ඔයාත් කොලෙස්ටරෝල් එක්ක පොරබදින කෙනෙක්ද? සමහරවිට ඔයා දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් බොනවා ඇති, කෑම පාලනය කරනවා ඇති, ව්යායාම කරනවා ඇති. ඒත් තාමත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරගන්න අමාරුයි නේද? සමහර වෙලාවට කොච්චර උත්සාහ කළත්, ශරීරයේ නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමකම තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම අයට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්, සාපේක්ෂව අලුත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ PCSK9 Inhibitors කියන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, වැඩේ හරිම සරලයි. PCSK9 inhibitors කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. විශේෂයෙන්ම, මේවායින් ඉලක්ක කරන්නේ අපේ ශරීරයට අහිතකර, “නරක කොලෙස්ටරෝල්” කියල අපි හඳුන්වන `LDL (Low-Density Lipoprotein)` කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්නයි. සමහර අයට ජීවිත කාලය පුරාම කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ අයට මේ බෙහෙත් වර්ගය ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
හරි, දැන් අපි බලමු ඔය නමේ තියෙන `PCSK9` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. `PCSK9` කියන්නේ අපේ අක්මාවෙන් නිපදවන විශේෂ ප්රෝටීන් වර්ගයක්. මේ ප්රෝටීනයේ නම තමයි `proprotein convertase subtilisin/kexin type 9`. මේකෙන් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන `LDL receptors` කියන දේවල් පාලනය කරන එක. වෛද්ය අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, යම් කෙනෙකුගේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම `PCSK9` ප්රෝටීනය වැඩිපුර නිපදවෙනවා නම්, ඒ කෙනාට අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩත් වැඩියි කියලා.
මේ බෙහෙත අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. මොකද, කොලෙස්ටරෝල් තියෙන හැමෝටම මේ බෙහෙත දෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ `PCSK9 inhibitor` බෙහෙතක් නියම කරන්න පුළුවන් ප්රධාන අවස්ථා දෙකක් තියෙනවා:
1. වෙනත් බෙහෙත් වලින් කොලෙස්ටරෝල් පාලනය නොවන විට: ඔයා දැනටමත් `(statin)` වගේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරලත්, ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම තවමත් ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඊළඟ පියවර විදිහට මේ බෙහෙත සලකා බලන්න පුළුවන්.
2. විශේෂ ජානමය තත්ත්වයන් වලදී: සමහර අයට පරම්පරාවෙන් එන, උපතින්ම ඇතිවන අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයක් තියෙනවා. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `(familial hypercholesterolemia)` කියලා. මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙන අයටත් මේ බෙහෙත් වර්ගය ගොඩක් උපකාරී වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙතේ ප්රධානම අරමුණ තමයි ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරලා, ඒ හරහා හෘදයාබාධ `(heart attack)` සහ ආඝාතය `(stroke)` වගේ හදවත සහ රුධිර නාල සම්බන්ධ බරපතල රෝගාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන එක.
මේ බෙහෙත ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙනවා “කොලෙස්ටරෝල් අල්ලන අත්” වගයක් කියලා. මේවට අපි කියනවා `(LDL receptors)` කියලා. මේ `receptors` වැඩිපුරම තියෙන්නේ අපේ අක්මාවේ සෛල මතුපිට. මේ “අත්” වලින් කරන්නේ ලේ වල පාවෙවී තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් `(LDL cholesterol)` අල්ලලා අක්මාව ඇතුළට ගන්න එක. ඊටපස්සේ අක්මාව ඒ කොලෙස්ටරෝල් ටික බිඳ දාලා, ශරීරයෙන් ඉවත් කරනවා. මේක තමයි සාමාන්ය ක්රියාවලිය.
හැබැයි මෙතන පොඩි දුෂ්ටයෙක් ඉන්නවා. ඒ තමයි අපි කලින් කතා කරපු `(PCSK9)` ප්රෝටීනය. මේ `PCSK9` ප්රෝටීනය හරියට ‘කතුරක්’ වගේ වැඩ කරනවා. ඒකෙන් කරන්නේ අර කොලෙස්ටරෝල් අල්ලන අත්, ඒ කියන්නේ `LDL receptors` ටික විනාශ කරලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන එක. `PCSK9` ප්රෝටීනය ශරීරයේ වැඩි වෙනකොට, කොලෙස්ටරෝල් අල්ලන ‘අත්’ ගණන අඩු වෙනවා. එතකොට ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් අක්මාවට අයින් කරන්න බැරුව ලේ වලම එකතු වෙනවා.
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති `PCSK9 inhibitor` බෙහෙතෙන් මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. හරියටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර කතුර වගේ වැඩ කරන `PCSK9` ප්රෝටීනය නවත්තන එක (inhibit කරනවා). ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත ගියාම `PCSK9` ප්රෝටීනයට අර කොලෙස්ටරෝල් අල්ලන අත් `(LDL receptors)` විනාශ කරන්න බැරි වෙනවා.
එතකොට මොකද වෙන්නේ?
- වැඩිපුර `LDL receptors` ප්රමාණයක් ක්රියාකාරීව තියෙනවා.
- මේ ක්රියාකාරී ‘අත්’ වලින් ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් ගොඩක් අල්ලලා අක්මාවට දෙනවා.
- අක්මාව ඒ කොලෙස්ටරෝල් ටික ශරීරයෙන් ඉවත් කරනවා.
අවසාන ප්රතිඵලය තමයි ඔයාගේ ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම.
මේ බෙහෙත කොච්චර සාර්ථකද? සහ මොනවද වර්ග?
`PCSK9 inhibitors` කියන්නේ සමහර අයට ඉතාම සාර්ථක ප්රතිඵල ගෙන දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. සමහර පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ බෙහෙත් වලින් නරක කොලෙස්ටරෝල් `(LDL cholesterol)` මට්ටම 70% ක් දක්වා අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානම තුනෙන් එකකින් විතර අඩු කරන්නත් පුළුවන්.
ලංකාවේ සහ ලෝකයේ දැනට බහුලවම භාවිත වන `PCSK9 inhibitors` වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- `Alirocumab` (වෙළඳ නාමය: Praluent®)
- `Evolocumab` (වෙළඳ නාමය: Repatha®)
බෙහෙත ගන්නේ කොහොමද?
මේක දිනපතා බොන පෙත්තක් නෙවෙයි. `PCSK9 inhibitors` ලබා දෙන්නේ එන්නතක් (injection) විදිහටයි. සාමාන්යයෙන් සති කීපයකට වරක් හෝ මාස කීපයකට වරක් මේ එන්නත ලබාගන්න වෙනවා. ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මේ ප්රතිකාරය ගන්නකොට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ලේ පරීක්ෂණ කරලා බලනවා බෙහෙත කොච්චර දුරට වැඩ කරනවද කියලා. සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත තනියමත්, තවත් වෙලාවට ඔයා දැනටමත් ගන්න `(statin)` වගේ බෙහෙතක් එක්ක එකටත් දෙන්න පුළුවන්.
වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ බෙහෙතෙනුත් වාසි වගේම සුළු අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති වෙන්නේ නෑ.
| විස්තරය | උදාහරණ |
|---|---|
| ප්රධාන වාසි |
|
| බහුලව දකින අතුරු ආබාධ | |
| කලාතුරකින් දකින අතුරු ආබාධ |
බෙහෙත විතරක් ඇතිද? නෑ, මේක ලොකු සැලැස්මක කොටසක්
මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. `PCSK9 inhibitor` බෙහෙතක් ගත්තත්, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන වෙනත් බෙහෙතක් ගත්තත්, ඒක ඔයාගේ සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සැලැස්මේ එක කොටසක් විතරයි. බෙහෙත් මතම යැපෙන්නේ නැතුව, හදවතේ සෞඛ්යය රැකගන්න ඔයාට තවත් ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- හොඳ ආහාර රටාවක්: තෙල්, සීනි, ලුණු අඩු, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන එක.
- ව්යායාම: සතියකට දවස් කීපයක්වත් වේගෙන් ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ හදවතට හිතකර ව්යායාමයක නිරත වෙන එක.
- මානසික ආතතිය පාලනය: භාවනා කිරීම, යෝගා වගේ දේවල් වලින් හිත සැහැල්ලු කරගන්න එක.
- හොඳ නින්දක්: හැමදාම රෑට පැය 7-8 ක් වත් නිදාගන්න එක.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක.
මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක බෙහෙතුත් ගන්නකොට තමයි ඔයාට හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද, නවත්තනවද, දිගටම දෙනවද කියන හැම තීරණයක්ම ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `PCSK9 inhibitors` කියන්නේ සාමාන්ය බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න අමාරු අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයන් සඳහා දෙන, එන්නතක් ලෙස ලබාදෙන, ඉතාම සාර්ථක බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේවායින් කරන්නේ, අක්මාවට “නරක කොලෙස්ටරෝල්” (LDL) ලේ වලින් ඉවත් කරන්න උදව් කරන එකයි.
- මෙය සාමාන්යයෙන් පළමු ප්රතිකාරය ලෙස දෙන්නේ නැහැ. වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ විටයි දොස්තර මහත්තයා මෙය සලකා බලන්නේ.
- මේ බෙහෙත ගන්න ගමන්ම, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම ඇතුළත් හොඳ ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද යන්න සහ ඒ සම්බන්ධ සියලුම තොරතුරු ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
PCSK9 inhibitors, කොලෙස්ටරෝල්, cholesterol, LDL cholesterol, හෘදයාබාධ, heart attack, ආඝාතය, stroke, familial hypercholesterolemia, statin, Alirocumab, Evolocumab
