Czy Twoje dziecko będzie narażone na niebezpieczeństwo podczas porodu? Dowiedzmy się więcej o urazach okołoporodowych.

Każda matka i ojciec odczuwają lekki niepokój, spodziewając się dziecka, prawda? Zastanawiają się, czy dziecko będzie zdrowe i czy nie pojawią się jakieś problemy. Zazwyczaj wszystko idzie dobrze, ale czasami, gdy dziecko przychodzi na świat, mogą pojawić się drobne urazy, zwane „urazami porodowymi”. Ale nie martwcie się, to zazwyczaj drobne sprawy.

Czym jest ten uraz okołoporodowy?

Mówiąc najprościej, uraz okołoporodowy, nazywany przez lekarzy „urazem okołoporodowym noworodka”, to wszelkie uszkodzenia, jakie występują u dziecka podczas porodu. Tego typu urazy nie zdarzają się często i zazwyczaj są to drobne obrażenia. Jednak bardzo rzadko mogą wystąpić poważne schorzenia wymagające dalszego leczenia.

Lekarze i pielęgniarki, którzy opiekują się Tobą i Twoim dzieckiem, starają się zapobiegać tym zagrożeniom lub przynajmniej minimalizować ich skutki. Pamiętaj jednak, że nikt nie jest w stanie dokładnie kontrolować przebiegu Twojego porodu. Pamiętaj też, że jeśli coś takiego się wydarzy, to wcale nie jest Twoja wina .

Ale to nie znaczy, że nic nie możesz zrobić. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące porodu, zapytaj swojego ginekologa. Pomoże Ci on w uzyskaniu wskazówek, a może nawet nauczy Cię, jak zmniejszyć ryzyko trudnego porodu.

Jakie są rodzaje urazów okołoporodowych?

Urazy okołoporodowe można podzielić na kilka głównych rodzajów. Zobaczmy, jakie to rodzaje:

• Urazy skóry głowy: Urazy skóry głowy dziecka. Są najczęstsze.
• Złamania kości: Czasami, gdy dziecko przychodzi na świat, może dojść do złamania kości w ramieniu, nodze lub obojczyku.
• Urazy oczu: Mogą wystąpić drobne siniaki oka i niewielkie krwawienia wewnętrzne.
• Krwawienie wewnątrz czaszki: Jest to stan, który wymaga pewnej uwagi.
• Uszkodzenie nerwów: Podczas porodu niektóre nerwy mogą zostać uszkodzone na skutek ucisku.
• Urazy mózgu: Również zdarzają się rzadko, ale jeśli wystąpią, mogą mieć poważne konsekwencje.

Urazy okołoporodowe nie są na ogół rzadkością. Badanie z 2021 roku wykazało, że na 1000 żywych urodzeń przypada zaledwie 29 urazów okołoporodowych. Z tych 29, 23 to urazy skóry głowy. Więc nie ma się czym martwić, prawda?

Jakie są najczęstsze urazy okołoporodowe?

Porozmawiajmy teraz o kilku najczęstszych urazach okołoporodowych. Być może o niektórych z nich słyszałaś.

• Złamane obojczyki/obojczyki:Zwykle zdarza się to podczas porodu, gdy dziecko ma trudności z wyjściem, na przykład gdy bark jest zablokowany. Jednak goi się szybko i czasami nie jest wymagane specjalne leczenie.
• „Caput Succedaneum”: To stan, w którym skóra na głowie noworodka puchnie. Wygląda jak guzek na głowie. Zniknie samoistnie po kilku dniach. Nie ma powodu do obaw.
• Krwiak podskórny: To niewielki nagromadzenie krwi pod skórą głowy dziecka. Jest on bardziej zlokalizowany niż guz głowy. Zwykle goi się samoistnie w ciągu kilku tygodni.
• Porażenie Erba: Występuje, gdy uszkodzony jest splot ramienny, sieć nerwów biegnąca od szyi do ramienia. Może to powodować osłabienie lub paraliż ramienia dziecka. Może to wymagać leczenia, takiego jak fizjoterapia.
• Obrzęk powiek: To również niewielki problem, który szybko się zagoi.
• Martwica tkanki tłuszczowej podskórnej noworodka: Jest to niewielki obszar uszkodzenia warstwy tłuszczu pod skórą dziecka. Może on objawiać się małymi guzkami na skórze. Zazwyczaj goi się samoistnie.
• Porażenie nerwu twarzowego: W tym przypadku nerw po jednej stronie twarzy dziecka jest uciskany, co powoduje lekkie opadanie tej strony. Na przykład, usta mogą opadać na jedną stronę podczas płaczu. W większości przypadków jest to przejściowe i ustępuje w ciągu kilku dni.
• Złamanie kości ramiennej.
• Złamania kości udowej. Są one nieco rzadsze niż złamania obojczyka.
• Krwotok śródczaszkowy – na przykład krwawienie podtwardówkowe. Są to stany wymagające szczególnej uwagi.
• Rany cięte twarzy lub skóry głowy.
• Urazy nosa, na przykład skrzywiona przegroda nosowa.
• Krwotoki siatkówkowe lub podspojówkowe. Zazwyczaj powodują zaczerwienienie oka, ale goją się szybko i nie wpływają na widzenie.
• Złamania czaszki. Są rzadkie.

Niezwykłe i rzadkie urazy okołoporodowe

Przyjrzyjmy się teraz mniej powszechnym lub rzadkim urazom okołoporodowym. Niektóre z nich mogą być dość poważne, dlatego warto o nich pamiętać.

• Rodzaje krwawień do mózgu, takie jak krwawienie nadtwardówkowe lub podpajęczynówkowe, wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej.
• Uszkodzenie mózgu spowodowane niedotlenieniem (encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna).To bardzo poważny stan. Może się zdarzyć, jeśli podczas porodu wystąpią problemy z dotlenieniem dziecka.
• Uszkodzenie narządów wewnętrznych, na przykład krwawienie do wątroby lub śledziony.
• Złamania żeber.
• Urazy rdzenia kręgowego. To również bardzo rzadka, ale bardzo poważna przypadłość.
• Krwotok podskórny: Jest to duży krwotok między skórą głowy a błoną pokrywającą skórę głowy. Jest to stan wymagający natychmiastowej interwencji.

Niektóre z tych rzadkich wypadków mogą być bardzo poważne. Lekarz dokładnie wyjaśni Ci, jak poważny jest ten wypadek dla Twojego dziecka. Ważne jest, aby słuchać jego rad bez paniki.

Jakie są objawy urazu okołoporodowego?

Uraz okołoporodowy może powodować różne objawy, w zależności od jego charakteru. Oto kilka przykładów:

• Zmiany zewnętrzne: siniaki (krwawienia) , obrzęk (obrzęk) , drobne plamki zmieniające kolor skóry (wybroczyny) . Niektóre części ciała dziecka mogą być sine i opuchnięte.
• Niezdolność do poruszania niektórymi częściami ciała: Może to być spowodowane złamaniem kości lub uszkodzeniem nerwu. Na przykład, jeśli nie możesz poruszać jedną ręką, może to być objawem schorzenia zwanego porażeniem Erba.
• Trudności z karmieniem piersią. Jeśli dziecko nie ssie prawidłowo lub wymiotuje po karmieniu piersią, należy to również zbadać.
• Zmiany w zachowaniu, takie jak częsty płacz i niepokój. Jeśli Twoje dziecko po prostu często płacze lub trudno je uspokoić, poinformuj o tym również lekarza.
• Chrypka, świszczący oddech podczas płaczu (stridor).
• Trudności w oddychaniu.
• Stany przypominające napady padaczkowe.

Jeśli zaobserwujesz jeden lub więcej z tych objawów, najlepiej natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Jakie są przyczyny urazów okołoporodowych?

Istnieje kilka głównych przyczyn urazów okołoporodowych. Przyjrzyjmy się im:

• Jeśli dziecko ma trudności z wyjściem z kanału rodnego: Na przykład w przypadkach takich jak dystocja barkowa lub makrocefalia , główka dziecka staje się zbyt duża. W miarę wzrostu dziecka, wyjście z kanału rodnego matki staje się coraz trudniejsze.
• Aby odpowiednio ułożyć dziecko w trakcie porodu, lekarze czasami muszą zmieniać jego pozycję.
• Z powodu skurczów w kanale rodnym. To właśnie one wypychają dziecko na zewnątrz, ale czasami ten nacisk może również powodować drobne urazy.
• W przypadku korzystania z urządzeń wspomagających: Na przykład podczas wyjmowania dziecka za pomocą „próżni” (poród z wykorzystaniem próżniowej ekstrakcji)Poród kleszczowy lub cesarskie cięcie mogą czasami powodować drobne urazy. Urządzenia te są stosowane w nagłych wypadkach, dla bezpieczeństwa matki i dziecka.

Jakie są czynniki ryzyka wystąpienia urazów okołoporodowych?

Istnieje kilka czynników ryzyka, które mogą przyczyniać się do urazów okołoporodowych. Są to:

• Zwiększona masa urodzeniowa: Ryzyko jest wyższe w przypadku dzieci ważących ponad 4 kilogramy (8 funtów i 13 uncji), czyli dzieci z makrosomią płodu .
• Niska masa urodzeniowa lub poród bardzo wczesny: Ryzyko jest wyższe w przypadku wcześniaków lub bardzo małych dzieci, ponieważ ich ciała są bardzo delikatne.
• Pozycja dziecka: Jeśli dziecko jest ułożone nieprawidłowo, np. w położeniu pośladkowym , wzrasta ryzyko wypadku.
• Rozmiar głowy: Może się to zdarzyć u niemowląt, które po prostu mają dużą głowę. Niektóre schorzenia również mogą powodować dużą głowę.
• Trudny poród: Gdy poród jest trudny i trwa zbyt długo, ryzyko wypadku jest większe.
• Porody przedwczesne: Ryzyko to istnieje nawet wtedy, gdy dziecko rodzi się znacznie szybciej niż zwykle.
• Cukrzyca: Dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę są bardziej narażone na urazy okołoporodowe. Wynika to z faktu, że cukrzyca może powodować powiększone rozmiary płodu. Dlatego bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi w czasie ciąży.
• Cechy fizyczne matki: Czasami pewne cechy ciała matki, na przykład kształt miednicy , mogą utrudniać poród. Również rozmiar główki dziecka i miednicy matki mogą mieć na to wpływ.

Jakie są powikłania urazów okołoporodowych?

Badania wykazały, że urazy okołoporodowe mogą prowadzić do różnych powikłań. Oto niektóre z nich:

• Mózgowe porażenie dziecięce: Wada ruchu i postawy ciała spowodowana uszkodzeniem mózgu.
• Cierpienie płodu: dziecko odczuwa pewien dyskomfort w łonie matki.
• Żółtaczka noworodków pojawia się na skutek zwiększonego poziomu bilirubiny (hiperbilirubinemii).
• Zespół aspiracji smółki: Występuje, gdy dziecko oddaje stolec jeszcze w łonie matki i wdycha płyn. Może to prowadzić do infekcji płuc.
• Zespół zaburzeń oddechowych: trudności w oddychaniu.
• Potrzeba wentylacji mechanicznej lub aparatów CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych).
• Napady padaczkowe.
• Sepsa: Ciężka infekcja, która rozprzestrzenia się po całym organizmie.
• Przejściowy przyspieszony oddech: chwilowy przyspieszony oddech.

Tego typu powikłania nie zdarzają się przy każdym nieszczęśliwym wypadku okołoporodowym, ale ważne jest, aby mieć świadomość ich istnienia.

Jak rozpoznać uraz okołoporodowy?

Diagnozą te urazy okołoporodowe zajmują się położnicy i ginekolodzy, neonatolodzy i perinatolodzy. Stosują oni kombinację metod:

• Badanie fizykalne: Standardową procedurą jest badanie dziecka przez lekarza bezpośrednio po urodzeniu. Ma to na celu wykrycie wad wrodzonych i urazów okołoporodowych. Dokładnie bada się głowę, kończyny i klatkę piersiową.
• Diagnostyka obrazowa: Badania takie jak USG mózgu, tomografia komputerowa czy prześwietlenia rentgenowskie mogą pomóc w identyfikacji urazów i złamań wewnątrz ciała dziecka. W rzadkich przypadkach stosuje się również rezonans magnetyczny .
• Badania krwi: Badania laboratoryjne mogą pomóc lekarzom wykryć niektóre urazy okołoporodowe lub powikłania, takie jak infekcje i poziomy bilirubiny.

W zależności od sytuacji mogą zostać wykonane inne badania. Lekarz opiekujący się dzieckiem może udzielić więcej informacji na temat tych badań i ich przydatności.

Jak leczy się uraz okołoporodowy?

Leczenie urazu okołoporodowego w dużej mierze zależy od jego charakteru. Do najczęstszych metod leczenia należą:

• Obserwacja i obserwowanie: Wiele urazów okołoporodowych goi się samoistnie. Na przykład drobne złamania obojczyka, głowy uda i drobne uszkodzenia nerwów splotu ramiennego. Lekarze będą monitorować te urazy pod kątem oznak urazu.
• Unieruchomienie: W przypadku złamania kości ręki lub nogi, dziecko będzie musiało być unieruchomione przez kilka tygodni, aż do wygojenia. Może to wymagać noszenia specjalnie zaprojektowanej szyny lub uprzęży.
• Fizjoterapia: Fizjoterapia jest bardzo pomocna w przypadku urazów nerwu splotu ramiennego. Pomaga zapobiegać powikłaniom, takim jak dalsze uszkodzenia nerwów lub osłabienie mięśni. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie są zalecane dziecku.
• Chirurgia:W niektórych przypadkach konieczna może być operacja, aby naprawić uszkodzenia, takie jak rany cięte. Operacja ma również na celu zapobieganie gromadzeniu się krwi w czaszce dziecka i wywieraniu nacisku na mózg. Czasami operacja może również pomóc w przypadku uszkodzeń nerwów, wspomagając przesyłanie sygnałów nerwowych w mózgu.

W zależności od sytuacji, zespół medyczny może zalecić inne metody leczenia. Lekarz opiekujący się dzieckiem może udzielić Ci więcej informacji na ten temat i zalecić odpowiednie metody leczenia.

Co się stanie, jeśli moje dziecko dozna urazu okołoporodowego?

Rokowanie w przypadku urazu okołoporodowego w dużej mierze zależy od jego rodzaju i stopnia zaawansowania. Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku większości urazów okołoporodowych – zwłaszcza tych częstszych – jest bardzo dobre. W ciągu ostatnich kilku dekad eksperci intensywnie pracowali nad poprawą ryzyka wystąpienia urazów okołoporodowych i sposobów ich leczenia. Poważne urazy okołoporodowe są obecnie znacznie rzadsze niż 30 lat temu. W 1993 roku urazy okołoporodowe były 11. najczęstszą przyczyną zgonów noworodków. Jednak od 2007 roku urazy okołoporodowe nie znajdują się już na tej liście. Czyż to nie dobrze?

Czego mogę się spodziewać, jeśli moje dziecko dozna urazu okołoporodowego?

Jeśli Twoje dziecko doznało urazu okołoporodowego, zespół medyczny dołoży wszelkich starań, aby go opatrzyć i porozmawiać z Tobą o przebiegu porodu. Większość urazów okołoporodowych jest drobna i nie wymaga szczególnej opieki. Jednak w niektórych przypadkach lekarz może zalecić pozostanie z Tobą i dzieckiem w szpitalu do czasu, aż dziecko wyzdrowieje na tyle, aby móc je wypisać do domu.

Po powrocie do domu lekarz omówi z Tobą, jak opiekować się dzieckiem, na co zwracać uwagę i inne kwestie. Z powodu braku snu związanego z porodem łatwo o czymś zapomnieć, dlatego warto zapisać sobie te instrukcje lub poprosić o ich wydrukowaną kopię.

Najważniejsze jest to, że jeśli czegoś nie rozumiesz, masz jakiekolwiek obawy lub wątpliwości, nie wahaj się powiedzieć o tym lekarzowi. Nie mają nic przeciwko temu, żeby wszystko wyjaśnić i uspokoić Cię. Bo oni również chcą zrobić to, co najlepsze dla Ciebie i Twojego dziecka.

Czy można zapobiegać urazom okołoporodowym?

Urazom okołoporodowym nie można całkowicie zapobiec, ale istnieje kilka rzeczy, które możesz zrobić w czasie ciąży, aby zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia.

• Jak najszybciej porozmawiaj ze swoim położnikiem/ginekologiem. Pomoże Ci on/ona przygotować się do ciąży, zanim jeszcze zajdziesz w ciążę. W razie potrzeby skieruje Cię do specjalistów, takich jak perinatolodzy.
• Zarządzaj swoimi przewlekłymi schorzeniami.Twój położnik lub specjalista medycyny płodowej może doradzić Ci, jak postępować w takich przypadkach. Może to zmniejszyć ryzyko urazów okołoporodowych spowodowanych chorobami takimi jak cukrzyca.
• Sporządź plan porodu. Lekarz może doradzić Ci konkretne procedury lub podejścia, które mogą zmniejszyć ryzyko urazu okołoporodowego. Może również poinformować Cię o planach awaryjnych, na przykład kiedy cesarskie cięcie jest lepszym rozwiązaniem dla Ciebie i bezpieczeństwa Twojego dziecka.

Twój zespół medyczny dołoży wszelkich starań, aby zminimalizować ryzyko urazów okołoporodowych. Lekarze, pielęgniarki i pozostali pracownicy kliniczni będą współpracować, aby pomóc Tobie i Twojemu dziecku.

Jakie pytania powinnam zadać lekarzowi mojego dziecka?

Dobrym pomysłem będzie zadanie lekarzowi opiekującemu się dzieckiem następujących pytań:

• Jakiego rodzaju uraz okołoporodowy ma moje dziecko?
• Jak poważna jest ta sprawa?
• Czy wymaga leczenia?
• Jakie leczenie (jeśli jakiekolwiek) zalecasz?
• Kiedy moje dziecko będzie mogło wrócić do domu?
• Na co powinnam zwrócić uwagę zabierając dziecko do domu?
• Kiedy powinnam zadzwonić do Państwa gabinetu lub przywieźć dziecko do szpitala?

Kiedy powinnam zabrać dziecko do lekarza?

Lekarz opiekujący się Twoim dzieckiem ustali harmonogram wizyt kontrolnych lub skieruje Cię do pediatry, który będzie mógł kontynuować opiekę nad Twoim dzieckiem. Będzie on regularnie odwiedzał Cię, aby monitorować proces zdrowienia i upewnić się, że wszystko idzie dobrze. W razie potrzeby może również wprowadzić zmiany w planie leczenia.

Kiedy powinnam zabrać dziecko do szpitala?

Lekarz Twojego dziecka poinformuje Cię o sytuacjach wymagających natychmiastowego leczenia. Na przykład (ale nie tylko):

• Jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem .
• Jeśli występuje zmniejszona aktywność (letarg) , czyli uczucie senności, braku życia.
• Jeśli skóra jest zimna, blada lub zmieniła kolor .
• Jeśli pieluszka była sucha przez 12 godzin lub dłużej (czyli nie nastąpiło oddanie moczu).
• Jeśli jesteś niespokojny lub senny .
• Jeśli nie pijesz mleka.

Jeśli zaobserwujesz takie objawy, natychmiast zgłoś się do lekarza i w razie konieczności udaj się do szpitala.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Prawdopodobnie wyobrażałaś sobie narodziny swojego dziecka jako szczęśliwy, idealny moment. Dowiedzenie się, że Twoje dziecko doznało urazu okołoporodowego, nie jest czymś, co chciałby usłyszeć każdy świeżo upieczony rodzic. Urazy okołoporodowe nie są rzadkością. Ale nawet jeśli Ty i wszyscy opiekujący się Tobą i Twoim dzieckiem zrobicie wszystko jak należy, czasami takie rzeczy mogą się zdarzyć.

Ale radosne jest to, żeWiększość urazów okołoporodowych jest drobna i goi się samoistnie, przy niewielkiej pomocy lub jej braku. W poważniejszych przypadkach lekarze będą dostępni, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Jeśli czegoś nie rozumiesz, martwisz się lub czegoś się boisz, porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka. On Ci wszystko wyjaśni i skontaktuje Cię z innymi specjalistami, którzy pomogą Ci poradzić sobie z tym doświadczeniem. Nie martw się, nie jesteś sama!

` Wypadki okołoporodowe, urazy okołoporodowe, noworodek, poród, urazy dziecka, urazy czaszki, uszkodzenia nerwów, porady medyczne