ඔයාටත් මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක් එනවද? අපි කතා කරමු මුත්‍රා මාර්ගයේ ප්‍රදාහය (Urethritis) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්රා කරනකොට පුංචි දැවිල්ලක්, වේදනාවක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ලිංගික ප්‍රදේශයේ මොකක් හරි අමුත්තක්, අපහසුතාවයක් තියෙනවද? මේවා නම් නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ ලක්ෂණ නෙවෙයි. සමහරවිට මේක ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයේ, ඒ කියන්නේ මුත්රා එළියට එන බටේ, ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Urethritis කියලා. ඉතින් අද අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු.

මුත්‍රා මාර්ගයේ ප්‍රදාහය (Urethritis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, Urethritis කියන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය (urethra) ඉදිමෙන එකට සහ irritate වෙන එකටයි. මුත්‍රා මාර්ගය කියන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ (bladder) ඉඳන් මුත්රා එළියට ගේන බටේට. හරියට වතුර ටැංකියක ඉඳන් වතුර එළියට ගේන පයිප්පයක් වගේ තමයි. මේ ප්‍රදාහය බොහෝ වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ යම්කිසි ආසාදනයක් (infection) නිසා. ගොඩක් වෙලාවට, ඒත් හැම වෙලේම නෙවෙයි, මේකට හේතුව වෙන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (Sexually Transmitted Infection - STI) වීමයි.

මේකේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, Urethritis වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ගොනොකොකල් යුරෙත්‍රයිටිස් (Gonococcal urethritis): මේක ඇතිවෙන්නේ ගොනෝරියා (Gonorrhea) කියන ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගය නිසයි. ගොනෝරියා කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
• නොන්-ගොනොකොකල් යුරෙත්‍රයිටිස් (Nongonococcal urethritis - NGU): මේක ඇතිවෙන්නේ ගොනෝරියා හැර වෙනත් හේතුවකින්. ඒක වෙනත් වර්ගයක STI එකක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය දිගින් දිගටම යම් දෙයකින් irritate වීම නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
• විශේෂිත නොවන යුරෙත්‍රයිටිස් (Non-specific urethritis - NSU): මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ පැහැදිලිවම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි Urethritis තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට මොන ආසාදනයද, මොන හේතුවද කියලා හරියටම කියන්න බැරි වෙනවා.

කාටද මේ Urethritis හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

ඇත්තටම Urethritis කියන එක ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, ඒ කියන්නේ අවදානම වැඩියි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• වයස අවුරුදු 15ත් 24ත් අතර වීම: තරුණ වයසේ අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• ලිංගික සහකරුවන් එක්කෙනෙකුට වඩා සිටීම: සහකරුවන් ගණන වැඩි වෙනකොට STI එකක් වැළඳීමේ ඉඩකඩත් වැඩියි.
• අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීම: කොන්ඩම් වැනි ආරක්ෂිත ක්‍රම භාවිත නොකිරීම ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක්.
• Irritants අඩංගු දේවල් භාවිත කිරීම: උදාහරණයක් විදියට, සමහර සුවඳගැන්වූ ටැම්පොන් (deodorant tampons), යෝනි මාර්ගය පිරිසිදු කිරීමට ගන්නා දියර (douches), ශුක්‍රාණු නාශක (spermicides) හෝ ලිහිසිකාරක (personal lubricants) වැනි දේවල් වල අඩංගු රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා මුත්‍රා මාර්ගය irritate වෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා මාර්ගයට යම්කිසි හානියක් සිදුවීම (trauma): මේක හදිසි අනතුරකින් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා මාර්ගය ඇතුළට යම් දෙයක් දැමීම නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මුත්‍රා බටයක් (urinary catheter) දැමීම වගේ අවස්ථාවලදී.

මේ Urethritis කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ලෝකය පුරාම ගත්තොත්, Urethritis කියන්නේ සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට මිලියන හතරක විතර අයට මේක හැදෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. මේකෙන් මිලියන තුනක් විතරම ගොනෝරියා නිසා ඇතිවෙන ඒවා නෙවෙයි (NGU). ගෝලීය වශයෙන් ගත්තොත්, ගොනෝරියා නිසා හැදෙන Urethritis අලුත් රෝගීන් මිලියන 62ක් විතරත්, NGU රෝගීන් මිලියන 89ක් විතරත් අවුරුද්දකට වාර්තා වෙනවා.

හැබැයි මේ සංඛ්‍යාලේඛන වලට වඩා ඇත්ත ගාණ වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. මොකද, සමහර අයට මේ තත්ත්වය තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. එහෙම අයට අපි කියනවා asymptomatic කියලා. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන අය.

මොනවද මේ Urethritis වල රෝග ලක්ෂණ?

Urethritis තියෙනවා නම් ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් දැනීම (dysuria): මේක තමයි ප්‍රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණය. දැවිල්ලක් වගේ, ඇනිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් දැනීම (dyspareunia): මේකත් සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ අග පැත්තේ කැසිල්ලක් දැනීම.
• ශිශ්නයෙන් යම්කිසි ශ්‍රාවයක් පිටවීම: මේක සැරව වගේ, සමහර වෙලාවට ලේ ටිකක් එක්ක එන්නත් පුළුවන්.
• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාව (pelvic pain): යටිබඩ හරියේ වේදනාවක් වගේ.

විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕන, පිරිමි අයට Nongonococcal urethritis (NGU) තියෙනකොට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි කාන්තාවන්ට සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වාම මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ මුත්‍රා මාර්ගයේ දැවිල්ල (Urethritis) හැදෙන්නේ? (හේතු)

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, Urethritis හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs). ගොනෝරියා වලට අමතරව, මේ වගේ STIs නිසාත් Urethritis හැදෙන්න පුළුවන්:

• ක්ලැමීඩියා (Chlamydia)
• ට්‍රයිකොමොනායිසිස් (Trichomoniasis)
• ජෙනිටල් හර්පීස් (Genital herpes) (ලිංගික හර්පීස්)

හැබැයි, STIs විතරක්ම නෙවෙයි, මේ වගේ වෙනත් හේතු නිසාත් Urethritis හැදෙන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs): මේවා සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රාශයේ හෝ වකුගඩුවල ඇතිවෙන ආසාදන.
• ඊස්ට් ආසාදන (Yeast infections): විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට සුලබයි.
• Irritants වලට නිරාවරණය වීම: කලින් කිව්වා වගේ සබන්, ශුක්‍රාණු නාශක, douches වගේ දේවල්.
• ශිශ්නය තදින් මිරිකීම හෝ තෙරපීම.
• මුත්‍රා මාර්ගයට පීඩනයක් එල්ලවෙන ක්‍රියාකාරකම්: උදාහරණයක් විදියට, බයිසිකල් පැදීම හෝ සමහර ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්.
• මුත්‍රා මාර්ගය ඇතුළට යම් දෙයක් දැමීම: උදාහරණයක් විදියට, මුත්රා යන්න උදව්වට දාන කැතීටරයක් (catheter) වගේ.

මේ Urethritis කියන එක බෝවෙනවද?

Urethritis කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා මාර්ගයේ ප්‍රදාහය, එකිනෙකාට බෝවෙන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේකට හේතුවෙන ආසාදන නම් බෝවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාට Urethritis හැදිලා තියෙන්නේ STI එකක් නිසා කියලා. එතකොට ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඒ STI එකට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. ඒ වගේම ඔයාගේ ලිංගික සහකරු හෝ සහකාරියත් අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. ඔයාලගෙන් එක්කෙනෙක් විතරක් ප්‍රතිකාර අරගෙන වැඩක් වෙන්නේ නැහැ. එහෙම වුනොත් ආයෙත් ආයෙත් දෙන්නා අතරේ ආසාදනය එහාට මෙහාට යනවා.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (medical history) ගැන අහයි. ඒ වගේම ඔයාගේ ලිංගික ජීවිතය ගැනත් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ දොස්තර ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (physical examination) බලයි ලිංගික ප්‍රදේශයේ රතුවීමක්, ඉදිමීමක් හෝ වේදනාවක් තියෙනවද කියලා.

ඊට අමතරව, දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• ශ්‍රාවයන් පිළිබඳ විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ (Lab tests of discharge): ශිශ්නයෙන් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ශ්‍රාවයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests).
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests).

මේ පරීක්ෂණ වලින් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙනවා ඔයාට Urethritis තියෙනවද කියලත්, ඒකට හේතුවෙන ආසාදනය මොකක්ද කියලත් හරියටම හොයාගන්න.

මොනවද Urethritis සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර?

Urethritis වලට තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics). මේවා තනියෙන් හෝ ඖෂධ කිහිපයක් එකට එකතු කරලා දෙන්න පුළුවන්. Urethritis වලට පාවිච්චි කරන සමහර ප්‍රතිජීවක වර්ග තමයි:

• ඇසිත්‍රොමයිසින් (Azithromycin)
• ඩොක්සිසයික්ලින් (Doxycycline))
• ඔෆ්ලොක්සැසින් (Ofloxacin)
• ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් (Levofloxacin)
• සෙෆ්ට්‍රයක්සෝන් (Ceftriaxone)
• සෙෆික්සිම් (Cefixime)

සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක්, පරීක්ෂණ වාර්තා එන්නත් කලින්ම, ඔයාට ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිජීවක පටන්ගන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම වේදනාව අඩු කරගන්න වේදනා නාශක (pain reliever) ගන්න කියලත් කියන්න පුළුවන්.

වැදගත්: ඔයාට Urethritis හැදිලා තියෙන්නේ තද ඇඳුම් ඇඳීම නිසා ඇතිවෙන ඝර්ෂණයකින් (friction) හරි, සබන් හෝ ශුක්‍රාණු නාශක වගේ irritating chemicals පාවිච්චිය නිසා හරි නම්, දොස්තර ඔයාට කියයි තද ඇඳුම් අඳින එක නවත්වන්න, ඒ irritant එක පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න, සහ ඝර්ෂණය ඇතිවෙන ක්‍රියාකාරකම් කරන කාලය අඩු කරන්න කියලා.

බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ එනවද?

ගොඩක් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔක්කාරය, බඩේ කැක්කුම, පාචනය (diarrhea) වගේ දේවල්. සමහර වෙලාවට ප්‍රතිජීවක ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්නත් (interact) පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම, දොස්තර මහත්තයට හරි ෆාමසිස්ට් කෙනෙකුට හරි කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර නියම කරපු විදියටම, නියමිත කාල සීමාව දක්වාම ප්‍රතිජීවක ඔක්කොම හරියට ගන්න එක. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට සතියක ඉඳන් දවස් දහයක් විතර බෙහෙත් බොන්න වෙයි. දවස් කිහිපයක් යනකොට ඔයාට ටිකෙන් ටික සනීපයක් දැනෙන්න පටන්ගනීවි. ඒත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර නියම කරපු සම්පූර්ණ බෙහෙත් ප්‍රමාණයම ගන්න ඕන. නැත්නම් ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නේ නැහැ.

කොහොමද මේක හැදෙන එක වළක්වගන්නේ?

Urethritis හැදෙන එක වළක්වගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• STIs හැදෙන එක වළක්වාගන්න ක්‍රියාමාර්ග ගැනීම: ඒ කියන්නේ, ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීම (උදා: කොන්ඩම් භාවිතය) සහ ලිංගික සහකරුවන් ගණන සීමා කිරීම.
• ඔයා ලිංගිකව සක්‍රීය කෙනෙක් නම්, නියමිතව STIs සඳහා පරීක්ෂණ කරගැනීම.
• ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය irritate කරන්න පුළුවන් රසායනික ද්‍රව්‍ය පාවිච්චියෙන් වළකින එක. (උදා: සැර සබන් වර්ග, douches)
• මුත්‍රා මාර්ගය irritate කරන්න පුළුවන් ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින එක.

Urethritis තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ? බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල්.

ඔයාට Urethritis තියෙනවා නම්, සහ ඔයා ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න ඕන. මෙතනදි ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාගේ ලිංගික සහකරු හෝ සහකාරියත් අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර ගන්න එක. කලිනුත් කිව්වා වගේ, එක්කෙනෙක් විතරක් ප්‍රතිකාර අරගෙන වැඩක් නැහැ, ආයෙත් ආයෙත් ආසාදනය බෝවෙන්න පුළුවන්.

දෙන්නම ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ, දෙන්නගෙම රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනකම් ලිංගිකව එක්වෙන එකෙන් වළකින්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර බොහෝදුරට ඔයාට ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් ගැන උපදෙස් දෙයි. ඒකට කොන්ඩම්, කාන්තා කොන්ඩම් (female condoms), ඩෙන්ටල් ඩෑම් (dental dams) වගේ බාධක ක්‍රම පාවිච්චි කරන එකත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

Urethritis වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

සමහර වෙලාවට Urethritis ඉබේම වගේ සනීප වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒකට හේතුව STI එකක් නම්, ඒ විෂබීජ ඔයාගේ ඇඟේ දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළ STIs නිසා පස්සේ කාලෙකදී බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:

• ශිශ්නය ඉදිමීම.
• ශිශ්නයේ වසා නාල (lymph channels) ඉදිමීම.
• මුත්‍රා මාර්ගය හිරවීම (Urethral strictures).
• මුත්‍රා මාර්ගයේ විවරයක් (abscess) ඇතිවීම.
• ශ්‍රෝණි ප්‍රදාහ රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID): මේක කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන බරපතල තත්ත්වයක්.
• මඳසරුභාවය (Infertility).
• අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic pregnancy).
• ප්‍රතික්‍රියක ආතරයිටිස් (Reactive arthritis): සන්ධි ඉදිමීම, වේදනාව වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා.

ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? (ස්වයං රැකවරණය)

ඔයාට Urethritis තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• වේදනාව අඩු කරගන්න ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක (over-the-counter pain relievers) පාවිච්චි කරන්න.
• වතුර හොඳට බොන්න. එතකොට මුත්රා තනුක වෙලා (diluted) වේදනාව ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• මුත්රා කරන්න ඕන වුනාම නවත්තගෙන ඉන්නේ නැතුව මුත්රා කරන්න.
• දවසකට දෙතුන් පාරක් උණුවතුරෙන් sitz baths ගන්න. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශය වැහෙන තරමට විතරක් බේසමකට උණුවතුර දාලා විනාඩි 10-15ක් විතර ඉන්න එක. ටොයිලට් එකට සවි කරන්න පුළුවන් විශේෂ බේසිනුත් තියෙනවා.

දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාට Urethritis කියලා දොස්තර කෙනෙක් තහවුරු කළාට පස්සේ, මේ වගේ අවස්ථාවකදී ආයෙත් දොස්තරව හම්බවෙන්න:

• බෙහෙත් හරියට ගත්තත් ඔයාට කිසිම සනීපයක් දැනෙන්නේ නැත්නම්.
• ඔයාට තවත් අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා, ඒ ගැන ඔයාට බයක් දැනෙනවා නම්.
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලට දරුණු අතුරු ආබාධ (bad reaction) එනවා නම්.

ඔයාට මුත්රා කරනකොට වේදනාවක්, කැසිල්ලක් වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක Urethritis වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා ලිංගිකව සක්‍රීය කෙනෙක් නම්, සහ අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වලා තියෙනවා නම්, මේ සැකය තවත් වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. දොස්තර ඔයාගෙන් ඔයාගේ ලිංගික ජීවිතය ගැන ප්‍රශ්න අහයි. හොඳම රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න නම්, ඔයාගේ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් ගැන දොස්තර මහත්තයට ඇත්ත කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මතක තියාගන්න, Urethritis කියන්නේ සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.