Operacja mająca na celu zmniejszenie ciśnienia w naczyniach krwionośnych wątroby: Poznajmy pokrótce DSRS (zespół dystalnej śledziony i nerki)

Wątroba jest bardzo ważnym narządem w naszym ciele. Jednak z powodu niektórych chorób , zwłaszcza gdy wątroba jest uszkodzona , ciśnienie w naczyniach krwionośnych, które ją łączą, może nadmiernie wzrosnąć. Może to prowadzić do niebezpiecznych sytuacji, takich jak nagłe wymioty krwią. Dzisiaj omówimy specjalną operację, która ratuje życie w takich przypadkach. Nazywa się ona DSRS (ang. DSRS – DS-Repair).

Czym jest dystalny zespół nerkowo-śledzionowy (DSRS)?

Mówiąc najprościej, dystalny przeciek śledzionowo-nerkowy (DSRS ) to zabieg chirurgiczny polegający na zmniejszeniu ciśnienia w żyle wrotnej. Być może zastanawiasz się teraz, czym jest żyła wrotna. Żyła wrotna to główne naczynie krwionośne, które transportuje krew z przewodu pokarmowego ( żołądka , jelit itp.) do wątroby.

Niektóre schorzenia powodują nadmierny wzrost ciśnienia w tej żyle. Nazywamy to nadciśnieniem wrotnym . Chirurdzy stosują tę procedurę DSRS w celu kontrolowania krwawienia i innych powikłań spowodowanych tym wysokim ciśnieniem.

Najpierw wyjaśnijmy, czym jest nadciśnienie wrotne.

Nadciśnienie wrotne, jak już wspomnieliśmy wcześniej, to wysokie ciśnienie krwi w żyle wrotnej. Główną przyczyną jest uszkodzenie wątroby. Na przykład, schorzenie takie jak marskość wątroby może powodować jej sztywność, utrudniając przepływ krwi.

Wyobraź sobie, co się stanie, jeśli rura z wodą zablokuje się w środku. Ciśnienie w rurze wzrasta, a woda próbuje wydostać się innymi drogami, prawda? Podobnie, gdy krew nie może przepłynąć przez wątrobę, wzrasta ciśnienie w żyle wrotnej.

Z powodu tego wysokiego ciśnienia krew zaczyna szukać innych dróg przepływu. Te nowe, słabościenne naczynia krwionośne nazywamy żylakami . Tworzą się one głównie w przełyku i żołądku.

Wraz ze wzrostem ciśnienia żylaki puchną, ich ściany stają się cieńsze i słabsze. Mogą one wyciekać płyn do jamy brzusznej (tzw. wodobrzusze ), a najniebezpieczniejsze jest to, że mogą pęknąć i zacząć krwawić. Jest to nagły przypadek wymagający interwencji medycznej.

Co dokładnie dzieje się podczas operacji DSRS?

Operacja DSRS polega na przekierowaniu nadmiernego przepływu krwi w żyle wrotnej i obniżeniu jej ciśnienia. Jest to podobne do budowy nowej obwodnicy w celu odciążenia dużego ruchu w mieście.

Podczas tej operacji chirurg wykona następujące czynności:

1. Żyła śledzionowa śledziony jest oddzielona od żyły wrotnej.

2. Następnie oddzielona żyła śledzionowa zostaje połączona z żyłą nerkową lewej nerki.

Tworząc w ten sposób nową drogę przepływu krwi, zmniejsza się ciśnienie w żyle wrotnej, zmniejsza się obrzęk żylaków, a zabieg chirurgiczny ma na celu zapewnienie wątrobie ciągłego dopływu krwi, której potrzebuje.

Kto potrzebuje operacji DSRS?

Zabieg ten może być zalecany, jeśli lekarz stwierdzi, że żyły przełykowe lub żołądkowe (żylaki) są powiększone lub krwawią. Może on również stanowić rozwiązanie innych powikłań spowodowanych nadciśnieniem wrotnym.

Poniższa tabela może to bardziej szczegółowo wyjaśnić.

Jaka jest różnica pomiędzy DSRS a innymi metodami leczenia z wykorzystaniem shuntów?

Wspólnym celem wszystkich zabiegów z użyciem shuntów w nadciśnieniu wrotnym jest obniżenie ciśnienia w żyle wrotnej i kontrola krwawienia. Istnieją jednak różnice w sposobie ich przeprowadzania.

• Przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe (TIPS): Nie jest to zabieg chirurgiczny. Polega na wprowadzeniu rurki przypominającej cewnik przez żyłę w szyi i utworzeniu połączenia między żyłą wrotną a żyłą wątrobową wewnątrz wątroby. Zabieg TIPS jest obecnie bardziej powszechny niż DSRS.
• Proksymalny shunt śledzionowo-nerkowy: Jest to również zabieg chirurgiczny. Może jednak wymagać usunięcia samej śledziony.
• Samoistny przeciek śledzionowo-nerkowy (SSRS): Nie jest to zabieg chirurgiczny. Jest to połączenie, które organizm tworzy naturalnie, gdy choroba wątroby jest bardzo zaawansowana. Wskazuje to na wysoki stopień zaawansowania choroby.

Czego można się spodziewać przed operacją?

Lekarz najpierw przeprowadzi wywiad lekarski i przeprowadzi badanie. Następnie przeprowadzi szereg badań, aby ocenić ogólny stan zdrowia, czynność wątroby oraz stopień nadciśnienia wrotnego.

Testy te mogą obejmować:

• Badania krwi
• Badania czynności wątroby
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej
• EKG (elektrokardiogram)
• Angiografia – specjalistyczne badanie pozwalające ocenić stan naczyń krwionośnych.
• Endoskopia górna – badanie wnętrza przełyku i żołądka za pomocą rurki z kamerą

Przed operacją zespół medyczny przekaże Ci jasne instrukcje.

• Jakie leki należy odstawić przed operacją?
• Co powinienem zabrać ze sobą do szpitala?
• Dokładny czas, kiedy należy przestać jeść i pić przed operacją.

Co dzieje się podczas operacji?

Operacja DSRS trwa zazwyczaj około czterech godzin . Najpierw pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Oznacza to, że nie odczuwa bólu i jest całkowicie śpiący.

Następnie zespół chirurgiczny, jak omówiliśmy wcześniej:

1. Żyła śledzionowa oddziela się od żyły wrotnej.

2. Weź tę żyłę i połącz ją z żyłą nerkową lewej nerki.

Czego mogę się spodziewać po operacji?

Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około tydzień lub dziesięć dni . W tym czasie zespół medyczny będzie się Tobą dobrze opiekował.

• W celu odprowadzenia moczu zakłada się tymczasowy cewnik.
• Sonda nosowo-żołądkowa wprowadzana jest do nosa na około 24 godziny w celu usunięcia powietrza i płynów z żołądka.
• Do żyły w szyi zostanie założony wenflon, przez który będą podawane leki i płyny.
• Dostaniesz pompę do samodzielnego łagodzenia bólu, która pomoże Ci kontrolować ból.

Około tydzień po operacji zostanie przeprowadzona kolejna angiografia, aby sprawdzić, czy shunt działa prawidłowo. Gdy będziesz mógł jeść i pić, najpierw otrzymasz płyny, a następnie pokarmy stałe. Przed powrotem do domu spotka się z Tobą dietetyk, aby omówić odpowiednią dla Ciebie dietę. Często zaleca się dietę niskosodową i niskotłuszczową .

Czy zabieg ten wiąże się z jakimś ryzykiem?

Jak każda operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem, jednak DSRS jest na ogół bardzo bezpieczną i skuteczną procedurą.

Ryzyko ponownego krwawienia jest wyższe w pierwszym miesiącu po operacji. Ale nie martw się. Twój zespół medyczny pomoże Ci zarządzać tym ryzykiem i będzie Cię na bieżąco informować.

Co należy zrobić w trakcie rekonwalescencji po powrocie do domu?

Bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i dietetyka, aby zapewnić szybki powrót do zdrowia. Zapytaj lekarza, kiedy będziesz mógł wrócić do normalnej aktywności i ćwiczeń.

Będziesz musiał regularnie wykonywać badania krwi, aby sprawdzić funkcjonowanie wątroby. Nigdy nie pomijaj wizyt kontrolnych. Lekarz będzie nadal monitorował Twój stan zdrowia i udzielał Ci porad niezbędnych do zachowania zdrowia.

Jakie objawy wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej?

• Kaszel
• Trudności z oddychaniem
• Rzucić zaklęcie
• Gorączka
• Ból w klatce piersiowej
• Pocenie się bardziej niż zwykle

To normalne, że odczuwasz strach i niepokój, gdy dowiadujesz się, że cierpisz na schorzenie takie jak nadciśnienie wrotne. Lekarz będzie jednak z Tobą rozmawiał, monitorował objawy i pomagał Ci je kontrolować. W razie potrzeby zabieg chirurgiczny, taki jak DSRS, może pomóc Ci kontrolować ryzyko krwawienia i poprawić jakość Twojego życia.