පිරිටන් පෙති (Piriton): භාවිතය, අතුරු ආබාධ සහ අනතුරු ඇඟවීම්

“ඩොක්ටර්, මම ත්‍රීවීල් රථ රියදුරෙක්. ඊයේ උදේ මට තදින්ම කිවිසුම් යන්නයි, නාසයෙන් හොටු ගලන්නයි ගත්තා. වැඩට යන්න කලින් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ඉක්මනින් සුව කරගන්න හිතලා මම ගෙදර තිබුණු ‘පිරිටන් පෙත්තක්’ (Piriton tablet) බීලා ත්‍රීවීල් එක අරන් පාරට බැස්සා. පැයක් විතර යනකොට මට එකපාරටම දැඩි නිදිමත ගතියක් (Drowsiness) සහ කරකැවිල්ලක් දැනුණා. මට ඇස් ඇරගෙන ඉන්න බැරි තරමටම නිදිමත ආවා. එක වෙලාවක ඉස්සරහින් ආපු බස් එකක වදින්න ගිහින් මම අනූ නවයෙන් බේරුණේ. මට හිතාගන්න බෑ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට බොන සාමාන්‍ය පෙත්තක් බීලා මේ වගේ දෙයක් වුණේ ඇයි කියලා. මේ පෙත්ත ඇත්තටම මෙච්චර නිදිමත හදන්නේ ඇයි ඩොක්ටර්?”

පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි 35 හැවිරිදි නිමල් මහතා (නම මනඃකල්පිතයි) තමා මුහුණ දුන් බිහිසුණු අත්දැකීම විස්තර කළේය.

මම ඔහුගේ බිය දුරු කරමින් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතුව පැහැදිලි කළෙමි: “නිමල් මහතා, ඔබ අනූ නවයෙන් බේරීම ගැන මම සතුටු වෙනවා. පිරිටන් (Piriton හෙවත් එහි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන Chlorpheniramine maleate) යනු පළමු පරම්පරාවේ ප්‍රති-හිස්ටැමින් (First-generation antihistamine) ඖෂධයකි. මෙම ඖෂධය ඉතා පහසුවෙන් මොළයේ ඇති රුධිර-මොළ බාධකය (Blood-brain barrier) හරහා ගමන් කරන බැවින් මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මන්දගාමී කර දැඩි නිදිමත ගතියක් සහ ප්‍රතික්‍රියා කාලය ප්‍රමාද කිරීමක් (Slow reflexes) ඇති කරනවා. රිය පදවන විට හෝ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවන විට පිරිටන් පෙති ගැනීම අතිශය අනතුරුදායකයි. රැකියා කරන වේලාවන්හිදී හෝ රිය පදවන විට භාවිත කිරීමට නිදිමත නොදෙන (Non-drowsy) නවීන ප්‍රති-හිස්ටැමින් ඖෂධ වන සෙටිරිසින් (Cetirizine), ලොලටඩින් (Loratadine) හෝ ෆෙක්සොෆෙනඩින් (Fexofenadine) වැනි විකල්ප ඖෂධ පවතිනවා.”

මම නිමල් මහතාට නිදිමත නොදෙන ඖෂධයක් නිර්දේශ කළ අතර, රිය පැදවීමේදී පිරිටන් පෙති ගැනීමෙන් වළකින ලෙස තරයේ අවවාද කළෙමි.

ලංකාවේ සෑම නිවසකම පාහේ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, කැසීම හෝ අසාත්මිකතා සඳහා බහුලවම භාවිත වන සහ අනිසි භාවිතය නිසා අනතුරු සිදුවන පිරිටන් පෙති (Piriton Tablets), ඒවායේ නිසි මාත්‍රාව, අතුරු ආබාධ, ගර්භණී සමයේ ආරක්ෂාව සහ වැදගත්ම අනතුරු ඇඟවීම් පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාկච්ඡා කරමු.

1. පිරිටන් පෙති (Piriton) යනු කුමක්ද? එය ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද?

පිරිටන් යනු අසාත්මිකතා මර්දනය කරන ප්‍රති-හිස්ටැමින් (Antihistamines) කාණ්ඩයට අයත් ඖෂධයකි. අපගේ ශරීරයට අසාත්මිකතාවයක් ඇති කරන දූවිලි, පරාග හෝ කෘමි විෂ ඇතුල් වූ විට සිරුර විසින් ‘හිස්ටැමින්’ (Histamine) නැමැති රසායනිකය නිපදවයි. මෙම රසායනිකය මඟින් කිවිසුම් යාම, නාසයෙන් දියර වැගිරීම, ඇස් කැසීම සහ සම පලු දැමීම (Hives) ඇති කරයි. පිරිටන් මඟින් මෙම හිස්ටැමින් ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වා සැනසිලිදායක සහනයක් ලබා දෙයි.

2. පිරිටන් පෙති ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිත වන අවස්ථා (Uses)

• කිවිසුම් යාම සහ නාසයෙන් දියර වැගිරීම (Runny nose & Sneezing): සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ අසාත්මික පීනස (Allergic Rhinitis) නිසා ඇතිවන අපහසුතා සඳහා.
• සම කැසීම සහ පලු දැමීම (Hives / Urticaria): අසාත්මිකතා නිසා ඇඟ පුරා රතු පැහැති පලු මතුවීම සහ අධික කැසීම පාලනයට.
• කෘමි දෂ්ට කිරීම් (Insect bites): ගෝනුස්සන්, පත්තෑයන් හෝ මී මැස්සන් දෂ්ට කළ විට ඇතිවන කැසීම සහ ඉදිමීම අඩු කිරීමට.
• ඇස් කැසීම සහ කඳුළු පිරීම (Watery eyes).

3. පිරිටන් පෙති භාවිතයේදී ඇතිවන අතුරු ආබාධ (Side Effects)

පිරිටන් පෙතිවල ඇති ප්‍රධානතම අතුරු ආබාධය වන්නේ දැඩි නිදිමත ගතියයි (Drowsiness). මීට අමතරව පහත අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක:
* කට සහ උගුර වියළි වීම (Dry mouth/throat): ඖෂධයේ ඇති Anticholinergic ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා කෙළ නිෂ්පාදනය අඩු වේ.
* කරකැවිල්ල සහ පෙනීම බොඳ වීම (Dizziness & Blurred vision).
* මලබද්ධය (Constipation) සහ මුත්‍රා පිටවීමේ අපහසුතාවය.
* නොසන්සුන්කම: විශේෂයෙන් කුඩා ළමුන්ට මෙම ඖෂධය දුන් විට ඇතැම්විට නිදිමත වෙනුවට අසාමාන්‍ය කලබලකාරී බවක් (Restlessness) මතු විය හැක.

4. පිරිටන් භාවිතයේදී සැලකිලිමත් විය යුතු වැදගත් අනතුරු ඇඟවීම්

• රිය පැදවීම සහ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම: පිරිටන් පෙත්තක් ලබාගෙන අවම වශයෙන් පැය 6-8ක් යනතුරු රිය පැදවීම හෝ අනතුරුදායක යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්ය.
• මද්‍යසාර භාවිතය (Alcohol): පිරිටන් ගන්නා අතරතුර මද්‍යසාර පානය කිරීමෙන් ඖෂධයේ ඇති නිදිමත කරවන ගුණය සහ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කිරීමේ හැකියාව දෙගුණ තෙගුණ වේ.
• වැඩිහිටි පුද්ගලයන්: වයස අවුරුදු 65ට වැඩි පුද්ගලයන්ට පිරිටන් දීමේදී මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය. මන්ද ඔවුන්ට කරකැවිල්ල සහ සමබරතාවය නැති වී වැටීමේ අවදානම ඉහළ බැවිනි.
• Underlying සෞඛ්‍ය ගැටළු: ග්ලුකෝමා (Glaucoma - ඇසේ පීඩනය වැඩි වීම), පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (Enlarged prostate) හෝ ඇදුම (Asthma) රෝගීන් වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව පිරිටන් නොගත යුතුය.

5. ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී පිරිටන් සුදුසුද?

• ගර්භණී සමය (Pregnancy): ගර්භණී සමයේදී සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ කැසීම සඳහා පිරිටන් වෛද්‍ය නිර්දේශය මත භාවිත කළ හැක. එයින් දරුවාට හානියක් වන බවට ස්ථිර සාධක නැතත්, වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට නිදිමත නොදෙන නවීන ඖෂධ (Loratadine වැනි) මුලින්ම නිර්දේශ කරයි.
• මව්කිරි දීමේ සමය (Breastfeeding): පිරිටන් ඖෂධය ඉතා සුළු ප්‍රමාණවලින් මව්කිරි හරහා දරුවාට යා හැක. එමඟින් ළදරුවාට අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතියක් හෝ නොසන්සුන්කමක් ඇති විය හැකි නිසා මව්කිරි දෙන මව්වරුන් මෙය දිගුකාලීනව භාවිත කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

6. පිරිටන් නිවැරදි මාත්‍රාව (Dosage)

*නිරතුරුවම ඖෂධ ලබා ගැනීමට පෙර වෛද්‍යවරයෙකු හෝ ඖෂධවේදියෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න.*
* වැඩිහිටියන් (අවුරුදු 12 සහ ඊට වැඩි): දිනකට 4 mg පෙත්ත බැගින් පැය 4-6කට වරක් ගත හැක. පැය 24ක් තුළ පෙති 6කට වඩා (24 mg) නොගත යුතුය.
* ළමුන් (අවුරුදු 6 සිට 11 දක්වා): දිනකට 2 mg (පෙත්තෙන් භාගයක්) බැගින් පැය 4-6කට වරක් ලබා දිය හැක.
* වයස අවුරුදු 6ට අඩු දරුවන්: වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිසේත්ම පිරිටන් හෝ Chlorpheniramine අඩංගු සිරප් වර්ග ලබා නොදෙන්න.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• පිරිටන් (Chlorpheniramine) යනු අසාත්මිකතා සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ඉතා සාර්ථක ඖෂධයක් වුවද, එය දැඩි නිදිමත ගතියක් ඇති කරයි.
• පිරිටන් පෙති භාවිත කළ පසු රිය පැදවීම, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම සහ මද්‍යසාර පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• රැකියා කරන වේලාවන්හිදී හෝ රිය පදවන විට භාවිත කිරීමට සෙටිරිසින් (Cetirizine) හෝ ලොලටඩින් (Loratadine) වැනි නිදිමත නොදෙන විකල්ප ඖෂධ භාවිත කරන්න.