯେକୌଣସି କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ପାଇଁ ପ୍ରତିଦିନ କିଛି ସମୟ ରଖନ୍ତୁ।
• ମାନସିକ ସମର୍ଥନ ପାଆନ୍ତୁ: ପରିବାର ଏବଂ ନିକଟତମ ବନ୍ଧୁମାନଙ୍କ ସହିତ ଆପଣଙ୍କ ଭାବନା ବିଷୟରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। କର୍କଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ସହିତ ଜଡିତ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ସହିତ ସଂଯୋଗ ସ୍ଥାପନ କରିବା ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର ଅଭିଜ୍ଞତା ବାଣ୍ଟିବା ମଧ୍ୟ ବହୁତ ସଶକ୍ତ କରିପାରେ। ସମର୍ଥନ ଗୋଷ୍ଠୀ କିମ୍ବା କର୍କଟ ରୋଗରୁ ବଞ୍ଚିବା କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ।

ମୁଁ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?

ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଏବଂ ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ନିରନ୍ତର ଯୋଗାଯୋଗ ରଖିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ନୂତନ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ (ଯଥା, ଲଗାତାର ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଏକ ନୂତନ ଗଣ୍ଠି, ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ, ଅବ୍ୟକ୍ତ ଓଜନ ହ୍ରାସ), କିମ୍ବା ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ବର୍ତ୍ତମାନର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଆହୁରି ଖରାପ ହେଉଥିବା ପରି ମନେହୁଏ , ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରନ୍ତୁ କିମ୍ବା ଜଣାନ୍ତୁ ।
• ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନିୟମିତ ବ୍ୟବଧାନରେ ଫଲୋ-ଅପ୍ ନିଯୁକ୍ତି ସ୍ଥିର କରିବେ। ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣ ଏହି ନିଯୁକ୍ତିଗୁଡ଼ିକୁ ପାଳନ କରୁଛନ୍ତି। ଏଗୁଡ଼ିକ ପୁନରାବୃତ୍ତି ଯାଞ୍ଚ କରିବା, ଚିକିତ୍ସାର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ପରିଚାଳନା କରିବା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ସାମଗ୍ରିକ ସୁସ୍ଥତା ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ। ଚିକିତ୍ସା ପରେ ପ୍ରଥମ ପାଞ୍ଚ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ଏହି ଫଲୋ-ଅପ୍ ନିଯୁକ୍ତି ବିଶେଷ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ । ଏହି ସମୟରେ କର୍କଟ ରୋଗ ପ୍ରାୟତଃ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୁଏ।

ମୁଁ ମୋର ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କେଉଁ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବା ଉଚିତ?

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ସମୟରେ, ଆପଣଙ୍କର ଯେକୌଣସି ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ତାହା ଯେତେ ଛୋଟ ହେଉ ନା କାହିଁକି। ଏଠାରେ କିଛି ପ୍ରଶ୍ନ ଅଛି ଯାହା ଆପଣଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ପଚାରିପାରିବେ:

• ମୋର କର୍କଟ ହରମୋନ ରିସେପ୍ଟର-ପଜିଟିଭ୍ ନା ନେଗେଟିଭ୍?
• ମୋର କର୍କଟ ରୋଗର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଉପପ୍ରକାର ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାୟ କ’ଣ?
• ଆପଣ ମୋ ପାଇଁ କେଉଁ ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି? କାହିଁକି?
• ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକରୁ କ’ଣ କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଆଶା କରାଯାଇପାରିବ? ସେଗୁଡ଼ିକୁ କମ କରିବା ପାଇଁ କ’ଣ କରାଯାଇପାରିବ?
• ଚିକିତ୍ସା କେତେ ସମୟ ଲାଗେ?
• ମୋର ପୂର୍ବାନୁମାନ ବିଷୟରେ ଆପଣ ମୋତେ କ'ଣ କହିପାରିବେ?
• ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ମୁଁ ମୋର ଦୈନନ୍ଦିନ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ (କାମ, ଘରକାମ) ଜାରି ରଖିପାରିବି କି?
• ମୋର ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ବ୍ୟାୟାମ ବିଷୟରେ ମୋତେ କ’ଣ କୌଣସି ବିଶେଷ ଜିନିଷ ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦେବାକୁ ପଡିବ?
• କର୍କଟ ରୋଗର ପୁନରାବୃତ୍ତିର ଆଶଙ୍କା କମାଇବା ପାଇଁ ମୁଁ କ'ଣ କରିପାରିବି?
• ଯଦି ମୋତେ ସହାୟତା ସେବା କିମ୍ବା ପରାମର୍ଶ ଆବଶ୍ୟକ, ତେବେ ମୁଁ କ’ଣ ଏଥିପାଇଁ ସୁପାରିଶ ପାଇପାରିବି?

ଏହି ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକୁ ଲେଖି ରଖିବା ଏବଂ ପଚାରିବା ଏକ ଭଲ ଧାରଣା, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ତୁମେ କିଛି ଭୁଲିବ ନାହିଁ।

HER2-ପଜିଟିଭ୍ ହେବା ଭଲ ନା ନକାରାତ୍ମକ?

ଏହା ଏପରି ଏକ ପ୍ରଶ୍ନ ଯାହା ଅନେକ ଲୋକ ପଚାରନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ଏହାର ଏକ ସରଳ ଉତ୍ତର ଦେବା କଷ୍ଟକର, କାରଣ ସତ୍ୟ ହେଉଛି ଏହା 'ନିର୍ଭର କରେ' ।

ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, HER2-ପଜିଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ କର୍କଟ ଅପେକ୍ଷା ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ଏବଂ ଅଧିକ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ହୁଏ। ତଥାପି, ଏହାର ଏକ ସୁବିଧା ଅଛି। ଏପରି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି ଯାହା HER2 ପ୍ରୋଟିନକୁ ଟାର୍ଗେଟ କରିପାରିବ, ଯେପରିକି, Herceptin, Perjeta, ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକ HER2-ପଜିଟିଭ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ। ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ କାମ କରେ ନାହିଁ, କାରଣ ସେହି କର୍କଟଗୁଡ଼ିକରେ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ HER2 ପ୍ରୋଟିନ୍ ନଥାଏ।

ଅନ୍ୟପକ୍ଷରେ, ଯଦି ଏକ `HER2-ନେଗେଟିଭ୍` କର୍କଟ `HR+` (ହର୍ମୋନ୍ ରିସେପ୍ଟର-ପଜିଟିଭ୍), ଅର୍ଥାତ୍ `HR+/HER2-` ପ୍ରକାରର ହୋଇଥାଏ, ତେବେ ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ହରମୋନ୍ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ `CDK4/6 ଇନହିବିଟର` ଭଳି ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦୀ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ। ପ୍ରକୃତରେ, `HR+/HER2-` ସ୍ତନ କର୍କଟକୁ ବିଦ୍ୟମାନ ସ୍ତନ କର୍କଟ ଉପପ୍ରକାର ମଧ୍ୟରେ ସର୍ବୋତ୍ତମ ପୂର୍ବାନୁମାନ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ।

କିନ୍ତୁ ଯଦି କର୍କଟ `HER2-ନେଗେଟିଭ୍` (HR-) (ହର୍ମୋନ୍ ରିସେପ୍ଟର-ନେଗେଟିଭ୍), ଅର୍ଥାତ୍, ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍, ତେବେ ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାର ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଟିକେ ଅଧିକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜିଂ ହୋଇପାରେ। କିନ୍ତୁ ଏବେ ଏଥିପାଇଁ କେମୋଥେରାପି, ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଏବଂ ନୂତନ ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି ମଧ୍ୟ ଉପଲବ୍ଧ।

ତେଣୁ, ଏହା କହିବା ସମ୍ଭବ ନୁହେଁ ଯେ ଗୋଟିଏ ଅନ୍ୟଟି ଅପେକ୍ଷା "ଭଲ" କିମ୍ବା "ଖରାପ"। ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ କର୍କଟ ରୋଗର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଉପପ୍ରକାରକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ଏବଂ ଏଥିପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ସବୁଠାରୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରିବା।

ଶେଷରେ, ମୁଁ ତୁମକୁ କହିବାକୁ ପଡିବ... (ଘରକୁ ନେଇଯାଅ ବାର୍ତ୍ତା)

ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କୁ `HER2-ନେଗେଟିଭ୍` ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ, ସେତେବେଳେ ଭୟ ଏବଂ ଚିନ୍ତିତ ହେବା ସ୍ୱାଭାବିକ। କିନ୍ତୁ ମନେରଖନ୍ତୁ, ଏହା ଦୁନିଆର ଶେଷ ନୁହେଁ। ବିଜ୍ଞାନ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଆଜି ବହୁତ ଉନ୍ନତ, ଏବଂ ଏହି ପ୍ରକାର କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଅନେକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ।

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି:

• ଏହି ପରିସ୍ଥିତି ବିଷୟରେ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଅବଗତ ହେବା।
• ସବୁବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ହେଉଥିବା ପରିବର୍ତ୍ତନ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରୁହନ୍ତୁ, ବିଶେଷକରି ଆପଣଙ୍କ ସ୍ତନରେ ହେଉଥିବା ପରିବର୍ତ୍ତନ ବିଷୟରେ।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ସନ୍ଦେହ ଅଛି, ତେବେ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖାନ୍ତୁ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷା କରାନ୍ତୁ।
• ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ ଖୋଲାଖୋଲି ଏବଂ ସଚ୍ଚୋଟ ଭାବରେ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କର ସମସ୍ତ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଭଲ ବୁଝାମଣା ପାଆନ୍ତୁ।

ମନେରଖନ୍ତୁ, ଏହି ଯାତ୍ରାରେ ଆପଣ ଏକା ନୁହଁନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ ଏବଂ ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ ଦକ୍ଷ ଡାକ୍ତର, ନର୍ସ, ଆପଣଙ୍କ ପରିବାର ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ନିକଟତମ ବନ୍ଧୁମାନେ ଅଛନ୍ତି। ଏକ ସକାରାତ୍ମକ ମନୋଭାବ ରଖନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପାଳନ କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କୁ ଆବଶ୍ୟକ ସମର୍ଥନ ପାଆନ୍ତୁ, ଏବଂ ଆପଣ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଏହି ପରିସ୍ଥିତିର ସଫଳତାର ସହିତ ମୁକାବିଲା କରିପାରିବେ ଏବଂ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରିବେ। ଆପଣ ଦୃଢ଼ ହୁଅନ୍ତୁ!

` ସ୍ତନ କର୍କଟ, HER2-ନେଗେଟିଭ୍, କର୍କଟ ଲକ୍ଷଣ, କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା, ମହିଳା ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ, ହରମୋନ୍ ଚିକିତ୍ସା, ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍