Poznajmy w prosty sposób operację zastawki serca (chirurgiczną komisurotomię mitralną).

Wyobraź sobie swoje serce jako pompę wodną, ​​która pracuje bez przerwy. Wewnątrz tej pompy znajdują się cztery małe, przypominające drzwiczki części, które umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku. W terminologii medycznej nazywamy je zastawkami serca. Jeśli te drzwiczki nie otwierają się i nie zamykają prawidłowo, to poważny problem, prawda? Podobnie, dzisiaj mówimy o specjalnej operacji, która jest przeprowadzana, gdy zastawka mitralna, jedna z najważniejszych zastawek w naszym sercu, nie otwiera się prawidłowo i staje się zwężona.

Czym jest komisurotomia?

Mówiąc najprościej, komisurotomia to zabieg chirurgiczny, który umożliwia przepływ krwi przez zastawkę w sercu. Najczęściej wykonuje się go na zastawce mitralnej . Zastawka mitralna znajduje się między lewą górną komorą serca (lewym przedsionkiem) a lewą dolną komorą serca (lewą komorą).

Wyobraź sobie, że te drzwi nie otwierają się prawidłowo i są zablokowane oraz zwężone. Ten stan nazywamy zwężeniem zastawki mitralnej. Dzieje się tak, ponieważ droga przepływu krwi z górnej komory do dolnej jest zablokowana. Powoduje to cofanie się krwi i duże obciążenie serca i płuc. Z czasem może to prowadzić nawet do poważnych schorzeń, takich jak niewydolność serca.

Komisurotomia jest zabiegiem stosowanym w leczeniu wczesnych stadiów zwężenia zastawki mitralnej. Szczerze mówiąc, obecnie wykonuje się ją znacznie rzadziej, ponieważ zazwyczaj przeprowadza się ją na otwartym sercu . Wiąże się ona z pewnym ryzykiem. Dlatego, gdy tylko to możliwe, lekarze starają się stosować prostsze i mniej ryzykowne metody. Jedną z głównych dostępnych obecnie metod leczenia jest walwuloplastyka balonowa . Polega ona na wprowadzeniu cienkiej rurki i napompowaniu jej do zwężonej zastawki, co powoduje jej rozszerzenie.

Jednak u niektórych osób metoda balonowa nie może być zastosowana ze względu na położenie serca lub inne przyczyny. W takich przypadkach najlepszym rozwiązaniem jest operacja komisurotomii.

Kto naprawdę potrzebuje tej operacji?

Jeśli cierpisz na zwężenie zastawki mitralnej i występuje u Ciebie którykolwiek z poniższych przypadków, lekarz może zalecić zabieg operacyjny:

• Jeśli inne metody leczenia nie przyniosły efektu.
• Jeśli nie możesz poddać się zabiegowi balonikowej walwuloplastyki.

Ponadto, jeśli przeszedłeś już inne operacje serca, zabieg ten można wykonać w tym samym czasie.

Należy jednak pamiętać o jednej ważnej rzeczy. Nie każdy ze zwężeniem zastawki mitralnej może poddać się tej operacji. Zależy to od przyczyny zwężenia zastawki.

Istnieją dwa główne powody:

1. Uszkodzenia spowodowane chorobą reumatyczną serca:Gorączka reumatyczna, będąca następstwem infekcji gardła w dzieciństwie, może uszkodzić zastawki serca wiele lat później.

2. Zwyrodnieniowa stenoza zastawki mitralnej: Z biegiem czasu zastawka stopniowo słabnie, zwęża się i pokrywa złogami wapnia.

Komisurotomia jest szczególnie pomocna dla osób z reumatyczną chorobą serca . W tym schorzeniu dwa narożniki zastawki, w których stykają się dwa płatki, zwane spoidłami , pogrubiają się, a czasami sklejają.

Podczas operacji komisurotomii wykonuje się niewielkie nacięcia w dwóch narożnikach zastawki i uwalnia je. Następnie zastawka zaczyna się ponownie prawidłowo otwierać. Jednak u osób, u których zastawki uległy zniszczeniu z powodu wieku, spoidła zazwyczaj nie ulegają uszkodzeniu. Zamiast tego konieczna jest naprawa innych części zastawki. Dlatego ta operacja nie jest dla nich odpowiednia. Muszą oni przejść inny rodzaj naprawy zastawki lub całkowitą wymianę zastawki (mitralną).

Co się dzieje przed operacją?

Przygotowania rozpoczynają się na kilka tygodni, a czasem nawet miesięcy przed dniem operacji. Zespół medyczny (lekarz rodzinny, kardiolog i kardiochirurg) spotka się, aby przeprowadzić szczegółowe badanie lekarskie.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, obawy lub wątpliwości dotyczące operacji, porozmawiaj o nich ze swoim lekarzem. Nie ukrywaj niczego. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć wszystko i podejść do operacji zrelaksowanym umysłem.

Lekarz udzieli Ci instrukcji dotyczących przygotowania się do zabiegu, w tym informacji o tym, kiedy przed operacją należy przestać jeść i pić, a także o wszelkich zmianach w przyjmowanych lekach.

Jak przeprowadza się zabieg?

Na sali operacyjnej zespół medyczny postępuje według następujących kroków:

1. Najpierw otrzymasz znieczulenie i zostaniesz uśpiony do zakończenia operacji. Nie będziesz odczuwać bólu.

2. Następnie chirurg wykonuje nacięcie w środkowej części klatki piersiowej, wzdłuż mostka. Nazywa się to sternotomią pośrodkową .

3. Zostaniesz podłączony do aparatu do krążenia pozaustrojowego . Aparat ten tymczasowo przejmuje pracę serca i płuc podczas operacji. Pozwala to lekarzowi na przeprowadzenie zabiegu, gdy pacjent pozostaje w bezruchu, bez bicia serca.

4. Otwiera się lewy przedsionek serca i bada zastawkę mitralną.

5. Następnie wykonuje się bardzo cienkie nacięcia w dwóch narożnikach (spoidłach) zastawki, które uległy zablokowaniu i zgrubieniu, rozdzielając je i uwalniając.

6. Po zakończeniu zabiegu pacjent zostanie odłączony od płucoserca, a jego serce i płuca zaczną ponownie pracować.

7. Na koniec echokardiogram przezprzełykowyAby potwierdzić, czy zawór działa prawidłowo i czy wszystko działa prawidłowo, przeprowadzane jest specjalne skanowanie.

Czasami inne operacje serca, takie jak naprawa innych zastawek serca (aortalnej lub trójdzielnej), mogą być przeprowadzane jednocześnie z tą operacją. Jeśli będzie to konieczne, zespół medyczny wyjaśni Ci to z wyprzedzeniem.

Co się dzieje po operacji?

Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około tydzień. Przez pierwszy dzień lub dwa będziesz przebywać na oddziale intensywnej terapii (OIT) i będziesz pod ścisłą obserwacją. Ma to na celu jak najszybsze wykrycie ewentualnych powikłań po zabiegu.

Zanim opuścisz szpital, lekarz udzieli Ci informacji na temat:

• Rehabilitacja kardiologiczna: Jest bardzo korzystna dla osób wracających do zdrowia po operacji serca. Pomaga odzyskać siły i wrócić do normalnej aktywności.
• Jak dbać o nacięcie: Aby zapobiec zakażeniu i szybko zagoić ranę, bardzo ważne jest utrzymanie nacięcia w czystości.
• Ograniczenia: Porady dotyczące tego, jak długo należy odczekać, zanim będzie można wznowić takie czynności, jak prowadzenie pojazdów lub wykonywanie ciężkich prac.

Zanim wrócisz do domu, nie zapomnij poprosić kogoś, żeby cię odebrał.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Zalety

Zabieg ten może złagodzić objawy takie jak duszność i zmęczenie spowodowane zwężeniem zastawki mitralnej. Może również uchronić przed poważnymi powikłaniami, które mogą wystąpić w przyszłości. To bardzo dobra metoda leczenia dla osób, których stan nie jest na tyle poważny, aby całkowicie wymienić zastawkę i u których inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu.

Ryzyka i powikłania

Jak każda operacja, wiąże się z ryzykiem. Najczęstszym powikłaniem jest niedomykalność zastawki mitralnej .

Wiele z tych zagrożeń można ograniczyć, poddając się leczeniu w dużym szpitalu, który dysponuje odpowiednim wyposażeniem i doświadczonymi chirurgami serca.

Jakie są rokowania po operacji?

Otwarta komisurotomia ma bardzo wysoką skuteczność. Operacja ta zazwyczaj koryguje zwężenie zastawki i przywraca przepływ krwi.

Twój lekarz najlepiej powie Ci, jak będzie wyglądał Twój przyszły stan zdrowia. Każdy wraca do zdrowia inaczej. Wpływ na to ma wiele czynników, w tym wiek, ogólny stan zdrowia oraz stopień uszkodzenia zastawki przed operacją.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli w czasie rekonwalescencji w domu po zabiegu zauważysz u siebie jakiekolwiek objawy infekcji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

• Ból, ucisk lub dyskomfort w klatce piersiowej.
• Gorączka.
• Zaczerwienienie lub wyciek ropnej cieczy z miejsca nacięcia.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych poważnych objawów, należy natychmiast zadzwonić pod lokalny numer alarmowy lub udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego (ETU):

• Objawy zawału serca (silny ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, wymioty, pocenie się).
• Objawy paraliżu (trudności z mówieniem, opadanie jednej strony twarzy, utrata czucia w ręce lub nodze).