Czy słyszałaś kiedyś o czymś takim w przypadku piersi? (Rak przewodowy in situ - DCIS) Porozmawiajmy o tym!

Czy słyszałaś kiedyś o nazwie „DCIS”? Być może lekarz wspomniał o niej podczas badania piersi (mammografii). Jest to w rzeczywistości nowotwór złośliwy, który rozwija się w przewodach mlecznych piersi i można go wykryć na bardzo wczesnym etapie. Nie martw się, świadomość tego przyniesie Ci ogromną ulgę.

Czym jest DCIS (rak przewodowy in situ)?

Mówiąc prościej, DCIS to rak rozwijający się w przewodach mlecznych w piersiach. Przewody te transportują mleko z piersi do sutków podczas karmienia piersią. Słowo „in situ” oznacza „w miejscu”. Oznacza to, że komórki nowotworowe wyrosły z przewodów i nie rozprzestrzeniły się jeszcze na inne części piersi.

Lekarze czasami nazywają ten stan rakiem piersi nieinwazyjnym lub przedinwazyjnym . Oznacza to, że komórki nowotworowe nie rozrosły się poza ściany przewodów mlecznych. DCIS zazwyczaj nie daje przerzutów do innych części ciała, jak bardziej agresywne, inwazyjne nowotwory.

Jednak nawet jeśli DCIS nie rozprzestrzenia się poza pierś, w niektórych przypadkach może rozwinąć się w inwazyjnego raka przewodowego . Oznacza to, że może on rozprzestrzeniać się poza pierś. Dlatego tak ważne jest, aby porozmawiać o tym z lekarzem. Wówczas będzie można omówić opcje leczenia, które mogą zmniejszyć to ryzyko.

Jak powszechne jest DCIS?

DCIS jest w rzeczywistości najczęstszym rodzajem raka piersi u kobiet. Stanowi on 20–25% nowo zdiagnozowanych przypadków raka piersi. U mężczyzn DCIS również może wystąpić, ale jest to bardzo rzadkie (mniej niż 0,1% rozpoznań raka).

Obecnie liczba zgłaszanych przypadków DCIS nieznacznie wzrosła. Eksperci twierdzą jednak, że nie wynika to ze wzrostu liczby przypadków DCIS, ale z faktu, że więcej osób jest diagnozowanych i leczonych . Innymi słowy, badania takie jak mammografia umożliwiły wcześniejsze wykrycie choroby.

Jakie są objawy DCIS?

W większości przypadków DCIS nie daje żadnych specyficznych objawów . Możesz nawet niczego nie zauważyć. Jednak u bardzo niewielkiej liczby osób mogą wystąpić takie objawy:

• Czuję jakbym miała guzek w piersi.
• Swędzenie skóry piersi.
• Wydzielina (np. krew) wydobywająca się z sutka.

Jeśli widzisz coś takiego, powinieneś bezzwłocznie udać się do lekarza, prawda?

Co jest przyczyną DCIS?

Choroba DCIS rozwija się, gdy zdrowe komórki w przewodach mlecznych ulegają mutacji., co oznacza, że ​​ich natura uległa zmianie i rosną szybko i w sposób niekontrolowany. Tak jak mała roślina rozrasta się w sposób niekontrolowany jak chwast. Eksperci wciąż nie wiedzą jednak dokładnie, dlaczego te komórki zmieniają się tak nagle ani dlaczego u niektórych osób DCIS przekształca się w agresywnego raka, a u innych nie.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju DCIS?

Istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko lub prawdopodobieństwo wystąpienia DCIS. Przyjrzyjmy się im:

• Jeśli u kogoś z Twoich krewnych (matki, siostry, córki) wystąpił rak piersi.
• Jeśli w przeszłości chorowałaś na raka piersi lub cierpisz na schorzenie, w którym komórki w piersiach rozrastają się nieprawidłowo, np. atypową hiperplazję .
• Jesteś kobietą (to najczęściej spotykane wśród kobiet).
• Powyżej 30. roku życia . Ryzyko to nieznacznie wzrasta wraz z wiekiem.
• Jeśli miesiączka zaczęła się u Ciebie przed ukończeniem 12 roku życia .
• Jeśli urodziłaś pierwsze dziecko po 30 roku życia .
• Jeśli tkanka Twoich piersi jest zbyt gęsta, możesz mieć „gęstą tkankę piersi” . Można to wykryć tylko za pomocą mammografii.
• Jeśli masz pewne mutacje genetyczne (np. BRCA1 i BRCA2), które zwiększają ryzyko zachorowania na raka.
• Jeśli w przeszłości poddawano Cię radioterapii piersi lub klatki piersiowej (z powodu innej choroby).
• Jeśli nigdy nie byłaś w ciąży i nie karmiłaś piersią.
• Jeśli menopauza rozpoczęła się po 55 roku życia .

Jednak występowanie jednego lub więcej z tych czynników ryzyka nie oznacza, że ​​rozwinie się DCIS, prawda? Na przykład, występowanie raka piersi w rodzinie jest czynnikiem ryzyka DCIS, ale większość osób z DCIS nie ma w rodzinie przypadków raka piersi. Czynniki ryzyka jedynie zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Dlatego ważne jest, aby być ich świadomym.

Jakie są możliwe powikłania DCIS?

Ważne jest, że jeśli DCIS nie zostanie leczone, może przekształcić się w inwazyjnego raka przewodowego . Oznacza to, że rak może wyrosnąć z przewodów mlecznych i rozprzestrzenić się na inne tkanki piersi. Dlatego w przypadku zdiagnozowania DCIS bardzo ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Ponadto, po leczeniu DCIS istnieje ryzyko rozwoju innych schorzeń w miarę starzenia się. Na przykład:

• Osteoporoza (ścienienie kości)
• Wysokie ciśnienie krwi
• Choroba serca

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych powikłań, warto zapytać lekarza, jak często należy poddawać się badaniom przesiewowym i kontrolnym.

Jak diagnozuje się DCIS?

Lekarze wykrywają ponad 90% przypadków DCIS za pomocą mammografii , czyli zdjęć rentgenowskich piersi. Jeśli wyniki mammografii wykażą cokolwiek podejrzanego, na przykład drobne złogi wapnia (mikrozwapnienia), zlecą biopsję w celu potwierdzenia.

• Mammografia: Oprócz standardowego badania piersi (mammografii przesiewowej), lekarz może zlecić mammografię specjalną (diagnostyczną). Pozwala ona na wykonanie bardziej szczegółowych zdjęć tkanki piersi pod różnymi kątami. Trwa to nieco dłużej niż standardowa mammografia.
• Biopsja piersi: Lekarze wykonują to badanie, aby upewnić się, że w piersi nie ma komórek nowotworowych. Podczas tego badania pobiera się niewielki fragment tkanki i bada go pod mikroskopem.

Czy istnieją stopnie DCIS?

Tak, lekarze klasyfikują DCIS na trzy stopnie. Stopnie te są określane na podstawie tego, jak nieprawidłowo komórki nowotworowe wyglądają pod mikroskopem i jak szybko prawdopodobnie będą rosły.

• Niski stopień zaawansowania (wolno rosnący): Komórki nowotworowe wyglądają bardzo podobnie do zdrowych komórek piersi. Rosną powoli.
• Stopień pośredni (szybko rosnący): Komórki nieprawidłowe wyglądają nieco jak zdrowe komórki piersi, ale różnią się nieco od komórek niskiego stopnia.
• Wysoki stopień zaawansowania (szybko i niekontrolowanie rosnący): Komórki nowotworowe wyglądają zupełnie inaczej niż zdrowe komórki piersi. Rosną najszybciej i są najbardziej narażone na rozwój agresywnego nowotworu.

Jakie są stadia DCIS?

DCIS to rak piersi w stadium 0. Jest on w dużej mierze uleczalny i możliwy do wyleczenia. Lekarze klasyfikują nowotwory od stadium 0 do IV (4). Stadium 0 oznacza, że ​​rak znajduje się w tym samym miejscu, w którym się pojawił i nie rozprzestrzenił się. Chociaż DCIS zawsze ma stadium 0, guz może mieć dowolną wielkość i obejmować wiele przewodów mlecznych w piersi.

Jakie są metody leczenia DCIS?

Chociaż DCIS nie jest poważnym nowotworem, ważne jest, aby poddać się leczeniu lub regularnie monitorować stan zdrowia. Wynika to z faktu, że niektóre rodzaje DCIS, zwłaszcza te o wysokim stopniu złośliwości, mogą stać się inwazyjne, jeśli nie zostaną leczone. Oznacza to, że rak może rozprzestrzenić się poza przewody mleczne i do otaczającej tkanki piersi.

Najczęściej stosowanymi metodami leczenia DCIS są:

• Operacja oszczędzająca pierś (BCS) lub lumpektomia: Polega ona na usunięciu jedynie obszaru komórek nowotworowych wraz z niewielką ilością zdrowej tkanki piersi wokół nowotworu. Usuwa się wówczas niewielką ilość zdrowej tkanki (margines), aby upewnić się, że nie pozostały żadne nieprawidłowe komórki. Lekarz pozostawi większość piersi nietkniętą.
• Radioterapia: Ta terapia jest zazwyczaj stosowana po operacji BCS. Służy do zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych i zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby. Niektórzy pacjenci potrzebują jej przez kilka dni, inni przez kilka tygodni. Lekarz omówi z Tobą indywidualny plan leczenia.
• Mastektomia: Polega na usunięciu całej piersi objętej chorobą, a czasami obu piersi (podwójna mastektomia). Jeśli nie kwalifikujesz się do BCS (na przykład, jeśli DCIS rozprzestrzenił się na całą pierś, guz jest bardzo duży lub nie chcesz radioterapii), może być konieczna mastektomia.

Jeśli przeszłaś mastektomię, możesz rozważyć rekonstrukcję piersi . Jest to zabieg chirurgiczny mający na celu zmianę kształtu piersi. Można go wykonać jednocześnie z mastektomią lub po niej. W przypadku BCS rekonstrukcja piersi często nie jest konieczna. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak chcesz, aby wyglądały Twoje piersi po zabiegu.

Co się dzieje po operacji DCIS?

Po operacji lekarz może przepisać leki zapobiegające nawrotom DCIS, zwłaszcza jeśli DCIS jest hormonowrażliwy (ER-dodatni). Najczęściej stosowane leki to:

• Tamoksyfen (Tamoxifen - Nolvadex®)
• Inhibitory aromatazy ( np. anastrozol, letrozol)

To leczenie nazywa się terapią hormonalną . Leki te działają poprzez hamowanie wzrostu komórek nowotworowych poprzez hormon estrogen. Całkowity okres leczenia trwa zazwyczaj około pięciu lat.

Czy można zapobiegać DCIS?

Wiele czynników ryzyka DCIS (np. historia rodzinna, genetyka) nie jest w stanie kontrolować ani zapobiegać. Jednak wczesne wykrycie DCIS znacznie zwiększa prawdopodobieństwo jego wyleczenia. Dlatego mammografia jest tak ważna.

• Większość kobiet powinna zacząć wykonywać mammografię co roku (lub co dwa lata, w zależności od zaleceń lekarza) po ukończeniu 40. roku życia .
• Jeśli jesteś w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania na raka piersi (na przykład jeśli ktoś w Twojej rodzinie na niego chorował), lekarz może zalecić Ci wcześniejsze rozpoczęcie badań przesiewowych.

Najlepiej porozmawiać z lekarzem o tym, jak często powinnaś wykonywać mammografię, biorąc pod uwagę swoje czynniki ryzyka.

Jaka jest oczekiwana długość życia z DCIS?

To najlepsza wiadomość! Wskaźniki przeżywalności osób z DCIS są bardzo wysokie . Według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego (American Cancer Society), prawie każda osoba z DCIS (która jest leczona) może zostać wyleczona . Oznacza to, że 10-letni wskaźnik przeżywalności wynosi około 98-99%.

Wyniki leczenia są zazwyczaj bardzo dobre. DCIS rzadko nawraca. Nawet jeśli nawraca (w tej samej piersi lub drugiej, być może jako agresywny rak), często można go wyleczyć. Dlatego DCIS nie zagraża życiu, jeśli jest odpowiednio leczony.

Jak dbać o siebie?

W przypadku DCIS po zakończeniu leczenia będziesz musiał pozostać pod opieką lekarza.

• Zazwyczaj konieczna jest wizyta u lekarza na badaniu fizykalnym co 6–12 miesięcy , przez co najmniej pięć lat, a następnie raz w roku.
• Prawdopodobnie będziesz musiała wykonywać mammografię każdego roku.
• Jeśli stosujesz terapię hormonalną, powinnaś stosować się ściśle do zaleceń lekarza.

Jednak sytuacja każdego pacjenta jest inna. Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić plan opieki po leczeniu. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Nie przegap badań kontrolnych i mammografii zaleconych przez lekarza. W międzyczasie dbaj o swoje piersi.

• Jeśli zauważysz nowy guzek w piersi.
• Jeśli zauważysz zmiany na skórze piersi (zaczerwienienie, dołeczki, zmarszczki lub wygląd skórki pomarańczowej).
• Jeśli zauważysz zmianę w obrębie brodawki sutkowej (wgłębienie, zaczerwienienie, łuszczenie się skóry, wydzielinę).
• Jeśli odczuwasz uporczywy ból w piersi lub pod pachą.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany , które mogą być objawami raka piersi , nie wpadaj w panikę i nie zwlekaj, lecz natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jakie pytania powinieneś zadać lekarzowi?

Kiedy dowiadujesz się, że masz DCIS, to normalne, że masz wiele pytań. Zapytaj lekarza o wszystkie. Oto kilka przykładów:

• Jaki stopień DCIS posiadam?
• Jakiego rodzaju leczenia potrzebuję? Operacji? Radioterapii? Terapii hormonalnej?
• Jakie są skutki uboczne tych zabiegów?
• Jak długo trwa leczenie?
• Czy będę mógł pracować podczas leczenia?
• Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu DCIS?
• Jak często będę musiał przychodzić na wizyty kontrolne?
• Jak często będę musiała wykonywać mammografię?
• Czy moja rodzina jest zagrożona? Co powinni zrobić?

Dowiedzenie się, że masz raka, to wydarzenie zmieniające życie. To naturalne, że odczuwasz strach i niepokój, ponieważ nie wiesz, czego się spodziewać. Twój lekarz jest tutaj, aby Ci pomóc. DCIS to rodzaj raka, który ma bardzo duże szanse na wyleczenie . Twój lekarz może opracować spersonalizowany plan leczenia, odpowiedni dla Ciebie.

Najważniejsza rzecz, którą musisz zapamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, oto kilka rzeczy, o których należy pamiętać w kontekście omawianego wcześniej raka przewodowego in situ (DCIS):

• DCIS to rak w bardzo wczesnym stadium (stopień 0), który ogranicza się do przewodów mlecznych piersi. Oznacza to, że nie rozprzestrzenił się jeszcze poza pierś.
• W większości przypadków nie daje żadnych specyficznych objawów . Najczęściej wykrywa się ją za pomocą mammografii .
• Ponieważ DCIS ma potencjał przekształcenia się w nowotwór inwazyjny, ważne jest jego wczesne wykrycie i leczenie .
• Leczenie zazwyczaj polega na zabiegu chirurgicznym (lumpektomia lub mastektomia) . Można również zastosować radioterapię i terapię hormonalną.
• DCIS to choroba w pełni uleczalna . Nie bój się więc i podejmij leczenie z odwagą.
• Pamiętaj o regularnych badaniach kontrolnych i mammografii, zgodnie z zaleceniami lekarza .

Najważniejsze, że nie jesteś sam. Twój lekarz, rodzina i przyjaciele są z Tobą. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich pytaniach lub wątpliwościach. Dbanie o swoje zdrowie to największa pomoc, jaką możesz zaoferować.

` DCIS, rak przewodowy in situ, rak piersi, rak przewodowy mleka, mammografia, biopsja, lumpektomia, mastektomia, zdrowie piersi