ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟේ තියෙන මේ පුංචි බැලුම වගේ ඉන්ද්රිය, ඒ කියන්නේ මුත්රාශය ගැන? මේක තමයි අපි ‘මුත්රා‘ කියලා කියන මුත්රා එකතු කරලා තියාගන්න වැදගත්ම තැන. ඉතින්, මේ මුත්රාශය කියන්නේ හරියටම මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, මොනවද මේකට වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග කියලා අපි අද කතා කරමු, හරිද?
මුත්රාශය (Bladder) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මුත්රාශය කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන, මුත්රා එකතු කරලා තියාගන්න පුංචි මල්ලක් වගේ හිස් අවයවයක්. හරියට බැලුමක් වගේ තමයි මේකත්. සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ මුත්රාශයේ මුත්රා මිලිලීටර් 500ක් 700ක් විතර (ඒ කියන්නේ වතුර කෝප්ප දෙකක් විතර) පුරවගන්න පුළුවන්. ඔයාට ‘ටොයිලට් යන්න ඕන’ කියලා දැනෙනකොට, මුත්රාශයේ තියෙන මාංශ පේශී තද වෙනවා, ඒ වගේම මුත්රා මාර්ගයේ (urethra) තියෙන සංවෘත පේශී (sphincter muscles) ටිකක් බුරුල් වෙනවා. එතකොට තමයි මුත්රා ඇඟෙන් එළියට යන්නේ. මේ මුත්රාශය කියන්නේ අපේ මුත්රා පද්ධතියේ (urinary system) හරිම වැදගත් කොටසක්.
දැන් බලන්නකෝ, අපේ වකුගඩු (kidneys) තමයි ලේ ටික පෙරා, ඒකේ තියෙන අනවශ්ය දේවල්, ඒ කියන්නේ ලුණු වර්ග, වැඩිපුර වතුර, විෂ ද්රව්ය (toxins), අපද්රව්ය වගේ දේවල් මුත්රා විදියට එළියට දාන්නේ. මෙහෙම හැදෙන මුත්රා ටික ටික මුත්රාශයට එකතු වෙනකොට, ඒක අර බැලුම වගේ පිම්බෙනවා. මුත්රා මිලිලීටර් 200ක් 350ක් විතර පිරුණම, මුත්රාශයේ තියෙන ස්නායු අපේ මොළේට කියනවා ‘හරි, දැන් ටොයිලට් යන්න වෙලාව’ කියලා. අපි මුත්රා කළාට පස්සේ, මුත්රාශය ආයෙමත් හැකිළිලා පොඩි වෙනවා. අපි දවසකට සාමාන්යයෙන් මුත්රා මිලිලීටර් 950ක් 1900ක් විතර (ඒ කියන්නේ ලීටර් 2ක් විතර) පිට කරනවා.
මේ මුත්රාශය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද දන්නවද?
මුත්රාශය තියෙන්නේ අපේ යටි බඩේ (lower abdomen). හරියටම කිව්වොත්, මේක සම්බන්ධක පටක තන්තු (ligaments) වලින් අනිත් අවයව වලටයි, අපේ ශ්රෝණි අස්ථියටයි (pelvis) සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නිසා තමයි එක තැනක තියෙන්නේ.
- පිරිමි කෙනෙක්ගේ නම්, මුත්රාශය පිහිටන්නේ ඉස්සරහින් තියෙන ප්රහර්ෂ අස්ථිය (pubic bone) සහ පිටිපස්සෙන් තියෙන ගුද මාර්ගය (rectum) අතර.
- කාන්තාවකගේ නම්, මුත්රාශය තියෙන්නේ යෝනි මාර්ගයට (vagina) සහ ගර්භාෂයට (uterus) ඉස්සරහින්.
මුත්රාශයේ ප්රධාන කොටස් මොනවද?
මුත්රාශය හැදිලා තියෙන්නේ ප්රධාන කොටස් හතරකින්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- මුදුන (Dome / Apex): මේක තමයි මුත්රාශයේ උඩම, ඉස්සරහට වෙන්න තියෙන කොටස. හරියට අපේ බඩ පැත්තට යොමු වෙලා වගේ තියෙන්නේ.
- පතුල (Base / Fundus): මේක තමයි මුත්රාශයේ යටම, පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන කොටස.
- කය (Body): අර මුදුනයි, පතුලයි අතර තියෙන මුළු ප්රදේශයටම තමයි ‘කය’ කියලා කියන්නේ.
- ගෙල (Neck): මුත්රාශයේ පතුල දිගේ තියෙන, ටිකක් පටු මාංශ පේශී ගොනුවක් තමයි මේ. මේක තමයි අපේ මුත්රා මාර්ගයට (urethra) සම්බන්ධ වෙන්නේ.
මුත්රාශය පේන්න කොයි වගේද? ඒක හැදිලා තියෙන ස්ථර මොනවද?
මුත්රාශය සාමාන්යයෙන් රෝස පාටට හුරු තද රෝස පාටක් තමයි තියෙන්නේ. හිස් වෙලාවට අඟල් 2ක් විතර උනත්, මුත්රා පිරුණම අඟල් 6ක් විතර වෙනකම් ලොකු වෙන්න, ඒ කියන්නේ දිග ඇදෙන්න මේකට පුළුවන්. මේක ප්රධාන වශයෙන් ස්ථර තුනකින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ:
- යුරොතීලියම (Urothelium): මේක තමයි මුත්රාශයේ ඇතුළෙන්ම තියෙන ආවරණය. මේකෙන් තමයි මුත්රා ඇඟ ඇතුළට කාන්දු වෙන එක නවත්තන්නේ. හරිම වැදගත් වැඩක් නේද?
- ලැමිනා ප්රොප්රියා (Lamina propria / Submucosa): මේක සිහින්, බුරුල් සම්බන්ධක පටක (connective tissue) තට්ටුවක්. මේකේ ප්රෝටීන් අණු, රුධිර නාලිකා, සහ ස්නායු තියෙනවා.
- මස්කියුලාරිස් ප්රොප්රියා (Muscularis propria): මේ තමයි මුත්රාශයේ පිටතින්ම තියෙන ඝනකම් මාංශ පේශී තට්ටුව. මේක සිනිඳු පේශී (smooth muscles) ස්ථර තුනකින් හැදිලා තියෙන්නේ. සිනිඳු පේශී කියන්නේ අපි හිතලා පාලනය කරන්නේ නැතුව, ඉබේම හැකිළෙන, බුරුල් වෙන මාංශ පේශී වර්ගයක්.
මුත්රාශයට එන්න පුළුවන් සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
අවාසනාවකට වගේ, අපේ මුත්රාශයටත් එක එක ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ වගේ සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයන් කිහිපයක්:
- මුත්රාශ පිළිකා (Bladder cancer): මේකෙදි වෙන්නේ මුත්රාශයේ සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීම. ගොඩක් වෙලාවට මේක පටන් ගන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු යුරොතීලියම (Urothelium) කියන ඇතුළු ස්ථරයේ සෛල වලින්.
- සිස්ටයිටිස් (Cystitis): මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා මුත්රාශයේ ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයක්. අපි සාමාන්යයෙන් මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infection – UTI) කියලා කියන ලෙඩ වලින් සුලබම එක තමයි මේ.
- අන්තරාලීය සිස්ටයිටිස්/මුත්රාශ වේදනා සින්ඩ්රෝමය (Interstitial cystitis/bladder pain syndrome – IC/BPS): මේක දිගුකාලීන තත්ත්වයක්. මේකෙදි මුත්රාශයේ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා, ඒ වගේම නිතර නිතර හෝ හදිසියේ මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා.
- ක්රියාකාරීත්වය වැඩි මුත්රාශය (Overactive bladder): මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙනවා, නැත්නම් නොදැනුවත්වම මුත්රා පිටවෙන්නත් පුළුවන්.
- මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Urinary incontinence): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට මුත්රාශය පාලනය කරගන්න බැරි වෙන එක. ඔයාට වුවමනාවක් නැති වෙලාවක වුණත් මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශයේ ගල් (Bladder stones): මේවා මුත්රාශය ඇතුළේ හැදෙන ඛනිජ ලවණ කැටි. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න අමාරු අයට.
ඔයාගේ මුත්රාශයේ යම්කිසි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මුත්රාශයේ යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ සමහරක් දකින්න පුළුවන්:
- මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
- මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම.
- මුත්රා බොර පාටට පෙනීම.
- මුත්රා එක්ක ලේ පිටවීම.
- ඔයාට සාමාන්යයෙන් මුත්රා කරන වාර ගාණට වඩා වැඩිපුර මුත්රා කිරීම.
- ටොයිලට් ගියාම මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් දැනීම.
- මුත්රා වලින් සැර හෝ නරක ගඳක් ඒම.
- ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් දැනීම (dyspareunia).
මුත්රාශයේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න කරන සාමාන්ය පරීක්ෂණ මොනවද?
වෛද්යවරු මුත්රාශය කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියල බලන්නත්, ඒකේ තියෙන ප්රශ්න හඳුනාගන්නත් විවිධ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්:
- මුත්රා පරීක්ෂාව (Urinalysis / urine test): ඔයාට විශේෂ කෝප්පයකට මුත්රා කරන්න කියයි. ඊට පස්සේ ඒ මුත්රා සාම්පලයේ පෙනුම, රසායනික සංයුතිය සහ අන්වීක්ෂීයව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- මුත්රා කල්චර් පරීක්ෂාව (Urine culture): මේකෙදිත් ඔයා විශේෂ කෝප්පයකට මුත්රා කරනවා. ඊට පස්සේ ඒකේ බැක්ටීරියා හෝ යීස්ට් වර්ග තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- පිළිබිඹු පරීක්ෂණ (Imaging tests): මේ පරීක්ෂණ වලින් මුත්රාශයේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයක්, සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography – CT scan) එකක්, එම්.ආර්.අයි. (Magnetic Resonance Imaging – MRI) ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්.
- සෛල විද්යාව (Cytology): වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ මුත්රාශයෙන් සෛල සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ පිළිකා ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy): මේ ක්රියාපටිපාටියේදී, කැමරාවක් සවිකරපු සිහින්, එළියක් තියෙන නලයක් (cystoscope) පාවිච්චි කරලා මුත්රාශය ඇතුළ බලනවා.
- යුරොඩයිනමික් පරීක්ෂණ (Urodynamic testing): මේකෙදි විවිධ පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. ඒවයින් බලන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයයි, මුත්රා පද්ධතියේ අනිත් කොටස්නුයි කොච්චර හොඳට මුත්රා ගබඩා කරගන්නවද, පිටකරනවද කියලයි.
- බයොප්සි (Biopsy): වෛද්යවරයෙක් මුත්රාශයෙන් සෛල, පටක, තරල හෝ යම් වර්ධනයක් අරගෙන විද්යාගාරයක පරීක්ෂා කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට පිළිකාවක් තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න තමයි බයොප්සි එකක් කරන්නේ.
මගේ මුත්රාශයේ ප්රශ්නයක් සුව කරගන්නේ කොහොමද?
මුත්රාශයේ ගැටලුවලට කරන ප්රතිකාර ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්යවරයාගේ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය මත රඳා පවතිනවා. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රම තියෙන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත් වර්ග, ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ඇතුළුව.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy).
- හැසිරීම් රටාවේ වෙනස්කම්.
- මුත්රාශය නැවත පුහුණු කිරීම.
- සැත්කම් (Surgery).
වතුර බීමෙන් මුත්රාශයේ ගැටලු සුව වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවද?
ඒක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන මුත්රාශයේ රෝගී තත්ත්වය අනුව. වතුර කියන්නේ අපේ මුත්රා මාර්ගයෙන් අපද්රව්ය සහ බැක්ටීරියා එළියට දාන්න හරිම වැදගත් දෙයක්. ඒ වගේම, වැඩිපුර වතුර බිව්වම ඔයාගේ මුත්රා තනුක වෙනවා, ඒ කියන්නේ උකු ගතිය අඩු වෙනවා. උකු මුත්රා (concentrated urine) වලින් මුත්රාශය තවත් කෝප වෙන්න පුළුවන්, එතකොට රෝග ලක්ෂණත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ මුත්රාශයේ ප්රශ්නෙට වතුර වැඩිපුර බීම උදව්වක් වෙනවද, කොච්චරක් බොන්න ඕනෙද කියලා වෛද්යවරයෙක්ගෙන් අහගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මුත්රාශයේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්, මම මොන වගේ බීම වර්ගද මඟහරින්න ඕනේ?
ඔයාට මුත්රාශයේ යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, මේ කියන බීම වර්ග සහ දියර වර්ග වලින් මුත්රාශය කෝප වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක හොඳයි:
- මත්පැන් (Alcohol)
- කෝපි
- කාබනීකෘත බීම (සෝඩා වගේ දේවල්)
- තේ
- ආම්ලික පළතුරු යුෂ (දොඩම්, මිදි, අන්නාසි, දෙහි යුෂ වගේ)
- තක්කාලි යුෂ
- සැර සෝස් වර්ග
- විනාකිරි
මුත්රා පාලනයට උදව් වෙන විටමින් වර්ග මොනවද?
මේ කියන විටමින් වර්ග වලින් හදිසියේ මුත්රා කරන්න ඕන වෙන එක අඩු කරගන්නත්, මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්:
- විටමින් C (Vitamin C): ආහාර පාන වලින් ලැබෙන විටමින් C වලින් හදිසියේ මුත්රා කරන්න ඕන වෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්. දොඩම් වර්ග, බෙල් පෙපර්, බ්රොකලි, කොළ පැහැති එළවළු වගේ දේවල් හොඳ ප්රභවයන්. හැබැයි, විටමින් C පෙති (tablets) අධික මාත්රාවෙන් ගන්න එකෙන් සමහරවිට මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයට දායක වෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් D (Vitamin D): ගොඩක් අයට හිරු එළියෙන් විටමින් D ලැබෙනවා. ඒත්, කිරි ආහාර, මාළු සහ බිත්තර වලිනුත් මේක ලබාගන්න පුළුවන්.
වැදගත්: ඔයා මොනවා හරි විටමින් අතිරේකයක් (vitamin supplements) පටන් ගන්න කලින්, ඒක ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා තහවුරු කරගන්න එක නම් හරිම වැදගත්.
එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)
ඉතින්, ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති අපේ මුත්රාශය (urinary bladder) කියන්නේ ඇදෙනසුළු, හිස් අවයවයක් බවත්, ඒකෙන් තමයි මුත්රා ඇඟෙන් එළියට යනකම් ගබඩා කරලා තියාගන්නේ කියලත්. මුත්රාශයට විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. සමහර රෝග ලක්ෂණ වේදනාකාරී වෙන්න, අපහසුතාවයක් ඇතිකරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලැජ්ජාවක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මුත්රාශයේ රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට ඒකට හේතුව හොයාගෙන, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හරියන ප්රතිකාර ලබාගන්න ඔයාට පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ සෞඛ්යය තමයි වැදගත්ම දේ!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 අපේ මුත්රාශය (Urinary Bladder) කියන්නේ ඇඟට වතුර පෙරන ෆිල්ටරයද?
නැහැ! මුත්රාශය කියන්නේ වකුගඩු වලින් පෙරිලා එන මුත්රා (අපද්රව්ය පිරුණු ජලය) තාවකාලිකව එකතු කරලා තියාගන්න බැලුමක් වගේ මස්පිඬුවලින් හැදුණු මල්ලක් විතරයි. මුත්රා පෙරන්නේ වකුගඩු වලින්.
💬 සාමාන්ය මනුස්සයෙකුගේ මුත්රාශයක කොච්චර මුත්රා ප්රමාණයක් රඳවාගන්න පුළුවන්ද?
මුත්රාශය කියන්නේ හොඳට ඇදෙන බැලුමක් වගේ එකක්. මේක ඇතුළත රඳවාගන්න පුළුවන් උපරිම මුත්රා ප්රමාණය කෝප්ප 2ක් විතර (මිලිලීටර් 400 ත් 500 ත් අතර) වෙනවා. හැබැයි මේකෙන් බාගයක් පිරෙනකොට (200ml විතර) අපේ මොළයට සිග්නල් එකක් යනවා ‘දැන් බාත්රූම් යන්න ඕනේ’ කියලා.
💬 දිගටම මුත්රා හිරකරගෙන හිටියොත් මුත්රාශය පිපිරෙන්න පුළුවන්ද?
මුත්රාශය පුපුරන එක නම් වෙන්නේ ඉතාමත් කලාතුරකින් (අනතුරක් වෙලා බඩට තද පහරක් වැදුණොත් වගේ හැරෙන්න). හැබැයි නිතරම මුත්රා හිරකරගෙන පැය ගණන් හිටියොත්, ඒක ඇතුළේ බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා දරුණු මුත්රා ආසාදන (UTI) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 100% කින්ම වැඩියි.
` මුත්රාශය, urinary bladder, මුත්රා, මුත්රා කිරීම, වකුගඩු, මුත්රා පද්ධතිය, මුත්රා ආසාදන, UTI, bladder cancer, cystitis, overactive bladder, urinary incontinence, bladder stones, මුත්රා පරීක්ෂාව
