SERM ଔଷଧ ପ୍ରକାର: ସ୍ତନ କର୍କଟ ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ପାଇଁ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଚିକିତ୍ସା (ସିଲେକ୍ଟିଭ୍ ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର ମଡ୍ୟୁଲେଟର - SERMs)

ଯଦି ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଜଣାଶୁଣା କାହାକୁ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ହୋଇଛି, ତେବେ ବହୁତ ଭୟ ଏବଂ ଆଘାତ ଅନୁଭବ କରିବା ସ୍ୱାଭାବିକ। ସେହିପରି, ବୟସ ବଢ଼ିବା ସହିତ ହାଡ଼ ଦୁର୍ବଳ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ଏକ ଛୋଟ ପଡ଼ିଗଲେ ମଧ୍ୟ ସେଗୁଡ଼ିକ ଭାଙ୍ଗିପାରେ। ତଥାପି, ଔଷଧର ଉନ୍ନତି ଯୋଗୁଁ, ଏହି ଅବସ୍ଥା ପାଇଁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ। ଆଜି, ଆମେ ଏପରି ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି SERMଗୁଡ଼ିକ କ'ଣ?

SERMs ହେଉଛି Selective Estrogen Receptor Modulators ପାଇଁ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ। ଏହା ଏକ ପ୍ରକାରର ହରମୋନ୍ ଥେରାପି। ଏଥିରେ ଆମ ଶରୀରରେ ଥିବା ହରମୋନ୍ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ କିପରି କାମ କରେ ତାହା ପରିଚାଳନା କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହାକୁ ଏକ ବୁଦ୍ଧିମାନ ପରିଚାଳକ ପରି ଭାବନ୍ତୁ। ଏହା ଶରୀରର କିଛି ଅଂଶରେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍‌ର ପ୍ରଭାବକୁ ଅବରୋଧ କରେ, ଏବଂ ଶରୀରକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ଅନ୍ୟ ଅଂଶରେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍‌ ପରି କାର୍ଯ୍ୟ କରେ।

ଏହି ଶ୍ରେଣୀର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଔଷଧ ହେଉଛି ଟାମୋକ୍ସିଫେନ୍ ଏବଂ ରାଲୋକ୍ସିଫେନ୍ । ଏଗୁଡ଼ିକ ବର୍ତ୍ତମାନ କିଛି ପ୍ରକାରର ସ୍ତନ କର୍କଟ ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ପାଇଁ ଅତ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଛି।

ଏହି SERM ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ଶରୀର ଭିତରେ କିପରି କାମ କରେ?

ଏହା ବୁଝିବାକୁ ଟିକେ ଜଟିଳ ମନେହୁଏ, କିନ୍ତୁ ପ୍ରକୃତରେ ଏହା ବହୁତ ସରଳ। ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ଏକ ଉଦାହରଣ ସାହାଯ୍ୟରେ ବୁଝିବା।

• ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗରେ: କିଛି ସ୍ତନ କର୍କଟ କୋଷ (ଯାହାକୁ ହରମୋନ୍ ରିସେପ୍ଟର ପଜିଟିଭ୍ କିମ୍ବା ER-ପଜିଟିଭ୍ କର୍କଟ କୁହାଯାଏ) ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ବିଭାଜନ ପାଇଁ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ନାମକ ଚାବିରୁ ବାର୍ତ୍ତା ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି। SERM ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ଏହି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଦ୍ୱାର (ରିସେପ୍ଟର) ଅବରୋଧ କରି କାମ କରନ୍ତି। ଏହା ଦ୍ୱାରର କୀହୋଲରେ ଅନ୍ୟ କିଛି ରଖିବା ପରି। ତା'ପରେ ପ୍ରକୃତ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଚାବି ପାଖକୁ ଯାଇ ଦ୍ୱାର ଖୋଲିପାରେ ନାହିଁ। ଫଳସ୍ୱରୂପ, କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ବାର୍ତ୍ତା ହରାଇ ଥାଆନ୍ତି, ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର ବୃଦ୍ଧି ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ କିମ୍ବା ଧୀର ହୋଇଯାଏ।

• ହାଡ଼ରେ: ସେହି ସମୟରେ, ଯେତେବେଳେ ଏହି SERM ଔଷଧ ଆମ ହାଡ଼କୁ ଯାଏ, ଏହା ସେଠାରେ ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ ପରି କାମ କରେ। ଅର୍ଥାତ୍, ଏହା ହାଡ଼ର ଦ୍ୱାରକୁ ଯାଇ ସେହି ଦ୍ୱାରଗୁଡ଼ିକୁ ଖୋଲିଦିଏ, ହାଡ଼କୁ ମଜବୁତ ରଖିବା ଏବଂ କ୍ୟାଲସିୟମ ରଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଏହା ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସକୁ ରୋକିଥାଏ।

ଆପଣ କ’ଣ ଏହି ଔଷଧର ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ କ୍ଷମତା ଦେଖିଛନ୍ତି? ଗୋଟିଏ ଔଷଧ ଦୁଇଟି ସ୍ଥାନରେ ଦୁଇଟି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭିନ୍ନ ଉପାୟରେ କାମ କରେ। ସେଥିପାଇଁ ଏହାକୁ "ସିଲେକ୍ଟିଭ୍" କୁହାଯାଏ।

SERM ର ମୁଖ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କ’ଣ?

ଡାକ୍ତରମାନେ ମୁଖ୍ୟତଃ ଦୁଇଟି ପରିସ୍ଥିତିରେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି।

୧. ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ

SERMs ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା, ବିଶେଷକରି ହରମୋନ-ସମ୍ବେଦନଶୀଳ (ER-ପଜିଟିଭ୍) ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ।

• କର୍କଟ ରୋଗର ଅଧିକ ବିପଦ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ: ଯଦି ପରିବାରର କାହାକୁ ସ୍ତନ କର୍କଟ ହୋଇଛି, କିମ୍ବା ଜେନେଟିକ୍ ପରୀକ୍ଷାରୁ ନିଶ୍ଚିତ ହୋଇଛି ଯେ ସେମାନଙ୍କର ଜେନେଟିକ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଅଛି ଯାହା କର୍କଟ ରୋଗର ବିପଦକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ, ତେବେ ସେମାନଙ୍କୁ କର୍କଟ ରୋଗ ବୃଦ୍ଧି ହେବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଏହି ଔଷଧ ଦିଆଯାଏ।
• କର୍କଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ: କର୍କଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା କାଢ଼ିଦିଆଯିବା ପରେ, କର୍କଟକୁ ପୁନରାବୃତ୍ତି ("ପୁନରାବୃତ୍ତି") ରୋକିବା ଏବଂ ଅନ୍ୟ ସ୍ତନରେ କର୍କଟ ରୋଗକୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ SERM ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।
• DCIS ରେ: ସ୍ତନ ନଳୀରେ ହେଉଥିବା ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ କର୍କଟ, ଡକ୍ଟଲ୍ କାର୍ସିନୋମା ଇନ୍ ସିଟୁ (DCIS) ର ପୁନରାବୃତ୍ତିକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ।
• ସାରା ଶରୀରରେ ବ୍ୟାପିଥିବା କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ: ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ଅଙ୍ଗକୁ ବ୍ୟାପିଥିବା କର୍କଟ ରୋଗକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ (ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ)।
• ପୁରୁଷ ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ: ଯଦିଓ ପୁରୁଷମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ତନ କର୍କଟ ହେବା ବହୁତ କମ୍, କିନ୍ତୁ ଯଦି ଏହା ହୁଏ ତେବେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

୨. ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ପାଇଁ

ରାଲୋକ୍ସିଫେନ୍ ନାମକ ଏକ SERM ହାଡ଼ କ୍ଷୟକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା, ହାଡ଼କୁ ମଜବୁତ କରିବା ଏବଂ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଆଶଙ୍କା କମାଇବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ବିଶେଷକରି ପୋଷ୍ଟମେନୋପାଜଲ୍ ମହିଳାମାନଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା କେତେ ସଫଳ?

ହଁ, ଏହା ଏକ ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ବିଶେଷକରି ଟାମୋକ୍ସିଫେନ୍ ଔଷଧ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କାକୁ ପ୍ରାୟ 40% ହ୍ରାସ କରିପାରିବ।

• ଯଦି ଗୋଟିଏ ସ୍ତନରେ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହୋଇଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ଟାମୋକ୍ସିଫେନ୍ ନିଅନ୍ତି, ତେବେ ଅନ୍ୟ ସ୍ତନରେ କର୍କଟ ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା 50% ହ୍ରାସ ପାଇଥାଏ।
• ଋତୁସ୍ରାବ ପୂର୍ବରୁ କର୍କଟ ରୋଗ ହୋଇଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ, ପୁନରାବୃତ୍ତି କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା 30% ରୁ 50% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ।
• ମେନୋପଜ୍ ପରେ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ମେରୁଦଣ୍ଡ ଭଙ୍ଗାର ବିପଦକୁ ରାଲୋକ୍ସିଫେନ୍ ମଧ୍ୟ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ ବୋଲି ଜଣାପଡିଛି।

ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ କ'ଣ ହୁଏ?

ଏହି ଚିକିତ୍ସା ସାଧାରଣତଃ ଏକ ବଟିକା କିମ୍ବା ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଭାବରେ ଦିଆଯାଏ ଯାହା ପ୍ରତିଦିନ ନିଆଯାଏ। ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସୁପାରିଶ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଚିକିତ୍ସାର ଅବଧି ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ।

• ଟାମୋକ୍ସିଫେନ୍: ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗକୁ ରୋକିବା କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏହାକୁ ନେଉଥିବା ଲୋକମାନେ ସାଧାରଣତଃ ଏହି ଔଷଧକୁ ଲଗାତାର 5 ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ନେଇଥାନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହି ଅବଧିକୁ 10 ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବଢ଼ାଇ ପାରନ୍ତି। କିଛି ବର୍ଷ ପରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଅନ୍ୟ ଏକ ଔଷଧ (ଯେପରିକି ଆରୋମାଟେଜ୍ ଇନହିବିଟର) ମଧ୍ୟ ଦେବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ।
• ରାଲୋକ୍ସିଫେନ୍: ଯେଉଁମାନେ ଏହାକୁ ସ୍ତନ କର୍କଟ କିମ୍ବା ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ପାଇଁ ନେଉଛନ୍ତି, ସେମାନେ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ଅନୁଯାୟୀ ଏହାକୁ ପ୍ରତିଦିନ ଏକ ବଟିକା ଭାବରେ ନେବା ଉଚିତ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସାର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଯେକୌଣସି କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ପରି, SERM କିଛି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ତଥାପି, ସମସ୍ତେ ସେସବୁ ଅନୁଭବ କରିବେ ନାହିଁ। ଏଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଅଧିକାଂଶକୁ ପରିଚାଳନା କରାଯାଇପାରିବ।

ରାଲୋକ୍ସିଫେନର ସମାନ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ (ଯଥା ଗରମ ଝଲସ, ଗୋଡ ଯନ୍ତ୍ରଣା), କିନ୍ତୁ ଟାମୋକ୍ସିଫେନ ଅପେକ୍ଷା ଗର୍ଭାଶୟ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା କମ୍। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ଅଧିକ ବିସ୍ତାରିତ ଭାବରେ ବୁଝାଇବେ।

ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକୁ ପରିଚାଳନା କରିବା ପାଇଁ ମୁଁ କ'ଣ କରିପାରିବି?

ଏହି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସହିତ ବଞ୍ଚିବା ସହଜ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣ ନିଜେ କିଛି କାମ କରିପାରିବେ।

• ଗରମ ପାଇଁ: କଫି ଏବଂ ଚା ଭଳି କ୍ୟାଫିନ ଯୁକ୍ତ ପାନୀୟ କମ କରନ୍ତୁ। କିଛି ଲୋକ ସୋୟାବିନ୍, ଚଣା ଏବଂ ଲଙ୍କା ଭଳି ଫାଇଟୋଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇ ଆରାମ ପାଇପାରନ୍ତି।
• ଅନିଦ୍ରା ପାଇଁ: ନିୟମିତ ବ୍ୟାୟାମ ନିଦର ଗୁଣବତ୍ତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରେ।
• ଯୋନି ଶୁଷ୍କତା: ଏଥିପାଇଁ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଯୋନି ମଇଶ୍ଚରାଇଜର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଏଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ।

ଆପଣ କେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଉଚିତ?

ଯଦି ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ ଗୁରୁତର ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ। ତଥାପି, ଯଦି ଆପଣ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ହସ୍ପିଟାଲର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU) କୁ ଯାଆନ୍ତୁ କିମ୍ବା 1990 କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ କିମ୍ବା ଫୁସଫୁସରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା (ପଲ୍ମୋନାରୀ ଏମ୍ବୋଲିଜ୍ମ) ଭଳି ଏକ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥାର ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ।

• ଶରୀର କିମ୍ବା ମୁହଁର ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱରେ କ୍ଷୀଣତା କିମ୍ବା ଦୁର୍ବଳତା।
• କହିବାରେ କଷ୍ଟ, ଶବ୍ଦ ଅସ୍ପଷ୍ଟ ହେବା।
• ହଠାତ୍ ପ୍ରବଳ ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା।
• ହଠାତ୍ ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ ହେବା।
• କୌଣସି ଚିହ୍ନିତ କାରଣ ବିନା ଛାତି, ବାହୁ, କାନ୍ଧ, କିମ୍ବା ପାଟିରେ ତୀବ୍ର ଯନ୍ତ୍ରଣା।

ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ତୁରନ୍ତ ପଦକ୍ଷେପ ନେବା ଜୀବନ ରକ୍ଷା କରିପାରିବ।