Czy kiedykolwiek poproszono Cię o wykonanie testu stresu adenozynowego? Porozmawiajmy o tym w skrócie.

To normalne, że czujesz się trochę zdenerwowany i zaniepokojony, gdy lekarz mówi Ci o konieczności wykonania badania serca. Kiedy słyszymy słowo „próba wysiłkowa”, większość z nas myśli o badaniu polegającym na bieganiu na bieżni. Ale nie każdy może wykonywać tego rodzaju ćwiczenia. W takiej sytuacji wykonuje się specjalne badanie zwane testem wysiłkowym adenozyny, aby sprawdzić, jak dobrze serce otrzymuje krew. Porozmawiajmy więc o tym prosto, bez strachu i wątpliwości.

Czym właściwie jest ten test wysiłkowy z adenozyną?

Mówiąc najprościej, jest to test sprawdzający pracę serca. Podczas ćwiczeń, biegania czy skakania serce bije szybciej. To powoduje, że mięśnie serca potrzebują więcej krwi. Test polega na podaniu niewielkiej ilości leku o nazwie adenozyna, który rozszerza naczynia krwionośne w sercu, tak jakbyśmy ćwiczyli.

Wyobraź sobie, że ten lek sztucznie stwarza sytuację, w której biegasz na bieżni. Wtedy lekarze mogą sprawdzić, czy istnieje różnica między sposobem, w jaki twoje serce pompuje krew w spoczynku, a tym, jak pompuje krew pod wpływem tego rodzaju „stresu”.

Test ten zwraca uwagę na kilka głównych kwestii:

• Sprawdź, czy nie wystąpiło trwałe uszkodzenie mięśnia sercowego.
• Upewnij się, że serce otrzymuje wystarczającą ilość krwi i tlenu .
• Choroba tętnic wieńcowych (CAD) polega na zwężeniu lub zablokowaniu tętnic doprowadzających krew do serca.

Kiedy należy wykonać to badanie?

Ten test nie jest dla każdego. Lekarz może zalecić go osobom, które mają trudności z wykonaniem regularnego testu wysiłkowego. Oto kilka przykładów:

• Jeśli nie możesz ćwiczyć na bieżni, na przykład chodzić lub biegać (na przykład jeśli masz problemy ze stawami lub trudności z oddychaniem).
• Jeśli mimo ćwiczeń nie możesz podnieść tętna do pożądanego poziomu .
• Jeśli przyjmujesz pewne leki, np. beta-blokery .
• Jeśli masz wszczepiony rozrusznik serca.
• Jeśli masz problem ze sposobem przesyłania sygnałów elektrycznych w sercu, zwany blokiem lewej odnogi pęczka Hisa .

Jak działa ten test?

Choć może się to wydawać skomplikowane, tak naprawdę jest to bardzo systematyczny proces.

Najpierw, gdy pacjent odpoczywa, dożylnie wstrzykuje się niewielką ilość materiału radioaktywnego (znacznika radioaktywnego) lub specjalnego płynu (środka kontrastowego). Następnie specjalny aparat (skaner) wykonuje zdjęcia serca. Pozwala to zobaczyć, jak krew przepływa przez serce w normalnych warunkach spoczynku.

Następnie dożylnie, na kilka minut, podaje się lek o nazwie „adenozyna”. Po wstrzyknięciu leku do organizmu naczynia krwionośne w sercu (tętnice wieńcowe) rozszerzają się, tak jakbyś intensywnie ćwiczył. To zwiększa prędkość przepływu krwi do serca.

W tym momencie materiał radioaktywny jest ponownie wstrzykiwany do organizmu, a skaner wykonuje zdjęcia serca. Teraz lekarze mogą porównać pierwsze zdjęcia z tymi drugimi.

Skaner używany do wykonywania tych zdjęć może być czasami skanerem MRI (obrazowania metodą rezonansu magnetycznego) lub specjalnym skanerem CT (tomografii komputerowej) .

Jak powinienem przygotować się przed testem?

To bardzo ważna część. Aby wyniki testu były dokładne, należy ściśle przestrzegać tych instrukcji.

O czym powinienem pamiętać w dniu testu?

Twoje przygotowanie w dniu testu jest również bardzo ważne.

Co się dzieje podczas testu? Czy powinienem się bać?

Nie ma powodu do obaw. Personel medyczny dobrze się tobą zaopiekuje. Oto kilka rzeczy, które się wydarzy:

• Założą ci dwie kroplówki dożylne do żyły w ramieniu. Jedna poda ci lek, a druga materiał radioaktywny.
• Elektrody , czyli małe naklejki, umieszczane są na klatce piersiowej. Służą one do ciągłego monitorowania aktywności serca za pomocą elektrokardiogramu (EKG) .
• Na rękę zakłada się mankiet ciśnieniomierza i dokonuje ciągłego pomiaru ciśnienia krwi.
• Następnie zostaniesz wprowadzony do skanera i poproszony o leżenie w bezruchu przez około 45 minut .
• Każą wstrzymać oddech na kilka sekund podczas robienia zdjęć.
• Przed podaniem adenozyny zostaniesz poinformowany o jej możliwych skutkach ubocznych.

Cały proces może potrwać około dwóch godzin, ale samo skanowanie trwa około 45 minut.

Czy są jakieś skutki uboczne?

Lek zawierający adenozynę utrzymuje się w organizmie bardzo krótko. Dlatego nawet jeśli wystąpią skutki uboczne, zazwyczaj ustępują one w ciągu kilku sekund po odstawieniu leku. Około 80% osób poddanych temu testowi doświadcza łagodnych skutków ubocznych.

Częste działania niepożądane:

• Zaczerwienienie twarzy, rumień
• Ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Duszność

Rzadkie skutki uboczne:

• Blok serca
• Świszczący oddech (skurcz oskrzeli) – szczególnie u astmatyków

Co mówią wyniki testów?

Lekarz analizujący obrazy uzyskane w badaniu zakwalifikuje Cię do trzech kategorii na podstawie ryzyka chorób serca: niskiego ryzyka, średniego ryzyka i wysokiego ryzyka .

Wyniki mówią przede wszystkim o tym, jakie jest ryzyko wystąpienia zawału serca i czy obecne objawy (np. ból w klatce piersiowej) są spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do serca.

• Jeśli wyniki są prawidłowe: Oznacza to, że wszystkie części serca otrzymują wystarczającą ilość krwi, zarówno w spoczynku, jak i w stresie. Ponieważ należysz do grupy niskiego ryzyka, możesz zostać poproszony o przyjmowanie leków (takich jak beta-blokery) i wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia.
• Jeśli wyniki są nieprawidłowe: Oznacza to, że niektóre części serca nie otrzymują wystarczającej ilości krwi, szczególnie w warunkach stresu. Oznacza to, że naczynia krwionośne w tym obszarze mogą być zablokowane.

Wyniki są zazwyczaj dostępne w ciągu kilku dni. Lekarz skontaktuje się z Tobą, aby omówić wyniki i dalsze kroki.

Jeśli wyniki są nieprawidłowe, co robisz dalej?

Nie martw się. Ten test pomoże Ci zidentyfikować problem i go wyleczyć. Lekarz może zalecić coś takiego:

• Koronarografia: badanie polegające na wprowadzeniu kamery do naczyń krwionośnych serca w celu dokładnego zobaczenia miejsca zablokowania i jego stopnia zaawansowania.
• Umieszczenie stentu: umieszczenie małego, siateczkowatego urządzenia wewnątrz zablokowanego naczynia krwionośnego w celu jego ponownego otwarcia.
• Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG): Jeśli blokada jest poważna, wszczepia się nowe naczynie krwionośne, aby ją ominąć.

Jaka jest różnica pomiędzy testem Lexiscan® a testem wysiłkowym z adenozyną?

Lexiscan® (regadenozon) to lek, który podobnie jak adenozyna, działa poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych. W rzeczywistości jest to obecnie najczęściej stosowany lek w tym badaniu. Podczas gdy wstrzyknięcie adenozyny zajmuje około 5 minut, Lexiscan® można podać w ciągu 10 sekund. Ponadto, niektóre badania wykazały, że Lexiscan® ma mniej działań niepożądanych niż adenozyna. Jednak lekarz zdecyduje, który lek jest dla Ciebie najlepszy.