କ୍ରନିକ୍ ବୃକକ୍ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ? ଆସନ୍ତୁ ଜାଣିବା ସରଳ ଭାଷାରେ।

ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ କହିଛନ୍ତି କି ଆପଣଙ୍କର କିଡନୀ ସମସ୍ୟା କିମ୍ବା ଦୁର୍ବଳତା ଅଛି? କିମ୍ବା ଆପଣ ଶୁଣିଛନ୍ତି କି ଆପଣଙ୍କ ପରିଚିତ କାହାକୁ କିଡନୀ ରୋଗ ଅଛି? ଏହି ଶବ୍ଦଗୁଡ଼ିକ ଶୁଣି ଟିକେ ଭୟ ଏବଂ ଚିନ୍ତିତ ହେବା ବହୁତ ସ୍ୱାଭାବିକ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ଆମେ ଏହା ବିଷୟରେ ସଚେତନ ହେବା, ତେବେ ସେହି ଭୟକୁ ବହୁ ପରିମାଣରେ ହ୍ରାସ କରାଯାଇପାରିବ। ତେଣୁ ଆଜି, ଆସନ୍ତୁ ଏହି ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କିଡନୀ ରୋଗ, ଅର୍ଥାତ୍ ``କ୍ରନିକ୍ କିଡନୀ ରୋଗ (CKD)'' ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା, ଏହାର ବିଭିନ୍ନ ପର୍ଯ୍ୟାୟ କ'ଣ ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟେକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଆମେ କ'ଣ କରିବା ଉଚିତ।

ବୃକକ୍ ରୋଗ (CKD)କୁ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ କାହିଁକି ବିଭକ୍ତ କରାଯାଏ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, CKD ହେଉଛି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଥିରେ ସମୟ ସହିତ ବୃକକର କାର୍ଯ୍ୟ ଧୀରେ ଧୀରେ ହ୍ରାସ ପାଏ। ଏହା ଏକାଥରେ ହୁଏ ନାହିଁ। ସେଥିପାଇଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ରୋଗର ଗମ୍ଭୀରତା ବୁଝିବା ପାଇଁ ଏହାକୁ ପର୍ଯ୍ୟାୟ 1 ରୁ 5 ରେ ବର୍ଗୀକୃତ କରନ୍ତି।

ଏହାକୁ ଏକ ସିଡ଼ି ଭଳି ଭାବ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ସିଡ଼ିର ଶୀର୍ଷରେ ଥାଆନ୍ତି, ଆପଣଙ୍କର ବୃକକ୍ ସବୁଠାରୁ ଭଲ ଭାବରେ କାମ କରେ। ଆପଣ ତଳକୁ ଯିବା ସହିତ, ସେମାନଙ୍କର କାର୍ଯ୍ୟ ହ୍ରାସ ପାଏ।

• ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ (ପ୍ରାୟ ୧-୩): ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟ ମଧ୍ୟରେ, ଆପଣଙ୍କର ବୃକକ୍ ଏବେ ବି ଭଲ ଭାବରେ କିମ୍ବା ସାଧାରଣ ସ୍ତରରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଛି। ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ କୌଣସି ପ୍ରମୁଖ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ ନାହିଁ।
• ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟ (ଚରଣ 4-5): ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସୁଦ୍ଧା, ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ବହୁତ ହ୍ରାସ ପାଇଛି। ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସୁଦ୍ଧା, ବୃକକ୍ ପ୍ରାୟ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଅକାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ହୋଇପାରେ।

ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟଗୁଡ଼ିକ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ? GFR କ'ଣ?

ଠିକ୍ ଅଛି, ଏବେ ଦେଖିବା ଡାକ୍ତର କିପରି କହିପାରିବେ ଯେ ଆପଣ କେଉଁ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅଛନ୍ତି। ଏହା ମୁଖ୍ୟତଃ ଆପଣଙ୍କ ବୃକକର "ଫିଲ୍ଟ୍ରେସନ୍ ହାର" ଦେଖି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ।

ଆମ ଶରୀରରେ ଥିବା ଦୁଇଟି ବୃକକ୍ ଦୁଇଟି ପାଣି ଫିଲ୍ଟର ପରି। ବୃକକ୍‌ର ମୁଖ୍ୟ କାର୍ଯ୍ୟ ହେଉଛି ରକ୍ତରୁ ଅନାବଶ୍ୟକ ଅପବ୍ୟବହାର, ଅତିରିକ୍ତ ପାଣି ଏବଂ ଲବଣକୁ ଛାଣି ଏବଂ ପରିଷ୍କାର କରିବା ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ପରିସ୍ରା ଭାବରେ ବାହାର କରିବା। ବୃକକ୍‌ ଭିତରେ ଲକ୍ଷ ଲକ୍ଷ ଅତି ଛୋଟ ୟୁନିଟ୍ ଅଛି ଯାହା ଏହି ଛାଣି ପ୍ରକ୍ରିୟା କରିଥାଏ। ଆମେ ସେମାନଙ୍କୁ "(ନେଫ୍ରନ୍)" ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏହି ପ୍ରତ୍ୟେକ ନେଫ୍ରନ୍‌ରେ ଥିବା ମୁଖ୍ୟ ଫିଲ୍ଟରକୁ "(ଗ୍ଲୋମେରୁଲସ୍)" କୁହାଯାଏ।

ଏହି ଫିଲ୍ଟରଗୁଡ଼ିକ ମାଧ୍ୟମରେ ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତ କେତେ ଶୀଘ୍ର ସଫା ହୁଏ ତାହାର ମାପକୁ ଗ୍ଲୋମେରୁଲାର ଫିଲ୍ଟ୍ରେସନ୍ ରେଟ୍ ବା GFR କୁହାଯାଏ।

ଯେତେବେଳେ ବୃକକ୍ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୁଏ, ଏହି ଫିଲ୍ଟେରେସନ୍ ହାର (GFR) ହ୍ରାସ ପାଏ। ଏହି GFRକୁ ସିଧାସଳଖ ମାପିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇଥିବାରୁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ "କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍" ନାମକ ଏକ ଅପଚୟ ପଦାର୍ଥର ପରିମାଣ ମାପ କରନ୍ତି ଏବଂ ତା'ପରେ ଆପଣଙ୍କ ବୟସ ଏବଂ ଲିଙ୍ଗ ଭଳି ଏକ ବିଶେଷ ସମୀକରଣ ବ୍ୟବହାର କରି ଆପଣଙ୍କ GFR ଗଣନା କରିବାକୁ ଏହାକୁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ଆମେ ଏହାକୁ ଆନୁମାନିକ GFR କିମ୍ବା eGFR କହିଥାଉ।ଏହା ହେଉଛି ସେହି ମୂଲ୍ୟ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତ ରିପୋର୍ଟରେ eGFR ଭାବରେ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ।

ଏହା ସହିତ, ପରିସ୍ରାରେ ପ୍ରୋଟିନ୍ (ଆଲବ୍ୟୁମିନ୍) ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ। କେତେକ ସମୟରେ, eGFR ସ୍ୱାଭାବିକ ଥିଲେ ମଧ୍ୟ, ପରିସ୍ରାରେ ପ୍ରୋଟିନ୍ ବୃକକ୍ କ୍ଷତିର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ।

CKD ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକର ଅର୍ଥ

ଏହା ହେଉଛି eGFR ମୂଲ୍ୟ ଯାହା CKD ର 5 ଟି ପର୍ଯ୍ୟାୟକୁ ବର୍ଗୀକରଣ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଆପଣ ଏହି ସାରଣୀକୁ ଦେଖି ଏହାକୁ ସହଜରେ ବୁଝିପାରିବେ।

ପ୍ରତ୍ୟେକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ କେଉଁ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇପାରେ?

CKDର ଏକ ଅନନ୍ୟ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ହେଉଛି ଯେ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଅନୁସାରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ।

ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୧ ଏବଂ ୨

ଏହି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ଅଧିକାଂଶ ଲୋକଙ୍କର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ ନାହିଁ କାରଣ ସେମାନଙ୍କର ବୃକକ୍ ଏବେ ବି ଭଲ ଭାବରେ କାମ କରୁଛି। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଅନ୍ୟ ଏକ ଅବସ୍ଥା ପାଇଁ ରକ୍ତ କିମ୍ବା ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା କରାଯିବା ସମୟରେ କିମ୍ବା ରକ୍ତଚାପ ଯାଞ୍ଚ କରାଯିବା ସମୟରେ ଆକସ୍ମିକ ଭାବରେ ଆବିଷ୍କାର ହୋଇଥାଏ। କିନ୍ତୁ କିଛି ଲୋକ ଏପରି ଜିନିଷ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି:

• ହାତ, ପାଦ କିମ୍ବା ଗୋଡ଼ ଫୁଲିଯିବା
• ବାରମ୍ବାର ମୂତ୍ରନଳୀ ସଂକ୍ରମଣ
• ଫେଣଯୁକ୍ତ ପରିସ୍ରା

ପର୍ଯ୍ୟାୟ 3a ଏବଂ 3b

ବୃକକ୍‌ର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ଆହୁରି ହ୍ରାସ ପାଇବା ସହିତ, ଶରୀରକୁ ଏହା ସହିତ ଖାପ ଖୁଆଇବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପଡ଼େ। ଏହି ସମୟରେ ଅନେକ ଲୋକ ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି।

• ଗୋଡ଼ ଏବଂ ଗୋଡ଼ ଫୁଲିଯିବା
• ଓଜନ ହ୍ରାସ ଏବଂ ଭୋକ ହ୍ରାସ
• କ୍ଳାନ୍ତ ଏବଂ ନିର୍ଜୀବ ଅନୁଭବ କରିବା
• ମାଂସପେଶୀ କ୍ରାମକ
• ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ
• ଅନିଦ୍ରା
• ଚମଡ଼ା କୁଣ୍ଡାଇ ହେବା
• ବାରମ୍ବାର ପରିସ୍ରା କରିବାକୁ ପଡ଼ିବା, ବିଶେଷକରି ରାତିରେ
• ଫେଣଯୁକ୍ତ କିମ୍ବା ଗାଢ଼ ପରିସ୍ରା

ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୪ ଏବଂ ୫

ଏହି ସମୟ ସୁଦ୍ଧା, ବୃକକ୍ ଠିକ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁନାହିଁ, ଏବଂ ଶରୀରରୁ ଅପବ୍ୟବହାର ପଦାର୍ଥ ରକ୍ତରେ ଜମା ହେବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ଏହା ଗମ୍ଭୀର ଜଟିଳତା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଉପରେ ଉଲ୍ଲେଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବ୍ୟତୀତ, ନିମ୍ନଲିଖିତ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ:

• ଧ୍ୟାନ କେନ୍ଦ୍ରିତ କରିବାରେ କଷ୍ଟ
• ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା
• ତଳ ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା
• ହାତ ଏବଂ ପାଦରେ ଝିମ୍‌ଝିମ୍‌ ହେବା
• ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି
• ପରିସ୍ରା କମିଯିବା କିମ୍ବା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବନ୍ଦ ହେବା
• ଦୁର୍ଗନ୍ଧ
• ଚର୍ମର ରଙ୍ଗ ବିବର୍ଣ୍ଣ ହେବା (ଧୂସର କିମ୍ବା ହଳଦିଆ ହୋଇଯିବା)

ବୃକକ୍ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

CKD ପାଇଁ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କୌଣସି ଉପଚାର ନାହିଁ। ତଥାପି, ଚିକିତ୍ସା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ଧୀର କରିପାରିବ। ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ।

ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୧ ଏବଂ ୨ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା

ଏହି ସମୟରେ ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ବୃକକ୍‌କୁ ଆହୁରି କ୍ଷତି ନ ପହଞ୍ଚାଇବା। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନିମ୍ନଲିଖିତ ପରାମର୍ଶ ଦେଇପାରନ୍ତି:

• ଯଦି ଆପଣ ଧୂମପାନ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ।
• ଲୁଣ ଏବଂ ତେଲ କମ୍ ଯୁକ୍ତ ସୁସ୍ଥ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇବା।
• ନିୟମିତ ବ୍ୟାୟାମ କରିବା।
• ଶରୀରର ଓଜନ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ମଧୁମେହ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତରକୁ ଭଲ ଭାବରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରନ୍ତୁ।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ଅଛି, ତେବେ ଏହାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରନ୍ତୁ।

ପର୍ଯ୍ୟାୟ 3a ଏବଂ 3b ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା

ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ଜୀବନଶୈଳୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସହିତ, ରୋଗ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପାଇଁ ଔଷଧର ମଧ୍ୟ ଆବଶ୍ୟକତା ପଡ଼ିପାରେ।

• ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ପାଇଁ ଔଷଧ: ଯଦିଓ ଆପଣଙ୍କର ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ନାହିଁ, କିଛି ଔଷଧ ଆପଣଙ୍କ ବୃକକ୍ କ୍ଷତିକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ।
• କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ କମାଇବା ଔଷଧ।
• ମଧୁମେହ ଔଷଧ: କିଛି ଔଷଧ, ବିଶେଷକରି SGLT2 ଇନହିବିଟର, ମଧୁମେହ ନଥିବା ଲୋକଙ୍କ ବୃକକ୍‌କୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ପାଇଁ ଦିଆଯାଏ।
• ମୂତ୍ରବର୍ଦ୍ଧକ: ଶରୀରରୁ ଅତିରିକ୍ତ ଲୁଣ ଏବଂ ପାଣି ବାହାର କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
• ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଔଷଧ: ହାଡ଼କୁ ମଜବୁତ ରଖିବା ଏବଂ ରକ୍ତହୀନତା ରୋକିବା ପାଇଁ ଲୁହା ବଟିକା କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଭିଟାମିନ।

ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୪ ଏବଂ ୫ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା

ଯେତେବେଳେ ବୃକକ୍ ଖରାପ ହେବାକୁ ବସିଥାଏ, ସେତେବେଳେ ଶରୀରକୁ ସୁସ୍ଥ ରଖିବା ପାଇଁ କେବଳ ଔଷଧ ଯଥେଷ୍ଟ ନୁହେଁ। ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ହେଉଛି:

• ଡାଏଲିସିସ୍: ଏକ ମେସିନ୍ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ବୃକକ୍ ରୁ ରକ୍ତ ବାହାର କରେ।
• ବୃକକ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ: ଶରୀରରେ ଏକ ସୁସ୍ଥ ବୃକକ୍ ର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରିକ ପ୍ରତିରୋପଣ।