Czy Twoja wątroba jest zagrożona? Wszystko o marskości wątroby w prostych słowach

Wątroba to bardzo ważny organ w naszym ciele, prawda? To jak mała fabryka w naszym ciele. Ale wątroba może również rozwijać choroby. Czasami słyszy się historie w stylu „wątroba jest twarda”, „wątroba jest uszkodzona”. Jednym z takich poważnych schorzeń jest marskość wątroby. Porozmawiajmy o tym dzisiaj nieco bardziej szczegółowo, ponieważ bardzo ważne jest, aby być tego świadomym.

Przyjrzyjmy się najpierw, czym jest marskość wątroby.

Mówiąc najprościej, marskość wątroby to stan, w którym wątroba jest uszkodzona przez długi czas, a zdrowe komórki wątroby zostały zastąpione tkanką bliznowatą . Podobnie jak blizna tworzy się na skórze po zranieniu, tak w przypadku przewlekłego stanu zapalnego wątroby, czyli zapalenia wątroby , tkanka bliznowata tworzy się, gdy wątroba próbuje się wyleczyć. Jednak gdy tkanka bliznowata się narasta, wątroba nie może prawidłowo funkcjonować. Jest to końcowy etap stopniowej niewydolności wątroby (przewlekłej niewydolności wątroby ).

Czy istnieją różne stadia marskości wątroby?

Tak, marskość wątroby nie pojawia się nagle. Rozwija się stopniowo, z czasem.

• Wczesny etap (marskość wątroby skompensowana): Na tym etapie funkcja wątroby jest nieznacznie upośledzona, ale organizm się do tego przystosowuje, więc możesz nie odczuwać żadnych poważnych objawów. Możesz nawet tego nie zauważyć.
• Późniejszy etap (marskość wątroby zdekompensowana):Wraz ze wzrostem uszkodzenia wątroby, jej funkcja pogarsza się jeszcze bardziej. Wtedy zaczynają się pojawiać wyraźne objawy. To już trochę poważniejsza sprawa.

Co dzieje się z wątrobą i całym ciałem w wyniku marskości wątroby?

Ta tkanka bliznowata w wątrobie blokuje przepływ krwi i tlenu przez wątrobę. Co się wtedy dzieje?

• Zdolność wątroby do oczyszczania krwi, przetwarzania substancji odżywczych i filtrowania toksyn maleje.
• Produkcja żółci i niezbędnych białek krwi wytwarzanych przez wątrobę ulega zmniejszeniu.
• Ta tkanka bliznowata może uciskać naczynia krwionośne w wątrobie. Szczególnie w przypadku ucisku ważnych żył, takich jak żyła wrotna, może wystąpić stan zwany nadciśnieniem wrotnym . Jest to również poważne powikłanie marskości wątroby.

Jak powszechna jest marskość wątroby?

Marskość wątroby to stosunkowo powszechna choroba. Jest uważana za główną przyczynę hospitalizacji i zgonów, zwłaszcza po osiągnięciu średniego wieku. Wynika to z szybkiego wzrostu zachorowań. Na przykład w Stanach Zjednoczonych około 0,25% dorosłych i około 0,50% dorosłych w wieku od 45 do 54 lat cierpi na marskość wątroby. Sytuacji tej nie można bagatelizować na Sri Lance. Marskość wątroby stanowi poważny problem zdrowotny na całym świecie.

Jakie są objawy marskości wątroby?

Objawy marskości wątroby zależą od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnych stadiach mogą nie występować żadne objawy. Mogą też występować jedynie nieliczne, niejednoznaczne objawy, podobne do objawów innych chorób. Objawy stają się bardziej widoczne wraz ze spadkiem czynności wątroby. Na przykład, objawy pojawiają się, gdy żółć nie przepływa prawidłowo i gromadzi się w innych częściach ciała.

Jakie są pierwsze objawy marskości wątroby?

Na wczesnym etapie możesz zaobserwować takie objawy, jak:

• Nudności lub utrata apetytu .
• Zmęczenie , osłabienie.
• Złe samopoczucie to ogólne uczucie złego samopoczucia.
• Ból w górnej części brzucha, szczególnie po prawej stronie.
• Naczyniaki pajączkowate to naczynia krwionośne, które na skórze wyglądają jak pajęczyny.
• Zaczerwienienie dłoni (rumień dłoniowy).

Jakie są objawy postępu choroby?

Objawy pojawiające się wraz z postępem marskości wątroby można podzielić na dwie kategorie: objawy spowodowane zmniejszoną czynnością wątroby i objawy spowodowane nadciśnieniem wrotnym.

Objawy spowodowane zmniejszoną czynnością wątroby:

• Zażółcenie skóry i oczu nazywa się żółtaczką.
• Swędzenie skóry (świąd) (bez wyraźnej wysypki).
• Ciemny mocz i jasny stolec.
• Problemy trawienne, szczególnie w przypadku spożywania tłustych potraw.
• Pojawienie się małych, żółtych złogów tłuszczu na skórze lub powiekach.
• Niewyjaśniona utrata masy ciała i zanik mięśni.
• Wpływ na funkcjonowanie mózgu (encefalopatia wątrobowa) – taki jak utrata pamięci, dezorientacja i zmiany nastroju.
• Dysfunkcja motoryczna – drgania, drżenie.
• Nieregularności cyklu miesiączkowego u kobiet.
• Powiększenie piersi i zmniejszenie jąder u mężczyzn.

Objawy spowodowane nadciśnieniem wrotnym:

• Wzdęcia brzucha, zatrzymanie wody (wodobrzusze).
• Obrzęk rąk, stóp, nóg i/lub twarzy.
• Łatwe krwawienie i powstawanie siniaków (koagulopatia).
• Wymioty krwią lub oddawanie krwi w stolcu.
• Zmniejszone wydalanie moczu (może być spowodowane przewlekłą niewydolnością nerek).
• Trudności w oddychaniu (mogą być spowodowane przewlekłą niewydolnością oddechową).

Jakie są przyczyny marskości wątroby?

Marskość wątroby to stan stopniowego bliznowacenia wątroby spowodowany przewlekłym stanem zapalnym. Każda choroba powodująca przewlekłe zapalenie wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby) może prowadzić do marskości wątroby. Do głównych przyczyn należą:

• Zapalenie wątroby wywołane alkoholem: Uszkodzenie wątroby spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu przez długi czas. Chociaż alkohol jest najczęstszą przyczyną marskości wątroby, istnieje wiele przyczyn niezwiązanych z alkoholem.
• Niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NASH): Przewlekłe uszkodzenie spowodowane nadmiarem tłuszczu w wątrobie. Jest ono spowodowane czynnikami metabolicznymi, takimi jak wysoki poziom tłuszczu we krwi, wysoki poziom cukru we krwi (np. w cukrzycy) i wysokie ciśnienie krwi.
• Przewlekłe zapalenie wątroby typu C: Zapalenie wątroby typu C to infekcja wirusowa. U wielu osób staje się chorobą przewlekłą. Obecnie można je leczyć lekami przeciwwirusowymi. Jednak wiele osób nie wie, że je ma.
• Przewlekłe zapalenie wątroby typu B: Zapalenie wątroby typu B jest również infekcją wirusową. U niewielkiej liczby osób może przejść w postać przewlekłą. W takim przypadku choroba jest dożywotnia. Istnieje leczenie, ale nie można go całkowicie wyleczyć.

Istnieją również powody, dla których jest to mniej powszechne:

• Autoimmunologiczna choroba dróg żółciowych: Niektóre choroby autoimmunologiczne mogą powodować przewlekłe zapalenie wątroby. Należą do nich autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
• Choroby genetyczne: Niektóre choroby dziedziczne mogą powodować uszkodzenie wątroby poprzez gromadzenie się w niej toksyn. Przykładami są choroba spichrzeniowa glikogenu, mukowiscydoza i choroba Wilsona.
• Toksyczne zapalenie wątroby: Długotrwałe narażenie na działanie niektórych toksyn środowiskowych lub ciągłe stosowanie niektórych leków (nawet środków przeciwbólowych dostępnych bez recepty) może uszkodzić wątrobę.
• Choroby układu krążenia: Uszkodzenia wątroby mogą być również spowodowane chorobami powodującymi gromadzenie się krwi w wątrobie (np. zastoinowa niewydolność serca) lub chorobami uniemożliwiającymi dotarcie krwi do wątroby (np. przewlekłe niedokrwienie).

Kto jest najbardziej narażony na tę chorobę?

Ryzyko wystąpienia marskości wątroby może być u Ciebie większe, jeśli:

• Jeśli masz ponad 50 lat.
• Jeśli masz historię nadużywania alkoholu.
• Jeśli cierpisz na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.
• Jeśli cierpisz na zespół metaboliczny ( czyli kombinację takich schorzeń jak nadwaga, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi i wysoki poziom cholesterolu).

Jakie są powikłania marskości wątroby?

Marskość wątroby i nadciśnienie wrotne powodują wiele skutków ubocznych.

Typowe powikłania:

• Odczuwanie choroby, zmęczenia i otępienia psychicznego z powodu gromadzenia się toksyn w organizmie.
• Obniżona odporność, opóźnione gojenie się ran.
• Obrzęk spowodowany wyciekiem płynu z naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia hormonalne i niedobory.
• Problemy trawienne, złe wchłanianie składników odżywczych i niedożywienie.
• Niewielkie upośledzenia funkcji mózgu i problemy z kontrolą mięśni.

Poważne powikłania, które mogą zagrażać życiu:

• Żylaki przewodu pokarmowego i krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej.
• Niewydolność nerek (zespół wątrobowo-nerkowy).
• Niewydolność oddechowa (zespół wątrobowo-płucny).
• Przewlekła niewydolność wątroby.
• Rak wątroby.

Jak diagnozuje się marskość wątroby?

Lekarz najpierw zbada Cię fizycznie, aby sprawdzić, czy występują objawy marskości wątroby. Zapyta Cię o to, kiedy pojawiły się objawy i czy zmieniły się z czasem. Zapyta również o Twoją historię medyczną, przyjmowane leki, zioła i suplementy, dietę i styl życia. Będzie szukał oznak choroby lub uszkodzenia wątroby.

Dopiero wtedy zostaną przeprowadzone badania lekarskie w celu potwierdzenia obecności marskości wątroby. Mogą one obejmować:

• Badania krwi:Badania czynności wątroby mogą wskazywać na objawy chorób wątroby i jej niewydolności. Mierzą one takie parametry, jak poziom enzymów wątrobowych, białka i bilirubiny. Badania krwi mogą również wykazać takie objawy, jak obniżona krzepliwość krwi.
• Badania obrazowe: Badania takie jak USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI) pozwalają określić wielkość, kształt i stan wątroby. Specjalne badanie obrazowe, zwane elastografią, pozwala zmierzyć sztywność lub zwłóknienie wątroby.
• Biopsja wątroby: To niewielki zabieg. Z wątroby pobiera się niewielką próbkę tkanki, która jest następnie badana w laboratorium. Próbkę tę zazwyczaj pobiera się za pomocą igły z pustą w środku końcówką. Chociaż nie zawsze jest to konieczne, biopsja może pomóc potwierdzić marskość wątroby i potencjalnie ustalić jej przyczynę.

Czy marskość wątroby można odwrócić lub wyleczyć?

Możliwe jest jednak zatrzymanie lub kontrolowanie postępu marskości wątroby . Zależy to od przyczyny choroby, skuteczności leczenia i reakcji pacjenta na leczenie.

Jak lekarze leczą marskość wątroby?

Leczenie marskości wątroby obejmuje:

• Jeśli to możliwe, należy kontrolować przyczynę choroby (zmniejszać lub całkowicie wyeliminować szkody).
• Proste zmiany w diecie i stylu życia , które odciążą wątrobę.
• Leczenie i badanie przesiewowe powikłań marskości wątroby.
• W ostateczności przeszczep wątroby .

Leczenie przyczyny

Niektóre choroby wątroby można leczyć farmakologicznie. Na przykład leki przeciwwirusowe mogą wyleczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale mogą jedynie kontrolować (nie wyleczyć) przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Kortykosteroidy i leki immunosupresyjne mogą pomóc w kontrolowaniu niektórych chorób autoimmunologicznych.

Jeśli wątroba jest uszkodzona przez alkohol lub inne toksyny, jedynym sposobem leczenia jest wyeliminowanie tych toksyn z organizmu. Niektóre osoby mogą również wymagać leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych. Jeśli wątroba jest uszkodzona z przyczyn niezwiązanych z alkoholem (takich jak NASH), pomocna może być kontrola czynników metabolicznych, takich jak poziom cholesterolu, poziom cukru we krwi i nadwaga.

Jedzenie i styl życia

Nawet jeśli przyczyną choroby wątroby jest coś innego, unikanie alkoholu i narkotyków, które szkodzą wątrobie, może pomóc chronić ją na dłużej. Podobnie jak stresory metaboliczne. Lekarze zalecają wszystkim osobom z jakąkolwiek chorobą wątroby zdrową dietę i staranie się o utrzymanie prawidłowej masy ciała. Niektóre osoby mogą również potrzebować suplementów diety w celu uzupełnienia niedoborów żywieniowych.

Leczenie powikłań

Po zdiagnozowaniu marskości wątroby lekarz sprawdzi również, czy występują u niego typowe skutki uboczne. Najczęstszym skutkiem ubocznym jest nadciśnienie wrotne . Ma ono również swoje własne powikłania, z których każde wymaga specjalistycznego leczenia.

Możesz potrzebować takich rzeczy jak:

• Drobny zabieg mający na celu uszczelnienie krwawiącej żyły.
• Transfuzja krwi w celu przywrócenia prawidłowej liczby krwinek.
• Dializa nerek.
• Terapia tlenowa.
• Paracenteza i antybiotykoterapia w celu usunięcia płynu z jamy brzusznej (wodobrzusze).
• Środki przeczyszczające pomagają wchłaniać i usuwać toksyny z pożywienia.

Rak wątroby

Rak wątrobowokomórkowy to kolejne niebezpieczne powikłanie marskości wątroby. Nie u każdego pacjenta z marskością wątroby rozwinie się rak wątroby, ale wiele osób, u których rozwinie się rak wątroby, ma marskość wątroby. Jeśli rak rozwinie się wraz z marskością wątroby, można zastosować leczenie przeciwnowotworowe, takie jak radioterapia lub chemioterapia. Lekarz może również zdecydować o przeszczepie wątroby jako najlepszym rozwiązaniu.

Transplantacja wątroby

Lekarze zalecają przeszczep wątroby, gdy uważają, że stan zdrowia pacjenta pogorszy się bez przeszczepu. Może to mieć miejsce w przypadku aktywnej niewydolności wątroby, raka wątroby i/lub braku reakcji na leczenie choroby wątroby. Jeśli kwalifikujesz się do przeszczepu wątroby, zostaniesz wpisany na krajową listę oczekujących.

Czy marskości wątroby można zapobiec?

Przekształceniu się choroby wątroby w marskość często można zapobiec poprzez wczesną interwencję . Zależy to od tego, czy jesteś świadomy jej istnienia i jakie kroki możesz podjąć, aby jej zapobiec. Ponieważ wiele osób nie wykazuje objawów we wczesnym stadium, chorobę można wykryć podczas rutynowych badań kontrolnych. Daje to możliwość wprowadzenia istotnych zmian lub rozpoczęcia leczenia.

Czy wątroba może się zregenerować po marskości?

Po wystąpieniu marskości wątroby jej stan się nie poprawia. Ale niekoniecznie też pogarsza . Jeśli nadal występują objawy (marskość skompensowana), stan ten może się utrzymać przez jakiś czas. Jeśli uda się zahamować lub zmniejszyć stan zapalny powodujący marskość, choroba może nie rozwinąć się w stadium dekompensacji. Będziesz jednak musiał dbać o swoją wątrobę do końca życia.

Jaka jest średnia długość życia osób chorych na marskość wątroby?

Długość życia osób chorych na marskość wątroby różni się w zależności od wielu czynników:

• Stopień ciężkości choroby (skompensowana lub zdekompensowana).
• Komplikacje, które masz.
• Przetrwanie i sukces leczenia.
• Twój ogólny stan zdrowia i ewentualne inne choroby.

Lekarze korzystają z systemów punktacji, takich jak system Child-Turcotte-Pugh (CTP) i Model for End-Stage Liver Disease (MELD), aby ocenić stan pacjenta i ustalić jego miejsce na liście oczekujących na przeszczep wątroby.

We wczesnych stadiach „skompensowanej marskości wątroby” oczekiwana długość życia może przekraczać 15 lat. Rozwój nadciśnienia wrotnego skraca oczekiwaną długość życia z powodu ryzyka krwawienia wewnętrznego. Średnia długość życia w „nieskompensowanej marskości wątroby” wynosi około siedmiu lat. Czas ten może być jeszcze krótszy z powodu ciężkich, nieuleczalnych chorób i innych powikłań. U niektórych osób może on wynosić mniej niż dwa lata. Należy jednak pamiętać, że te statystyki nie są takie same dla wszystkich.

Jak dbać o siebie, chorując na marskość wątroby?

Te rzeczy mogą pomóc przedłużyć życie Twojej wątroby:

• Jedz zdrową, pełnowartościową żywność i chude białka .
• W miarę możliwości unikaj alkoholu, tytoniu i leków przyjmowanych bez konsultacji z lekarzem .
• Przyjmuj leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowanych lekach.
• Nie pomijaj zaplanowanych badań lekarskich i badań przesiewowych w celu wykrycia powikłań.