පිරිමි ඔබත් දැනුවත්ද? ඔබේ මුත්‍රා මාර්ගයේ (Membranous Urethra) නම් කොටස ගැන මේ දේවල් දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද, අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි පුංචි කොටස් කොච්චර වැදගත් වැඩ කොටසක් නිහඬවම කරනවද කියලා? අන්න ඒ වගේම තමයි පිරිමි අයගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ තියෙන `(Membranous Urethra)` කියන කොටසත්. නම ටිකක් විද්‍යාත්මක වුණාට, මේකෙ තියෙන වැදගත්කම නම් සුළුපටු නැහැ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ `(Membranous Urethra)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද වෙන්නේ, ඒකට එන්න පුළුවන් ගැටලු සහ ඒවයින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද කියලා. හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලවම මේ හැමදේම අපි තේරුම් ගමු.

මුත්‍රා මාර්ගය `(Urethra)` කියන්නේ මොකක්ද? ඒකේ `(Membranous Urethra)` කියන කොටස කොහෙද තියෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මුත්‍රා මාර්ගය `(Urethra)` කියන්නේ අපේ මුත්‍රාශයේ `(Bladder)` ඉඳන් මුත්‍රා ශරීරයෙන් එළියට ගෙනියන බටයක් වගේ දෙයක්. කාන්තාවන්ගේ සහ පිරිමින්ගේ මේ මුත්‍රා මාර්ගයේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා.

කාන්තාවන්ගේ මුත්‍රා මාර්ගය ටිකක් කෙටියි. ඒක පිහිටලා තියෙන්නේ යෝනි මාර්ගයට `(Vagina)` ටිකක් උඩින්, ක්ලිටෝරිසයට `(Clitoris)` පහළින්. හැබැයි පිරිමි අයගේ මුත්‍රා මාර්ගය ඊට වඩා දිගයි. ඒකට හේතුව තමයි, පිරිමින්ගේ මුත්‍රා මාර්ගය මුත්‍රා විතරක් නෙවෙයි, ශුක්‍රාණු `(Semen)` එළියට ගේන්නත් පාවිච්චි වෙනවා.

දැන් අපි කතා කරන `(Membranous Urethra)` කියන්නේ පිරිමි මුත්‍රා මාර්ගයේ තියෙන කොටස් තුනෙන් මැද කොටස. මේක තමයි මුත්‍රා මාර්ගයේ තියෙන පටුම සහ ටිකක් තද කොටස. මුළු පිරිමි මුත්‍රා මාර්ගයම අඟල් 8ක් විතර දිග වුණත්, මේ `(Membranous Urethra)` කියන කොටස අඟල් භාගයක්, ඒ කියන්නේ සෙන්ටිමීටර 1.25ක් විතර තමයි දිග. හරිම පොඩි නේද? ඒත් වැඩේ නම් ලොකුයි!

මේක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද දන්නවද? අපේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය `(Prostate gland)` – ඒ කියන්නේ ශුක්‍රාණු හදන එකට උදව්වෙන ග්‍රන්ථිය – ඒකට යටින් පටන් අරගෙන, ශ්‍රෝණි කුහරයේ පතුල `(Pelvic floor)` හරහා ගිහින්, ශිශ්නයේ `(Penis)` මුලට ටිකක් උඩින් තමයි මේ කොටස ඉවර වෙන්නේ. එතනින් පස්සේ තමයි ශිශ්නය දිගේ යන මුත්‍රා මාර්ගයේ අනිත් කොටස පටන් ගන්නේ. හරියට "S" අකුර පැත්තකට පෙරලුවම තියෙන පළවෙනි පොඩි වංගුව වගේ තමයි මේ `(Membranous Urethra)` එකේ හැඩේ තියෙන්නේ.

මේ `(Membranous Urethra)` එකේ කාර්යභාරය මොකක්ද? ඇයි ඒක වැදගත්?

"හරි, දැන් මේ පොඩි කොටසෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?" ඔයාට හිතෙනවා ඇති. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරන එක. මම කලිනුත් කිව්වනේ මේක මුත්‍රා මාර්ගයේ පටුම සහ තදම කොටස කියලා. අන්න ඒ නිසා තමයි අපිට මුත්‍රා පිටවෙන එක පාලනය කරගන්න, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා බර අල්ලගෙන ඉන්න උදව් කරන්නේ.

මේ `(Membranous Urethra)` එක වටේට වළයාකාර මාංශ පේශියක් `(Sphincter muscle)` තියෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර ටැප් එකක් වගේ. අපිට මුත්‍රා තද කරගෙන ඉන්න ඕන වුණාම මේ මාංශ පේශි තද වෙනවා, මුත්‍රා මාර්ගය වහනවා. මුත්‍රා කරන්න ඕන වුණාම මේ මාංශ පේශි ලිහිල් වෙනවා, මුත්‍රා මාර්ගය ඇරෙනවා. ඉතින්, මේ `(Sphincter)` එක හරියට දොරටුවක් වගේ මුත්‍රා පිටවෙන එක පාලනය කරනවා. මේක හරියට වැඩ නොකළොත් තමයි අපිට කන්ට්‍රෝල් නැතුව මුත්‍රා ටිකක් යන `(Urinary Incontinence)` වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Membranous Urethra)` එක හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

මේ පුංචි බට කෑල්ල වුණත්, ඒක හැදිලා තියෙන්නේ ස්ථර කීපයකින්. හරියට පොඩි ආරක්ෂිත ආවරණයක් වගේ.

• පිටතම තට්ටුව: මේක හැදිලා තියෙන්නේ ඝනකම්, ඇදෙන සුළු මාංශ පේශි තන්තු `(Elastic muscle fibers)` වලින්. මේවා තමයි `(Membranous Urethra)` එකට හැකිළෙන්න, තද වෙලා තියෙන්න උදව් කරන්නේ.
• මැද තට්ටුව: මේකෙ තියෙන්නේ සබ්මියුකෝසල් පටක `(Submucosal tissue)`. මේක ඇතුළේ රුධිර වාහිනී `(Blood vessels)`, වසා වාහිනී `(Lymph vessels)` සහ පොඩි ග්‍රන්ථි කිහිපයකුත් තියෙනවා. මේවායින් තමයි මේ කොටසට අවශ්‍ය පෝෂණය සහ අනෙකුත් දේවල් ලැබෙන්නේ.
• ඇතුළතම තට්ටුව: මේක තමයි අපිච්ඡද පටකය `(Epithelial tissue)`. මේක හරියට ආරක්ෂිත ලයිනින් එකක් වගේ. මුත්‍රා, ශුක්‍රාණු සහ ශරීරයට අහිතකර විෂ ද්‍රව්‍ය වලින් මුත්‍රා මාර්ගය ආරක්ෂා කරන්නේ මේ තට්ටුව තමයි.

දැක්කනේ, පොඩි වුණාට කොච්චර සංකීර්ණ විදිහටද හැදිලා තියෙන්නේ කියලා!

`(Membranous Urethra)` එකට බලපාන්න පුළුවන් රෝගාබාධ මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ වැදගත් කොටසට මොන වගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු එන්න පුළුවන්ද කියලා. සමහර වෙලාවට මේවා ගැන අපි වැඩිය කතා කරන්නේ නැති වුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• ### මුත්‍රා මාර්ගයේ පිළිකා `(Urethral Cancer)`

මේක ටිකක් දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. හැබැයි පිරිමි අයට කාන්තාවන්ට වඩා හැදෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි. ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකාව පටන් ගන්නේ මුත්‍රා මාර්ගයේ ඇතුළතම තියෙන අපිච්ඡද පටකයේ සෛල වලින්. කලින් අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

• ### මුත්‍රා මාර්ගය හිරවීම `(Urethral Strictures)`

මේ කියන්නේ මුත්‍රා මාර්ගය තැනකින් හරි පටු වෙන එකට, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙන එකට. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් මැදින් හිරවුණා වගේ. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට තුවාලයක් `(Injury)`, ශල්‍යකර්මයක් `(Surgery)`, ආසාදනයක් `(Infection)` නැත්නම් ඉදිමීමක් `(Swelling)` නිසා වෙන්න පුළුවන්. `(Membranous Urethra)` එකේ මේ වගේ හිරවීමක් ඇතිවුණොත් ඒකට `(Posterior strictures)` කියලත් කියනවා. මේ තත්වයත් පිරිමි අය අතරේ බහුලයි.

• ### මුත්‍රා මාර්ගයේ ප්‍රදාහය `(Nongonococcal Urethritis)`

`Urethritis` කියන්නේ මුත්‍රා මාර්ගය ඉදිමිලා, රතුවෙලා, වේදනාවක් එන එකට (ප්‍රදාහය). මේකට හේතුව වෛරස් `(Viral)` හෝ බැක්ටීරියා `(Bacterial)` ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බොහෝවිට මේකට හේතුව වෙන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන `(Sexually Transmitted Infections - STIs)`. මේකත් පිරිමි අය අතරේ බහුලව දකින්න පුළුවන්.

• ### මුත්‍රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections - UTIs)`

මේක නම් ගොඩක් අය අහලා ඇති. `UTI` එකක් කියන්නේ මුත්‍රා පද්ධතියේ ඕනෑම කොටසක – ඒ කියන්නේ වකුගඩු `(Kidneys)`, මුත්‍රාශය `(Bladder)`, මුත්‍රා නාළ `(Ureters)` හෝ මුත්‍රා මාර්ගය `(Urethra)` – ඇතිවෙන ආසාදනයක්. `UTI` කාන්තාවන් අතරේ බහුල වුණත්, පිරිමි අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් `(Membranous Urethra)` එකටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ රෝග තත්වයකදී මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

"හරි, මටත් මේ වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා කොහොමද දැනගන්නේ?" ඔයාට එහෙම ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මුකුත්ම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත්, පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

• බඩේ යටි පැත්තේ වේදනාවක් `(Abdominal pain)` එනවද?
• මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවද `(Hematuria)`? නැත්නම් ශුක්‍රාණු පිටවෙද්දී ලේ පේනවද `(Hematospermia)`?
• මුත්‍රා කරද්දී දැවිල්ලක්, රස්නයක් වගේ දැනෙනවද?
• මුත්රා කරන්න අමාරුද? හිරවෙනවා වගේද?
• මුත්‍රා මාර්ගයෙන් වෙනස් පාටක, උදාහරණයක් විදිහට කහපාට, කොළපාට, නැත්නම් බොර පාට දියරයක් පිටවෙනවද?
• මුත්‍රා කරද්දී වේදනාවක් `(Dysuria)` එනවද?
• ශිශ්නය ඉදිමිලා, රිදෙනවද?
• කන්ට්‍රෝල් නැතුව, තමන්ටත් නොදැනීම මුත්‍රා ටිකක් යනවද `(Urinary incontinence)`?

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, ලැජ්ජා වෙන්නේවත්, බය වෙන්නේවත් නැතුව ඉක්මනටම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. මොකද, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

අපේ මුත්‍රා මාර්ගය, විශේෂයෙන්ම `(Membranous Urethra)` එක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් අපි බලමු කොහොමද මේ වැදගත් ඉන්ද්‍රිය පරිස්සම් කරගන්නේ, නිරෝගීව තියාගන්නේ කියලා. මේවා හරිම සරල දේවල්, හැබැයි ගොඩක් වටිනවා.

• ඇල්කොහොල් සහ කැෆේන් (කෝපි, තේ වගේ) අධිකව පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. මේවා මුත්‍රාශය උත්තේජනය කරන නිසා නිතර මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ඇති කරන්න පුළුවන්.
• පෙල්වික් ෆ්ලෝ ව්‍යායාම `(Kegel exercises)` කරන එක ගොඩක් හොඳයි. මේවායින් ශ්‍රෝණි කුහරයේ පතුලේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් වෙනවා. ඒක මුත්‍රා පාලනයට උදව්වක්. මේ ව්‍යායාම කරන විදිහ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය කරනවනම් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න. දුම්පානය මුත්‍රාශයේ පිළිකා අවදානම ඇතුළු බොහෝ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති කරනවා.
• දවසට හොඳට වතුර බොන්න (අඩුම තරමේ ලීටර් 2-3ක්). මේකෙන් මුත්‍රා පද්ධතිය හොඳට පිරිසිදු වෙනවා, ආසාදන හැදෙන එක අඩු වෙනවා.
• තන්තු බහුල කෑම `(Fiber-rich foods)` – ඒ කියන්නේ පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය – වැඩිපුර කෑමට ගන්න. මේකෙන් මලබද්ධය `(Constipation)` හැදෙන එක අඩු වෙනවා. මලබද්ධය තියෙනකොට මුත්‍රා පද්ධතියටත් අනවශ්‍ය පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා කරන්න ගියාම සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්‍රාශය හිස් කරන්න. මුත්‍රා ඉතුරු වුණොත් ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ලිංගිකව එකතු වෙද්දී ආරක්ෂිත ක්‍රම අනුගමනය කරන්න. කොන්ඩම් `(Condoms)` පාවිච්චි කරන එකෙන් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න, දිනපතා ව්‍යායාම කරන්න. මේක සමස්ත සෞඛ්‍යයටම හොඳයි.
• ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ මුත්‍රා කරන්න. මේකෙන් මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුළු වෙන්න උත්සාහ කරන බැක්ටීරියා එළියට යවන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා බර හැදුනම තද කරගෙන ඉන්න එපා. අවශ්‍ය වෙලාවට මුත්‍රා කරන්න.
• කපු යට ඇඳුම් සහ ඇඟට හිර නැති, බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න. මේකෙන් මුත්‍රා මාර්ගය ආශ්‍රිත ප්‍රදේශය වියළිව සහ පිරිසිදුව තියාගන්න උදව් වෙනවා, ආසාදන අවදානම අඩු කරනවා.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට මේ සම්බන්ධව යම්කිසි ගැටලුවක්, රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවනම් හෝ මේ ගැන තව විස්තර දැනගන්න අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "ඩොක්ටර්, මේ වගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ රෝග හැදෙන එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් විශේෂ දේවල් මොනවද?"
• "වයසට යද්දී මේ වගේ මුත්‍රා ගැටලු එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්ද?"
• "මට තියෙන මේ මුත්‍රා පද්ධතියේ ගැටලුවට ඇත්තම හේතුව මොකක්ද?"
• "මට අනාගතයේදී මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරි තත්වයක් `(Incontinence)` ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවද?"

මේ ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන දැනගන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතියක් තියෙනවා.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි අද කතා කරපු `(Membranous Urethra)` කියන්නේ පිරිමි අයගේ මුත්‍රා මාර්ගයේ තියෙන ඉතාම වැදගත්, ඒ වගේම සංවේදී කොටසක්. ඒකෙන් මුත්‍රා සහ ශුක්‍රාණු ශරීරයෙන් එළියට ගෙනියනවා වගේම, මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරන්නත් ලොකු උදව්වක් දෙනවා.

මේ කොටසට විවිධ ආසාදන, හිරවීම්, ඉදිමීම් සහ පිළිකා වැනි තත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මුත්‍රා කිරීමේදී වේදනාවක්, දැවිල්ලක්, ලේ පිටවීමක්, මුත්‍රා හිරවීමක් වගේ යම්කිසි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන්, විශේෂයෙන්ම හොඳට වතුර බොන එකෙන්, පිරිසිදුව ඉන්න එකෙන් සහ ආරක්ෂිත ලිංගික ඇසුරක් පවත්වගන්න එකෙන් `(Membranous Urethra)` එක ඇතුළු මුළු මුත්‍රා පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකද නිරෝගීකම තමයි වටිනාම දේ!

---

` මුත්‍රා මාර්ගය, මෙම්බ්‍රේනස් යුරේත්‍රා, පිරිමි සෞඛ්‍යය, මුත්‍රා ආසාදන, මුත්‍රා ගැටලු, ලිංගික සෞඛ්‍ය, මුත්‍රා පද්ධතිය