Co się dzieje z twoimi oczami? Masz problemy ze wzrokiem? Porozmawiajmy o zapaleniu nerwu wzrokowego!

Czy odczuwasz czasami ból oczu? A może nagle czujesz, że Twój wzrok się zamazuje? A może nawet nie widzisz wyraźnie kolorów? Jeśli doświadczasz tych dolegliwości, jedną z możliwych przyczyn może być zapalenie nerwu wzrokowego . Nie martw się, omówimy to w prosty i zrozumiały sposób.

Czym jest zapalenie nerwu wzrokowego? Mówiąc prościej...

Wyobraź sobie, że między naszymi oczami a mózgiem znajduje się coś w rodzaju przewodu telefonicznego. Nazywamy to nerwem wzrokowym . Ten nerw przekazuje to, co widzimy z oczu, do mózgu i sprawia, że ​​rozumiemy: „O, to jest to, co widzę”. Wokół tego nerwu wzrokowego znajduje się ochronna osłonka. To jak plastikowa osłonka wokół przewodu elektrycznego. Lekarze nazywają to osłonką mielinową . Jeśli z jakiegoś powodu ta osłonka mielinowa zostanie uszkodzona lub ulegnie zapaleniu, sygnały w przewodzie telefonicznym nie będą przesyłane prawidłowo, a sygnały płynące z oka do mózgu zostaną przerwane. To właśnie nazywamy zapaleniem nerwu wzrokowego . Mówiąc prościej, jest to choroba neurologiczna (`(neuropatia)`) występująca w nerwie wzrokowym. To właśnie jest przyczyną bólu oka i zaburzeń widzenia.

Jakie są główne rodzaje zapalenia nerwu wzrokowego?

Możemy wyróżnić trzy główne typy tego schorzenia: 1. Typowe zapalenie nerwu wzrokowego: Zwykle dotyczy tylko jednego oka. Niektóre osoby wracają do zdrowia w ciągu kilku dni bez leczenia. Eksperci twierdzą jednak, że lepiej szukać leczenia z innych przyczyn. 2. Atypowe zapalenie nerwu wzrokowego: Ten typ może dotyczyć obu oczu. Ponadto, gojenie zajmuje trochę czasu. Badania wykazały, że jest ono powiązane z innymi złożonymi zaburzeniami neurologicznymi. 3. Dziecięce zapalenie nerwu wzrokowego: Jak sama nazwa wskazuje, rozwija się ono u małych dzieci. Chociaż pozostałe dwa typy mają pewne podobieństwa, istnieją również istotne różnice. Dobrą wiadomością jest to, że ten typ zazwyczaj ma większą szansę na wyleczenie.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Tak, zapalenie nerwu wzrokowego jest dość powszechną chorobą. Na przykład, w samych Stanach Zjednoczonych szacuje się, że każdego roku odnotowuje się około 5 na 100 000 nowych przypadków tej choroby. Dlatego bardzo ważne jest, aby o tym pamiętać.

Jakie są objawy zapalenia nerwu wzrokowego?

Objawy występujące w tym schorzeniu są niemal w całości związane z oczami i wzrokiem. Najczęściej są one spowodowane efektami „retrobulbarnymi”, które występują za gałką oczną. Przyjrzyjmy się tym objawom:

• Ból oka : Około 90% osób z zapaleniem nerwu wzrokowego doświadcza tego bólu. Ból ten może być szczególnie dotkliwy podczas poruszania oczami.Jednakże w przypadku wcześniej wspomnianego atypowego schorzenia, choroba może czasami ustąpić bezboleśnie.
• Utrata ostrości wzroku: Oznacza to , że nie widzisz wyraźnie i ostro. Może być poważniejsza u małych dzieci z neuropatią nerwu wzrokowego.
• Ubytki pola widzenia lub utrata wzroku : Dzieje się tak, gdy tracisz część pełnego zakresu widzenia . To tak, jakbyś nie widział środka obrazu. W przypadku zapalenia nerwu wzrokowego obszar utraty wzroku często znajduje się w środkowej części pola widzenia.
• Daltonizm (dyschromatopsja): Osłabia zdolność rozróżniania kolorów. Możesz mieć problemy szczególnie z rozróżnianiem koloru czerwonego.

Dlaczego zapadamy na zapalenie nerwu wzrokowego? Jakie są jego przyczyny?

Główną przyczyną zapalenia nerwu wzrokowego jest stan zapalny, który uszkadza nerw wzrokowy. Istnieje kilka możliwych przyczyn tego stanu zapalnego.

1. Choroby autoimmunologiczne i zapalne

Naukowcy podejrzewają, że główną przyczyną są choroby autoimmunologiczne (w których układ odpornościowy organizmu atakuje własne komórki). Rodzaje chorób autoimmunologicznych mogą się różnić w zależności od rodzaju zapalenia nerwu wzrokowego.

• Typowe zapalenie nerwu wzrokowego: Często jest ono związane ze stwardnieniem rozsianym (SM) . Czasami zapalenie nerwu wzrokowego może być pierwszym objawem SM. Stwierdzono, że około 50% osób, u których rozwija się typowe zapalenie nerwu wzrokowego, zachoruje na SM w ciągu 15 lat.
• Atypowe zapalenie nerwu wzrokowego: Jest ono związane ze schorzeniami zwanymi zapaleniem nerwu wzrokowego i rdzenia kręgowego (NMO) oraz chorobą związaną z przeciwciałami MOG (MOGAD) . Początkowo uważano, że SM, NMO i MOGAD to ta sama choroba. Jednak później odkryto, że NMO i MOGAD są wywoływane przez różne rodzaje specyficznych przeciwciał.

2. Zakażenia

Nasze nerwy mogą zostać uszkodzone przez infekcje. Nerw wzrokowy nie jest wyjątkiem. Infekcje są główną przyczyną zapalenia nerwu wzrokowego, szczególnie u małych dzieci. Istnieją cztery główne rodzaje patogenów, które mogą powodować infekcje:

• Infekcje wirusowe : Są częstą przyczyną zapalenia nerwu wzrokowego, szczególnie w dzieciństwie. Przykłady:
• Przyczyny ospy wietrznej i półpaścaWirus `(wirus ospy wietrznej i półpaśca)`
• Wirus opryszczki pospolitej typu 1 i 2
• Cytomegalowirus `(Cytomegalowirus)`
• Wirus HIV `(HIV)`
• Wirusy przenoszone przez komary
• Choroby wirusowe wieku dziecięcego, takie jak odra
• Zakażenia bakteryjne : Często przenoszone są na ludzi ze zwierząt lub owadów. Przykłady:
• Gorączka kociego pazura
• Choroba Lyme przenoszona przez pchły
• Gruźlica
• Syfilis
• Zakażenia grzybicze : Mogą one również powodować zapalenie nerwu wzrokowego. Przykłady:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - kryptokokoza)`
• Gatunki Candida (kandydoza)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplasmosis)`
• Rodzaje Aspergillus `(Aspergillus - aspergiloza)`
• Zakażenia pasożytnicze: Często mogą być przenoszone przez zwierzęta domowe, zwłaszcza koty i psy. Przykłady:
• Toksoplazmoza (toksoplazmoza) u kotów
• Toxocara canis u psów (Toxocara canis - toksokaroza)

3. Narkotyki i toksyny

Leki na receptę i inne leki mogą czasami powodować uszkodzenie nerwów. Przykłady obejmują:

• Leki na infekcje: `(Etambutol)`, `(Chloramfenikol)`, `(Izoniazyd)` lub antybiotyki typu sulfonamidowego`
• Leki na zaburzenia rytmu serca: `(Amiodaron)`, `(Digoksyna)`
• Leki typu chininy stosowane w leczeniu malarii: chlorochina, hydroksychlorochina
• Leki przeciwnowotworowe: `(Metotreksat)`, `(Winkrystyna)`, `(Tamoxifen)`
• Wyroby tytoniowe i zawierające nikotynę
• Alkohol lub metanol (czasami nazywany „spirytusem drzewnym”)

4. Inne przyczyny

Na to może mieć wpływ kilka innych przyczyn:

• Zmniejszone ukrwienie (niedokrwienie): Jeśli nerw wzrokowy nie otrzyma wystarczającej ilości krwi, jego komórki mogą nie funkcjonować prawidłowo i ulec uszkodzeniu.
• Niedobory witamin: Niedobór witamin z grupy B, zwłaszcza witaminy B12, może spowodować trwałe i poważne uszkodzenie nerwów.
• Ucisk nerwów:Uszkodzenie i stan zapalny mogą wystąpić, gdy coś naciska na nerw wzrokowy. Może to być spowodowane schorzeniami takimi jak guzy i wodogłowie.
• Choroby metaboliczne: Choroby takie jak cukrzyca typu 2. Ryzyko uszkodzenia nerwu wzrokowego wzrasta wraz z postępem cukrzycy. Ryzyko to jest jeszcze większe, jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki.

Czasami zapalenie nerwu wzrokowego może rozwinąć się bez ustalonej przyczyny (idiopatyczne) .

Kto jest bardziej narażony na zapalenie nerwu wzrokowego? (Czynniki ryzyka)

Pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tej choroby. Przyjrzyjmy się im bliżej:

• Płeć: U kobiet typowe zapalenie nerwu wzrokowego występuje częściej niż u mężczyzn, ale u mężczyzn częściej rozwija się postać atypowa.
• Wiek: Typ typowy występuje zazwyczaj u osób w wieku od 20 do 40 lat. Typ nietypowy częściej występuje u osób poniżej 18 roku życia lub powyżej 50 roku życia. Typ pediatryczny występuje zwykle u dzieci poniżej 10 roku życia.
• Rasa: Osoby rasy białej są bardziej narażone na rozwój zapalenia nerwu wzrokowego. Rasa może również wpływać na to, czy osoba z zapaleniem nerwu wzrokowego zachoruje na SM. Badania pokazują, że osoby pochodzenia azjatyckiego są znacznie mniej narażone na rozwój SM po zapaleniu nerwu wzrokowego.
• Miejsce zamieszkania: Miejsce zamieszkania również może wpływać na ryzyko zachorowania na SM. Osoby mieszkające dalej od równika mają nieco wyższe ryzyko zachorowania na SM. Eksperci uważają, że może to być spowodowane ekspozycją na słońce i/lub poziomem witaminy D.
• Chorowanie na inną chorobę autoimmunologiczną: Osoby cierpiące na choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty, sarkoidoza i choroba Behçeta, mają zwiększone ryzyko wystąpienia zapalenia nerwu wzrokowego.

Jakie komplikacje może to spowodować?

Głównym powikłaniem jest utrata wzroku. Okulista może poinformować Cię o innych możliwych powikłaniach, w zależności od Twojego stanu zdrowia.

Jak lekarze diagnozują zapalenie nerwu wzrokowego? (Diagnostyka)

Okulista oceni Twoje objawy, historię choroby oraz sprawdzi, czy występują u Ciebie inne schorzenia, które mogą powodować zapalenie nerwu wzrokowego, aby postawić diagnozę. Badanie wzroku jest ważnym elementem tego procesu. Badanie to może obejmować:

• Ostrość wzroku
• Pole widzenia
• Zdolność widzenia kolorów
• Odruchy źrenicowe
• Badanie lampą szczelinową

Te testy można również wykonać na początku:

• Wzrokowe potencjały wywołane
• Tomografia koherentna optyczna (OCT)

Jeśli te badania sugerują zapalenie nerwu wzrokowego, okulista skieruje Cię do specjalisty. Może to być neurolog lub okulista specjalizujący się w chorobach siatkówki i nerwu wzrokowego (neurookulista).

Więcej testów

Rezonans magnetyczny (MRI) to bardzo ważne badanie diagnostyczne zapalenia nerwu wzrokowego. Podczas tego badania wykorzystuje się specjalny płyn zwany „kontrastem”, który uwidacznia zmiany w tkance. W przypadku zapalenia nerwu wzrokowego, dotknięty nerw wzrokowy będzie jaśniejszy niż zdrowy. Rezonans magnetyczny jest ważny, ponieważ pozwala wykryć zmiany w mózgu . Mogą one być kluczowym wskaźnikiem SM. Rezonans magnetyczny może również wykryć inne uszkodzenia nerwu wzrokowego i/lub rdzenia kręgowego, takie jak NMO lub MOGAD. Lekarz może również zalecić kilka badań laboratoryjnych . Często wykonuje się je w celu:

• Zapalenie nerwu wzrokowego może być spowodowane infekcją.
• Jeśli MRI wykaże uszkodzenie, może to być SM, NMO lub MOGAD.
• Jeśli Twoje objawy bardziej odpowiadają NMO lub MOGAD niż SM.

Badania laboratoryjne zazwyczaj obejmują badania krwi i moczu. Mogą one wykryć oznaki infekcji lub przeciwciał autoimmunologicznych (zwłaszcza przeciwciał wskazujących na NMO lub MOGAD). Nakłucie lędźwiowe lub punkcja lędźwiowa również mogą wykryć oznaki infekcji lub inne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR).

Jak leczy się zapalenie nerwu wzrokowego?

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia: 1. Dożylne (IV) leki przeciwzapalne (steroidy): Leki te pomagają zmniejszyć stan zapalny i ograniczyć uszkodzenie nerwu wzrokowego. Może to pomóc w zmniejszeniu bólu i przywróceniu wzroku. Zazwyczaj leczenie polega na podawaniu dużych dawek dożylnych lub doustnych sterydów przez trzy do pięciu dni. Następnie lekarz może przepisać małe dawki doustnych sterydów, aby kontynuować leczenie. (Ważne jest, aby przyjmować leki dokładnie według zaleceń, ponieważ dawka leków doustnych jest stopniowo zmniejszana). 2. Leczenie przyczyny lub czynnika współistniejącego: Metody leczenia są różne. Na przykład, podanie antybiotyków w przypadku infekcji bakteryjnej lub jeśli testy potwierdzą chorobę autoimmunologiczną, taką jak NMO lub MOGAD, można zastosować wymianę osocza (PLEX) w celu zmniejszenia aktywności układu odpornościowego.Zabiegi takie jak… Inne czynniki również mogą wpływać na otrzymywane leczenie. Okulista lub inny pracownik służby zdrowia to najlepsza osoba, z którą możesz porozmawiać o dostępnych opcjach, skutkach ubocznych, powikłaniach i innych szczegółach, które powinieneś znać.

Czy można zapobiec schorzeniu zwanemu zapaleniem nerwu wzrokowego?

Zapalenie nerwu wzrokowego i uszkodzenia nerwów często występują z nieoczekiwanych przyczyn. Chociaż można podjąć działania, aby zmniejszyć ryzyko, nie ma sposobu na uniknięcie wszystkich przyczyn. Oto kilka kroków, które możesz podjąć:

• Unikaj lub całkowicie zaprzestań używania wyrobów tytoniowych (w tym tytoniu do waporyzacji i tytoniu bezdymnego).
• Należy rozpocząć leczenie zanim infekcja rozprzestrzeni się na nerwy wzrokowe.
• Stosuj leki przepisane przez lekarza ściśle według zaleceń lekarza i całkowicie zaprzestań przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem.
• Zadbaj o odżywianie, aby zapobiec niedoborom witamin.
• Zachowaj umiar w spożywaniu alkoholu i unikaj substancji toksycznych, takich jak metanol.
• Kontroluj istniejące wcześniej schorzenia autoimmunologiczne lub zapalne.

Czego można się spodziewać w przypadku zapalenia nerwu wzrokowego?

To, czego możesz się spodziewać, będzie się różnić w zależności od rodzaju zapalenia nerwu wzrokowego, na które cierpisz. Ból i utrata wzroku są częste i mogą dotyczyć jednego lub obu oczu. Diagnozowanie zapalenia nerwu wzrokowego może być trudnym procesem, a Ty możesz czuć się sfrustrowany. Pamiętaj, że nie jesteś sam. Kiedy rozmawiasz z lekarzem o swoich obawach, może on wiedzieć, że potrzebujesz wsparcia i otuchy. Nigdy nie jest źle, jeśli powiesz okuliście lub innym pracownikom służby zdrowia, że ​​potrzebujesz takiego wsparcia.

Jak długo trwa zapalenie nerwu wzrokowego?

Czas trwania efektu zależy od rodzaju zabiegu, otrzymanego leczenia i jego skuteczności.

• Typowe zapalenie nerwu wzrokowego zazwyczaj ma charakter krótkotrwały. Ból ustępuje w ciągu kilku dni (lub nawet tygodni), a leczenie może go przyspieszyć. Większość osób w końcu odzyskuje ostrość wzroku i zdolność rozróżniania kolorów. Może to trwać od dwóch tygodni do nawet trzech miesięcy.
• Atypowe zapalenie nerwu wzrokowego może mieć cięższy przebieg, a jego skutki mogą utrzymywać się dłużej, zwłaszcza jeśli nie jest leczone. U niektórych osób powrót wzroku może trwać sześć tygodni lub dłużej, a choroba może być trwała. Dlatego ważne jest, aby wcześnie rozpoznać tę chorobę i zgłosić się po leczenie.

Jakie są prognozy dla tej sytuacji?

Rokowanie w przypadku zapalenia nerwu wzrokowego jest różne, zwłaszcza w zależności od jego rodzaju:

• Typowe zapalenie nerwu wzrokowego:Około 90% osób odzyskuje normalny lub prawie normalny wzrok w ciągu 6 do 12 miesięcy. Mogą wystąpić długotrwałe problemy ze wzrokiem, ale są one rzadkie. Leczenie mające na celu zmniejszenie stanu zapalnego żył jest zazwyczaj skuteczne, jeśli zostanie rozpoczęte wcześnie.
• Atypowe zapalenie nerwu wzrokowego: Rokowanie w tym typie choroby może się różnić w zależności od przyczyny. Zazwyczaj rokowanie pogarsza się wraz z opóźnieniem leczenia.
• Zapalenie nerwu wzrokowego u dzieci: Rokowanie w przypadku zapalenia nerwu wzrokowego u młodszych dzieci jest generalnie lepsze niż u dorosłych. Dzieci rzadziej doświadczają długotrwałych skutków zapalenia nerwu wzrokowego. Jednak, podobnie jak u dorosłych, istnieje ryzyko, że zapalenie nerwu wzrokowego może być pierwszym objawem ostrzegawczym SM. Jeśli zapalenie nerwu wzrokowego rozwinie się w dzieciństwie, ryzyko rozpoznania SM w ciągu 40 lat wynosi około 26%.

Ze względu na związek między zapaleniem nerwu wzrokowego a innymi schorzeniami, okulista może skierować pacjenta do neurologa, reumatologa lub obu tych specjalistów. Specjaliści ci mogą sprawdzić objawy stwardnienia rozsianego lub podobnych schorzeń. Monitorowanie może pomóc we wczesnym rozpoznaniu tych schorzeń. Jest to ważne, ponieważ istnieją metody leczenia, które mogą kontrolować postęp tych schorzeń.

Jeśli mam lub miałem w przeszłości zapalenie nerwu wzrokowego, jak powinienem o siebie zadbać?

Jeśli podejrzewasz u siebie zapalenie nerwu wzrokowego, koniecznie skonsultuj się z okulistą. Pomoże on zdiagnozować chorobę i podjąć pierwsze kroki w kierunku leczenia. Okulista może również skierować Cię do neurologa, reumatologa lub innego specjalisty, który pomoże Ci w leczeniu. Im szybciej postawiona zostanie diagnoza i rozpoczniesz leczenie, tym większe masz szanse na sukces.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza lub zasięgnąć porady medycznej?

Zawsze skonsultuj się z okulistą, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w widzeniu, zwłaszcza pogorszenie ostrości wzroku. Jeśli nagle stracisz wzrok i nie masz diagnozy, która mogłaby to wyjaśnić, potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli cierpisz na schorzenie, które może powodować nagłą utratę wzroku (np. migrenę), okulista lub inny pracownik służby zdrowia poinformuje Cię, kiedy należy zwrócić się o pomoc medyczną. Po zdiagnozowaniu zapalenia nerwu wzrokowego, okulista (i inni pracownicy służby zdrowia, jeśli zostali skierowani) zaleci regularne wizyty kontrolne. Podczas tych wizyt będą mogli monitorować Twój stan i objawy oraz w razie potrzeby dostosować leczenie.

Czy zapalenie nerwu wzrokowego zawsze oznacza SM?

Nie, nie zawsze tak się dzieje. Ale jeśli masz zapalenie nerwu wzrokowego,Ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane jest bardzo wysokie.

Na koniec kilka rzeczy, o których warto pamiętać (Wnioski do zapamiętania)

Zapalenie nerwu wzrokowego może być bolesnym i zagrażającym życiu schorzeniem. Na szczęście, dzięki szeroko zakrojonym badaniom ostatnich dziesięcioleci, okuliści i inni pracownicy służby zdrowia są dobrze przygotowani do leczenia tego schorzenia.

Jeśli masz objawy zapalenia nerwu wzrokowego, natychmiast skontaktuj się z okulistą. Im szybciej postawisz diagnozę i rozpoczniesz leczenie, tym większe masz szanse na pomyślny wynik.

Jeśli Twoje zapalenie nerwu wzrokowego jest związane z chorobą przewlekłą, taką jak stwardnienie rozsiane, zespół neuromyelitis optica sclerosis ze spektrum nerwu wzrokowego lub choroba związana z przeciwciałami MOG, wczesna diagnoza i leczenie mogą również pomóc. Istnieją metody leczenia tych schorzeń, które mogą kontrolować ich postęp, a także pomóc Ci w codziennym życiu i przyszłych aktywnościach. Dlatego nie panikuj, bądź silny i zasięgnij porady lekarskiej.