Blokada w rozwidleniu naczyń krwionośnych serca? Porozmawiajmy o tym (blokada w rozwidleniu)

Czy słyszałeś kiedyś o chorobie wieńcowej? Wielu z nas o niej słyszało. W terminologii medycznej nazywa się to chorobą wieńcową ( CAD ). Mówiąc najprościej, jest to stan, w którym tłuszcz i cholesterol gromadzą się w tętnicach doprowadzających krew do serca, zwężając przepływ krwi. Tętnice te mogą jednak zostać zablokowane na różne sposoby. Dzisiaj porozmawiamy o nieco bardziej złożonym schorzeniu, które wymaga szczególnej uwagi. Mianowicie, gdy tłuszcz gromadzi się i blokuje tętnicę w miejscu, w którym główna tętnica w sercu dzieli się na mniejsze odgałęzienia. Wyobraź sobie korek na drodze w kształcie litery Y, dokładnie w miejscu, gdzie dwie drogi się rozchodzą. Lekarze nazywają to „blokadą bifurkacyjną”.

Czym właściwie jest tak zwana blokada bifurkacyjna?

Dobrze, ujmę to prościej. Twoje serce to mięsień, który pracuje bez przerwy. Energię i tlen czerpie z naczyń krwionośnych zwanych tętnicami wieńcowymi. Te główne tętnice rozgałęziają się na mniejsze gałęzie, aby dostarczyć krew do wszystkich części serca.

Blokada bifurkacyjna występuje, gdy tłuszczowy depozyt (nazywamy go blaszką miażdżycową ) tworzy się w miejscu, gdzie główna tętnica dzieli się na mniejsze odgałęzienia, czyli w miejscu połączenia w kształcie litery Y. Ta blaszka miażdżycowa blokuje przepływ krwi. Lekarze nazywają tę małą gałąź „naczyniem bocznoodgałęzieniowym”. Ta blaszka miażdżycowa jest również nazywana „zmianą bifurkacyjną”.

Ten obszar jest nieco bardziej podatny na zatkanie niż inne. Ponieważ przepływ krwi i ciśnienie są tu inne, istnieje większe ryzyko gromadzenia się płytki nazębnej. Co więcej, leczenie może być nieco trudniejsze.

Czy istnieją główne rodzaje tej blokady?

Tak, lekarze klasyfikują tę blokadę według stopnia jej zaawansowania, czyli tego, jak duża część tętnicy jest zablokowana. Nazywa się to zwężeniem . Istnieją dwa główne rodzaje.

Jak powszechna jest taka sytuacja w naszym kraju?

To bardzo powszechny stan. Szacunki wskazują, że od 15% do 20% wszystkich przypadków choroby wieńcowej (CAD) wymagających leczenia medycznego należy do tej kategorii, znanej jako niedrożność bifurkacyjna. Mówiąc prościej, na każde 100 pacjentów zgłaszających się do szpitala z niedrożnością tętnicy wieńcowej, około 15-20 ma niedrożność w tym miejscu. Nie należy więc lekceważyć tego problemu.

Dlaczego tak się dzieje? Jaki jest prawdziwy powód?

Główną przyczyną tego zjawiska są złogi tłuszczu zwane blaszką miażdżycową, o których mówiliśmy wcześniej. Przypomina to gromadzenie się rdzy i brudu w rurach wodociągowych, co z czasem powoduje ich dziurawienie. Blaszka miażdżycowa powstaje w wyniku gromadzenia się cholesterolu, tłuszczu i wapnia w ścianach naczyń krwionośnych. Z czasem blaszka miażdżycowa powiększa się i zwęża przepływ krwi przez żyły. W rezultacie serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Stan ten nazywamy miażdżycą . Niedrożność bifurkacji jest również wynikiem tej choroby miażdżycowej.

Kto jest najbardziej zagrożony?

Chociaż schorzenie to może rozwinąć się u każdego, niektóre osoby są w grupie podwyższonego ryzyka. Jeśli występuje u Ciebie jeden lub więcej z tych czynników ryzyka, warto zachować szczególną czujność.

Jakich objawów możesz doświadczyć?

Blokada bifurkacyjna to rodzaj choroby wieńcowej (CAD), więc objawy są podobne. Jeśli występuje jeden lub więcej z tych objawów, należy natychmiast udać się do lekarza.

• Ból lub ucisk w klatce piersiowej (dławica piersiowa): To główny objaw. Może on przypominać uczucie ściskania lub gniecenia w środkowej części klatki piersiowej.
• Duszność: uczucie duszności występujące, gdy jesteś lekko zmęczony lub gdy wchodzisz po schodach.
• Nietypowe uczucie zmęczenia: Uczucie dużego zmęczenia lub osłabienia bez powodu.
• Ból barku lub ramienia: Ból promieniujący wzdłuż lewego ramienia.
• Zawroty głowy (zawroty głowy pochodzenia błędnikowego) lub omdlenia: uczucie wirowania i niemożności utrzymania równowagi.
• Nudności: uczucie, jakby chciało się wymiotować.
• Odczuwam zimno i pocę się.
• Uczucie nieregularnego rytmu serca (kołatanie serca).

Jak lekarz to stwierdza?

Gdy powiesz lekarzowi o wymienionych powyżej objawach, zbada cię i zleci wykonanie szeregu badań w celu potwierdzenia tej choroby.

• EKG (elektrokardiogram): Badanie to pozwala sprawdzić aktywność elektryczną serca i sprawdzić, czy nie doszło do jego uszkodzenia.
• Test wysiłkowy: EKG wykonuje się podczas chodzenia na bieżni. Pozwala ono ocenić pracę serca w warunkach stresu.
• Echokardiogram: badanie serca metodą ultrasonograficzną.
• Kardiocewnikowanie (koronawirusowanie): To główne badanie, które pozwala sprawdzić, czy w tętnicach występują jakiekolwiek zatory. Przez nogę lub ramię wprowadza się cienką rurkę, wkłuwa do żył serca, wstrzykuje specjalny płyn i wykonuje zdjęcia rentgenowskie. Pozwala to wyraźnie zobaczyć miejsca zatorów.
• CCTA (angiografia tomografii komputerowej naczyń wieńcowych): Jest to badanie podobne do angiografii, wykonywane jest jednak przy użyciu tomografu komputerowego bez wprowadzania rurki do ciała.

Badania te pozwolą lekarzowi dokładnie określić, czy występuje zablokowanie bifurkacji i jak poważne jest to zaburzenie.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie blokady rozwidlenia tętnicy jest nieco trudniejsze, ponieważ naczynie boczne jest znacznie mniejsze, co utrudnia leczenie przy użyciu instrumentów niż w przypadku żyły głównej.

Głównym sposobem leczenia jest angioplastyka i wszczepienie stentów . To nie jest zabieg chirurgiczny. Nazywa się to przezskórną interwencją wieńcową (PCI).

Oto co się tu dzieje:

1. Lekarz znieczuli skórę ręki lub nogi, wykona małe nacięcie i wprowadzi przez nie cewnik.Do naczynia krwionośnego wprowadza się bardzo cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem.

2. Następnie, patrząc na ekran rentgenowski, rurka jest wprowadzana do dokładnego miejsca zablokowanej tętnicy w sercu.

3. Na końcu cewnika znajduje się mały balonik. Po dotarciu do miejsca zablokowania balonik się napompowuje. Następnie blaszka miażdżycowa naciska na ścianę tętnicy, ponownie otwierając zablokowane przejście.

4. Następnie, aby zapobiec ponownemu zamknięciu się otworu, w tym miejscu umieszcza się małą rurkę z siateczki, zwaną stentem .

Po tym leczeniu lekarz przepisze Ci specjalne leki (podwójna terapia przeciwpłytkowa), aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi wewnątrz stentu. Konieczne jest przyjmowanie tych leków przez przepisany okres.

Jakie są metody leczenia?

Istnieją dwie główne metody stentowania blokad bifurkacyjnych.

• Stentowanie tymczasowe: W tej metodzie lekarz umieszcza stent tylko w tętnicy głównej. Mniejsze odgałęzienie nie jest zakładane. Stent można umieścić w mniejszym odgałęzieniu w późniejszym terminie, tylko w przypadku ponownego wystąpienia objawów.
• Zabiegi z użyciem dwóch stentów: Jeśli blokada jest bardzo złożona, lekarz może podjąć decyzję o umieszczeniu stentów zarówno w tętnicy głównej, jak i w małym odgałęzieniu, które ją odgałęzia.

Czy po zabiegu mogą wystąpić jakieś powikłania?

Chociaż angioplastyka i wszczepianie stentów są skutecznymi metodami leczenia, u niewielkiej liczby osób mogą wystąpić powikłania.

Czy nie można zapobiec tego typu sytuacjom?

Zdecydowanie jest to możliwe. Choroby serca są w dużej mierze związane z naszym stylem życia. Dlatego prowadzenie zdrowego stylu życia może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby.

• Stosuj dietę zdrową dla serca. Ograniczaj w miarę możliwości spożycie produktów bogatych w olej, sól i cukier. Włącz do swojej diety owoce, warzywa, rośliny strączkowe, małe ryby i produkty pełnoziarniste.
• Jeśli palisz, rzuć to już dziś. Palenie jest jednym z największych wrogów serca.
• Ćwicz regularnie. Spaceruj lub jedź na rowerze przez co najmniej 30 minut dziennie.
• Kontroluj swoją masę ciała. Istnieje pewna waga, która jest odpowiednia dla twojego wzrostu. Staraj się ją utrzymać.
• Jeśli cierpisz na cukrzycę, nadciśnienie lub wysoki poziom cholesterolu, stosuj leki przepisane przez lekarza, aby kontrolować te schorzenia.
• Zredukuj stres. Bardzo dobrze jest zaangażować się w jogę i medytację.
• Ogranicz spożycie alkoholu.

Kiedy należy natychmiast udać się do lekarza?

Ponadto, jeśli poniższe objawy pojawiają się u Ciebie często, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

• Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), ból ramienia lub barku
• Odczuwanie zimna i pocenie się
• Trudności z oddychaniem
• Niewyjaśnione zmęczenie lub osłabienie

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Kiedy dowiesz się, że cierpisz na tę chorobę, to normalne, że masz mnóstwo pytań. Nie ukrywaj niczego, skonsultuj się z lekarzem i dowiedz się.

• Co powoduje, że czuję się uwięziony w tym miejscu?
• Czy istnieje ryzyko wystąpienia podobnych blokad w moich innych naczyniach krwionośnych?
• Czy angioplastyka i stentowanie mogą całkowicie wyleczyć tę blokadę?
• Jaki rodzaj stentu polecasz dla mnie?
• Ile stentów będę musiał założyć?
• Co powinienem zrobić, aby chronić swoje serce?
• Jakich powikłań mogę się obawiać po leczeniu?

Mam nadzieję, że te informacje pomogą Ci lepiej zrozumieć tę chorobę. Pamiętaj, że nie jest to coś, czego należy się bać, ale z czym należy odpowiednio postępować.

Choroba serca, blokada bifurkacji, choroba tętnic wieńcowych, stentowanie, angioplastyka, ból w klatce piersiowej, zawał serca