අපි හැමෝම දන්නවනේ `(COVID-19)` වසංගතය අපේ ජීවිත කොච්චර වෙනස් කළාද කියලා. ගොඩක් වෙලාවට පොඩි දරුවන්ට කොවිඩ් හැදුණාම වැඩිහිටියන්ට වගේ දරුණු වෙන්නේ නෑ කියලා තමයි අපි මුලින් හිතුවේ. ඒත්, සමහර දරුවන්ට, `(COVID-19)` හැදිලා සනීප වෙලා සති කීපයකට පස්සේ, අලුත්, ටිකක් බරපතළ විදිහෙ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු `(MIS-C)` එහෙම නැත්නම් ‘Multisystem Inflammatory Syndrome in Children’ (ළමුන්ගේ බහු පද්ධති ප්‍රදාහ සින්ඩ්‍රෝමය) කියලා කියන්නේ. ඇත්තටම මේක `(COVID-19)` එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද, ඇයි සමහර දරුවන්ට විතරක් මේක හැදෙන්නේ කියන එක ගැන විශේෂඥවරු තවමත් පර්යේෂණ කරමින් ඉන්නවා.
`(MIS-C)` කියන්නේ මොකක්ද? අපි හරියටම තේරුම් ගමුද?
සරලවම කිව්වොත්, `(MIS-C)` කියන්නේ දරුවෙකුගේ ශරීරයේ විවිධ පද්ධති, ඒ කියන්නේ හදවත, පෙනහළු, වකුගඩු, මොළේ, සම, ඇස් වගේ ගොඩක් තැන් එකපාර ප්‍රදාහයට, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමට ලක්වෙන එක. හිතන්නකෝ, හරියට මුළු ඇඟම ඇතුළෙන් රත් වෙලා, ඉදිමෙනවා වගේ තත්ත්වයක්. මේක `(COVID-19)` වෛරසය ශරීරයට ඇතුළු වෙලා, ඒකට විරුද්ධව අපේ ශරීරයේ තියෙන ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) ඕනවට වඩා, ටිකක් කලබල වෙලා වගේ ප්‍රතිචාර දක්වනකොට වෙන්න පුළුවන් දෙයක් කියලා තමයි දැනට වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ. මේකට සමහර වෙලාවට `(PMIS)` එහෙම නැත්නම් `(PIMS)` කියලත් කියනවා, ඒත් බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ `(MIS-C)` කියන නම තමයි.
`(MIS-C)` තියෙන දරුවෙක්ට මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
දැන් අපි බලමු `(MIS-C)` තියෙන දරුවෙක්ට පෙන්නන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවා එක දරුවගෙන් තව දරුවෙක්ට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේ:
- දිගටම පවතින උණ: ඒ කියන්නේ දවස් කීපයක් යනකල් උණ අඩු නොවී එක දිගටම තියෙන එක. සමහරවිට සෙල්සියස් අංශක 38ට (ෆැරන්හයිට් 100.4ට) වඩා වැඩි උණක්.
- හොඳටම බඩේ කැක්කුම: දරුවට දරාගන්න බැරි තරම් බඩේ රිදිල්ලක් එන්න පුළුවන්.
- වමනය යන එක හෝ බඩ යන එක (පාචනය): එක දිගට වමනේ යනවා නම් හරි, දියර වගේ බඩ යනවා නම් හරි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- හමේ පලු දැමීමක්: ඇඟේ එක එක තැන්වල රතු පාටට, සමහර වෙලාවට පොඩි බිබිලි වගේ පලු දාන්න පුළුවන්.
- තොල් රතු වෙලා, පැලිලා වගේ පෙනුමක්: තොල් දෙක අසාමාන්‍ය විදිහට රතු වෙලා, වේලිලා, පැලිලා යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දිවත් ස්ට්‍රෝබෙරි ගෙඩියක් වගේ රතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් රතු වෙන එක: හරියට ලෙඩ ඇස් හැදුණා වගේ ඇස් දෙකේ සුදු පාට කොටස රතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කබ කඳුළු එන එක අඩුයි.
- අත් පතුල්, යටි පතුල් රතු වෙලා ඉදිමෙන එක: අත් දෙකයි, කකුල් දෙකයි, විශේෂයෙන්ම අල්ලයි, යටි පතුලයි රතු වෙලා, ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ වලට අමතරව, සමහර දරුවන්ට බෙල්ලේ වසා ගැටිති (සෙම්ගෙඩි වගේ) ඉදිමෙන්නත් පුළුවන්. තද හිසරදය, ඇඟපත රිදෙන එක, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ දේත් සමහර වෙලාවට දකින්න ලැබෙනවා.
කවදාද අපි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? කවදාද ඉක්මනට රෝහලට යන්න ඕන?
ඔයාගේ දරුවාට දවස් කීපයක් තිස්සේ උණ තියෙනවා නම්, ඒ එක්කම මේ කලින් කියපු ලක්ෂණ වලින් එකකට වඩා පේන්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕන. මොකද මේ `(MIS-C)` තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගේ රෝගී තත්ත්වය එකපාරටම නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෙලාව නාස්ති කරන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
විශේෂයෙන්ම මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, කිසිම පරක්කුවක් නැතුව ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට `(ETU)` එක්කගෙන යන්න ඕන:
- දරුවා ගොඩක් අමාරුවෙන් වගේ, බලන්නත් බැරි තරම් දුර්වල වෙලා වගේ පේනවා නම්.
- හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ නම්, හතියක් වගේ තියෙනවා නම්, නැත්නම් වේගෙන් හුස්ම ගන්නවා නම්.
- පපුවේ කැක්කුමක් ගැන කියනවා නම්, නැත්නම් පපුව තද කරනවා වගේ කියනවා නම්.
- හොඳටම දරුණු විදිහට බඩේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, දරුවට කෙලින් ඉන්නවත් බැරි තරම්.
- තොල් හෝ මූණ නිල් පාට වෙලා වගේ පේනවා නම් (මේකෙන් කියවෙන්නේ ඇඟට හරියට ඔක්සිජන් යන්නේ නෑ කියන එක).
- දරුවාට හොඳටම නින්ද ගතියක්, නැත්නම් සිහිය විකල් වෙලා වගේ, කලබල වෙලා වගේ, ඔයා කතා කරන දේවල් තේරෙන්නේ නැතුව වගේ ඉන්නවා නම්.
දොස්තර මහත්තයට කියන්නත් ඕන දරුවාට කලින් `(COVID-19)` හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් `(COVID-19)` හැදුණු කෙනෙක් එක්ක ගැවසුණා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. ඒ තොරතුරු රෝග විනිශ්චයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
`(MIS-C)` නිසා මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
මේ `(MIS-C)` කියන තත්ත්වය නිසා දරුවගෙන් දරුවට විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද මේක ශරීරයේ එක තැනකට විතරක් බලපාන දෙයක් නෙවෙයිනේ. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ ප්‍රදාහය හදවතට, ලේ වලට, ලේ නහර වලට, සමට, බඩවැල් වලට (ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියට), ඇස් වලට, වකුගඩු වලට, මොළේට වගේ ගොඩක් තැන් වලට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ නිසා ඒ ඒ ඉන්ද්‍රියයන් වලට තාවකාලිකව හරි, දිගුකාලීනව හරි හානි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම හදවතට වෙන බලපෑම ගැන වෛද්‍යවරු ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා. මොකද හදවතේ මාංශ පේශි ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න, හදවත වටා තියෙන ආවරණය ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න, එහෙම නැත්නම් හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාලිකා වල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්වරු `(MIS-C)` තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් දොස්තරලා කොහොමද මේක `(MIS-C)` ම තමයි කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කියලා. ඇත්තටම `(MIS-C)` වල රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට `(Kawasaki disease)` කියන තවත් පොඩි දරුවන්ට හැදෙන, ඇඟේ රුධිර නාල ප්‍රදාහයට ලක්වෙන ලෙඩේකට හරි, `(toxic shock syndrome)` කියන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන දරුණු තත්ත්වෙට හරි, තවත් සමහර වෛරස් ආසාදන වලට හරි සමාන වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක්ට දරුවෙක්ට `(MIS-C)` තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, එයාලා මුලින්ම කරන්නේ දරුවට `(COVID-19)` ආසාදනය වෙලා තිබුණද, නැත්නම් මෑතකදී ආසාදනය වෙලාද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කරන එක. ඊට අමතරව, ශරීරයේ ප්‍රදාහය කොයි තරම් දුරට තියෙනවද කියලා බලන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ වගේම ශරීරයේ විවිධ ඉන්ද්‍රියයන් වලට, විශේෂයෙන්ම හදවතට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්නත් පරීක්ෂණ කරනවා. මේවට සාමාන්‍යයෙන් ඇතුළත් වෙන්නේ:
- ලේ පරීක්ෂණ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: මේවායින් ශරීරයේ ප්‍රදාහය ගැන, විවිධ ඉන්ද්‍රියයන් වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන, ලේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රශ්න තියෙනවද වගේ ගොඩක් දේවල් දැනගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(chest X-ray)`: පෙනහළු වල තත්ත්වය බලන්න.
- හදවත පරීක්ෂා කරන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණ:
- `(ECG – electrocardiogram)` එකක්: මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ හද ගැස්මේ රිද්මය වගේ දේවල් බලනවා.
- `(echocardiogram)` එකක්: මේක හරියට හදවතේ `(ultrasound)` ස්කෑන් එකක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ ව්‍යුහය, මාංශ පේශි, කපාට, හදවත කොච්චර හොඳට ලේ පොම්ප කරනවද කියන එක වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- බඩේ `(ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: බඩේ තියෙන ඉන්ද්‍රියයන් වල ප්‍රදාහයක් හරි වෙන ප්‍රශ්නයක් හරි තියෙනවද කියලා බලන්න.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේ `(MIS-C)` තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්නත්, ඒකට හරියනම ප්‍රතිකාර දෙන්නත්, විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ උදව් ලබාගන්නවා. ඒ කියන්නේ ආසාදන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥවරු, හෘද රෝග විශේෂඥවරු `(cardiologists)`, රූමැටොජි වෛද්‍යවරු (ඒ කියන්නේ අස්ථි, හන්දි සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගැන බලන අය – `(rheumatologists)`), ලේ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥවරු `(hematologists)` සහ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ විශේෂඥවරු `(critical care specialists)` වගේ අය එකතු වෙලා තමයි දරුවට හොඳම ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කරන්නේ.
`(MIS-C)` වලට දෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
දරුවෙක්ට `(MIS-C)` වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ දරුවගේ රෝග ලක්ෂණ, පරීක්ෂණ වාර්තා සහ රෝගයේ බරපතළකම අනුව. හැම දරුවෙක්ටම එකම විදිහේ ප්‍රතිකාර නෙවෙයි දෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තරලා උත්සාහ කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රදාහය අඩු කරන්න, ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන්න (සමහර දරුවන්ට ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්), සහ බලපෑමට ලක්වුණු ඉන්ද්‍රියයන් තවත් හානි වෙන එකෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. මේකට:
- ඔක්සිජන්: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලබාදෙන්න.
- ශිරාගතව දියර වර්ග `(IV fluids)`: ඒ කියන්නේ සැලයින් වගේ දේවල් නහරයකට දෙන එක. මේකෙන් ශරීරයේ දියර මට්ටම පාලනය කරනවා, රුධිර පීඩනය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- විවිධ ඖෂධ වර්ග (බෙහෙත්):
- ප්‍රදාහය අඩු කරන්න සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්න `(steroids)` (ස්ටෙරොයිඩ්) වගේ බෙහෙත්, එහෙම නැත්නම් `Intravenous Immunoglobulin (IVIG)` කියන විශේෂ ප්‍රතිදේහ අඩංගු බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න ඇස්ප්‍රීන් වගේ බෙහෙත් අඩු මාත්‍රාවකින් දෙන්න පුළුවන්.
- හදවතට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට විශේෂිත බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්.
- සමහර දරුවන්ට රෝගී තත්ත්වය ටිකක් බරපතළ නම්, එයාලව රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට `(ICU – intensive care unit)` ඇතුළත් කරලා, නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ විශේෂ ප්‍රතිකාර දෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
`(MIS-C)` ගැන තව මොනවද අපි දැනගන්න ඕන? (වැදගත් කරුණු)
මේ තත්ත්වය ගැන තව කරුණු කීපයක් ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සුවය ලැබීම සහ පසු විපරම
ගොඩක් වෙලාවට `(MIS-C)` හැදුණු දරුවෝ රෝහලේ ප්‍රතිකාර අරගෙන සනීප වෙනවා. ඒක ඇත්තටම සතුටුදායක ආරංචියක්. හැබැයි, සමහර දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම හදවතට බලපෑමක් වුණු දරුවන්ට, දිගු කාලීනව යම් යම් ගැටලු මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාලට ගෙදර ගියාට පස්සෙත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ දිගටම ඉන්න වෙනවා (follow-up care).
- උදාහරණයක් විදිහට, `(MIS-C)` නිසා හදවතට යම් බලපෑමක් වුණු දරුවෙක්ට නම්, දිගටම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව `(cardiologist)` හම්බවෙලා, `(echocardiogram)` වගේ පරීක්ෂණ කරගන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා කියනකල් සමහරවිට ව්‍යායාම කරන එක, දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන එක, ක්‍රීඩා කරන එක ටික කාලෙකට නවත්තන්නත් වෙයි.
- ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට, ප්‍රදාහය අඩු කරන්න දෙන `(steroids)` වගේ) ගන්න දරුවන්ට, ඒ බෙහෙත් ප්‍රමාණයන් ටිකෙන් ටික අඩු කරගෙන යන්න, අවශ්‍ය විදිහට වෙනස් කරගන්න රූමැටොජි වෛද්‍යවරයෙක් `(rheumatologist)` හරි, අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(endocrinologist)` හරි වගේ කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේක ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්
මේකත් කියන්නම ඕන, `(MIS-C)` කියන්නේ ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ හැම `(COVID-19)` හැදෙන දරුවෙක්ටම මේක හැදෙන්නේ නෑ. ලක්ෂ ගාණක් දරුවන්ට කොවිඩ් හැදුණොත්, ඒ අතරින් ඉතාම සුළු පිරිසකට තමයි `(MIS-C)` ඇතිවෙන්නේ. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට කලබල වෙන්න, බය වෙන්න එපා. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්.
වළක්වා ගැනීම තමයි හොඳම දේ!
මේ `(MIS-C)` තත්ත්වයෙන් බේරෙන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි `(COVID-19)` හැදෙන එක වළක්වා ගන්න එක. ඒකට තමයි කියන්නේ:
- වයස මාස 6ට වැඩි හැමෝම `(COVID-19)` එන්නත් හරියට වෙලාවට ලබාගන්න ඕන. දැන් තියෙන අලුත්ම එන්නත්, දැනට බහුලවම පැතිරෙන වෛරස් ප්‍රභේද `(variants)` වලින් පවා හොඳ ආරක්ෂාවක් සපයනවා. එන්නත්කරණයෙන් `(COVID-19)` වලින් ඇතිවෙන දරුණු සංකූලතා වගේම, `(MIS-C)` ඇතිවීමේ අවදානමත් අඩු කරගන්න පුළුවන්.( දන්න තරමින් ලංකාවේ රජයේ රෝහල්වල මේක නැහැ, පෞද්ගලික අංශයේ තියෙනවද කියලා අදහසක් නෑ)
ඊට අමතරව, ලෙඩ රෝග වලින් බේරිලා ඉන්න නම්, අපි හැමදාම මේ දේවල් කරන එක ගොඩක් හොඳයිනේ, නේද?
- අත් දෙක නිතරම හොඳට සබන් දාලා තත්පර 20ක් වත් හෝදන්න. සබන් නැත්නම් ඇල්කොහොල් 60%ක් වත් තියෙන අත් පිරිසිදුකාරකයක් `(hand sanitizer)` පාවිච්චි කරන්න.
- අසනීපෙන් වගේ ඉන්න අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න. විශේෂයෙන්ම කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව තියෙන අයගෙන්.
- නිතර අල්ලන තැන් (දොර අගුල්, කවුන්ටර්, මේස, ෆෝන් වගේ දේවල්) පුළුවන් තරම් නිතරම පිරිසිදුව තියාගන්න.
- පුළුවන් තරම් පිරිසිදු වාතය ආශ්වාස කරන්න උත්සාහ කරන්න. ඒ කියන්නේ ගෙදර දොරවල් ජනෙල් ඇරලා හොඳට වාතාශ්‍රය ලැබෙන්න සලස්වන එක, එළිමහනේ ගැවසෙන එක වගේ දේවල්.
අපි හැමෝම මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ! (Take-Home Message)
ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු `(MIS-C)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, `(MIS-C)` කියන්නේ `(COVID-19)` ආසාදනයෙන් පස්සේ සමහර දරුවන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ටිකක් බරපතළ, ඒත් ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
රෝග ලක්ෂණ හරියට අඳුනගෙන, කලබල නොවී, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නුවොත්, දරුවට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදීලා සුව අතට හරවන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `(COVID-19)` වළක්වාගන්න එක තමයි `(MIS-C)` වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම පාර. ඒ නිසා, අපි හැමෝම සෞඛ්‍ය පුරුදු අනුගමනය කරමු, අපේ දරුවන්වත්, අපිවත් ආරක්ෂා කරගමු! ඔයාට මොනවාහරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.