Czy Ty też masz częste bóle brzucha? Czy masz krew w stolcu? Czy to może być wrzodziejące zapalenie jelita grubego? Porozmawiajmy o tym!

Czy często odczuwasz dyskomfort w żołądku, uczucie pełności i pieczenia? Jeśli od czasu do czasu wypróżniasz się z niewielką ilością krwi w stolcu, powinno Cię to zaniepokoić. Może to być objaw choroby zwanej wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG). Nie martw się, porozmawiamy o tym prosto i w sposób, który zrozumiesz.

Czym jest „(wrzodziejące zapalenie jelita grubego)”? Mówiąc prościej...

Mówiąc wprost, wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba przewlekła, która powoduje stan zapalny i owrzodzenia okrężnicy i odbytnicy. Należy do szerszej grupy chorób zwanych nieswoistymi zapaleniami jelit (NZJ). Być może słyszałeś również o chorobie Leśniowskiego-Crohna, prawda? Ona również należy do tej samej kategorii co NZJ.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) mogą wystąpić takie objawy, jak krwawe stolce, skurcze żołądka i częste oddawanie moczu . Należy pamiętać, że są okresy, w których objawy te się nasilają – nazywamy to „zaostrzeniami”. Zdarzają się również okresy całkowitego ustąpienia objawów – nazywamy je „remisją”.

Czy istnieją rodzaje `(UC)`?

Tak, istnieje kilka rodzajów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Klasyfikuje się je w zależności od umiejscowienia obrzęku i owrzodzeń w jelicie grubym . Najczęściej rozpoczyna się w końcowej części odbytnicy, położonej najbliżej odbytu. Może również rozpocząć się w tym miejscu i rozprzestrzenić się w górę jelita grubego. Oto rodzaje:

• Wrzodziejące zapalenie odbytnicy: stan zapalny obejmuje tylko końcową część odbytnicy.
• (Zapalenie odbytnicy i esicy): W tym przypadku stan zapalny obejmuje ostatnią część odbytu (odbytnicę) oraz dolną, w kształcie litery S, część jelita grubego (esicę).
• (Lewostronne zapalenie jelita grubego): Jak sama nazwa wskazuje, choroba ta dotyczy lewej strony jelita grubego.
• (Zapalenie jelita grubego): W tym przypadku obrzęk i zmiany mogą rozprzestrzenić się na całą okrężnicę .

Ta choroba (WZJG) może mieć przebieg łagodny, umiarkowany lub ciężki , w zależności od objawów. Istnieje również bardzo ciężki, ale bardzo rzadki typ, zwany „piorunującym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego”. Czasami może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Jak często występuje schorzenie nazywane „wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego”?

W połączeniu z chorobą Leśniowskiego-Crohna szacuje się, że około jedna na 250 osób w Ameryce Północnej i Europie cierpi na jedno z tych schorzeń. W samych Stanach Zjednoczonych szacuje się, że około 900 000 osób żyje z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Choroba ta jest również coraz częściej spotykana na Sri Lance.

Jakie są objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Objawy WZJG często nasilają się z czasem.Tak. Na początku możesz zauważyć drobne, nieznaczne objawy, takie jak te:

• Wzdęcie brzucha: Może, ale nie musi, towarzyszyć krwi.
• Zwiększona częstotliwość wypróżnień: Może występować cztery razy dziennie lub rzadziej.
• Potrzeba skorzystania z toalety: Nagła potrzeba, którą trudno opanować.
• (Tenesmus): To trochę dziwne słowo, prawda? Mówiąc prościej, to uczucie, że trzeba iść do toalety, ale nie można, uczucie uwięzienia w żołądku.
• Lekki ból lub ucisk brzucha.

Później, w miarę postępu choroby, mogą pojawić się także objawy o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim, takie jak:

• Częste korzystanie z toalety, ponad cztery razy dziennie.
• Krew, śluz lub ropa w stolcu. To zdecydowanie sygnał, który powinien Cię zaniepokoić.
• Silny ból brzucha.
• Uczucie dużego zmęczenia (znużenia). Uczucie zbyt dużego zmęczenia, aby cokolwiek zrobić.
• Nagła utrata wagi.
• Czuję mdłości.
• Gorączka.

W rzeczywistości około połowa osób z WZJG ma łagodne objawy podczas zaostrzeń. U innych mogą jednak wystąpić częste gorączki, krwawa biegunka, nudności i silne skurcze żołądka.

Czy oprócz jelita grubego występują jakieś inne objawy?

Tak, nie zdziw się, około 25% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może mieć objawy poza jelitem grubym, w innych częściach ciała . Dzieje się tak, ponieważ stan zapalny w jelicie grubym może czasami rozprzestrzeniać się na inne części ciała, takie jak kości, stawy, oczy, skóra i wątroba.

• Bóle i obrzęki stawów.
• Zaczerwienienie, stan zapalny, swędzenie oczu.
• Bolesne guzki, zmiany lub rany na skórze.

Dlaczego rozwija się to „(wrzodziejące zapalenie jelita grubego)”? Jaka jest przyczyna?

Dokładna przyczyna tego schorzenia nie jest jeszcze znana. Lekarze i naukowcy uważają jednak, że jest to złożona choroba, na którą składa się wiele czynników ryzyka . Większość zgadza się, że jest ona związana z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego.

Pomyśl o tym, głównym zadaniem naszego układu odpornościowego jest ochrona organizmu przed zarazkami i innymi szkodliwymi czynnikami pochodzącymi z zewnątrz. Czasami jednak układ odpornościowy omyłkowo zaczyna atakować nasze własne, zdrowe tkanki. Wtedy właśnie dochodzi do tego rodzaju stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) atak ten dotyczy wewnętrznej wyściółki jelita grubego.

Jakie są czynniki ryzyka? Kto jest bardziej narażony na rozwój tej choroby?

Chociaż każdy może zachorować na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, niektóre osoby są bardziej narażone. Sprawdź, czy poniższe fakty dotyczą również Ciebie:

• Wiek: Chorobę tę najczęściej diagnozuje się u osób młodych, w wieku od 15 do 30 lat, lub u osób starszych, po 60 roku życia .
• Rasa i pochodzenie etniczne: Niektóre badania wykazały, że osoby pochodzenia białego, zwłaszcza Żydów aszkenazyjskich, są bardziej narażone. Konieczne są jednak dalsze badania, aby określić, w jakim stopniu dotyczy to kraju takiego jak Sri Lanka.
• Genetyka: To również ważny czynnik. Jeśli ktoś w Twojej najbliższej rodzinie (tj. rodzice, rodzeństwo, dzieci) choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) lub chorobę Leśniowskiego-Crohna, istnieje większe prawdopodobieństwo, że zachorujesz na tę chorobę. Około 20% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ma w rodzinie osobę z jedną z tych chorób.
• Mikrobiom jelitowy: Nasz układ pokarmowy, a zwłaszcza jelito grube, jest domem dla milionów mikrobów (bakterii, wirusów, grzybów). Ten zbiór nazywany jest „mikrobiomem jelitowym”. To mały ekosystem w naszych jelitach. Badania wykazały, że środowisko mikrobiologiczne u osób z WZJG różni się znacząco od środowiska u osób bez WZJG. Chociaż dokładna przyczyna nie jest jeszcze znana, uważa się, że również to przyczynia się do rozwoju WZJG.

Należy pamiętać , że stres i dieta nie są bezpośrednią przyczyną WZJG. Jeśli jednak już chorujesz na WZJG, czynniki te mogą nasilać objawy. Dlatego jeśli zdiagnozowano u Ciebie WZJG, najlepszym rozwiązaniem jest uważne obserwowanie czynników wyzwalających i unikanie ich w miarę możliwości.

Jakie inne powikłania mogą wystąpić w wyniku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko wystąpienia wielu innych problemów zdrowotnych. Mogą one wymagać dodatkowej opieki medycznej i leczenia.

• Niedokrwistość: Ciągłe, powolne, a czasem nagłe, obfite krwawienie z powodu uszkodzeń jelita grubego może prowadzić do zmniejszenia ilości krwi w organizmie, co powoduje niedokrwistość, czyli spadek liczby czerwonych krwinek.
• Rak jelita grubego: Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG), zwłaszcza te, które chorują na tę chorobę od wielu lat, są bardziej narażone na rozwój raka jelita grubego niż inni. Ryzyko to zależy od umiejscowienia stanu zapalnego w jelicie grubym i czasu trwania WZJG. Ważne jest, aby porozmawiać o tym z lekarzem i regularnie poddawać się badaniom kontrolnym.
• Osteoporoza: Stan zapalny jelita grubego może czasami wpływać na kości i stawy, powodując ich osłabienie – schorzenie zwane osteoporozą.
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych:To dość skomplikowana nazwa. Mówiąc prościej, jeśli stan zapalny w jelicie grubym rozprzestrzeni się na wątrobę, może to spowodować obrzęk i bliznowacenie dróg żółciowych w wątrobie. Ta uszkodzona tkanka może prowadzić do upośledzenia funkcji wątroby.
• Problemy ze wzrostem i rozwojem u dzieci: Jeśli małe dziecko choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG), funkcja jelita grubego może być ograniczona, co zmniejsza zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych niezbędnych do wzrostu i rozwoju. Podczas przyjmowania leków na WZJG, oprócz innych suplementów, konieczne może być podawanie dziecku witamin.

Powikłania wymagające leczenia doraźnego

Tego typu powikłania są dość niebezpieczne i jeśli coś takiego się zdarzy , należy natychmiast udać się do szpitala i otrzymać pomoc medyczną (leczenie na ostrym dyżurze).

• Ciężkie odwodnienie: Częste wypróżnienia mogą powodować utratę dużej ilości płynów z organizmu, co może prowadzić do ciężkiego odwodnienia. W takim przypadku konieczne może być podanie płynów dożylnie w szpitalu.
• Perforacja jelita grubego: To bardzo niebezpieczny stan. Ubytek w ścianie jelita grubego jest nagłym przypadkiem wymagającym natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
• Silne krwawienie: Jeśli z rany leci dużo krwi, konieczne może okazać się przetoczenie krwi.
• Toksyczne rozdęcie okrężnicy: Jest to również rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu schorzenie. Silny obrzęk powoduje całkowite zatrzymanie czynności okrężnicy, co prowadzi do jej powiększenia (megakolon), a w konsekwencji do przedostawania się toksyn do krwiobiegu.
• Zakrzepy krwi: Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) zwiększa ryzyko tworzenia się zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych ( żyłach , tętnicach i naczyniach włosowatych). W zależności od miejsca ich występowania, mogą one zagrażać życiu.

Jak diagnozuje się wrzodziejące zapalenie jelita grubego? Jakie badania się wykonuje?

Jeśli podejrzewasz u siebie WZJG, lekarz najpierw zapyta Cię o objawy, przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta, czy ktoś w Twojej rodzinie cierpi na NZJ. Następnie może zlecić kilka badań, aby wykluczyć inne schorzenia o podobnych objawach i potwierdzić rozpoznanie WZJG.

• Badania krwi: Można pobrać próbkę krwi w celu sprawdzenia, czy występuje anemia. Anemia może oznaczać krwawienie z jelita grubego lub odbytu. Badania krwi mogą również wykryć inne przyczyny, takie jak infekcje.
• Próbki kału: Próbka kału zostanie zbadana w celu sprawdzenia, czy występują jakiekolwiek objawy infekcji, pasożytów lub stanu zapalnego.
• Badania obrazowe: Zdjęcia mogą być wykonane w celu obejrzenia wnętrza jelita grubego i odbytnicy.
• (lewatywa barowa)To specjalny rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego. Pozwala wykryć na przykład obrzęk jelita grubego.
• Tomografia komputerowa (TK) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mogą wyraźnie wykazać obrzęk jelita grubego, zwłaszcza w umiarkowanych i ciężkich przypadkach UC.
• Zwykłe zdjęcie rentgenowskie pozwala również wykryć niebezpieczne powikłania, takie jak megakolon lub perforacja jelita grubego.
• Badania endoskopowe: To główne i najpewniejsze badanie diagnostyczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG). Endoskop to cienka, elastyczna rurka z małą kamerą na jednym końcu. Rurkę tę wprowadza się przez odbyt, umożliwiając lekarzowi obejrzenie wnętrza jelita grubego. Lekarz może również pobrać niewielki wycinek tkanki (biopsję) z podejrzanych obszarów i przesłać go do laboratorium w celu potwierdzenia diagnozy. Głównymi badaniami endoskopowymi w diagnostyce WZJG są kolonoskopia i sigmoidoskopia .

Jak leczy się wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ma dwa główne cele. Pierwszym jest zmniejszenie objawów (zaostrzeń) i wprowadzenie remisji. Drugim celem jest utrzymanie remisji, jeśli już w niej jesteś. Osiąga się to głównie za pomocą leków, a czasami operacji .

Leki

Lekarze stosują różne leki (pojedynczo lub w skojarzeniu), aby zmniejszyć stan zapalny i wyleczyć rany w jelicie grubym. Zmniejszenie obrzęku i stanu zapalnego daje tkankom szansę na wyleczenie. To również łagodzi objawy, a ból i wypróżnienia są kontrolowane.

• (Aminosalicylany): Sulfasalazyna (Azulfidine®) jest często przepisywana w przypadku łagodnego do umiarkowanego WZJG. Jeśli jednak masz alergię na sulfonamidy, poinformuj o tym lekarza. Lekarz może przepisać aminosalicylan niezawierający sulfonamidów, taki jak mesalamina (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Kortykosteroidy: W przypadku ciężkiego WZJG, pacjent może otrzymać kortykosteroid, taki jak prednizon (Deltasone®) lub budezonid (Entocort® EC, Uceris®). Jednak ze względu na poważne działania niepożądane, lekarze zalecają ich stosowanie jedynie przez krótki okres.
• Leki immunosupresyjne: Leki te podaje się w celu kontrolowania układu odpornościowego, aby nie stał się on nadaktywny i nie atakował własnego ciała, czyli w celu uspokojenia układu odpornościowego. Takimi lekami są `(6-merkaptopuryna (Purixan®, Purinethol®))`, `(azatiopryna (Azasan® i Imuran®))` lub `(metotreksat (Trexall®))`.
• (Leki biologiczne):Są to stosunkowo nowe i bardzo skuteczne leki. Stosuje się je w leczeniu umiarkowanych i ciężkich postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Leki te działają poprzez kontrolowanie aktywności określonych części układu odpornościowego zaangażowanych w stan zapalny. Do leków biologicznych należą infliksimab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), wedolizumab (Entyvio®) i ustekinumab (Stelara®).
• (Inhibitory kinazy Janus (JAK) - leki małocząsteczkowe): Leki takie jak `(Tofacitinib (Xeljanz®))` działają poprzez blokowanie działania specyficznego enzymu w organizmie, który powoduje stan zapalny. `(Upadacitinib (RinvoQ®))` to inny rodzaj `(inhibitora JAK).`

Chirurgia

Jeśli objawy nie ustąpią pomimo leczenia lub jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) spowodowało poważne powikłania, operacja może być ostatecznością. Około 30% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będzie wymagało operacji w pewnym momencie swojego życia. Również około 20% dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może wymagać operacji.

Istnieją dwa główne rodzaje operacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Oba obejmują zabieg zwany proktokolektomią , polegający na usunięciu całości lub części okrężnicy i odbytnicy.

1. (Proktokolektomia i zbiornik jelitowy): Jest to najczęstszy i preferowany zabieg chirurgiczny w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC). Podczas tego zabiegu chirurg usuwa okrężnicę i ostatni odcinek odbytnicy, pozostawiając odbyt. Następnie, z fragmentu jelita cienkiego, tworzy się mały zbiornik (zbiornik jelitowy) i łączy go z odbytnicą. Po wygojeniu się po operacji, jelito cienkie działa jak nowa odbytnica, umożliwiając normalne wypróżnianie.

2. (Proktokolektomia i ileostomia): Czasami utworzenie „zbiornika jelitowego” może być niemożliwe. W takim przypadku zespół medyczny może zalecić stałą (ileostomię) (bez zbiornika jelitowego). W tym przypadku chirurg usuwa całe jelito grube, ostatni odcinek odbytnicy i odbyt. Następnie w jamie brzusznej wykonuje się mały otwór i na zewnątrz ciała przytwierdza się worek (stomię jelitową) do zbierania stolca. Worek ten należy regularnie opróżniać.

Jak zapobiegać nawrotom objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Jeśli chorujesz na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), ważne jest, aby zminimalizować ryzyko zaostrzeń. Najlepszym sposobem na to jest zidentyfikowanie czynników wyzwalających i unikanie ich w jak największym stopniu. Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci unikać typowych czynników wyzwalających:

• Radzenie sobie ze stresem:Stres może być główną przyczyną zaostrzeń WZJG. Dlatego staraj się spać co najmniej 7 godzin dziennie, regularnie ćwicz i rób rzeczy, które uspokajają umysł, takie jak medytacja.
• Unikaj NLPZ: Jeśli masz gorączkę lub bóle mięśni, zażyj lek taki jak acetaminofen (Tylenol®). Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Motrin®, Advil®), mogą nasilać objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• Unikaj pokarmów, które nasilają objawy: Nie wszyscy reagują na te same pokarmy. To, co nasila objawy u Ciebie, może nie być takie samo u kogoś innego. Jednak wiele osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC) zauważyło, że produkty mleczne i produkty bogate w błonnik wywołują zaostrzenia. Porozmawiaj z lekarzem lub dietetykiem, aby opracować plan posiłków, który będzie dla Ciebie odpowiedni i nie pozbawi Cię składników odżywczych, których potrzebuje Twój organizm.

Dobrym pomysłem jest prowadzenie małego dziennika, w którym będziesz zapisywać czynniki, które nasilają objawy, takie jak jedzenie i sytuacje. Kiedy podzielisz się nim z lekarzem, wspólnie zdecydujecie, jak najlepiej unikać tych czynników i radzić sobie z chorobą.

Czego mogę się spodziewać, jeśli mam wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Choroba ta (WZJG) znacznie różni się u poszczególnych osób. U niektórych osób może wystąpić tylko jeden zaostrzenie choroby w życiu i nigdy więcej. U innych objawy mogą być przewlekłe i trudne do opanowania.

Jednak u wielu osób objawy pojawiają się i znikają. Oznacza to, że naprzemiennie występują okresy nasilenia objawów (zaostrzenia) i dłuższe okresy bezobjawowe (remisje). U około 30% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego objawy stopniowo nasilają się z czasem, stają się częstsze i ostatecznie wymagają leczenia operacyjnego.

Większość osób radzi sobie z WZJG , unikając czynników wyzwalających i przyjmując leki zgodnie z zaleceniami. Należy również regularnie odwiedzać lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia. Na przykład, lekarz może zalecić regularne kolonoskopie w celu sprawdzenia, czy występuje rak jelita grubego, w zależności od ryzyka. Lekarz wyjaśni Ci to wszystko.

Czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego zostanie kiedyś całkowicie wyleczone?

Jedynym „lekarstwem” na tę chorobę jest operacja usunięcia okrężnicy i odbytnicy. Jednak, jak wspomniano wcześniej, większość osób może skutecznie radzić sobie z tą chorobą, stosując leki, a w razie potrzeby również operację, i prowadzić normalne życie. Głównym celem leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest osiągnięcie remisji i utrzymanie jej jak najdłużej. Twój zespół medyczny pomoże Ci w tym.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Jeśli cierpisz na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do najbliższego szpitala, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Jeśli oddajecie stolec w dużych ilościach, bez przerwy.
• W przypadku krwawienia z odbytu lub obecności skrzepów krwi w stolcu.
• Jeśli odczuwasz częste, silne bóle i wysoką gorączkę.

Takie objawy mogą wskazywać na pogarszanie się Twojego stanu, dlatego ważne jest, aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

O co powinienem zapytać lekarza?

Jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), nie bój się zadawać lekarzowi wszelkich nurtujących Cię pytań. Im więcej wiesz o swojej chorobie, tym łatwiej będzie Ci ją leczyć. Oto kilka pytań, które możesz zadać:

• Jak rodzaj wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, na który choruję, wpływa na moje przyszłe zdrowie (rokowania)?
• Jakie jest ryzyko wystąpienia innych powikłań w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
• Jakie zabiegi mi Pan zaleca?
• Jakich zagrożeń i skutków ubocznych mogę się spodziewać po tych zabiegach?
• Jak mogę zmienić swój styl życia, aby zapobiegać zaostrzeniom? (Dotyczy to m.in. diety, ćwiczeń, radzenia sobie ze stresem itp.)
• Co mogę zrobić w domu, aby sobie z nimi poradzić, gdy objawy się nasilają?

Na koniec, rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba przewlekła, która może prowadzić do trwałego upośledzenia. Jednak dzięki odpowiedniemu leczeniu i poradom medycznym, a także wprowadzeniu niezbędnych zmian w stylu życia, można skutecznie radzić sobie z tą chorobą i cieszyć się zdrowym życiem.

Bardzo ważna jest ścisła współpraca z zespołem medycznym. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza i na czas. Nie przerywaj przyjmowania leków, nawet jeśli objawy ustąpiły, ponieważ może to spowodować ich ponowne nasilenie i utrudnić kontrolowanie choroby.

Zrozum swoje ryzyko powikłań i dowiedz się, jak wpłynie ono na Twój plan leczenia. Na przykład, możesz potrzebować częstszych badań krwi lub kolonoskopii niż osoba bez WZJG. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszych sposobach utrzymania remisji i ogólnego stanu zdrowia. Nie jesteś sam, a lekarze, pielęgniarki i bliscy mogą Ci pomóc w tej podróży.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzody jelita grubego, ból żołądka, choroba zapalna jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, biegunka, krew w stolcu, układ pokarmowy