ଏହା ଏକ ବିଶେଷ ପ୍ରକାରର କୋଲନ କର୍କଟ: ଆସନ୍ତୁ କେବଳ MSI-H ବିଷୟରେ ଜାଣିବା! (ମାଇକ୍ରୋସାଟେଲାଇଟ୍ ଅସ୍ଥିରତା-ଉଚ୍ଚ କୋଲନ କର୍କଟ)

ଆପଣ କ’ଣ ଆପଣଙ୍କର ଅନ୍ତଃସତ୍ତା ଅଭ୍ୟାସରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ମଳରେ ରକ୍ତ ଦେଖାଯାଉଛି ବୋଲି ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିଛନ୍ତି? ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ସ୍ୱାଭାବିକ ଭାବି ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଏଗୁଡ଼ିକ କୋଲନ କର୍କଟ ରୋଗର ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। ଆଜି, ଆମେ ଏପରି ଏକ ପ୍ରକାର କୋଲନ କର୍କଟ ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ ଯାହା ଟିକେ ଅଧିକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର, କିନ୍ତୁ ଟିକେ ଅଧିକ ଭାଗ୍ୟବାନ ମଧ୍ୟ। ଏହାକୁ MSI-H କୁହାଯାଏ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି MSI-H କୋଲନ କର୍କଟ କଣ?

ଏହାକୁ ବୁଝିବା ପାଇଁ, ପ୍ରଥମେ ଆମ ଶରୀରର କୋଷ ଭିତରେ ଥିବା DNA ଉପରେ ନଜର ପକାଇବା। ଆମର DNA କୁ ଏକ ଲମ୍ବା ଶୃଙ୍ଖଳ ଭାବରେ ଭାବନ୍ତୁ। ଏହି ଶୃଙ୍ଖଳରେ ବାରମ୍ବାର ସମାନ ପ୍ରକାରର ମଣି ସଂଲଗ୍ନ ଥାଏ। DNA ର ଏହି ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୋଇଥିବା ଅଂଶଗୁଡ଼ିକୁ ମାଇକ୍ରୋସାଟେଲାଇଟ୍ କୁହାଯାଏ।

ଏବେ, ଯେତେବେଳେ ଆମ ଶରୀରର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ବିଭାଜିତ ହୁଏ ଏବଂ ନୂତନ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ, ଏହି DNA ଶୃଙ୍ଖଳର କପି ହୁଏ। ଏହି କପିଗୁଡ଼ିକ ତିଆରି ହେବା ସମୟରେ କେତେକ ସମୟରେ ଭୁଲ (ପରିବର୍ତ୍ତନ) ହୋଇପାରେ। କିନ୍ତୁ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଆମ ଶରୀରରେ 'ଭୁଲ ଖୋଜୁଥିବା ପୋଲିସ' ଭଳି ଏକ ସିଷ୍ଟମ ଅଛି। ଏହାକୁ ମିସମ୍ୟାଚ୍ ମରାମତି (MMR) ସିଷ୍ଟମ କୁହାଯାଏ। ଏହା ସେହି DNA କପିଗୁଡ଼ିକରେ ଥିବା ଭୁଲଗୁଡ଼ିକୁ ଯାଞ୍ଚ କରେ ଏବଂ ତୁରନ୍ତ ସଂଶୋଧନ କରେ।

ତଥାପି, କିଛି କର୍କଟ କୋଷରେ, ଏହି MMR ସିଷ୍ଟମ ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରେ ନାହିଁ। ଆମେ ଏହାକୁ dMMR (deficient DNA Mismatch Repair) ବୋଲି କହିଥାଉ। ତା'ପରେ, ସେହି DNA କପିଗୁଡ଼ିକରେ ତ୍ରୁଟିଗୁଡ଼ିକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ କେହି ନଥିବାରୁ, ଭୁଲଗୁଡ଼ିକ ଜମା ହୁଏ ଏବଂ DNA ବହୁତ ଅସ୍ଥିର ହୋଇଯାଏ। ଅତ୍ୟନ୍ତ ଅସ୍ଥିର ମାଇକ୍ରୋସାଟେଲାଇଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକର ଏହା ଅବସ୍ଥା, ଯାହାକୁ ଆମେ MSI-H (ମାଇକ୍ରୋସାଟେଲାଇଟ୍ ଅସ୍ଥିରତା-ଉଚ୍ଚ) ବୋଲି କହିଥାଉ ।

MSI-H କର୍କଟ ରୋଗର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ସବୁବେଳେ ଦେଖାଯାଇ ନପାରେ, କିନ୍ତୁ ଯଦି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ସେଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣ କୋଲନ କର୍କଟ ପରି।

ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ: ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଥିବା ସମସ୍ତଙ୍କୁ କର୍କଟ ରୋଗ ହୁଏ ନାହିଁ। ତଥାପି , ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ମଳରେ ରକ୍ତ ବା ଗମ୍ଭୀର ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୁଏ, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରନ୍ତୁ। ଯଦି ଅନ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଦୁଇ ସପ୍ତାହରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିଥାଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଉଚିତ।

କେତେକ ସମୟରେ, ଏହି କର୍କଟ ରୋଗର ପ୍ରଥମ ଲକ୍ଷଣ ହେଉଛି ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଯାହା ଲୋହିତ ରକ୍ତ କଣିକା ସଂଖ୍ୟା (ଆନିମିଆ) କମ ଦର୍ଶାଇଥାଏ। ଏହା ଅନ୍ତନଳୀରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେତୁ ହୋଇଥାଏ।

MSI-H କର୍କଟ ରୋଗ ହେବାର କାରଣ ଏବଂ ବିପଦ କାରକ

MSI-H କର୍କଟ ରୋଗର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି MMR ଜିନ୍‌ରେ ଥିବା ତ୍ରୁଟି ଯାହା ବିଷୟରେ ଆମେ ପୂର୍ବରୁ ଆଲୋଚନା କରିଥିଲୁ। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ କୌଣସି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କାରଣ ବିନା ବ୍ୟକ୍ତିର ଜୀବନକାଳରେ ଘଟିଥାଏ।

କିନ୍ତୁ କୋଲନ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ପ୍ରାୟ 5% ଲୋକଙ୍କଠାରେ, ଏହି ଜେନେଟିକ୍ ତ୍ରୁଟି ପିଢ଼ି ପରେ ପିଢ଼ି ଚାଲିଥାଏ। ଆମେ ଏହାକୁ ଲିଞ୍ଚ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ବୋଲି କହିଥାଉ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରର କାହାକୁ ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କଠାରେ ମଧ୍ୟ କୋଲନ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ।

ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ଆମ ଜୀବନଶୈଳୀରେ ଏପରି କିଛି ଜିନିଷ ଅଛି ଯାହା କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି କରେ।

ରୋଗ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବେ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର କର୍କଟ ରୋଗ ସନ୍ଦେହ କରନ୍ତି, ତେବେ ସେ ଆପଣଙ୍କୁ ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ପଠାଇବେ।

୧. କୋଲୋନୋସ୍କୋପି: ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କୋଲୋନକୁ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ମଳଦ୍ୱାର ଦେଇ ଏକ କ୍ୟାମେରା ସଂଲଗ୍ନ ଏକ ନମନୀୟ ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। ଏହି ସମୟରେ, ଏକ ସନ୍ଦେହଜନକ ସ୍ଥାନରୁ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ଟିସୁ ଖଣ୍ଡ ନିଆଯାଏ। ଏହାକୁ ବାୟୋପସି କୁହାଯାଏ।

୨. ଆଣବିକ ପରୀକ୍ଷା: ବାୟୋପ୍ସିରୁ ନିଆଯାଇଥିବା ଟିସୁ ନମୁନାରେ ଜେନେଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ଅର୍ଥାତ୍ MSI-H ସ୍ଥିତି ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ। ଏଥିପାଇଁ IHC , PCR , ଏବଂ NGS ଭଳି ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

୩. ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା: କର୍କଟ ଅନ୍ୟ ଅଙ୍ଗକୁ ବ୍ୟାପିଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ CT ଏବଂ MRI ଭଳି ସ୍କାନ କରାଯାଏ।

MSI-H କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

ଚିକିତ୍ସା କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଏବଂ ଏହା କେତେ ଦୂର ବ୍ୟାପିଛି ତାହା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ଅଛି।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର

ଯଦି କର୍କଟ ଅନ୍ୟ ସ୍ଥାନକୁ ବ୍ୟାପି ନାହିଁ, ତେବେ ପ୍ରଥମ ପଦକ୍ଷେପ ହେଉଛି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମାଧ୍ୟମରେ ଟ୍ୟୁମରକୁ ବାହାର କରିବା। କର୍କଟ ରୋଗର ଆକାର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ପ୍ରକାର ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ।

ଔଷଧ

ଏହିଠାରେ MSI-H କର୍କଟ ରୋଗର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ ହୁଏ।

• ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି: ଏହା MSI-H କର୍କଟ ରୋଗର ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ସଫଳ ଚିକିତ୍ସା ।। ଆମ ପ୍ରତିରକ୍ଷା କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଏକ 'ଚାଲୁ'/'ବନ୍ଦ' ସ୍ୱିଚ୍ ଅଛି ବୋଲି ଭାବନ୍ତୁ। କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ କେତେକ ସମୟରେ ଚତୁରତାର ସହିତ ଏହି ସ୍ୱିଚ୍ ବନ୍ଦ କରିଦିଏ ଏବଂ ଆମ ଶରୀରର ପ୍ରତିରକ୍ଷାରୁ ଲୁଚିଯାଏ। ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଔଷଧ (ଚେକପଏଣ୍ଟ ଇନହିବିଟର) ସେହି 'ବନ୍ଦ' ସ୍ୱିଚ୍ ପୁନଃ ଚାଲୁ କରିଦିଏ, ଯାହା ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଖୋଜିବା ଏବଂ ନଷ୍ଟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
• କେମୋଥେରାପି: କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ମାରିବା ପାଇଁ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଔଷଧ ଦେବା। କେତେକ ସମୟରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ କିମ୍ବା ପରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
• ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦ ଚିକିତ୍ସା: କର୍କଟ କୋଷ ବୃଦ୍ଧିରେ ସାହାଯ୍ୟ କରୁଥିବା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରୋଟିନ କିମ୍ବା ପ୍ରକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରି ବନ୍ଦ କରୁଥିବା ଔଷଧ ଦେବା।

MSI-H କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ବଞ୍ଚିବା

କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଶାରୀରିକ ଏବଂ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଭଲ ରଖିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

• ଖାଦ୍ୟ: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ପାଳନ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ସହଜରେ ହଜମ ହେଉଥିବା ଏବଂ ପ୍ରୋଟିନ୍ ଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ଖାଆନ୍ତୁ। ଗ୍ୟାସ ସୃଷ୍ଟିକାରୀ ଖାଦ୍ୟ (ଯଥା, ବନ୍ଧାକୋବି, ବିନ୍ସ) ଏବଂ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୃତ ମାଂସ ଖାଇବାକୁ କମ କରିବା ଭଲ।
• ବ୍ୟାୟାମ: ଯଥାସମ୍ଭବ ଚାଲିବା ଭଳି ସରଳ ବ୍ୟାୟାମ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀର ଏବଂ ମନ ପାଇଁ ବହୁତ ଲାଭଦାୟକ ହୋଇପାରେ। କିନ୍ତୁ କୌଣସି ବ୍ୟାୟାମ ଆରମ୍ଭ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ପରାମର୍ଶ କରନ୍ତୁ।
• ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ: ଏପରି ସମୟରେ ଚିନ୍ତିତ ଏବଂ ଭୟଭୀତ ହେବା ସ୍ୱାଭାବିକ। ଆପଣଙ୍କର ଭାବନାକୁ ଚାପି ରଖନ୍ତୁ ନାହିଁ। ପରିବାର ସଦସ୍ୟଙ୍କ ସମେତ ଆପଣଙ୍କର ବିଶ୍ୱାସଯୋଗ୍ୟ କାହା ସହିତ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ପରାମର୍ଶଦାତାଙ୍କ ସାହାଯ୍ୟ ନିଅନ୍ତୁ।