Dowiedz się więcej o naprawie i operacji tętniaka aorty wstępującej

Główne naczynie krwionośne, które transportuje krew z serca do całego ciała, aorta, jest jak główna rura doprowadzająca wodę do naszego domowego zbiornika. Czasami ta rura słabnie i zaczyna się wybrzuszać jak stary balon. W medycynie nazywamy to tętniakiem. Zwłaszcza jeśli część najbliższa sercu, aorta wstępująca, wybrzusza się w ten sposób, może to być dość poważne. Dzisiaj porozmawiamy o operacji wykonywanej w przypadku tego schorzenia.

Jak przeprowadza się tę operację?

Mówiąc najprościej, ten stan koryguje się tradycyjną operacją otwartą. Kardiochirurg usuwa osłabioną i spuchniętą część aorty i zastępuje ją rurką wykonaną z materiału syntetycznego, zwaną przeszczepem. Przeszczep ten działa jak nowa wyściółka aorty. Krew przepływa przez niego bez przeszkód. Zabieg ten przeprowadza się na sali operacyjnej w szpitalu.

Kto potrzebuje tej operacji?

Jeśli tętniak w aorcie wstępującej pęknie lub ulegnie rozwarstwieniu , jest to stan nagły. Nazywamy to rozwarstwieniem typu A. Jest to operacja w nagłym przypadku, która musi zostać przeprowadzona natychmiast, aby uratować życie.

Ponadto, jeśli tętniak jest zagrożony pęknięciem lub pęknięciem, operacja może być konieczna. Lekarz będzie zlecał badania obrazowe (takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) raz lub dwa razy w roku, aby ocenić jego stan. Czasami, jeśli tętniak jest bardzo mały lub rośnie powoli, operacja może nie być konieczna przez jakiś czas. Jeśli jednak jest duży lub wykazuje oznaki szybkiego wzrostu , może wymagać chirurgicznej naprawy, zanim pęknie lub pęknie.

Kiedy jest najlepszy czas na poddanie się zabiegowi chirurgicznemu?

Kilka czynników decyduje o najlepszym momencie na zabieg. Najważniejszym z nich jest to, czy występują u Ciebie objawy. Ponadto, rolę odgrywają również takie czynniki, jak wielkość tętniaka, tempo jego wzrostu, masa ciała i ewentualne inne schorzenia.

Objawy wymagające pilnej operacji

Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, może to oznaczać, że tętniak zaraz pęknie. W takich przypadkach konieczna jest pilna operacja.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, nie zwlekaj. Natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe nr 1990 lub udaj się na Oddział Ratunkowy (ETU) najbliższego szpitala.

Wielkość tętniaka

Wielkość tętniaka jest kluczowym czynnikiem w planowaniu operacji. Operacja może być konieczna, gdy osiągnie on następujące rozmiary:

• Średnia: 5,5 centymetra
• Dla osób z chorobami takimi jak zespół Marfana: 4,5 centymetra
• Dla osób z chorobami takimi jak zespół Loeysa-Dietza: 4,0 centymetry

Szybkość, z jaką rośnie tętniak

Nawet jeśli tętniak ma mniej niż 5,5 centymetra i rośnie szybko, wkrótce trzeba będzie poddać się zabiegowi chirurgicznemu.

• Średnio: 1 cm na rok lub 0,5 cm na 6 miesięcy.
• W przypadku osób z pewnymi schorzeniami (np. dwupłatkowa zastawka aorty): jeżeli rośnie o 0,5 cm rocznie.

Rzeczy, które są dla Ciebie wyjątkowe

Lekarz weźmie również pod uwagę Twoją masę ciała i inne schorzenia. Na przykład, mały tętniak u osoby o mniejszej budowie ciała może być niebezpieczny, nawet jeśli jest niewielki. Ponadto, jeśli czeka Cię kolejna operacja serca, lekarz może zalecić jednoczesną naprawę tętniaka. Może to pomóc w zapobieganiu przyszłym operacjom.

Czy nie można zastosować w tym celu innych metod (wewnątrznaczyniowych)?

Naprawa aorty piersiowej metodą wewnątrznaczyniową (TEVAR) to zabieg stosowany w celu naprawy tętniaków w aorcie zstępującej. Zabieg ten jest jednak rzadko stosowany w aorcie wstępującej, tętnicy rozpoczynającej się w sercu. Wynika to z odmiennej budowy i ciśnienia krwi w tych dwóch częściach.

Jednak w sytuacjach nagłych TEVAR był stosowany w celu ratowania życia pacjenta, który jest zbyt słaby, aby poddać się tradycyjnej operacji. Naukowcy opracowują obecnie nowe urządzenia, które pasują do aorty wstępującej. Ta metoda może stać się w przyszłości bardziej powszechna. Jednak na razie najlepszym i standardowym leczeniem jest operacja otwarta.

Co się dzieje przed operacją?

Będziesz musiał zgłosić się do lekarza kilka tygodni przed zabiegiem. Twój stan zdrowia zostanie oceniony i zostaną przeprowadzone niezbędne badania.

Najczęściej wykonywane testy:

• Badania krwi: Sprawdź funkcję nerek.
• TK lub MRI serca: Badanie wszystkich części aorty. Jeśli występuje problem z zastawką aortalną, można go również naprawić podczas tej operacji.
• Koronarografia: badanie mające na celu sprawdzenie obecności złogów tłuszczu (miażdżycy) w tętnicach dostarczających krew do serca.
• USG duplex: Sprawdza stan naczyń krwionośnych w szyi (tętnic szyjnych). Problemy z nimi mogą zwiększać ryzyko udaru mózgu podczas operacji.

Kwestie do omówienia z lekarzem:

• Przyjmowane leki: Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, witaminach i ziołach. Niektóre leki mogą wymagać odstawienia przed operacją.
• Inne choroby: Jeśli cierpisz na takie choroby, jak nadciśnienie, przed operacją należy je dokładnie kontrolować.
• Jak się czujesz: Poinformuj lekarza , jeśli masz jakąś chorobę, na przykład przeziębienie, grypę lub opryszczkę.
• Palenie tytoniu: Palenie tytoniu należy całkowicie zaprzestać co najmniej na miesiąc przed zabiegiem.

Lekarz udzieli Ci jasnych instrukcji w dniu operacji. Dokładne przestrzeganie tych instrukcji jest niezwykle ważne dla powodzenia zabiegu.

Co dzieje się podczas operacji?

Podczas zabiegu zostaniesz znieczulony/a ogólnie. Nie będziesz nic czuć. Chirurg wykona pośrodkową sternotomię w środkowej części klatki piersiowej, usunie osłabioną część aorty i zastąpi ją przeszczepem. W pewnym momencie operacji zostaniesz podłączony/a do aparatu do krążenia pozaustrojowego. Zabieg trwa zazwyczaj około 3-4 godzin.

Co się dzieje po operacji?

Po operacji zostaniesz przyjęty na oddział intensywnej terapii (OIT). Tam będziesz monitorowany przez kilka dni. Następnie zostaniesz przeniesiony na oddział ogólny. Całkowity pobyt w szpitalu może trwać od 4 do 10 dni.

Będąc w szpitalu,

• Zostanie Ci założony cewnik moczowy.
• Leki (antykoagulanty) podaje się w celu zapobiegania krzepnięciu krwi.
• Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi w nogach, stosuje się specjalne skarpety uciskowe.
• Możesz zostać podłączony do urządzenia, które pomoże Ci oddychać.
• W celu złagodzenia bólu zostaną podane środki przeciwbólowe.

Musisz zacząć powoli chodzić i odzyskać siły. Wszystko jednak należy robić powoli, zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponieważ nie możesz prowadzić samochodu w drodze do domu, koniecznie musisz mieć kogoś, kto będzie Ci towarzyszył.

Korzyści, ryzyko i czas rekonwalescencji po tej operacji

Rzeczy, których należy przestrzegać podczas rekonwalescencji

• Unikaj prowadzenia pojazdów: Nie prowadź pojazdu, dopóki lekarz nie wyrazi na to zgody.
• Unikaj podnoszenia ciężarów: Nie podnoś ciężarów większych niż 10 funtów (4,5 kg) przez okres 4–6 tygodni.
• Ćwiczenia: Unikaj forsownych ćwiczeń, które powodują duszności. Zapytaj swojego lekarza, jakie ćwiczenia są dla Ciebie odpowiednie.
• Pielęgnacja nacięcia: Utrzymuj nacięcie w czystości. Sprawdzaj je codziennie pod kątem zaczerwienienia, obrzęku lub ropy. Przyłożenie poduszki do klatki piersiowej podczas kaszlu lub kichania pomoże zmniejszyć ból.

Czy muszę zmienić swój styl życia po operacji?

Tak. Bardzo ważne jest wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko chorób serca w przyszłości.

• Stosuj zdrową dietę, zwłaszcza ograniczając ilość soli (sodu).
• Ćwiczenia: Zapytaj swojego lekarza o ćwiczenia, które będą dla Ciebie odpowiednie.
• Jeśli palisz, natychmiast rzuć: palenie powoduje poważne uszkodzenia naczyń krwionośnych.
• Kontroluje wysokie ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i cukrzycę.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Zwróć uwagę na swoje ciało podczas rekonwalescencji. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

To normalne, że przed takim zabiegiem pojawia się wiele pytań. Porozmawiaj o nich otwarcie ze swoim lekarzem. Kiedy lekarz zaleca tę operację, mówi, że ryzyko jej niewykonania jest znacznie wyższe niż jej wykonanie. Osoby, które wyzdrowieją po planowanych operacjach, mogą żyć normalnie. Dzięki odpowiedniemu zespołowi medycznemu i właściwej opiece możesz szybko wyzdrowieć i wrócić do normalnego życia.