Czy Twoje dziecko ma tego typu problem z sercem? Dowiedzmy się więcej o wadzie poduszkowatej wsierdzia!

Kiedy rodzi się Twoje dziecko, bardzo martwisz się o wszystko, co się z nim wiąże, prawda? Czasami maluchy mogą mieć wrodzone wady serca. Jedną z takich, choć nieco skomplikowanych, wad serca, o których warto wiedzieć, jest wada poduszkowa wsierdzia (ECD) . Nazwa może brzmieć trochę przerażająco, ale bez obaw. Porozmawiajmy o tym prosto, w sposób, który będzie dla Ciebie zrozumiały, dobrze?

Czym jest wada poduszeczki wsierdziowej?

Mówiąc prościej, jest to wada serca naszych maluchów, która jest wrodzona , czyli powstaje, gdy dziecko znajduje się jeszcze w łonie matki. Wyobraźmy sobie nasze serce jako dom z czterema pomieszczeniami. Na piętrze znajdują się dwa pomieszczenia (nazywane przedsionkami) i dwa pomieszczenia na parterze (komory). Pomieszczenia te są oddzielone ścianami (przegrodami). Dzięki nim krew przepływa w uporządkowany sposób, tylko w jednym kierunku.

Ponadto między tymi komorami znajdują się zastawki bramkowe, które umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku. W szczególności zastawka trójdzielna i zastawka mitralna, znajdujące się między komorami górnymi (przedsionkami) a dolnymi (komorami mitralnymi ), muszą być idealnie uformowane.

Jednak u dziecka z wadą poduszeczki wsierdziowej (ECD), części serca zwane poduszeczkami wsierdziowymi – podstawowa tkanka, z której zbudowane są te ściany i zastawki – nie rozwijają się prawidłowo. W rezultacie ściany oddzielające komory serca mogą nie rozwijać się prawidłowo lub mogą być całkowicie nieobecne. Dwie ważne zastawki, o których wspomnieliśmy (trójdzielna i mitralna), również mogą nie rozwijać się prawidłowo.

Wyobraź sobie teraz, co się dzieje, gdy te podziały w sercu, te ściany, nie działają prawidłowo, a zastawki, niczym bramy, nie działają prawidłowo? Kolejność przepływu krwi w sercu zostaje zaburzona.

• Do płuc dziecka napływa więcej krwi niż zwykle , co powoduje wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych płuc (nadciśnienie płucne).
• Z powodu wysokiego ciśnienia w płucach krew zaczyna płynąć w niewłaściwym kierunku. W rezultacie bogata w tlen, czysta krew i uboga w tlen, brudna krew zaczynają się mieszać .
• Serce musi ciężko pracować, aby pompować krew przy tym zaburzonym przepływie krwi. To jak wspinaczka po górach. Z czasem może to osłabić mięsień sercowy dziecka.

Czy istnieją różne rodzaje ubytku poduszeczki wsierdziowej (ECD)?

Tak, istnieje kilka rodzajów tej wady, w zależności od stopnia uszkodzenia. U niektórych dzieci problemy mogą dotyczyć tylko ściany między górnymi komorami serca (przedsionkami). U innych problemy mogą dotyczyć ściany między dolnymi komorami (komorami). Czasami oba problemy mogą występować jednocześnie. Ponadto wady zastawki mitralnej i trójdzielnej mogą być różne.

Stan ten, zwany ubytkiem poduszeczki wsierdziowej (ECD), znany jest również jako ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD) lub ubytek kanału przedsionkowo-komorowego .

Stan ten może czasami współwystępować z innymi wrodzonymi wadami serca. Na przykład:

• Tetralogia Fallota
• Podwójny odpływ prawej komory
• Przełożenie wielkich tętnic (przełożenie dwóch głównych naczyń krwionośnych w niewłaściwych miejscach)
• Przetrwały przewód tętniczy
• Pojedyncza komora (pojedyncza komora)

Jak powszechne jest to schorzenie?

Jeśli spojrzeć na statystyki w krajach takich jak Stany Zjednoczone, około jedno na 1800 dzieci urodzonych każdego roku może mieć tę wadę poduszeczki wsierdziowej (ECD). Co więcej, około 20% osób z zespołem Downa ma tę wadę.

Jak ECD wpływa na organizm mojego dziecka?

Jeśli schorzenie to nie będzie odpowiednio leczone, może się ono nasilać i powodować poważne problemy.

• Uszkodzenie płuc: Jak już wcześniej omówiliśmy, nadmierny przepływ krwi do płuc, wzrost ciśnienia i z czasem mogą spowodować trwałe uszkodzenie płuc.
• Nieprawidłowy rytm serca: Aktywność elektryczna serca jest zaburzona, a bicie serca może stać się nieregularne.
• Zastoinowa niewydolność serca: stan, w którym serce staje się słabe i nie jest w stanie pompować odpowiedniej ilości krwi do organizmu.
• Zespół Eisenmengera: To bardzo poważna choroba. Ciśnienie w płucach gwałtownie wzrasta, powodując całkowite odwrócenie przepływu krwi, co powoduje krążenie krwi ubogiej w tlen w całym organizmie.

W niektórych ciężkich przypadkach stan ten może nawet zagrażać życiu .

Nawet po chirurgicznym skorygowaniu wady, Twoje dziecko może być narażone na infekcję serca, zwaną zapaleniem wsierdzia . Dlatego lekarze mogą zalecić przyjmowanie antybiotyków przed niektórymi zabiegami stomatologicznymi.

Jakie są objawy tej choroby?

Czasami u niemowląt z częściowym ubytkiem poduszeczki wsierdziowej objawy mogą nie występować aż do bardzo wczesnego dzieciństwa. Jednak u niemowląt z całkowitym ubytkiem poduszeczki wsierdziowej (całkowitym ECD) objawy mogą pojawić się już w ciągu kilku tygodni od urodzenia. Należy zwracać uwagę na następujące objawy:

• Szybkie bicie serca
• Blada lub niebieska skóra:Zwróć uwagę na niebieskie przebarwienia, zwłaszcza warg, języka i opuszków palców. To zjawisko nazywa się sinicą.
• Problemy z jedzeniem i przybieraniem na wadze: Sprawdź, czy Twoje dziecko jest marudne, poci się po wypiciu mleka lub czy nie przybiera prawidłowo na wadze.
• Brak energii: Czy Twoje dziecko jest ciągle senne i nie ma ochoty na zabawę?
• Szybki lub utrudniony oddech: Sprawdź, czy klatka piersiowa dziecka jest napięta, czy oddycha szybko lub czy klatka piersiowa zapada się podczas oddychania.
• Częste infekcje: Należy uważać na częste infekcje, zwłaszcza infekcje dróg oddechowych.

Co jest przyczyną wady poduszeczki wsierdziowej?

Dokładna przyczyna wady poduszeczki wsierdziowej (ECD) nie jest jeszcze znana. Stwierdzono jednak, że jest ona silnie związana z zespołem Downa . Wada ta pojawia się na wczesnym etapie rozwoju płodu w łonie matki. Głównym problemem jest to, że tkanka zwana poduszeczką wsierdziową, o której mówiliśmy wcześniej, nie rozwija się prawidłowo. Są to ściany i zastawki, które później oddzielają komory serca.

Jak lekarze diagnozują tę chorobę?

Lekarz najpierw przeprowadzi pełne badanie fizykalne dziecka. Jeśli podczas osłuchiwania serca stetoskopem usłyszysz nieprawidłowy dźwięk (szmer serca) , może to być oznaką tej choroby.

Ponadto można wykonać szereg innych testów:

• Elektrokardiogram (EKG): Badanie polega na badaniu aktywności elektrycznej serca.
• Echokardiogram: To najważniejsze badanie. Wykorzystuje fale dźwiękowe do obrazowania serca. Pozwala ono wyraźnie zobaczyć wszystko, od kształtu serca, przez otwory w jego ścianach, po działanie zastawek.
• Prześwietlenie klatki piersiowej: pozwala sprawdzić wielkość serca i stan płuc.
• Rezonans magnetyczny serca: Czasami wykonuje się to badanie, gdy potrzeba więcej szczegółów.
• Kardiocewnikowanie: Podczas tego zabiegu przez naczynie krwionośne do serca wprowadza się małą rurkę (cewnik), aby zmierzyć ciśnienie w sercu i pobrać próbki krwi. Może to być konieczne przed operacją.

Najważniejsze jest, aby w trakcie ciąży nadal chodzić do lekarza i poddawać się badaniom USG.Prawidłowe rozpoznanie. Czasami ECD można wykryć przed narodzinami dziecka, poprzez badanie USG wykonane jeszcze w łonie matki (echokardiogram płodu). Wczesne rozpoznanie pozwala na zaplanowanie niezbędnego leczenia zaraz po urodzeniu dziecka.

Jak się to leczy?

Głównym i najlepszym sposobem leczenia tego defektu poduszki wsierdziowej (ECD) jest zabieg chirurgiczny. Jednak do czasu zabiegu można podawać dziecku leki , które pomogą mu wzmocnić się i przybrać na wadze. Na przykład leki moczopędne (zwane również „tabletkami moczopędnymi”), które redukują nadmiar płynów w organizmie, oraz digoksynę (Cardoxin® lub Lanoxin®) , która w pewnym stopniu poprawia pracę serca.

Co się dzieje po operacji?

Podczas operacji kardiochirurdzy zamykają otwory, przez które krew przecieka między komorami serca. Używają do tego specjalnej łatki. Jeśli dziecko ma tylko jedną zastawkę, wykonują z niej dwie oddzielne zastawki: mitralną i trójdzielną. Czasami, jeśli zastawka mitralna dziecka przecieka, można ją również naprawić lub wymienić, jeśli to konieczne.

Operację tę można zazwyczaj wykonać u dziecka w wieku od 3 do 6 miesięcy . Jeśli jednak u dziecka występuje całkowity ubytek poduszeczki wsierdziowej, ważne jest, aby operację wykonać przed ukończeniem przez dziecko pierwszego roku życia . Jest to jedyny sposób na uniknięcie trwałego uszkodzenia płuc.

Czasami dziecko może być zbyt chore lub mieć niedowagę, aby poddać się pełnej operacji. W takim przypadku lekarze najpierw przeprowadzą inną, prostszą operację, aby ograniczyć ilość krwi dopływającej do płuc dziecka. Nazywa się to opasaniem tętnicy płucnej . Może to pomóc w kontrolowaniu objawów, dopóki dziecko nie nabierze sił i nie zacznie przybierać na wadze. Następnie, w odpowiednim momencie, można przeprowadzić pełną operację.

Czy są jakieś powikłania w trakcie leczenia?

Jak w przypadku każdej operacji, po zabiegu ECD mogą wystąpić pewne powikłania. Jednak w większości przypadków można sobie z nimi poradzić.

• Nieszczelna zastawka mitralna: Czasami po operacji zastawka mitralna może nie zamykać się prawidłowo i część krwi może cofać się do środka.
• Nieprawidłowy rytm serca: Mogą wystąpić pewne nieregularności w biciu serca.

Te problemy mogą czasami pojawić się, gdy dziecko jest nieco starsze, nawet w dzieciństwie. Dlatego regularne badania lekarskie są tak ważne.

Czy można zapobiec tej sytuacji?

Ponieważ dokładna przyczyna ECD jest nieznana, trudno powiedzieć, jak całkowicie jej zapobiegać. Jeśli jednak ktoś w Twojej rodzinie miał ten typ wady serca (ECD) lub inne problemy genetyczne, warto skonsultować się z genetykiem przed zajściem w ciążę.

Czego mogę się spodziewać, jeśli moje dziecko ma ECD?

To najważniejsze pytanie, jakie zadaje sobie wielu rodziców. Dobra wiadomość jest taka, że ​​po operacji korygującej ECD większość dzieci wiedzie normalne, zdrowe życie. Jednak przyszły stan zdrowia dziecka zależy od takich czynników, jak ciężkość ECD, ewentualne uszkodzenie płuc oraz ogólny stan zdrowia.

Według statystyk, szansa przeżycia w pierwszym roku po operacji wynosi około 80%. Szansa przeżycia kolejnych 10 lat wynosi około 75%, a szansa przeżycia 20 lat wynosi około 65%.

Nawet po operacji u niektórych dzieci mogą później wystąpić powikłania. Częstym problemem jest nieprawidłowe zamykanie się zastawki mitralnej i wyciek krwi. W takim przypadku może być konieczna kolejna operacja w celu skorygowania wady.

Jak długo trwa status ECD?

To bardzo ważne. Wada poduszeczki wsierdziowej (ECD) nie goi się samoistnie. Problem będzie się utrzymywał do momentu, aż kardiochirurg przeprowadzi operację w celu jej usunięcia . Bez operacji wiele dzieci nie przeżyje dłużej niż 2-3 lata. Dlatego terminowa operacja jest tak ważna.

Jak opiekować się swoim dzieckiem?

Po zdiagnozowaniu ECD u dziecka, a nawet po operacji, dziecko będzie musiało regularnie przechodzić badania kontrolne u kardiologa . Wizyty kontrolne mogą odbywać się raz lub dwa razy w roku. Będą one kontynuowane przez całe dzieciństwo dziecka, aż do dorosłości. Pozwoli to lekarzowi monitorować stan dziecka, sprawdzić, czy występują jakiekolwiek problemy z łatką lub zastawką, takie jak nieszczelności, i w razie potrzeby podjąć wczesną interwencję.

Kiedy powinnam zabrać dziecko do lekarza?

Jeśli u Twojego dziecka wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

• Mam trudności z oddychaniem
• Zmęczenie się bez większego wysiłku po bieganiu i zabawie przez jakiś czas
• Nie rośnie i nie przybiera na wadze tak, jak oczekiwano
• Posiadanie niebieskiego odcienia skóry

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Bardzo ważne jest, aby rozwiać wszelkie wątpliwości. Nie bój się zadawać lekarzowi pytań takich jak:

• „Panie doktorze, czy moje dziecko ma całkowitą czy częściową wadę poduszeczki wsierdziowej?”
• „Jaki plan leczenia zalecił lekarz w związku ze stanem mojego dziecka?”
• „Doktorze, ile operacji ECD wykonał Pan w ten sposób?”
• „O jakich szczególnych rzeczach muszę pamiętać po operacji?”

Najważniejsze rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Być może nigdy nie marzyłeś o operacji swojego maluszka. Jednak operacja to najlepszy i najskuteczniejszy sposób na korekcję wady poduszeczki wsierdziowej (ECD). Problem ten nie zniknie sam. Dlatego jeśli czegoś nie rozumiesz, poproś lekarza o wyjaśnienie.

Najważniejsze, że nie jesteś sama. Lekarze, pielęgniarki i cały zespół medyczny są tu, aby Ci pomóc i dodać Ci sił w tej podróży. Nawet po operacji nie opuszczaj wizyt w przychodni Twojego dziecka i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. W ten sposób Ty i Twoje maleństwo będziecie mogli zidentyfikować wszelkie problemy, które mogą pojawić się w przyszłości i skutecznie sobie z nimi poradzić. Trzymaj się!

Wada poduszeczki wsierdziowej , AVSD, choroba serca, wady wrodzone, choroba serca u dzieci, operacja serca, zespół Downa, wrodzona wada serca, kardiologia dziecięca