ඔයාගේ මුත්රාටි බබාට හරි පොඩි දරුවාට හරි උණ වගේ දැනෙනකොට හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්යයි නේද? එතකොට ඉතින් අපි මුලින්ම කරන්නේ උණ බලන එකනේ. මේ උණ බලන එක එක එක විදිහට කරන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් වෙලාවට පොඩි අයට පාවිච්චි කරන, කිහිල්ලෙන් උණ බලන ක්රමය, ඒ කියන්නේ `(Axillary Temperature)` එක ගන්න විදිහ ගැනයි. මේක කොච්චර දුරට සාර්ථකද, කොහොමද හරියටම කරන්නේ, මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් කියන හැමදේම අපි අද කතා කරමු.
කිහිල්ලෙන් උණ බලන එක (Axillary Temperature) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක කොච්චරක් දුරට විශ්වාසදායකද?
සරලවම කිව්වොත්, කිහිල්ලෙන් උණ බලනවා කියන්නේ, උණ කටුව (thermometer) පොඩ්ඩගේ කිහිල්ල අස්සේ තියලා ශරීර උෂ්ණත්වය මැනගන්න එකටයි. මේක විශේෂයෙන්ම කටින් උණ කටුව තියාගෙන ඉන්න අමාරු, ඒ කියන්නේ පොඩි බබාලට, නැත්නම් ටිකක් දඟ දරුවන්ට උණ බලන්න ලේසි ක්රමයක්.
හැබැයි, මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. කිහිල්ලෙන් ගන්න උෂ්ණත්වය `(Axillary Temperature)`, ගුද මාර්ගයෙන් ගන්න උෂ්ණත්වයට `(Rectal Temperature)` තරම් හරි, කටින් උණ බලන්න පුළුවන් වයසක දරුවෙක්ගේ කටින් ගන්න උෂ්ණත්වයට `(Oral Temperature)` තරම් හරි නිවැරදි නෑ කියන එක ඔයා මතක තියාගන්න ඕන.
ඒකට හේතුව තමයි, කිහිල්ලෙන් මනින්නේ සමේ මතුපිට උෂ්ණත්වයනේ. ඇඟ ඇතුළෙ තියෙන නියම උෂ්ණත්වයට `(core body temperature)` වඩා මේක ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අවට පරිසරයේ උෂ්ණත්වය, දරුවා ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම් ප්රමාණය වගේ දේවලුත් මේකට බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, කිහිල්ලෙන් උණ බැලුවම ලැබෙන අගය ගැන අපි පොඩි අවබෝධයකින් ඉන්න ඕන.
එතකොට, කවුද මේ කිහිල්ලේ ක්රමයට උණ බලන්න වඩාත් සුදුසු?
සාමාන්යයෙන් මාස තුනට අඩු පොඩි බබාලට නම් වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්නේ ගුද මාර්ගයෙන් උණ බලන එක `(Rectal Temperature)` තමයි, මොකද ඒක තමයි ඒ වයසට නිවැරදිම ක්රමය. හැබැයි, ඊට වඩා ටිකක් වැඩිමල්, ඒ කියන්නේ මාස 3න් පස්සේ අවුරුදු 4-5 වෙනකල් විතර දරුවන්ට, කටින් උණ කටුව තියාගන්න බැරි නම්, මේ කිහිල්ලේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට ඊට වඩා වැඩිමල් දරුවෙක් වුණත්, අසනීප තත්ත්වයක් නිසා කටින් උණ බලන්න අකමැති නම්, තාවකාලිකව මේ ක්රමය උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේකෙන් ලැබෙන අගය ගැන පොඩි අවබෝධයක් අරගෙන, සැකයක් තියෙනවා නම් වෙනත් ක්රමයකින් තහවුරු කරගන්න එක හොඳයි. උදාහරණයක් විදිහට, කිහිල්ලෙන් බලද්දී උණ වගේ පෙන්නුවොත්, දරුවාත් අපහසුවෙන් වගේ ඉන්නවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා අවශ්ය නම් වෙනත් ක්රමයකින් උණ බලන එක නුවණට හුරුයි.
කිහිල්ලෙන් උණ බලන්න කලින් මේ දේවල් නම් අනිවාර්යයෙන්ම හිතේ තියාගන්න!
උණ බලන්න කලින් මේ පොඩි පොඩි දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්, අපිට පුළුවන් තරම් දුරට නිවැරදි අගයක් ලබාගන්න උදව්වක් වෙනවා.
- දරුවා නාලා හෝ හොඳට පොරවගෙන හිටිය නම් ටිකක් ඉන්න: ඔයාගේ දරුවා නාවලා ගත්ත ගමන්ම, එහෙමත් නැත්නම් හොඳට පොරවගෙන, ඇඳුම් ගොඩක් ඇඳගෙන උණුසුම්ව හිටියා නම්, විනාඩි 20ක් 30ක් විතර ඉඳලා තමයි උණ බලන්න ඕන. නැත්නම් වෙන්නේ, ඇඟේ නියම උෂ්ණත්වයට වඩා වැඩි අගයක් පෙන්නන්න පුළුවන්. එතකොට අපි නිකන් කලබල වෙනවනේ.
- ඩිජිටල් උණ කටුවක්ම පාවිච්චි කරන්න: අනිවාර්යයෙන්ම ඩිජිටල් උණ කටුවක් `(Digital Thermometer)` පාවිච්චි කරන්න. ඉස්සර තිබුණ රසදිය දාපු වීදුරු උණ කටු `(Glass Thermometers with Mercury)` දැන් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඒවා ආරක්ෂිත නෑ. මොකද, ඒක බිඳුනොත් රසදිය විස වෙන්න පුළුවන්, වීදුරු කටු ඇනෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම ඩිජිටල් එකක් තෝරගන්න.
- කිහිල්ල වියළිව තියාගන්න: උණ බලන්න කලින් පොඩ්ඩගේ කිහිල්ල දාඩිය දාලා තෙත නම්, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හෙමින් පිහදාලා වියළි කරගන්න. තෙත ගතිය තිබ්බොත් උෂ්ණත්ව අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
හරි, එහෙනම් කොහොමද හරියටම කිහිල්ලෙන් උණ බලන්නේ? (Step-by-Step Guide)
දැන් අපි බලමු කොහොමද මේක හරියටම කරන්නේ කියලා. මේ පියවර ටික අනුගමනය කළොත් ඔයාට ලේසියෙන්ම කරගන්න පුළුවන්.
1. උණ කටුව සූදානම් කරගන්න: මුලින්ම ඔයාගේ ඩිජිටල් උණ කටුව ගන්න. ඒක කලින් පාවිච්චි කරා නම්, වෛද්යවරු කියන විදිහට ඇල්කොහොල් වගේ දෙයකින් (උදා: `isopropyl alcohol` තියෙන `spirit` එකකින්) පොඟවපු පුළුන් කෑල්ලකින් උණ කටුවේ අග කොටස පිහදාලා පිරිසිදු කරගන්න. ඊට පස්සේ ඒක `on` කරගන්න.
2. ඇඳුම සකස් කරන්න: දරුවාගේ උණ බලන්න බලාපොරොත්තු වෙන පැත්තේ කිහිල්ල පේන විදිහට, උඩ ඇඳුම ටිකක් උස්සන්න. එහෙම නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
3. උණ කටුව කිහිල්ලේ තියන්න: දැන් උණ කටුවේ අග තියෙන රිදී පාට කොටස, ඒ කියන්නේ `(sensor tip)` එක, කිහිල්ලේ හරියටම මැදට වෙන්න, සමට හොඳට තදවෙන විදිහට තියන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සමට විතරක් ගෑවෙන්න ඕන, ඇඳුමට ගෑවෙන්න හොඳ නෑ. ඇඳුමට උඩින් තිබ්බොත් නිවැරදි අගයක් ලැබෙන්නේ නෑ.
4. අත තද කරගන්න: ඊට පස්සේ, දරුවාගේ අත කිහිල්ලට උඩින් හරස් අතට පපුව හරහා තියලා, උණ කටුව කිහිල්ල ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන විදිහට තද කරගන්න. පොඩි බබෙක් නම්, ඔයාට හෙමින් ඒ අත අල්ලගෙන ඉන්න වෙයි. ලොකු දරුවෙක් නම්, එයාටම අත තියාගන්න කියන්න පුළුවන්. උණ කටුව හෙලවෙන්නේ නැතුව තියෙන එක වැදගත්.
5. නිවැරදි කාලය ඉන්න: සාමාන්යයෙන් ඩිජිටල් උණ කටුවලින් ‘බීප්’ සද්දයක් එනවා උෂ්ණත්වය මැන්නට පස්සේ. එහෙම නැත්නම්, උණ කටුවත් එක්ක එන කොළේ (`instruction manual`) බලන්න කොච්චර වෙලා තියාගෙන ඉන්න ඕනද කියලා. සමහර ඒවට විනාඩියක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාව යනකල් ඉවසීමෙන් ඉන්න.
6. අගය කියවගන්න: සද්දෙ ආවට පස්සේ හරි, වෙලාව හරි ගියාට පස්සේ හරි, උණ කටුව අරගෙන ඒකේ තිරයේ `(display)` තියෙන අගය කියවගන්න.
7. පිරිසිදු කරලා තියන්න: වැඩේ ඉවර වුණාට පස්සේ, ආයෙත් උණ කටුව පිරිසිදු කරලා (කලින් කිව්ව විදිහට) ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
කිහිල්ලෙන් බලන උණේදී, කොච්චරක්ද උණ කියලා කියන්නේ?
මෙන්න මේකත් ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. කිහිල්ලෙන් ගන්න උෂ්ණත්ව අගය `(Axillary reading)` සාමාන්යයෙන් කටින් `(Oral)` හරි ගුද මාර්ගයෙන් `(Rectal)` හරි ගන්න අගයට වඩා සෙල්සියස් අංශක 0.5 සිට 1.0 දක්වා (ෆැරන්හයිට් අංශක 1 සිට 2 දක්වා) අඩුයි.
ඒ කියන්නේ, කිහිල්ලෙන් බලද්දී සෙල්සියස් අංශක 37.2 (ෆැරන්හයිට් අංශක 99) හෝ ඊට වැඩියෙන් පෙන්නනවා නම්, ඒක උණ තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්න පුළුවන්. හැබැයි, පොඩි බබාලට, විශේෂයෙන්ම මාස 3ට අඩු බබාලට මේ අගයන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් මේ ගැන අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
වැදගත්: පොඩි බබෙක්ගේ (විශේෂයෙන් මාස 3ට අඩු) කිහිල්ලේ උෂ්ණත්වය 37.2°C (99°F) හෝ ඊට වැඩි නම්, ඒක බරපතල දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
උණ බලද්දී වෙනත් ක්රම මොනවද? කිහිල්ලේ ක්රමය එක්ක පොඩ්ඩක් සංසන්දනය කරමු.
කිහිල්ලේ ක්රමයට අමතරව තවත් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා උණ බලන්න. අපි ඒවත් පොඩ්ඩක් බලමු.
- ගුද මාර්ගයෙන් (Rectal Temperature): මේක තමයි පොඩි බබාලට (විශේෂයෙන් මාස 3ට අඩු) උෂ්ණත්වය මනින්න නිවැරදිම ක්රමය විදිහට සලකන්නේ. මොකද මේකෙන් තමයි ඇඟ ඇතුළේ නියම උෂ්ණත්වය `(core body temperature)` හරියටම මැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හැබැයි ඉතින්, මේක දරුවාට ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්, හරියට කරන්න දැනගෙන ඉන්නත් ඕන.
- කටින් (Oral Temperature): අවුරුදු 4-5ට වැඩි, කටේ උණ කටුව තියාගෙන ඉන්න පුළුවන් දරුවන්ට මේක හොඳ ක්රමයක්. කිහිල්ලේ ක්රමයට වඩා නිවැරදියි. හැබැයි, දරුවා මෑතකදී උණුසුම් හෝ සීතල දෙයක් බීලා හිටියොත්, අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- කනෙන් (Tympanic/Ear Temperature): මේක ඉක්මන් ක්රමයක්. හැබැයි හරියට කන ඇතුළට උණ කටුව දාලා මනින්න ඕන. පොඩි බබාලගේ කන් විවරය `(ear canal)` පොඩි නිසා, සමහර වෙලාවට නිවැරදි අගයක් නොලැබෙන්න පුළුවන්. කනේ කුණු `(earwax)` තිබුණත් බලපානවා.
- නළලෙන් (Forehead/Temporal Artery Thermometer): මේකත් ලේසියෙන්, දරුවාට කරදරයක් නැතුව උණ බලන්න පුළුවන් ක්රමයක්. නළල හරහා උණ කටුව ගෙනියන එකයි කරන්නේ. හැබැයි, මේ වර්ගයේ උණ කටුවලත් නිවැරදි බවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අව්වේ ඉඳලා ආවම වගේ නළල රත් වෙලා තියෙන වෙලාවටත් අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති, හැම ක්රමයකම වාසි අවාසි තියෙනවා. කිහිල්ලේ ක්රමය `(Axillary method)` පහසු වුණාට, අනිත් ඒවට වඩා ටිකක් අඩු නිවැරදි බවක් තමයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා, ඒකෙන් ලැබෙන අගය ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියාගෙන, සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් වෙනත් ක්රමයකින් තහවුරු කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
පොඩ්ඩගේ උණ බලද්දී මේ වැරදි නම් කරන්න එපා!
උණ බලනකොට අපි අතින් වෙන්න පුළුවන් පොඩි පොඩි වැරදි තියෙනවා. මේවායින් වළකින එක වැදගත්.
- දරුවා නාවපු ගමන්, හොඳට පොරවගෙන හිටපු ගමන් උණ බලන්න යන එක. අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ටිකක් වෙලා ඉන්න ඕන.
- උණ කටුව කිහිල්ලේ සමට නොගැවී ඇඳුමට උඩින් තියන එක. එහෙම වුණොත් හරි අගයක් එන්නේ නෑ.
- උණ කටුව කිහිල්ලේ හරියට හිරවෙලා තියෙනකල් දරුවාගේ අත හරියට තද කරගෙන නොඉන්න එක. දරුවා දඟලනකොට උණ කටුව එහා මෙහා වුණොත් අගය වැරදෙන්න පුළුවන්.
- කල් ඉකුත්වුණු, එහෙමත් නැත්නම් හරියට ක්රියා නොකරන පරණ ඩිජිටල් උණ කටුවක් පාවිච්චි කරන එක.
- ඔයා පාවිච්චි කරන උණ කටුවේ උපදෙස් පත්රිකාව (`instruction manual`) කියවන්නේ නැතුව, තමන්ට හිතෙන විදිහට උණ බලන එක.
පොඩ්ඩව සන්සුන්ව තියාගෙන උණ බලන්නේ කොහොමද? පොඩි ටිප්ස් ටිකක්!
දරුවන්ට උණ බලන එක සමහර වෙලාවට අමාරු වැඩක් වෙන්න පුළුවන්. එයාලා අඬන්න, දඟලන්න ඉඩ තියෙනවා. මෙන්න පොඩි උපදෙස් ටිකක්.
- දරුවා ටිකක් තේරෙන වයසක නම්, ඔයා මොකක්ද කරන්න යන්නේ කියලා සරලව, හෙමින් කියලා දෙන්න. “අපි චුට්ටක් කිහිල්ලට මේක තියලා බලමු උණ තියෙනවද කියලා” වගේ.
- උණ බලන වෙලාවට දරුවාගේ අවධානය වෙන පැත්තකට යොමු කරන්න. එයා ආස කරන සෙල්ලම් බඩුවක් දෙන්න, සිංදුවක් කියන්න, නැත්නම් පොඩි කතාවක් කියන්න.
- පුළුවන් තරම් හෙමින්, මෘදුව, ඉක්මනට වැඩේ ඉවර කරන්න. දරුවාව බය කරන්න එපා.
- උණ බලලා ඉවර වුණාම, “දක්ෂයි පුතේ/දුවේ” කියලා පොඩ්ඩක් අගය කරන්න. එතකොට ඊළඟ පාර උණ බලන්න ලේසියි.
- සමහර වෙලාවට දරුවා නිදාගෙන ඉන්නකොට වුණත්, හෙමින් කිහිල්ලට උණ කටුව දාලා බලන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුවා ඇහැරෙන්නේ නැති වෙන්න පරිස්සමෙන් කරන්න ඕන.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද? මේ ගැනත් දැනුවත් වෙමු!
උණ කියන්නේ ලෙඩක රෝග ලක්ෂණයක් විතරයි. ඒ නිසා, උණත් එක්ක තියෙන අනිත් දේවල් ගැනත් අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- මාස 3ට අඩු පොඩි බබෙක්ට කිහිල්ලෙන් බලද්දී 37.2°C (99°F) හෝ ඊට වැඩි උණක් තියෙනවා නම්, වෙන කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේ වයසේ බබාලට එන උණ බරපතල ආසාදන තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- දරුවාගේ උණ කිහිල්ලෙන් බලද්දී 39°C (102.2°F) ට වඩා වැඩියි නම්, ඒකත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්.
- උණ දවස් දෙක තුනකට වඩා තියෙනවා නම් (අවුරුදු 2ට අඩු දරුවෙක් නම් දවසකට වඩා උණ තියෙනවා නම්) වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- උණත් එක්ක මේ වගේ වෙනත් භයානක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් ගාවට එක්කන් යන්න:
- දරුවා හරිම නිදිමත ගතියකින්, අප්රාණිකව ඉන්නවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම් (වේගයෙන් හුස්ම ගන්නවා, හුස්ම ගන්නකොට පපුව ඇතුළට යනවා).
- සමේ පැල්ලම් `(rash)` මතු වෙලා නම්.
- බෙල්ල දරදඬු වෙලා `(stiff neck)`, එහා මෙහා කරන්න අමාරුයි වගේ නම්.
- නවතින්නේ නැතුව දිගටම අඬනවා නම්.
- කෑම බීම ප්රතික්ෂේප කරනවා නම්, කිරි බොන්නේ නැත්නම්.
- විජලන තත්ත්වයේ `(dehydration)` ලකුණු තියෙනවා නම් (දවල්ටත් නැපි තෙමෙන්නේ අඩුවෙන්, කට වේලිලා, පොඩි බබෙක් නම් ඔලුවේ ඉදිරිපස මොළොක් තැන `(fontanelle)` ඇතුළට ගිහින් වගේ නම්).
- උණ කොච්චරද කියන අගයට වඩා, දරුවා පේන විදිහ, එයාගේ හැසිරීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. දරුවා හරිම අමාරුවෙන් වගේ පේනවා නම්, උණ අගය අඩු වුණත් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.
- අන්තිමට, ඔයාට මොකක් හරි සැකයක්, බයක් හිතෙනවා නම්, දෙමාපියන් විදිහට ඔයාගේ හිත කියන දේ අහන්න. දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
සාරාංශයක් සහ අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ඉතින්, කිහිල්ලෙන් උණ බලන එක `(Axillary Temperature)` කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට, විශේෂයෙන් කටින් උණ කටුව තියාගන්න බැරි අයට, පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් පහසු ක්රමයක්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක ගුද මාර්ගයෙන් `(Rectal)` හරි කටින් `(Oral)` හරි ගන්න උෂ්ණත්වයට වඩා ටිකක් අඩු නිවැරදි බවක් තියෙන්නේ. ඒ නිසා, ලැබෙන අගය ගැන අවබෝධයෙන් ඉන්න.
උණ බලද්දී අපි කතා කරපු නිවැරදි පියවරවල් අනුගමනය කරන්න. එතකොට තමයි පුළුවන් තරම් නිවැරදි අගයක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
කිහිල්ලෙන් බලන උෂ්ණත්වයේදී උණ කියලා සලකන්නේ කොයි අගයද, කවදාද වෛද්ය උපදෙස් පතන්න ඕන කියන එක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න. විශේෂයෙන්ම මාස 3ට අඩු බබාලා ගැන හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න.
හැම වෙලාවෙම ඩිජිටල් උණ කටුවක් `(Digital Thermometer)` පාවිච්චි කරන්න. රසදිය තියෙන වීදුරු උණ කටු නම් දැන් පාවිච්චි කරන්න එපා.
අන්තිමට කියන්න තියෙන්නේ, උණ කටුවේ තියෙන ඉලක්කමට විතරක් හිරවෙන්න එපා. ඔයාගේ දරුවා කොහොමද ඉන්නේ, එයාගේ හැසිරීම කොහොමද කියන එක තමයි වැදගත්ම දේ. සැකයක් තියෙන හැම වෙලාවකම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න පැකිලෙන්න එපා.
ඔයාට මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාගේ පොඩ්ඩාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` උණ බැලීම, කිහිල්ලෙන් උණ බැලීම, ඇක්සිලරි උෂ්ණත්වය, ළමා සෞඛ්යය, ඩිජිටල් උණ කටුව, උණ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්ය උපදෙස්
