ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତର ପିତ୍ତ ନଳୀରେ କୌଣସି ସମସ୍ୟା ଅଛି କି? ଆସନ୍ତୁ ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ (PBC) ବିଷୟରେ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣିବା!

ହେ ପ୍ରଭୁ, ତୁମେ ମଧ୍ୟ କ’ଣ ଏତେ କ୍ଳାନ୍ତ ଅନୁଭବ କରୁଛ ଯେ ତୁମେ କିଛି ନକରି ମଧ୍ୟ ବହୁତ କ୍ଳାନ୍ତ ଅନୁଭବ କରୁଛ? କିମ୍ବା ତୁମେ କେତେବେଳେ ଏପରି ଅନୁଭବ କରୁଛ ଯେ ତୁମେ ବିନା କାରଣରେ ତୁମର ଚର୍ମକୁ କୁଣ୍ଡାଉଛ? କେତେକ ସମୟରେ, ଯଦିଓ ଆମେ ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରତି ଅଧିକ ଧ୍ୟାନ ଦେଉନାହୁଁ, ଏହା ଆମ ଶରୀରର ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅଙ୍ଗ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ଯକୃତର ସମସ୍ୟାର ଏକ ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। ଆଜି ଆମେ ଏପରି ଏକ ରୋଗ ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ ଯାହା ଯକୃତକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ, ଏବଂ ଯଦିଓ ନାମଟି ଟିକେ ଜଟିଳ ମନେହୁଏ, ଏହା ବୁଝିବା ସହଜ। ତାହା ହେଉଛି (ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରୀ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍) , ଯାହାକୁ ସଂକ୍ଷେପରେ (PBC) ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ।

ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ (PBC) କ'ଣ? ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ସରଳ ଭାବରେ ବୁଝିବା!

ଠିକ୍ ଅଛି, ଏହି ନାମଟି ଟିକେ ଲମ୍ବା ଲାଗୁଛି, ନୁହେଁ କି? ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ଏହାର ଅର୍ଥ କ'ଣ।

"କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍" ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ ପିତ୍ତ ନଳୀର ଏକ ପ୍ରଦାହ । ଆପଣ ଜାଣନ୍ତି, ପିତ୍ତ ନାମକ ତରଳ ପଦାର୍ଥ, ଯାହା ଆମ ଯକୃତରେ ଉତ୍ପାଦିତ ହୁଏ, ଛୋଟ ନଳୀର ଏକ ପ୍ରଣାଳୀ ମାଧ୍ୟମରେ ଯାତ୍ରା କରେ। ସେହି ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ପିତ୍ତ ନଳୀ କୁହାଯାଏ। "ପିତ୍ତ ନଳୀ" ର ଅର୍ଥ ଏହି ପିତ୍ତ ନଳୀ ସହିତ ଜଡିତ କିଛି ମଧ୍ୟ। "ପ୍ରାଥମିକ" ର ଅର୍ଥ "ମୌଳିକ" କିମ୍ବା "ପ୍ରାରମ୍ଭିକ"।

ତା’ପରେ, ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଏସବୁକୁ ଏକତ୍ର କରନ୍ତି, ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ଅର୍ଥ ହେଉଛି, ଅନ୍ୟ କୌଣସି ରୋଗ, ସଂକ୍ରମଣ କିମ୍ବା ଅବରୋଧ ଯୋଗୁଁ ନୁହେଁ, ବରଂ ଏହି ରୋଗ ଯୋଗୁଁ, ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତ ଭିତରେ ଥିବା ପିତ୍ତ ନଳୀର ପ୍ରଦାହ ହୁଏ । ଯେହେତୁ ଏହି ପ୍ରଦାହ କୌଣସି ପ୍ରତିକ୍ରିୟାରେ ଘଟେ ନାହିଁ, ଆପଣ ଜାଣିପାରିବେ ନାହିଁ ଯେ ଏହା କେବେ ବନ୍ଦ ହେବ। ତେଣୁ ଏହା ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ଧୀରେ ଧୀରେ ଆଗକୁ ବଢ଼େ।

ଏହି ରୋଗକୁ ପୂର୍ବରୁ ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି ସିରୋସିସ୍ କୁହାଯାଉଥିଲା କାରଣ ଏହା ଶେଷରେ ଯକୃତକୁ କଠିନ ଏବଂ କ୍ଷତ କରିପାରେ, ଯାହା ସିରୋସିସ୍ ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରେ।

(PBC) ଆମ ଶରୀରକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ?

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଯଦି ଆମ ଶରୀରର କୌଣସି ଅଂଶ ନିରନ୍ତର ପ୍ରଦାହରେ ରହେ ତେବେ କ'ଣ ହୁଏ? ସାଧାରଣତଃ, ଅସ୍ଥାୟୀ ପ୍ରଦାହ ଆରୋଗ୍ୟ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଏକ ଅଂଶ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ଏହି ପ୍ରକାରର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରଦାହ ଜାରି ରହେ, ତେବେ ଆରୋଗ୍ୟ ହେବା ପରିବର୍ତ୍ତେ, ସେହି ସ୍ଥାନଟି ଦାଗ ହେବାକୁ ଆରମ୍ଭ କରେ।

ପିବିସିରେ ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତ ଭିତରେ ଥିବା ପିତ୍ତ ନଳୀ ସହିତ ଏପରି ହୁଏ। ଏହି ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ସଂକୁଚିତ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ କ୍ଷତ ହେବା ଦ୍ୱାରା ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ । ତା'ପରେ ଯକୃତ ଦ୍ୱାରା ଉତ୍ପାଦିତ ପିତ୍ତ ଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରବାହିତ ହୋଇପାରେ ନାହିଁ। ଏହି ପିତ୍ତ ଯକୃତ ଭିତରେ ପୁନର୍ବାର ଜମା ହେବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ପିତ୍ତ ଜମା ହୁଏ, ଏହା ଯକୃତ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ ଏବଂ ଯକୃତରେ ପ୍ରଦାହ ସୃଷ୍ଟି କରେ। ସମୟ ସହିତ, ଏହି ସୁସ୍ଥ ଯକୃତ ଟିସୁ ସ୍କାର ଟିସୁ ଦ୍ୱାରା ବଦଳାଯାଏ। ଶେଷରେ, ଯକୃତ ଠିକ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାକୁ ଅକ୍ଷମ ହୋଇଯାଏ, ଯାହା ଆମେ ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରିଛୁ (ସିରୋସିସ୍) ।

ପିବିସି କ’ଣ ଏକ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା?

ହଁ, ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ଏକ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଏବଂ ପ୍ରଗତିଶୀଳ ରୋଗ । ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏହା କେବଳ ଭଲ ହୁଏ ନାହିଁ, ଏହା ସମୟ ସହିତ ଆହୁରି ଖରାପ ହୋଇପାରେ। ଏହା ଏକାଥରେ ଖରାପ ହୁଏ ନାହିଁ, ଏହା ଧୀରେ ଧୀରେ ଖରାପ ହୁଏ, ବିଭିନ୍ନ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଦେଇ। ପ୍ରଥମେ ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନ ଥାଇପାରେ।

ତଥାପି, ଏହାର ସବୁଠାରୁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଯେ ଯଦି ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ନ କରାଯାଏ, ତେବେ ଏହା ଶେଷରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଯକୃତ ବିଫଳତା ଏବଂ ମୃତ୍ୟୁ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ।

କିନ୍ତୁ, ସୌଭାଗ୍ୟବଶତଃ, ଏପରି ଔଷଧ ଅଛି ଯାହା ଏହି ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ଧୀର କରିପାରେ । ଏବଂ ସମସ୍ତେ ଏହି ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟକୁ ଯାଆନ୍ତି ନାହିଁ। ତେଣୁ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।

(PBC) ଏବଂ (PSC) ମଧ୍ୟରେ କ’ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ?

ଆପଣ ହୁଏତ ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ବା PSC ନାମକ ଆଉ ଏକ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ଶୁଣିଥିବେ। ଏହି ଦୁଇଟି ବହୁତ ସମାନ, କିନ୍ତୁ କିଛି ପ୍ରମୁଖ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି।

• PBC ରେ , କେବଳ ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତ ଭିତରେ ଥିବା ପିତ୍ତ ନଳୀ (ଇଣ୍ଟ୍ରାହେପାଟିକ୍ ପିତ୍ତ ନଳୀ) ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ।
• ତଥାପି, PSCରେ, ଯକୃତ ଭିତରେ ଏବଂ ଯକୃତ ବାହାରେ ଥିବା ପିତ୍ତ ନଳୀ (ଏକ୍ସଟ୍ରାହେପାଟିକ୍ ନଳୀ) ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ ।
• ଏହି ଦୁଇଟି ରୋଗ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ଦେଖାଯାଉଥିବା ଜନସଂଖ୍ୟା ମଧ୍ୟରେ ମଧ୍ୟ କିଛି ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି।
• ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, ଯଦିଓ (PBC) ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଔଷଧ ଅଛି, ତଥାପି (PSC) ପାଇଁ କୌଣସି ସଫଳ ଚିକିତ୍ସା ମିଳିନାହିଁ ।

କାହାକୁ ଏହି ରୋଗ (PBC) ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ?

ଯଦିଓ ଏହା ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ ମନେହୁଏ, ପୁରୁଷମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ମହିଳାମାନଙ୍କଠାରେ PBC ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ପ୍ରାୟ ଦଶ ଗୁଣ ଅଧିକ (୧୦:୧) । ଆମେରିକାର ପରିସଂଖ୍ୟାନ ଅନୁଯାୟୀ, ୧୦୦,୦୦୦ ମହିଳାଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ ୬୦ ଜଣଙ୍କଠାରେ ଏହି ରୋଗ ଥାଏ, ଯାହା ୧୦୦,୦୦୦ ପୁରୁଷଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ ୧୫ ଜଣଙ୍କଠାରେ ଥାଏ।

ଅଧିକାଂଶ ଲୋକଙ୍କର ଏହି ରୋଗ 40 ବର୍ଷ ବୟସ ପରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ। ଏହି ରୋଗ ସ୍କଟଲ୍ୟାଣ୍ଡ, ସ୍କାଣ୍ଡିନେଭିୟାନ୍ ଦେଶ ଏବଂ ଉତ୍ତର-ପୂର୍ବ ଇଂଲଣ୍ଡରେ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ।

ଏହା ସହିତ, ଯଦି ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରର କାହାକୁ ଅନ୍ୟ ଏକ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ PBC ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ । ଏହା ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ ଏଥିରେ ଏକ ଜେନେଟିକ୍ ଲିଙ୍କ୍ ଥାଇପାରେ।

(PBC) ରୋଗର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ପିବିସି ଥିବା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ ନାହିଁ । ରୋଗ ବଢ଼ିବା ସହିତ ହିଁ ପିତ୍ତ ନଳୀ ସହ ଜଡିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଦେଖାଯିବା ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। ପିବିସି ଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରେ ଦେଖାଯାଉଥିବା ପ୍ରଥମ ଏବଂ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି:

• ଗୁରୁତର ଥକ୍କାପଣ (ପ୍ରାୟ 65% ଲୋକ)
• ଚର୍ମ କୁଣ୍ଡାଇ ହେବା (ପ୍ରାୟ 55% ଲୋକଙ୍କ)

ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ସମସ୍ତଙ୍କୁ ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ଭାବରେ ପ୍ରଭାବିତ କରନ୍ତି। କିଛି ଲୋକଙ୍କଠାରେ ରୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭରେ ଏହା ହୋଇପାରେ, ଯେତେବେଳେ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କୁ ପରେ ହୋଇପାରେ। ରୋଗର ଯେକୌଣସି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଏହା କମ୍ କିମ୍ବା ଅଧିକ ଗୁରୁତର ହୋଇପାରେ। ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କେତେ ଗମ୍ଭୀର ଏବଂ ରୋଗ କେତେ ଆଗକୁ ବଢ଼ିଛି ତାହା ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ବଡ଼ ସମ୍ପର୍କ ଥିବା ପରି ମନେ ହେଉନାହିଁ। ତଥାପି, କିଛି ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଯେଉଁ ଲୋକମାନଙ୍କର ଆରମ୍ଭରେ ଗୁରୁତର ଲକ୍ଷଣ ଥାଏ ସେମାନଙ୍କର ରୋଗ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବଢ଼ିପାରେ ।

ପିତ୍ତନଳୀ ରୋଗର ଜଟିଳତା କ’ଣ?

ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ଆପଣ ହୁଏତ ଜାଣିପାରିବେ ନାହିଁ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ସମସ୍ୟା ଅଛି। କିନ୍ତୁ ରୋଗ ବଢ଼ିବା ସହିତ, ବିଭିନ୍ନ ଜଟିଳତା ଦେଖାଦେବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ଯେଉଁ ପିତ୍ତ ଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରବାହିତ ହୋଇପାରୁନାହିଁ, ଆପଣଙ୍କରଏହା ରକ୍ତପ୍ରବାହରେ ଲିକ୍ ହେବା ଆରମ୍ଭ କରେ, ଯାହା ରୋଗ ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଏହା ସହିତ, ଯେତେବେଳେ ପିତ୍ତ ପାଚନ ପ୍ରଣାଳୀକୁ ଠିକ୍ ଭାବରେ ପହଞ୍ଚିପାରେ ନାହିଁ, ସେତେବେଳେ ପାଚନ ମଧ୍ୟ ବାଧାପ୍ରାପ୍ତ ହୁଏ। କାରଣ ଖାଦ୍ୟ ହଜମ କରିବା ପାଇଁ ପିତ୍ତ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ।

ପରେ, ଯକୃତର କ୍ଷତ ଯକୃତ ମଧ୍ୟ ଦେଇ ଯାଉଥିବା ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ମଧ୍ୟ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ, ଯାହା ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନ୍ସନ୍ ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରେ, ଯାହାର ଅର୍ଥ ସେହି ଶିରାଗୁଡ଼ିକରେ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ।

୧. ଚର୍ବି ମାଲାବସର୍ପସନ୍

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପାଚନ ତନ୍ତ୍ର ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପରିମାଣରେ ପିତ୍ତ ପାଏ ନାହିଁ, ତେବେ ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଖାଦ୍ୟରେ ଥିବା ଚର୍ବିକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଭାଙ୍ଗି ଏବଂ ଶୋଷଣ କରିପାରିବ ନାହିଁ । ଚର୍ବିର ଏହି ହ୍ରାସ ପାଇଥିବା ଶୋଷଣ ନିମ୍ନଲିଖିତ କାରଣ ହୋଇପାରେ:

• ରକ୍ତରେ ଉଚ୍ଚ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ।
• ଚର୍ମ ତଳେ ଚର୍ବି ଜମା ହୁଏ ।
• ଚର୍ବିଯୁକ୍ତ ମଳ କିମ୍ବା ଝାଡ଼ା ।
• ଓଜନ ହ୍ରାସ ।
• ଚର୍ବି-ଦ୍ରବଣୀୟ ଭିଟାମିନ A, D, E, ଏବଂ K ର ସ୍ତର ହ୍ରାସ।
• ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ହେଉଛି ଏକ ହାଡ଼ ପତଳା ରୋଗ ଯାହା ଚର୍ବି-ଦ୍ରବଣୀୟ ଭିଟାମିନ୍ D ର ଶୋଷଣ ହ୍ରାସ ହେତୁ ହୋଇଥାଏ।

୨. ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନ୍ସନ୍

ଯେତେବେଳେ ଯକୃତ ମଧ୍ୟ ଦେଇ ଯାଉଥିବା ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ କ୍ଷତଚିହ୍ନ ଯୋଗୁଁ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ, ସେତେବେଳେ ଉପରୋକ୍ତ ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନ୍ସନ୍ ହୁଏ, ଯାହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ସେହି ଶିରା ଏବଂ ସେମାନଙ୍କ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ଅନ୍ୟ ଶିରାଗୁଡ଼ିକରେ ରକ୍ତଚାପ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ଏହି ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନ୍ସନ୍ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ:

• ବୃଦ୍ଧି ହୋଇଥିବା ଯକୃତ ।
• ବର୍ଦ୍ଧିତ ପ୍ଲୀହା ।
• ବାରମ୍ବାର ଥଣ୍ଡା ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସଂକ୍ରମଣ (ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତି ହ୍ରାସ)।
• ସହଜରେ କ୍ଷତ ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ (କମ୍ ରକ୍ତ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ - (ଥ୍ରୋମ୍ବୋସାଇଟୋପେନିଆ) )।
• ଚର୍ମ ପୃଷ୍ଠରେ ଲାଲ, ମାଙ୍କଡ଼ ପରି ରକ୍ତ ନଳୀ (ମାଙ୍କଡ଼ ଆଞ୍ଜିଓମା) ଦେଖାଯିବା ।
• ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଏବଂ ପେଟରେ ଫୁଲିଥିବା କିମ୍ବା ଗଣ୍ଠି ପଡ଼ିଥିବା ଶିରା (ଫୁଲିଥିବା ଶିରା - ଭାରିସ୍) ।
• ପାକସ୍ଥଳୀ ରକ୍ତସ୍ରାବ ।
• ପେଟରେ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଜମା ହେବା (ଆସାଇଟ୍ସ) ।
• ଶରୀରର ତଳ ଭାଗ ଫୁଲିବା (ଏଡିମା) ।
• ରକ୍ତରେ ବିଷାକ୍ତ ପଦାର୍ଥ ଜମା ହେବା ଯୋଗୁଁ କେତେକ ସମୟରେ ମାନସିକ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ।

(PBC)ର କାରଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ପିବିସିରେ, ଆପଣଙ୍କ ନିଜର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତର ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ଥିବା କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରେ । ଏହା ଯେପରି ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଏହି କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବିଦେଶୀ ଆକ୍ରମଣକାରୀ ଭାବରେ ଦେଖେ। ଏହାକୁ ଆମେ ଏକ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ ବୋଲି କହିଥାଉ।, କିମ୍ବା ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ। କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ କାରଣ ବିନା, ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିଦିଏ, ଏବଂ ଏହାକୁ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ କୌଣସି ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ନାହିଁ। ଏହି ଚାଲୁଥିବା ପ୍ରଦାହ ହିଁ କ୍ଷତ ସୃଷ୍ଟି କରେ।

ଆମେ ପ୍ରକୃତରେ ଜାଣି ନାହୁଁ ଯେ ଏହି ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗଗୁଡ଼ିକ କାହିଁକି ବିକଶିତ ହୁଏ। ତଥାପି, ଏଥିରେ ଏକ ଜେନେଟିକ୍ କାରଣ ଥିବା ପରି ମନେହୁଏ। ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ ବିକଶିତ କରୁଥିବା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କର ପରିବାରରେ ଏହି ରୋଗର ଇତିହାସ ଥାଏ, ଏବଂ ସେମାନେ ଏକାଧିକ ପ୍ରକାରର ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ ବିକଶିତ କରିପାରିବେ।

ଏହା ସହିତ ଏକ ପରିବେଶଗତ କାରଣ ମଧ୍ୟ ଅଛି ବୋଲି ମନେ ହେଉଛି। ଅର୍ଥାତ୍, ହୁଏତ ପରିବେଶରେ ଥିବା କିଛି ଏହି ରୋଗକୁ ଟ୍ରିଗର କରିପାରେ। ଏହା ଏକ ରାସାୟନିକ ପଦାର୍ଥ ହୋଇପାରେ ଯାହାର ଆପଣ ସଂସ୍ପର୍ଶରେ ଆସିଛନ୍ତି, କିମ୍ବା ଏହା ଏକ ସଂକ୍ରମଣ ହୋଇପାରେ।

PBC କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପ୍ରଥମେ ଆପଣଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ ଏବଂ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ପଚାରିବେ, ଏକ ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ, ଏବଂ ତା’ପରେ PBC ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ରକ୍ତ ନମୁନା ନେବେ।

ଏହି ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ମୁଖ୍ୟତଃ PBC ସହିତ ଜଡିତ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଆଣ୍ଟିବଡି ଖୋଜନ୍ତି, ବିଶେଷକରି ଆଣ୍ଟିମିଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆଲ୍ ଆଣ୍ଟିବଡି (AMA) ନାମକ ଏକ ଆଣ୍ଟିବଡି। ସେମାନେ ଲିଭର ଏନଜାଇମଗୁଡ଼ିକର ବୃଦ୍ଧି, ବିଶେଷକରି ଆଲକାଲାଇନ୍ ଫସଫେଟେଜ୍ (ALP), ଯାହା ଲିଭର କ୍ଷତିକୁ ସୂଚିତ କରେ, ତାହା ମଧ୍ୟ ଖୋଜନ୍ତି।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳ PBC ପାଇଁ ପଜିଟିଭ୍ ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଆପଣଙ୍କର ଯକୃତ ଏବଂ ପିତ୍ତ ପ୍ରଣାଳୀର ପ୍ରତିଛବି ଦେଖିବାକୁ ଚାହିଁବେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣର ଅନ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକୁ ବାଦ ଦେବାରେ ଏବଂ ରୋଗ କେତେ ଉନ୍ନତ ତାହା ଦେଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ସାଧାରଣତଃ, ପ୍ରଥମେ ପେଟର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ଭଳି ସରଳ କିଛି କରାଯାଏ। କିନ୍ତୁ କେତେକ ସମୟରେ, ସ୍ପଷ୍ଟ ପ୍ରତିଛବି ପାଇବା ପାଇଁ MRI (ମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ରେଜୋନାନ୍ସ ଇମେଜିଂ) ଭଳି ପରୀକ୍ଷା ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।

PBC ଥିବା ପ୍ରାୟ 5% ଲୋକଙ୍କର AMA ପରୀକ୍ଷା ନକାରାତ୍ମକ ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ସେମାନଙ୍କର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଲକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟ ଥାଇପାରେ। ଯଦି ଏହା ଘଟେ, ତେବେ PBC ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତରୁ ଏକ ଛୋଟ ଟିସୁ (ଯକୃତ ବାୟୋପସି) ନେବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତରେ ଏକ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ କରାଇ ବିଛଣା ପାଖରେ କରାଯାଏ। ଛୁଞ୍ଚିରୁ ନିଆଯାଇଥିବା ଟିସୁର ଛୋଟ ନମୁନାକୁ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପ ତଳେ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ଏକ ପରୀକ୍ଷାଗାରକୁ ପଠାଯାଏ।

ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ପାଇଁ କ’ଣ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି?

ପିବିସିର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଉପାୟ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି:

ଔଷଧ

PBC ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ । ତଥାପି, ଔଷଧ ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥାକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ ।

(ଉର୍ସୋଡିଓକ୍ସିକଲିକ୍ ଏସିଡ୍ - ୟୁଡିସିଏ)ଏହା ଏକ ପ୍ରକାରର ପିତ୍ତ ଏସିଡ୍। ଏହା ଯକୃତରୁ ପିତ୍ତ ବାହାର କରିବାରେ ଏବଂ ଯକୃତ କ୍ଷତି କମାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଏହି ଔଷଧ PBC ଥିବା ପ୍ରାୟ ଅଧା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଭଲ କାମ କରେ, ବିଶେଷକରି ରୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ। ଯେଉଁମାନେ UDCA ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରନ୍ତି ନାହିଁ, ଡାକ୍ତରମାନେ କେତେକ ସମୟରେ ଓବେଟିକୋଲିକ୍ ଏସିଡ୍ ନାମକ ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରର ପିତ୍ତ ଏସିଡ୍ ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି।

ଏହା ସହିତ, ଆପଣଙ୍କର ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ପୃଥକ ଔଷଧ ଦ୍ୱାରା ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ।

• କୁଣ୍ଡାଇ ହେଉଥିବା ଚର୍ମ ପାଇଁ: ଆଣ୍ଟିହିଷ୍ଟାମାଇନ୍ (ଯଥା, ଡାଇଫେନହାଇଡ୍ରାମାଇନ୍ - ଯେପରିକି ବେନାଡ୍ରିଲ୍®), ଅଲ୍ଟ୍ରାଭାୟୋଲେଟ୍ ଆଲୋକ ଚିକିତ୍ସା, କିମ୍ବା କୋଲେଷ୍ଟିରାମାଇନ୍ ଭଳି ପିତ୍ତ ଏସିଡ୍ ସିକ୍ୱେଷ୍ଟ୍ରାଣ୍ଟ ଦିଆଯାଇପାରେ।
• ଭିଟାମିନ୍ ଅଭାବ ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ଭଳି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ରୋକାନ୍ତୁ: ଭିଟାମିନ୍ ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ।
• କ୍ଳାନ୍ତି ଅନୁଭବ କରୁଥିବା କିଛି ଲୋକ ମୋଡାଫିନିଲ୍ ଭଳି ଉତ୍ତେଜକ ଔଷଧରୁ ଉପକୃତ ହୋଇପାରନ୍ତି।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର

ଯଦି ଔଷଧ ଦ୍ଵାରା ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥାରେ ଉନ୍ନତି ନହୁଏ, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତର କାର୍ଯ୍ୟ ହ୍ରାସ ପାଇବା ଜାରି ରହେ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ଅପେକ୍ଷା ତାଲିକାରେ ରଖିପାରନ୍ତି। PBC ଥିବା ଲୋକମାନେ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ବହୁତ ଭଲ ଫଳାଫଳ ପାଆନ୍ତି।

ଅନ୍ୟ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ ପରି, ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ PBC ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ଦ୍ୱିତୀୟ ଥର ପାଇଁ ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତି ହାର ବହୁତ ଧୀର ହୋଇଥାଏ। ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଜୀବନ ଆଶା ସ୍ୱାଭାବିକ।

ଏହି ଅବସ୍ଥା ସହିତ ବଞ୍ଚିବା ସମୟରେ ଆପଣ କ’ଣ ଆଶା କରିବା ଉଚିତ?

ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ଧୀରେ ଧୀରେ ଅଗ୍ରଗତି କରେ । ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟ ଏବଂ ଶୀଘ୍ର ଚିକିତ୍ସା ରୋଗର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଏବଂ ଏହାର ଜଟିଳତାକୁ ରୋକିପାରେ କିମ୍ବା ଅତି କମରେ ବିଳମ୍ବ କରିପାରିବ।

ଅଧିକାଂଶ ଲୋକ ଔଷଧ ସାହାଯ୍ୟରେ ସେମାନଙ୍କର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ଭଲ ଭାବରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବେ। ତଥାପି, PBC ସହିତ ହେଉଥିବା ଥକାପନାର ଚିକିତ୍ସା କରିବା ଏବେ ବି ଏକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ହୋଇପାରେ। PBC ଯୋଗୁଁ ଅନେକ ଲୋକ ସେମାନଙ୍କର ଦୈନନ୍ଦିନ ଜୀବନରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବାଧା ବିନା ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି ବଞ୍ଚିଥାନ୍ତି।

ତଥାପି, ସମସ୍ତଙ୍କୁ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ PBC ଚିହ୍ନଟ ହୁଏ ନାହିଁ। ଏବଂ କିଛି ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହି ରୋଗର ଏକ ଅଧିକ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ରୂପ ବିକଶିତ ହୁଏ। ଗୁରୁତର ଥକ୍କାପଣ ଏବଂ ରକ୍ତରେ ଉଚ୍ଚ ବିଲିରୁବିନ ସ୍ତର ପରି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ସୂଚାଇପାରେ ଯେ ରୋଗଟି ଶୀଘ୍ର ଯକୃତ ବିଫଳତା ଆଡ଼କୁ ଅଗ୍ରସର ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଆପଣ ସେହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ପହଞ୍ଚିଯାଆନ୍ତି, ତେବେ ବଞ୍ଚିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣର ଆବଶ୍ୟକତା ପଡ଼ିବ। କିନ୍ତୁ PBC ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଯେଉଁମାନଙ୍କର ସଫଳ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ହୋଇଛି, ସେମାନଙ୍କର ପୂର୍ବାନୁମାନ ବହୁତ ଭଲ।

ଆପଣ (PBC) ସହିତ କେତେ ଦିନ ବଞ୍ଚିପାରିବେ?

ରୋଗଟି ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ପହଞ୍ଚିବା ପାଇଁ ସାଧାରଣତଃ 15 ରୁ 20 ବର୍ଷ ସମୟ ଲାଗେ ।

ପ୍ରଥମ ପର୍ଯ୍ୟାୟ, ଯାହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯଦିଓ ଆପଣଙ୍କର ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଛି ଏବଂ ଆପଣଙ୍କୁ PBC ଅଛି ବୋଲି ଜଣାପଡ଼ିଛି, ତଥାପି ଆପଣ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଲକ୍ଷଣହୀନ ରହିପାରନ୍ତି। ଆଗାମୀ ପାଞ୍ଚରୁ ଦଶ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରାୟ ଅଧା ଲୋକଙ୍କର ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯିବା ଆରମ୍ଭ ହେବ।ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଦେଲେ, ହାରାହାରି ଜୀବନ ପ୍ରାୟ 10 ବର୍ଷ। ସଫଳ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ହୋଇଥିବା 65% ଲୋକ 10 ବର୍ଷ ବଞ୍ଚିଥାନ୍ତି।

ଯେତେବେଳେ ମୋର (PBC) ଅଛି, ମୁଁ କିପରି ନିଜର ଯତ୍ନ ନେବି?

ସୁସ୍ଥ ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ଜୀବନଶୈଳୀ ବଜାୟ ରଖିବା ଦ୍ଵାରା ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତକୁ ଯଥାସମ୍ଭବ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପାଇଁ ସୁସ୍ଥ ରଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ ମିଳିବ।

ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ:

• ଧୂମପାନ, ମଦ୍ୟପାନ ଏବଂ ଅନୁପଯୁକ୍ତ ଭାବରେ କିମ୍ବା ଆନନ୍ଦ ପାଇଁ ନିଶାଦ୍ରବ୍ୟ ଏବଂ ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ।
• ପ୍ରକ୍ରିୟାକୃତ ଏବଂ ପ୍ୟାକେଜ୍ ହୋଇଥିବା ଖାଦ୍ୟ କମ୍ ଏବଂ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଖାଦ୍ୟ ଅଧିକ ଖାଆନ୍ତୁ।
• ସାଚୁରେଟେଡ୍ ଚର୍ବି କମ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଅଧିକ ସୁସ୍ଥ ଅସନ୍ତୁଚିତ ଚର୍ବି ଖାଆନ୍ତୁ।
• ପ୍ରତିଦିନ ଶୀଘ୍ର ଚାଲିବା ଉଚିତ୍। ଓଜନ ବହନ କରିବା ବ୍ୟାୟାମ ହାଡ଼ର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ବଜାୟ ରଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ।

ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ଥିବା ଅନେକ ଲୋକ କୌଣସି ବଡ଼ ସମସ୍ୟା ବିନା ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି ବଞ୍ଚିପାରନ୍ତି। ତଥାପି, ଏକ ପ୍ରଗତିଶୀଳ, କେତେକ ସମୟରେ ମାରାତ୍ମକ ରୋଗ ଆପଣଙ୍କ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ। ଆପଣଙ୍କର ଶାରୀରିକ, ମାନସିକ ଏବଂ ଭାବପ୍ରବଣ ଚାପକୁ କମାଇବା ପାଇଁ ଉପାୟ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ । ଏହା ସହିତ, PBC ସହିତ ରହୁଥିବା ଲୋକମାନଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରୁଥିବା ସମର୍ଥନ ନେଟୱାର୍କ ବିଷୟରେ ପଚାରନ୍ତୁ। ମନେରଖନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କର ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ କେବଳ ରୋଗ ଅପେକ୍ଷା ବହୁତ ବଡ଼।

ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍

ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ (PBC) ଏକ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ରୋଗ ଯାହା ଯକୃତର ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଏହା ଏକ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ଅବସ୍ଥା ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ମନେ କରାଯାଏ। ଯଦିଓ ପ୍ରଥମେ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇ ନପାରେ, କିନ୍ତୁ ସମୟ ସହିତ ଥକ୍କାପଣ ଏବଂ ଚର୍ମ କୁଣ୍ଡାଇ ହେବା ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଦେଇପାରେ। ରୋଗ ବଢ଼ିବା ସହିତ , ଏହା ସିରୋସିସ୍ ଏବଂ ଯକୃତ ବିଫଳତା ଆଡ଼କୁ ନେଇପାରେ ।

ତଥାପି, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟ ଏବଂ (UDCA) ଭଳି ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର ଦ୍ୱାରା, ଏହି ରୋଗକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରାଯାଇପାରିବ । କିଛି ଲୋକଙ୍କୁ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣର ଆବଶ୍ୟକତା ମଧ୍ୟ ପଡ଼ିପାରେ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅଛି, ତେବେ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଏବଂ ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଶୈଳୀ ଗ୍ରହଣ କରିବା। ଆପଣ ଏକା ନୁହଁନ୍ତି, ଏହା ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଏବଂ ସାହାଯ୍ୟ ପାଇବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।

` ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍, ପିବିସି, ଯକୃତ ରୋଗ, ପିତ୍ତ ନଳୀ, ସିରୋସିସ୍, ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍