අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් අම්මලා තාත්තලාට පොඩ්ඩක් හිතට වද දෙන දෙයක් ගැන. ඒ තමයි පොඩි දරුවන්ට කිරි බිව්වම ඇතිවෙන අසාත්මිකතා, නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට `(Milk Allergy)` එක ගැන. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ බබා කිරි බිව්ව ගමන් ඇඟේ පලු දානවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දේවල් ඔයා දැකලා ඇති. ඉතින් අපි බලමු මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, අපි මොනවද කරන්න ඕන කියලා. බය වෙන්න එපා, මේ දේවල් හරියට දැනගෙන හිටියම ගොඩක් ප්‍රශ්න අඩු කරගන්න පුළුවන්.
කිරි අසාත්මිකතාව (Milk Allergy) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කිරි අසාත්මිකතාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය, කිරි වල තියෙන සමහර ප්‍රෝටීන වර්ග වලට ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වන එකටයි. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ ඉන්නවා සෙබළ හමුදාවක් වගේ පද්ධතියක්, අපි ඒකට කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියලා. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන විෂබීජ, වෛරස් වගේ දේවල් එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන එක.
හැබැයි, කිරි අසාත්මිකතාවක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟට කිරි ප්‍රෝටීන ඇතුල් වුණාම, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් හිතනවා මේ කිරි ප්‍රෝටීන කියන්නේ ඇඟට හරිම භයානක, හානිකර ආක්‍රමණිකයෙක් කියලා. ඉතින්, ඒ ‘ආක්‍රමණිකයාට’ විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අසාත්මික ප්‍රතිචාරයක් (allergic reaction) ඇතිවෙන්නේ. හරියට නිකන් අපේම ආරක්ෂක සෙබළු ටික වැරදි කෙනෙක්ට පහර දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ.
කිරි කියන්නේ පොඩි දරුවෝ අතරේ බහුලවම අසාත්මිකතා ඇතිකරන ආහාරයක්. හැබැයි හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. ගොඩක් දරුවන්ට වයසින් වැඩෙද්දී මේ කිරි අසාත්මිකතාව නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්.
අසාත්මිකතාවකදී මොකද වෙන්නේ? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
කිරි අසාත්මිකතාවක් තියෙන කෙනෙක් කිරි හෝ කිරි අඩංගු දෙයක් කෑවම හරි බිව්වම හරි, එයාගේ ඇඟ කිරි වල තියෙන ප්‍රෝටීන එකකට හෝ කිහිපයකට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම කිරි වල තියෙන ප්‍රෝටීන වර්ග දෙකක් තමයි මේකට හේතු වෙන්නේ. ඒ තමයි `කේසීන්` (Casein) සහ `වේ` (Whey) කියන ප්‍රෝටීන. සමහර අයට `කේසීන්` (Casein) විතරක් අගුණයි, තව සමහරුන්ට `වේ` (Whey) විතරක් අගුණයි. තවත් සමහරුන්ට මේ දෙකම අගුණ වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, මේ ප්‍රෝටීන ඇඟට ගියාම, ශරීරයෙන් `හිස්ටමින්` (Histamine) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිකුත් කරනවා. අන්න ඒ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා තමයි එක එක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. මේ රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එකම කෙනාට වුණත් එක එක වෙලාවට එන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ප්‍රතිචාර හරිම මෘදුයි, සමහර ඒවා ටිකක් දරුණුයි.
බොහෝවිට දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- පපුවෙන් සිරි සිරි ගාලා විසිල් එකක් පිඹිනවා වගේ සද්දයක් එන එක (wheezing)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව
- කැස්ස
- කටහඬ ගොරෝසු වීම
- උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනීම
- බඩේ කැක්කුම, බඩේ වේදනාව
- වමනය
- බඩ බුරුලෙන් යෑම (පාචනය)
- ඇස් කැසීම, ඇස් වලින් වතුර ඒම, ඇස් ඉදිමීම
- හමේ පලු දැමීම (hives)
- ඇඟ ඉදිමීම
- රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවෙලා ක්ලාන්ත ගතිය, සිහිය නැතිවීම වගේ දේවල්.
වැදගත්ම දෙයක්: සමහර වෙලාවට කලින් මෘදු ප්‍රතිචාරයක් විතරක් ආපු කෙනෙක්ට වුණත්, ඊළඟ වතාවේදී හරිම දරුණු ප්‍රතිචාරයක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවෙලේම සැලකිල්ලෙන් ඉන්න ඕන.
ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) – භයානකම තත්ත්වය
කිරි අසාත්මිකතා නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් දරුණුම සහ භයානකම ප්‍රතිචාරය තමයි `ඇනෆිලැක්සිස්` (Anaphylaxis) කියන්නේ. මේක නම් පොඩ්ඩක්වත් සෙල්ලමට ගන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. `ඇනෆිලැක්සිස්` (Anaphylaxis) කියන්නේ හරිම වේගයෙන් පැතිරෙන, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අසාත්මික ප්‍රතිචාරයක්.
මේක පටන් ගන්නේ සමහරවිට අර කලින් කිව්ව මෘදු රෝග ලක්ෂණ වලින්ම වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ටික වෙලාවකින් තත්ත්වය හරිම ඉක්මනට නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගන්න බැරිවෙන්න, සිහිය නැතිවෙන්න, ඇඟේ එකකට වඩා වැඩි කොටස් වලට බලපාන්න පුළුවන්. `ඇනෆිලැක්සිස්` (Anaphylaxis) තත්ත්වයකට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් ඒක මාරාන්තික වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
මේක කිරි දිරවන්නෙ නැති එක (Lactose Intolerance) නෙවෙයිද?
ගොඩක් දෙනෙක් මේ කිරි අසාත්මිකතාවයි, කිරි දිරවන්නේ නැති එකයි, ඒ කියන්නේ (Lactose Intolerance) කියන තත්ත්වෙයි පටලවගන්නවා. මොකද බඩේ රිදෙන එක, බඩ යන එක වගේ ලක්ෂණ දෙකේදීම තියෙන්න පුළුවන් නිසා.
හැබැයි මේ දෙක කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්ව දෙකක්.
- කිරි අසාත්මිකතාව (Milk Allergy) කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රශ්නයක්. මේකෙන් `ඇනෆිලැක්සිස්` (Anaphylaxis) වගේ ජීවිතයට හානිදායක ප්‍රතිචාර එන්න පුළුවන්.
- ලැක්ටෝස් දිරවන්නේ නැතිවීම (Lactose Intolerance) කියන්නේ කිරි වල තියෙන `ලැක්ටෝස්` කියන සීනි වර්ගය දිරවන්න අවශ්‍ය එන්සයිම ඇඟේ අඩුකම නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. මේකෙන් බඩේ අමාරුකම්, බඩ පුරවා දැමීම, බඩඑළිය යාම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දරුණු ප්‍රතිචාර එන්නේ නැහැ.
ඒ නිසා මේ දෙක පටලවා නොගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවනම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
කිරි අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවාට කිරි අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවනම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. එතුමා සමහරවිට ඔයාව අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Allergist/Allergy Specialist) ලඟට යොමු කරයි තවත් පරීක්ෂණ කරන්න.
මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහයි:
- අසාත්මික ප්‍රතිචාරය කොච්චර නිතර එනවද?
- කෑමක් කාලා රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
- පවුලේ කාටහරි වෙනත් අසාත්මිකතා, දද (eczema) හෝ ඇදුම (asthma) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද?
ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
1. චර්ම පරීක්ෂණය (Skin Test): මේකෙදි කරන්නේ, දරුවාගේ අතේ හරි පිටේ හරි සම මතුපිට පොඩ්ඩක් සූරලා, ඒ තැන් වලට කිරි ප්‍රෝටීන ද්‍රාවණයකින් පොඩි බිංදුවක් තියන එක. විනාඩි 15-20ක් විතර ගියාට පස්සේ ඒ තැන් රතු වෙලා, ඉදිමිලා, පොඩි බිබිලක් වගේ ඇවිල්ලද කියලා බලනවා. එහෙම වෙනවනම්, ඒකෙන් කිරි අසාත්මිකතාවක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා අනුමාන කරන්න පුළුවන්. මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කලින් දවස් 5ක් 7ක් විතර සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: `ඇන්ටිහිස්ටමින්` (antihistamine) වර්ගයේ බෙහෙත්) නවත්වන්න කියයි. මොකද ඒ බෙහෙත් වලින් ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
2. රුධිර පරීක්ෂණය (Blood Test): සමහර වෙලාවට චර්ම පරීක්ෂණයත් එක්කම රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන ලැබ් එකට යවනවා. එතනදී ලේ වල කිරි වලට විරුද්ධව හැදිච්ච `IgE ප්‍රතිදේහ` (IgE antibodies) තියෙනවද කියලා බලනවා. `IgE ප්‍රතිදේහ` කියන්නේ අසාත්මිකතාවලට සම්බන්ධ විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ගයක්. ලේ වල මේවා ප්‍රමාණවත් තරම් තියෙනවනම්, කිරි අසාත්මිකතාවක් තියෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
3. ආහාර අභියෝගතා පරීක්ෂණය (Oral Food Challenge): අර උඩ කියපු ටෙස්ට් දෙකෙන්ම පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා මේ ටෙස්ට් එක කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේක නම් කරන්නේ හරිම පරිස්සමෙන්, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ. දරුවාට ටිකෙන් ටික වැඩි කරන ප්‍රමාණ වලින් කිරි දීලා, මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ කියලා හොඳට නිරීක්ෂණය කරනවා. මේක තමයි කිරි අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් හොඳම ක්‍රමය.
අසාත්මිකතාවක් ආවොත් මොකද කරන්නේ? ප්‍රතිකාර මොනවද?
කිරි අසාත්මිකතාවක් තියෙන දරුවෙක් ළඟ හැම වෙලේම `එපිනෙෆ්‍රීන්` (Epinephrine) එන්නත් දෙකක් තියාගන්න එක අනිවාර්යයි. මේක දරුණු අසාත්මික ප්‍රතිචාරයක්, ඒ කියන්නේ `ඇනෆිලැක්සිස්` (Anaphylaxis) තත්ත්වයක් ආවොත් ජීවිතේ බේරගන්න දෙන බෙහෙත.
`එපිනෙෆ්‍රීන්` (Epinephrine) කියන්නේ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් ලියවගෙන ගන්න ඕන බෙහෙතක්. ඒක එන්නේ පොඩි, ලේසියෙන් අරන් යන්න පුළුවන් උපකරණයක (auto-injector). ඒක පාවිච්චි කරන්නත් හරිම ලේසියි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඒක පාවිච්චි කරන හැටි ඔයාට හොඳටම කියලා දේවි.
ඇයි `එපිනෙෆ්‍රීන්` (Epinephrine) මාත්‍රා දෙකක්? එකක් වැඩ කළේ නැතොත් හෝ දෙවෙනි මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වුණොත් පාවිච්චි කරන්න තමයි එහෙම දෙකක් තියාගන්න කියන්නේ.
ඩොක්ටර් ඔයාට අසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් (Allergy Action Plan) එකක් දෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙ පැහැදිලිවම තියෙනවා අසාත්මික ප්‍රතිචාරයකට කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ, කොහොමද අඳුනගන්නේ, කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ කියන හැම දෙයක්ම. මේ ප්ලෑන් එක දරුවව බලාගන්න අනිත් අය (උදා: නෑදෑයෝ, බබා බලන කෙනා, ඉස්කෝලේ ටීචර්ලා, ක්‍රීඩා පුහුණුකරුවෝ) එක්කත් බෙදාගන්න. පිටරට නම් දරුවාට වෛද්‍යමය හදිසි අවස්ථා දැනුම්දෙන පටියක්/ආභරණයක් (Medical Alert Bracelet) පළඳවන එක කරනවා.
අසාත්මික ප්‍රතිචාරයකදී හැම තත්පරයක්ම වටිනවා. ඔයාගේ දරුවාට දරුණු අසාත්මික රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, උගුර හිරවෙනවා වගේ ගතියක් ආවොත්, වහාම `එපිනෙෆ්‍රීන්` (Epinephrine) එක පාවිච්චි කරන්න. ඒ වගේම, ඇඟේ විවිධ කොටස් දෙකක රෝග ලක්ෂණ එකපාර ආවොත් (උදා: හමේ පලු දැමීමත් එක්ක වමනය) එතකොටත් `එපිනෙෆ්‍රීන්` (Epinephrine) එක පාවිච්චි කරන්න. ඊට පස්සේ වහාම 1990 (හදිසි ගිලන් රථ සේවය) අමතලා දරුවව රෝහලකට අරන් යන්න. මොකද, සමහර වෙලාවට දරුණුම තත්ත්වය පහවෙලා ගියා වගේ පෙනුනත්, දෙවෙනි පාරටත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ රැල්ලක් එන්න පුළුවන්.
අම්මලා තාත්තලා විදිහට අපි තව මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕන?
කිරි අසාත්මිකතාවක් තියෙන දරුවෙක්ට කිරි හෝ කිරි ප්‍රෝටීන අඩංගු කිසිම දෙයක් කන්නවත් බොන්නවත් දෙන්න හොඳ නෑ. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
ඒ නිසා මේ කාරණා ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ආහාර ලේබල් හොඳට කියවන්න: කඩෙන් ගන්න හැම කෑම එකකම, බීම එකකම ලේබල් එක හොඳට කියවන්න. දරුවාටත් ටිකක් ලොකු වෙනකොට ලේබල් කියවන්න උගන්වන්න. “කිරි”, “කිරිපිටි”, “කේසීන්”, “වේ”, “ලැක්ටෝස්” වගේ වචන තියෙනවද බලන්න.
- සැඟවුණු කිරි: සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති කෑම වල කිරි අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, සොසේජස්, හැම් වගේ පදම් කරපු මස් වර්ග, සලාද සෝස් වර්ග, බේකරි කෑම, සමහර චොකලට් වර්ග, ක්‍රැකර්ස් වලත් කිරි තියෙන්න පුළුවන්.
- “කිරි රහිත” (Non-dairy) ලේබල් ගැන අවධානයෙන්: සමහර කෑම වල “කිරි රහිත” (Non-dairy) කියලා ගහලා තිබුණට, ඒවයෙත් කිරි ප්‍රෝටීන අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලේබල් එකේ අඩංගු ද්‍රව්‍ය ලැයිස්තුව හොඳටම බලන්න.
- (Cross-contamination) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මේක ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක්. හිතන්නකෝ එකම මැෂින් එකේ, එකම උපකරණ පාවිච්චි කරලා කිරි තියෙන කෑමකුයි, කිරි නැති කෑමකුයි හැදුවොත්, අර කිරි නැති කෑම එකටත් කිරි පොඩ්ඩක් යන්න පුළුවන්නේ? අන්න ඒකට තමයි (Cross-contamination) කියන්නේ.
- සමහර කෑම පැකට් වල “කිරි අඩංගු විය හැක” (May contain milk), “කිරි ද අඩංගු නිෂ්පාදන සකසන ස්ථානයක නිෂ්පාදනය කර ඇත” (Processed in a facility that also processes milk), හෝ “කිරි නිෂ්පාදන සඳහා ද භාවිතා කරන උපකරණ මත නිෂ්පාදනය කර ඇත” (Manufactured on equipment also used for milk) වගේ අනතුරු ඇඟවීම් දාලා තියෙනවා. එහෙම තියෙන කෑම වර්ග දරුවාට දෙන එකෙන් වළකින්න.
- හැබැයි, හැම සමාගමක්ම මේ වගේ අනතුරු ඇඟවීම් ලේබල් එකේ දාන්න නීතියෙන් බැඳිලා නෑ. ඒ නිසා ඔයාට සැකයක් තියෙන කෑමක් ගැන නම්, ඒක හදන සමාගම අමතලා හරි, එයාලගේ වෙබ් සයිට් එක බලලා හරි ඒ කෑම එක කිරි එක්ක ස්පර්ශ වෙන්න ඉඩ තියෙනවද කියලා අහලා දැනගන්න එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
මේ දේවල් ටිකක් කරදරයි වගේ පෙනුනත්, ඔයාගේ දරුවාගේ ආරක්ෂාවට මේවා හරිම වැදගත්. ටික කාලයක් යද්දී මේ දේවල් ඔයාට පුරුද්දටම යයි.
අවසාන වශයෙන් හිතට ගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
කිරි අසාත්මිකතාව කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්.
- ඔයාගේ දරුවාට කිරි අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා සැක නම්, වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
- හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගත්තට පස්සේ, කිරි සහ කිරි අඩංගු ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න.
- `එපිනෙෆ්‍රීන්` (Epinephrine) auto-injector දෙකක් හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න සහ ඒක පාවිච්චි කරන හැටි හරියටම දැනගෙන ඉන්න.
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා අසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් (Allergy Action Plan) හදාගන්න.
- ආහාර ලේබල් කියවන්න, සැඟවුණු කිරි ගැන දැනුවත් වෙන්න, cross contamination වීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- දරුවාව බලාගන්න හැමෝම මේ ගැන දැනුවත් කරන්න.
මේ දේවල් හරියට කළොත්, ඔයාගේ දරුවාට කිරි අසාත්මිකතාව තිබුණත්, සතුටින්, නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු, පෝෂණවේදීන් වගේ ගොඩක් අය ඉන්නවා. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න!