ଆପଣଙ୍କର PBC ଚିକିତ୍ସା କାମ କରୁନାହିଁ କି? ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ଆମେ କ'ଣ କରିପାରିବା (ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍)

ଆପଣଙ୍କୁ କ’ଣ ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ( PBC ) ରୋଗ ହୋଇଛି କି, କିମ୍ବା ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ କୁହନ୍ତି? ଯଦି ହଁ, ତେବେ ଆପଣ ହୁଏତ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିସାରିଛନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ଆପଣ କେତେବେଳେ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ଯେ ଆପଣ ଯେଉଁ ଔଷଧ ଖାଉଛନ୍ତି ତାହା ଆପଣ ଯେପରି ଭାବୁଛନ୍ତି ସେପରି ସାହାଯ୍ୟ କରୁନାହିଁ, ଏବଂ ରୋଗଟି ଏପରି ଅଛି? ଏପରି ଅନୁଭବ କରିବା ସ୍ୱାଭାବିକ, ଏବଂ ଏହା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଆଜି, ଆମେ ଆଲୋଚନା କରିବୁ ଯଦି ଆପଣଙ୍କର PBC ଚିକିତ୍ସା କାମ ନ କରେ ତେବେ କ’ଣ ହେବ, ଏହାକୁ କିପରି ଚିହ୍ନିବେ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ କ’ଣ କରିବେ।

ପ୍ରଥମତଃ, ସରଳ ଭାଷାରେ PBC କ'ଣ?

ଆମ ଶରୀରର ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ କାରଖାନା ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ଭାବରେ ଆମ ଯକୃତକୁ ଭାବ। ଏହି କାରଖାନାରେ ଉତ୍ପାଦିତ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ତରଳ ପଦାର୍ଥକୁ 'ପିତ୍ତ' କୁହାଯାଏ। ଏହି ପିତ୍ତ ଆମକୁ ଆମେ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟକୁ ହଜମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଏହି ପିତ୍ତ ଯକୃତରୁ ଛୋଟ ନଳୀ ( ପିତ୍ତ ନଳୀ )ର ଏକ ଅତି ସୂକ୍ଷ୍ମ ପ୍ରଣାଳୀ ମାଧ୍ୟମରେ ବାହାରକୁ ନିଆଯାଏ।

PBC ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥାରେ, ଆମ ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀରେ ଏକ ତ୍ରୁଟି ଏହି ନାଜୁକ ପିତ୍ତ ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରେ ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଭିତରରୁ ଫୁଲାଇ ଦିଏ। ଏହା ପାଣି ପାଇପ୍ ବନ୍ଦ ହେବା ପରି। ତା'ପରେ, ପିତ୍ତ ଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରବାହିତ ହୋଇପାରେ ନାହିଁ ଏବଂ ଯକୃତ ଭିତରେ ଜମା ହେବାକୁ ଆରମ୍ଭ କରେ।

ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନ ଥାଇପାରେ। କିନ୍ତୁ ସମୟ ସହିତ ଏହି ପିତ୍ତ ଜମା ହେବା ଫଳରେ, ଏହା ଯକୃତ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ ଏବଂ କ୍ଷତ ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ଗୁରୁତର ହୁଏ, ଏହାକୁ ସିରୋସିସ୍ କୁହାଯାଏ। ଯଦି ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଚିକିତ୍ସା ନ କରାଯାଏ, ତେବେ ଏହା ଯକୃତ ବିଫଳତା ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ। ସେଥିପାଇଁ ଯଥାଶୀଘ୍ର ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଡାକ୍ତର ଦେଇଥିବା ପ୍ରଥମ ଔଷଧ - UDCA

ଥରେ ଆପଣଙ୍କର PBC ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହୋଇଗଲା ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସାଧାରଣତଃ ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରଥମେ Ursodeoxycholic acid ଔଷଧ ଦେବା ଆରମ୍ଭ କରିବେ। ଯେହେତୁ ଲମ୍ବା ନାମଟି ମନେ ରଖିବା କଷ୍ଟକର, ଆମେ ସମସ୍ତେ ଏହାକୁ ସଂକ୍ଷେପରେ UDCA ବୋଲି ଡାକିଥାଉ।

ଏହି UDCA ଔଷଧ ଯାହା କରେ ତାହା ହେଉଛି ଯକୃତରେ ଜମା ହୋଇଥିବା ପିତ୍ତକୁ ସହଜରେ ବାହାରକୁ ପ୍ରବାହିତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଏହା ଯକୃତର କ୍ଷତିକୁ ହ୍ରାସ କରେ। କିନ୍ତୁ ଗୋଟିଏ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ଆମ ସମସ୍ତଙ୍କୁ ବୁଝିବା ଆବଶ୍ୟକ।

କିନ୍ତୁ ସମସ୍ୟା ହେଉଛି, ଏହି ଔଷଧ ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ସମାନ ଭାବରେ କାମ କରେ ନାହିଁ। କିଛି ଲୋକ ଏଥିରୁ ଆଶା କରାଯାଇଥିବା ଫଳାଫଳ ପାଆନ୍ତି ନାହିଁ।

ଔଷଧ କାମ କରୁନାହିଁ କି ନାହିଁ ତାହା କିପରି ଜାଣିବେ?

ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ UDCA ନେଉଥିବା ପ୍ରାୟ 40% ଲୋକ, କିମ୍ବା ଦଶ ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ ଚାରି ଜଣ, ଔଷଧରୁ ଆଶାନୁରୂପ ଲାଭ ପାଆନ୍ତି ନାହିଁ। ଅଳ୍ପ ସଂଖ୍ୟକ ଲୋକ ପେଟ ଖରାପ ଏବଂ ଡାଇରିଆ ଭଳି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ଯାହା ଫଳରେ ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର ଜାରି ରଖିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପଡ଼େ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରୁନାହିଁ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ଏହିପରି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଜାରି ରହିପାରେ କିମ୍ବା ଆହୁରି ଖରାପ ହୋଇପାରେ।

କିଏ UDCA ନ ନେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ?

ଡାକ୍ତରମାନେ ଦେଖିଛନ୍ତି ଯେ କିଛି ଲୋକ UDCA ରୁ କମ ଫଳାଫଳ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି। ଏଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ଯେଉଁମାନଙ୍କର ପୂର୍ବରୁ ଯକୃତର ସିରୋସିସ୍ ଅଛି।
• ଯେଉଁ ଲୋକମାନଙ୍କ ରକ୍ତରେ ଗାମା-ଗ୍ଲୁଟାମିଲ୍ ଟ୍ରାନ୍ସଫରେଜ୍ ଏବଂ ଆଲକାଲାଇନ୍ ଫସଫେଟେଜ୍ ନାମକ ଲିଭର ଏନଜାଇମର ସ୍ତର ବହୁତ ଅଧିକ ଥାଏ।
• ପୁରୁଷମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ (ଯଦିଓ PBC ମହିଳାଙ୍କଠାରେ ଅଧିକ ସାଧାରଣ, ଏହା ପୁରୁଷମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଅଧିକ ଗୁରୁତର ହୋଇପାରେ)।
• ୪୫ ବର୍ଷ ବୟସ ପୂର୍ବରୁ ମହିଳାମାନଙ୍କୁ PBC ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇଥିଲା।

ଡାକ୍ତର, ଆପଣ ଏହାକୁ କିପରି ନିଶ୍ଚିତ କରିବେ?

ଯଦିଓ ତୁମର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଜାରି ରହେ, ଡାକ୍ତର ତୁରନ୍ତ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବେ ନାହିଁ ଯେ "ଔଷଧ କାମ କରୁନାହିଁ।" ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଜାଣିବାର ଏକ ଉପାୟ ଅଛି।

ଥରେ ଆପଣ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କଲେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନିୟମିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ଉପରେ ନଜର ରଖିବେ। ସେମାନେ ସାଧାରଣତଃ ପ୍ରତି 3 ରୁ 6 ମାସରେ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବେ। କିନ୍ତୁ ଏହି ଔଷଧ ପ୍ରକୃତରେ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କାମ କରୁଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ କହିବା ପାଇଁ କେତେକ ସମୟରେ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସମୟ ଲାଗିପାରେ।

ଏହି ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ମୁଖ୍ୟତଃ ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତ ଏନଜାଇମ ସ୍ତରକୁ ଦେଖେ, ବିଶେଷକରି ଆଲକାଲାଇନ୍ ଫସଫେଟେଜ୍ (ALP) ଏବଂ ବିଲିରୁବିନ । UDCA ନେବାର କିଛି ମାସ ପରେ ମଧ୍ୟ ଯଦି ଏହି ସ୍ତରଗୁଡ଼ିକ ସ୍ୱାଭାବିକ ଠାରୁ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ରହିଥାଏ, ତେବେ ଏହା ଏକ ସଙ୍କେତ ହୋଇପାରେ ଯେ ଚିକିତ୍ସା ଆଶାନୁରୂପ କାମ କରୁନାହିଁ।

ଯଦି ଏପରି ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ UDCAରେ ଏକ ନୂତନ ଔଷଧ ଯୋଡ଼ିବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇପାରନ୍ତି କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ସହିତ କଥା ହୋଇପାରନ୍ତି।

ତେବେ ମୁଁ କଣ କରିବା ଉଚିତ?

ଏହି ଆର୍ଟିକିଲରୁ ଏହା ଜାଣିବା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା।

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଖୋଲାଖୋଲି ଏବଂ ସଚ୍ଚୋଟ ଭାବରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରିବା।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷଣଗୁଡିକରେ ଉନ୍ନତି ନହୁଏ କିମ୍ବା ଆହୁରି ଖରାପ ହେଉଥିବା ପରି ମନେହୁଏ, ତେବେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବେ ସେତେବେଳେ ଏହା ବିଷୟରେ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାଇବେ। "ଏହା ସ୍ୱାଭାବିକ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ" ବୋଲି ଭାବି କିମ୍ବା ଏହା ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ବିରକ୍ତ କରିବ ବୋଲି ଭାବି ସୂଚନା ଲୁଚାଇ ରଖନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ସମୟରେ ଆପଣ ଅନୁଭବ କରୁଥିବା ପ୍ରତ୍ୟେକ ଛୋଟ ଛୋଟ ଜିନିଷ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ମନେରଖନ୍ତୁ, କେବଳ ପ୍ରଥମ ଔଷଧ କାମ କରିନଥିଲା ବୋଲି ଅର୍ଥ ନୁହେଁ ଯେ ଏହା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସମାପ୍ତ ହୋଇଗଲା। ଔଷଧ ବହୁତ ଆଗକୁ ବଢ଼ିଛି। ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥାକୁ ପରିଚାଳନା କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ଅଧିକ ବିକଳ୍ପ ଏବଂ ନୂତନ ଔଷଧ ଉପଲବ୍ଧ। ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଆପଣ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏକ ଦଳ ଭାବରେ କାମ କରନ୍ତୁ।