Nie bój się „oparzenia prądem”! Poznajmy elektrochirurgię.

Czy słyszałeś kiedyś, jak ktoś mówi: „Prąd zatrzymał krwawienie ” podczas operacji? A może widziałeś lekarza przykładającego małe urządzenie do miejsca, w którym doszło do uszkodzenia, na przykład pieprzyka lub guza? Ta metoda leczenia, której nazwa brzmi nieco przerażająco, w medycynie nazywa się „elektrochirurgią”. Choć nazwa ta może wydawać się skomplikowana, w rzeczywistości jest to bardzo szeroko stosowana i bezpieczna technika w chirurgii na całym świecie. Porozmawiajmy więc o niej dzisiaj w sposób precyzyjny i prosty.

Mówiąc najprościej, czym jest elektrochirurgia?

Elektrochirurgia to zabieg chirurgiczny wykorzystujący prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości do przecinania tkanek, niszczenia niechcianych tkanek lub zatrzymywania krwawienia (koagulacji). W tym przypadku prąd elektryczny generowany przez urządzenie zwane „aparatem elektrochirurgicznym” (ESU) jest przesyłany do małego urządzenia przypominającego długopis (elektrody), którego używa lekarz. Gdy prąd z tego urządzenia jest kierowany na leczony obszar, przepływając przez tkankę, wytwarzane jest ciepło.

Wytworzone w ten sposób ciepło uszkadza niepożądane tkanki. Ale to właśnie te uszkodzenia nam pomagają. Dzięki tej metodzie możemy usunąć niechciane narośla i brodawki na skórze. Jest ona również stosowana do zamykania małych naczyń krwionośnych przeciętych podczas operacji i tamowania krwawienia. Czasami jest to zabieg samodzielny, a czasami w połączeniu z innymi metodami.

Jakie są główne rodzaje elektrochirurgii?

Istnieje kilka rodzajów tej metody, zaprojektowanych tak, aby odpowiadały różnym potrzebom. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Czy elektrokauteryzacja to coś innego?

Tak, „ elektrokauteryzacja” to nieco inna metoda. W elektrochirurgii prąd elektryczny przepływa bezpośrednio przez tkanki ciała. Natomiast w elektrokauteryzacji prąd elektryczny przepływa tylko przez końcówkę narzędzia. Końcówka narzędzia nagrzewa się. Następnie, gdy rozgrzana końcówka dotyka tkanki, bezpośrednie ciepło niszczy tkankę lub zatrzymuje krwawienie. Mówiąc prościej, w jednym przypadku prąd elektryczny przepływa przez tkankę, w drugim używany jest rozgrzany instrument.

W jakich schorzeniach stosuje się tę metodę?

Elektrochirurgia jest metodą wykorzystywaną w wielu dziedzinach medycyny.

• Dermatologia: Dermatolodzy często stosują tę technikę. Jest ona bardzo skuteczna w usuwaniu łagodnych zmian, takich jak brodawki i narośla skórne . Jest również stosowana w leczeniu niektórych rodzajów raka skóry . Na przykład, w zabiegu ED&C (elektrodesykacja i łyżeczkowanie) lekarz najpierw zeskrobuje guz nowotworowy, a następnie za pomocą elektrochirurgii niszczy pozostałe komórki nowotworowe .
• Inne zabiegi chirurgiczne: Jest to niezbędne w przypadku innych zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza tych wymagających endoskopii (badania z użyciem kamery, pozwalającego zajrzeć do wnętrza ciała), w celu usunięcia niepożądanej tkanki (np. małych guzów) lub w celu opanowania krwawienia .

Co dzieje się podczas leczenia?

Najpierw otrzymasz środek znieczulający, aby znieczulić obszar poddawany zabiegowi, lub możesz zostać całkowicie znieczulony . Dalsze postępowanie zależy od tego, czy masz do czynienia z terapią monopolarną, czy bipolarną.

Elektrochirurgia monopolarna

To najczęściej stosowana metoda. „Mono” oznacza „jeden”. W tym przypadku do ciała przykładana jest tylko jedna końcówka elektrody.

1. Prąd z aparatu ESU dociera do elektrody aktywnej (urządzenia przypominającego długopis, które lekarz trzyma w ręku).

2. Prąd elektryczny przepływa przez tkanki ciała i ogrzewa dany obszar.

3. Następnie prąd przepływa przez ciało i trafia do „uziemienia” (elektrody dyspersyjnej) przymocowanego do uda lub innego miejsca.

4. Na koniec prąd z uziemienia wraca do maszyny ESU, zamykając obwód.

Elektrochirurgia bipolarna

„Bi” oznacza „dwa”. W tym przypadku do ciała przykładane są dwie końcówki elektrod. Wyobraź sobie, że lekarz trzyma leczoną tkankę za pomocą urządzenia przypominającego kleszcze.

1. Prąd elektryczny wnika do tkanki z jednej strony elektrody (elektrody aktywnej).

2. Prąd elektryczny pokonuje bardzo krótką odległość przez tkankę, a następnie przechodzi na drugą stronę elektrody (elektrody powrotnej).

3. Stamtąd prąd wraca do maszyny ESU, zamykając obwód.

Jakie są zalety tej metody?

Elektrochirurgia to metoda, która ma szereg zalet w porównaniu ze zwykłym cięciem skalpelem.

• Leczenie ukierunkowane: minimalne uszkodzenie otaczającej zdrowej tkanki.
• Zmniejszenie blizn: Ilość blizn powstałych w wyniku usunięcia tkanki ulega zmniejszeniu.
• Szybkość: Niszczenie tkanek (ablację) można przeprowadzić szybko.
• Zatrzymanie krwawienia : Krwawienie można bardzo szybko zatamować, co skraca czas operacji.

Czy istnieją jakieś skutki uboczne lub ryzyko?

To bardzo bezpieczny zabieg, jeśli wykonuje go doświadczony lekarz. Jednak, jak każda procedura medyczna, wiąże się z pewnym ryzykiem. Lekarze dokładają jednak wszelkich starań, aby je zminimalizować.

• Oparzenia: Jeśli natężenie prądu elektrycznego wydaje się zbyt wysokie, może dojść do oparzeń. Aby temu zapobiec, lekarze zawsze zaczynają od najniższej możliwej mocy .
• Porażenie prądem: Jeśli uziemienie nie jest prawidłowo podłączone, istnieje ryzyko porażenia prądem. Ryzyko jest jednak bardzo niskie, ponieważ przed zabiegiem wszystko jest dokładnie sprawdzane.
• Zakażenia: Zakażenia mogą wystąpić, jeśli używany sprzęt nie jest odpowiednio wysterylizowany. Ponadto, zarazki mogą rozprzestrzeniać się poprzez dym powstający podczas spalania tkanek. Z tego powodu lekarze używają wyłącznie wysterylizowanego sprzętu i wykonują te zabiegi w pomieszczeniach z systemami wentylacji oddymiającej.
• Krwawienie:Czasami uszkodzenie tkanek może spowodować większe krwawienie niż oczekiwano, ale lekarz może temu zaradzić, zmieniając ustawienia urządzenia ESU.
• Przebarwienia skóry: Po niektórych rodzajach elektrochirurgii skóra może stać się bielsza w obszarze poddanym zabiegowi (hipopigmentacja). Lekarz z wyprzedzeniem wyjaśni, czy zabieg wiąże się z takim ryzykiem.
• Problemy z wszczepionymi urządzeniami: Jak wspomniano wcześniej, metoda monopolarna może w szczególności zakłócać działanie urządzeń elektronicznych, takich jak rozruszniki serca i defibrylatory. Jeśli posiadasz takie urządzenie, koniecznie poinformuj o tym lekarza przed operacją. Dobierze on dla Ciebie najbezpieczniejszą metodę.

Jak długo będzie trwało gojenie?

Zależy to od rodzaju leczenia.

• Jeśli zostanie usunięty pieprzyk lub guz na górnej warstwie skóry, gojenie się rany potrwa około tygodnia .
• Jeśli rana jest głębsza, leczenie może potrwać od dwóch do czterech tygodni lub dłużej.

Lekarz wyjaśni Ci czas rekonwalescencji na podstawie Twojego stanu zdrowia.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Po zabiegu, jeśli rana krwawi i nie ustaje po 20 minutach ciągłego ucisku, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W przypadku obfitego krwawienia należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) najbliższego szpitala.

Jeśli rana ropieje, odczuwasz silny ból lub masz wrażenie, że nie goi się tak, jak powinna, nie zwlekaj ze skontaktowaniem się z lekarzem.