Rozwiązanie problemu krwawienia spowodowanego chorobami wątroby: Poznajmy zabieg operacyjny zespolenia śledzionowo-nerkowego (DSRS)

Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów w naszym ciele. Czasami jednak jej uszkodzenie może powodować poważne problemy, których nie zauważamy. Jednym z takich problemów jest wzrost ciśnienia w żyłach doprowadzających krew do wątroby. To wysokie ciśnienie może nawet spowodować niebezpieczne krwawienie. Dzisiaj mówimy o specjalnej operacji, która może pomóc uratować życie w takich sytuacjach. Mowa o zabiegu zespolenia śledzionowo-nerkowego, w skrócie DSRS.

Czym jest nadciśnienie wrotne?

Ujmijmy to prościej. Wyobraź sobie, że główna rura wodna w Twoim domu jest zablokowana. Co się wtedy dzieje? Woda zatrzymuje się w jednym miejscu, ciśnienie rośnie i czasami zaczyna wyciekać z innych miejsc. To samo dzieje się w naszym organizmie.

Po strawieniu pożywienia krew, która wchłonęła składniki odżywcze, jest transportowana do wątroby przez duże naczynie krwionośne zwane żyłą wrotną . Jeśli wątroba jest w jakiś sposób uszkodzona (na przykład z powodu marskości wątroby), krew nie może swobodnie przepływać przez żyłę wrotną. To jak zatkanie rury wodociągowej.

Gdy przepływ krwi jest w ten sposób zablokowany, ciśnienie w żyle wrotnej nadmiernie wzrasta. Nazywamy to „nadciśnieniem wrotnym” .

Na czym więc polega zabieg DSRS?

Operacja DSRS to, mówiąc najprościej, nowy „bypass” dla zablokowanego przepływu krwi. Operacja ta polega na odprowadzeniu części krwi z wysokociśnieniowego układu żyły wrotnej do obszaru o niższym ciśnieniu.

Oto jak to zrobić:

Chirurg ostrożnie oddziela żyłę śledzionową od żyły wrotnej, która znajduje się pod wysokim ciśnieniem. Następnie żyła ta jest podłączana do żyły nerkowej w lewej nerce. Żyła nerkowa jest żyłą niskociśnieniową, dobrze odgraniczoną.

Mówiąc prościej, to tak, jakby część pojazdów została przeniesiona z ruchliwej drogi na mniej zatłoczoną. To zmniejsza ciśnienie w żyle wrotnej, co może pomóc w kontrolowaniu ryzyka niebezpiecznego krwawienia.

Kiedy konieczna jest operacja DSRS?

Po przeprowadzeniu szeregu badań lekarz może zalecić zabieg operacyjny, jeśli żylaki przełyku lub żołądka są opuchnięte lub krwawią. Ponadto zabieg ten może również pomóc w opanowaniu innych powikłań spowodowanych nadciśnieniem wrotnym.

Jaka jest różnica pomiędzy DSRS a innymi typami boczników?

Istnieje kilka rodzajów shuntów stosowanych w celu obniżenia ciśnienia w żyle wrotnej. Głównym celem wszystkich z nich jest kontrola krwawienia.

• Dystalny przeciek śledzionowo-nerkowy (DSRS): To właśnie o tym zabiegu teraz mówimy. W tym przypadku przeprowadza się operację otwartą, a bypass tworzy się z wykorzystaniem żyły, która już znajduje się w organizmie.
• Przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe (TIPS):To nieco różni się od DSRS. Nie wymaga poważnej operacji. Zamiast tego, przez żyłę w szyi wprowadza się cienką rurkę, taką jak cewnik, która łączy żyłę wrotną z żyłą główną, która opuszcza wątrobę (żyła wątrobowa) z wnętrza wątroby. Jest to obecnie najczęściej stosowana metoda.

Twój zespół medyczny zadecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

Czego można się spodziewać przed operacją?

Przed zaplanowaniem operacji lekarz przeprowadzi pełny wywiad lekarski i badanie fizykalne. Może również zlecić kilka badań w celu oceny ogólnego stanu zdrowia, czynności wątroby i stopnia nadciśnienia wrotnego.

Może to obejmować:

• Badania krwi
• Badania czynności wątroby
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej
• Badanie EKG
• Angiografia – badanie pozwalające ocenić stan naczyń krwionośnych
• Górna endoskopia – pozwala zajrzeć do wnętrza przełyku i żołądka

Zespół medyczny udzieli Ci jasnych instrukcji dotyczących przygotowania do operacji. Poinformuje Cię na przykład, jakie leki należy odstawić, co zabrać do szpitala oraz kiedy przestać jeść i pić. Zapytaj ich o wszelkie pytania lub wątpliwości, które mogą Cię w tym momencie dręczyć.

Jak przebiega zabieg?

Operacja DSRS trwa zazwyczaj około czterech godzin. Najpierw pacjent jest znieczulany ogólnie. Pacjent śpi przez cały zabieg i nie odczuwa bólu. Zespół chirurgiczny, jak już wcześniej wspomnieliśmy, ostrożnie usuwa żyłę śledzionową i łączy ją z żyłą nerkową.

Co się dzieje po operacji?

Po zabiegu będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około tydzień lub dziesięć dni. W tym czasie zespół medyczny będzie się Tobą dobrze opiekował.

• W celu odprowadzenia moczu wprowadza się tymczasowy cewnik.
• Sonda nosowo-żołądkowa (sonda NG) jest wprowadzana na około 24 godziny w celu usunięcia powietrza i płynu z żołądka.
• Do żyły w szyi podłącza się linię z roztworem soli fizjologicznej (IV), przez którą podaje się leki i płyny.
• Dostaniesz pompę do samodzielnego łagodzenia bólu, która pomoże Ci kontrolować ból.

Około tydzień po operacji zostanie przeprowadzona kolejna angiografia, aby sprawdzić, czy nowy shunt działa prawidłowo. Gdy będziesz w stanie jeść, stopniowo zaczniemy wprowadzać do diety płyny i pokarmy stałe. Przed powrotem do domu spotka się z Tobą dietetyk , aby omówić odpowiednią dla Ciebie dietę. Często zaleca się dietę niskosodową i niskotłuszczową.

Kiedy należy natychmiast zwrócić się o poradę lekarską?

Po powrocie do domu należy zadbać o powrót do zdrowia. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

• Kaszel
• Trudności z oddychaniem
• Rzucić zaklęcie
• Gorączka
• Ból w klatce piersiowej
• Pocenie się bardziej niż zwykle

To normalne, że odczuwasz lekki niepokój i zdenerwowanie przed poddaniem się tego typu zabiegowi. Pamiętaj jednak, że DSRS to bardzo skuteczny sposób na ochronę przed niebezpiecznymi powikłaniami nadciśnienia wrotnego.