ଆପଣଙ୍କର ସ୍ତନ କର୍କଟ କଣ HER2-ନକାରାତ୍ମକ? ଆସନ୍ତୁ ଏ ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା! (HER2-ନକାରାତ୍ମକ ସ୍ତନ କର୍କଟ)

ମୁଁ ଜାଣିଛି ଯେତେବେଳେ ତୁମର ଡାକ୍ତର ତୁମକୁ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ହୋଇଛି ବୋଲି କୁହନ୍ତି, ତୁମେ କ’ଣ ଅନୁଭବ କରୁଛ ତାହା ଶବ୍ଦରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିବା କଷ୍ଟକର। ତୁମ ମନରେ ଅନେକ ପ୍ରଶ୍ନ ଏବଂ ଭୟ ଆସିବା ସ୍ୱାଭାବିକ। କିନ୍ତୁ ଏହି କଷ୍ଟକର ଯାତ୍ରାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରୁଥିବା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଜିନିଷ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ତୁମର କର୍କଟ ରୋଗର ପ୍ରକୃତି ବୁଝିବା। ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବାରେ କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ, ଏହାର ପ୍ରକାର, ଏହାର ଆକାର ଏବଂ ତୁମର କର୍କଟ କୋଷରେ ଥିବା କିଛି ପ୍ରୋଟିନ୍ ଜାଣିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, HER2-ନକାରାତ୍ମକ କ'ଣ?

ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ଏହିପରି ବୁଝିବା। ଆମ ଶରୀରର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଛୋଟ ଘର ପରି। ଏହି ଘରଗୁଡ଼ିକରେ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର 'ଆଣ୍ଟେନା' ଥାଏ ଯାହା ବାହାରୁ ବାର୍ତ୍ତା ଗ୍ରହଣ କରେ। ଔଷଧରେ, ଆମେ ଏହି ରିସେପ୍ଟରମାନଙ୍କୁ ଡାକିଥାଉ। ଏହି ଆଣ୍ଟେନାଗୁଡ଼ିକରୁ ହିଁ ଏକ କୋଷ 'ବଢିବା' ଏବଂ 'ବିଭାଜନ କରିବା' ଭଳି ବାର୍ତ୍ତା ଗ୍ରହଣ କରେ।

HER2 (ହ୍ୟୁମାନ୍ ଏପିଡର୍ମାଲ ଗ୍ରୋଥ୍ ଫ୍ୟାକ୍ଟର ରିସେପ୍ଟର 2) ହେଉଛି ଏପରି ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଆଣ୍ଟେନା। HER2 ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ବୃଦ୍ଧିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ତଥାପି, କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ କେତେକ ସମୟରେ ଏହି HER2 ଆଣ୍ଟେନାରୁ ଅତ୍ୟଧିକ ଉତ୍ପାଦନ କରନ୍ତି, ସାଧାରଣ ଅପେକ୍ଷା ବହୁତ ଅଧିକ। ତା'ପରେ କର୍କଟ 'ବଢ଼ିବାକୁ' କୁହାଯାଉଥିବା ଏକ ନିରନ୍ତର ବାର୍ତ୍ତା ପାଏ, ଏବଂ କର୍କଟ ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ବ୍ୟାପିବାକୁ ଆରମ୍ଭ କରେ। ଆମେ ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ HER2-ପଜିଟିଭ୍ ବୋଲି କହିଥାଉ।

ତେଣୁ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର କୁହନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କର ସ୍ତନ କର୍କଟ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ , ତେବେ ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ ଏହି ଅତିରିକ୍ତ HER2 ଆଣ୍ଟେନା ନାହିଁ। ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗର ଏପରି କୌଣସି ପ୍ରମୁଖ କାରଣ ନାହିଁ ଯାହା ଏହାକୁ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି କରିଥାଏ।

ଏହା ପ୍ରକୃତରେ କିଛି ପରିମାଣରେ ଭଲ ଖବର, କାରଣ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ କର୍କଟ HER2-ପଜିଟିଭ୍ କର୍କଟ ଅପେକ୍ଷା କମ୍ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ହୋଇଥାଏ। ବିଶ୍ୱରେ ଅଧିକାଂଶ ସ୍ତନ କର୍କଟକୁ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ଭାବରେ ବର୍ଗୀକୃତ କରାଯାଇଛି।

ଆପଣଙ୍କ କର୍କଟ ରୋଗର HER2 ସ୍ଥିତି ଆପଣ କିପରି ଜାଣିବେ?

HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ଏବଂ HER2-ପଜିଟିଭ୍ ଉଭୟ କର୍କଟ ରୋଗର ଲକ୍ଷଣ ସମାନ। କେବଳ ଆପଣଙ୍କୁ ପରୀକ୍ଷା କରି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର କହିପାରିବେ ନାହିଁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଟ୍ୟୁମର କେଉଁ ପ୍ରକାରର ଅଟେ। ତାଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ ଟ୍ୟୁମରର ଏକ ଛୋଟ ନମୁନା (ବାୟୋପ୍ସି) ନେବାକୁ ପଡିବ ଏବଂ ଏହାକୁ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡିବ। ଏହି ପରୀକ୍ଷା କର୍କଟ ରୋଗ କୋଷରେ HER2 ପ୍ରୋଟିନ୍ କେତେ ଅଛି ତାହା ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବ।

ଆମକୁ କେବଳ HER2 ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଦେଖିବାକୁ ପଡିବ!

HER2 ଏକମାତ୍ର କାରଣ ନୁହେଁ ଯାହା କର୍କଟ ରୋଗର ବୃଦ୍ଧିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଆମ ଶରୀରରେ ଆଉ ଦୁଇ ପ୍ରକାରର ରିସେପ୍ଟର ( ହରମୋନ ରିସେପ୍ଟର - HR) ଅଛି ଯେଉଁମାନେ ହରମୋନ ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ।

• ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର (ER)
• ପ୍ରୋଜେଷ୍ଟେରନ୍ ରିସେପ୍ଟର (PR)

ଯଦି ଏହି ରିସେପ୍ଟରଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ ଉପସ୍ଥିତ ଥାଏ, ତେବେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଏବଂ ପ୍ରୋଜେଷ୍ଟେରନ୍ ହରମୋନ୍ କର୍କଟ ବୃଦ୍ଧି କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି ସମସ୍ତ ରିସେପ୍ଟରଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଏକାଠି କଥା ହୁଅନ୍ତି। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କର HER2-ନେଗେଟିଭ୍ କର୍କଟକୁ ଆହୁରି ଦୁଇ ପ୍ରକାରରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରିବ:

୧. HR-ପଜିଟିଭ୍ / HER2-ନକାରାତ୍ମକ: ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି କର୍କଟ HER2 ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ହରମୋନ ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ। ଏହା ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାର।

2. HR-ନକାରାତ୍ମକ / HER2-ନକାରାତ୍ମକ: ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି କର୍କଟ HER2 କିମ୍ବା ହରମୋନ ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ନୁହେଁ। କାରଣ ଏହି ତିନୋଟି ରିସେପ୍ଟର (HER2, ER, PR) ଅନୁପସ୍ଥିତ, ଏହି ପ୍ରକାରକୁ ଟ୍ରିପଲ୍ ନେଗେଟିଭ୍ ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ।

ଏହି ସମସ୍ତ କାରଣଗୁଡ଼ିକୁ ଜାଣିବା ଦ୍ୱାରା ଆପଣ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ କର୍କଟ ରୋଗର ଜୈବିକ ଆଚରଣର ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ଚିତ୍ର ପାଇପାରିବେ, ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ବାଛିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ।

HER2-ନେଗେଟିଭ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ହୋଇଥିବାରୁ, ଆପଣଙ୍କୁ ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି ଦିଆଯିବ ନାହିଁ, ଯାହା HER2 ପ୍ରୋଟିନ୍‌କୁ ଟାର୍ଗେଟ୍ କରିଥାଏ। କାରଣ ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ କାମ କରିବା ପାଇଁ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ HER2 ଆଣ୍ଟେନା ରହିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏହା ବଦଳରେ, ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଏବଂ ଏହା ହରମୋନ୍ ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ କି ନାହିଁ ତାହା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଅନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ବାଛିବ।

• ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ ବିକିରଣ: ଯଦି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ କର୍କଟ ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ ହୁଏ, ତେବେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏହାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଦୂର କରିପାରିବ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ କିମ୍ବା ପରେ ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇପାରେ।

• ଏଣ୍ଡୋକ୍ରାଇନ୍ / ହରମୋନ୍ ଥେରାପି: ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ HR-ପଜିଟିଭ୍ / HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ହୁଏ, ତେବେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଏହା ଶରୀରରେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଭଳି ହରମୋନର ସ୍ତରକୁ ହ୍ରାସ କରି କାମ କରେ। ଯେତେବେଳେ ହରମୋନ୍ ଚାଲିଯାଏ, କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବାର ବାର୍ତ୍ତା ହରାଇ ଥାଆନ୍ତି, ଏବଂ କର୍କଟ ସଙ୍କୁଚିତ ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା ବଢ଼ିବା ବନ୍ଦ କରିପାରେ।

• କେମୋଥେରାପି: କେମୋଥେରାପି କେତେକ ସମୟରେ HR-ପଜିଟିଭ୍ / HER2-ନେଗେଟିଭ୍ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ହରମୋନ୍ ଥେରାପି ସହିତ ଦିଆଯାଇପାରେ। ଏହା କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଏବଂ ଗ୍ରେଡ୍, ଆପଣଙ୍କ ବୟସ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଭଳି କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। କେତେକ ସମୟରେ କେମୋଥେରାପିର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଲାଭ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ହୋଇପାରେ, ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କ’ଣ ସର୍ବୋତ୍ତମ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ କଥା ହେବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

• ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି: ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗ ଟ୍ରିପଲ୍ ନେଗେଟିଭ୍ ଏବଂ ଆଡଭାନ୍ସଡ୍ ଅଟେ, ଏବଂ ଏଥିରେ PD-L1 ନାମକ ଆଉ ଏକ ପ୍ରୋଟିନ୍ ଅଛି, ତେବେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଏକ ବିକଳ୍ପ ହୋଇପାରେ। ଏହା କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କର ନିଜର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ଉତ୍ତେଜିତ କରି କାମ କରେ।

ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ ଏବଂ ପୂର୍ବାନୁମାନ

ସ୍ତନ କର୍କଟ ବିଷୟରେ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଏହା ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ଅଂଶକୁ ବ୍ୟାପିବା ପୂର୍ବରୁ ଏହାକୁ ଖୋଜିବା। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର HER2-ନେଗେଟିଭ୍ କର୍କଟ ସ୍ତନରେ ସ୍ଥାନୀୟ ହୋଇଥାଏ, ତେବେ 5 ବର୍ଷର ଆପେକ୍ଷିକ ବଞ୍ଚିବା ହାର ବହୁତ ଅଧିକ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ HR-ପଜିଟିଭ୍ ଥାଏ ତେବେ ଏହା ବିଶେଷ ଭାବରେ ସତ୍ୟ।

ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କରିବା ଟିକେ କଷ୍ଟକର କାରଣ ଏଗୁଡ଼ିକ ହରମୋନ୍ ଥେରାପି କିମ୍ବା HER2-ଲକ୍ଷ୍ୟଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ପ୍ରକାଶ କରେ ନାହିଁ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଅଧିକ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ।

କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଉପରେ ଆଧାର କରି 5 ବର୍ଷର ଆପେକ୍ଷିକ ବଞ୍ଚିବା ହାର ତଳେ ଦିଆଯାଇଛି। ଏଗୁଡ଼ିକ କେବଳ ହାରାହାରି, ମନେରଖନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ପରିସ୍ଥିତି ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ।

ଏହି ସଂଖ୍ୟାଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ୱାରା ଭୟଭୀତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଏଗୁଡ଼ିକ ହଜାର ହଜାର ଲୋକଙ୍କ ହାରାହାରି। ଆପଣଙ୍କର ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ ଅନେକ କାରଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରିବ, ଯେଉଁଥିରେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀର ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି କିପରି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ତେଣୁ, ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କୁ ଆବଶ୍ୟକ ହେଉଥିବା ଅତିରିକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ଖୋଲାଖୋଲି ରୁହନ୍ତୁ।