Dowiedzmy się więcej o zastrzyku zewnątrzoponowym w leczeniu bólu pleców (zastrzyk ze sterydami zewnątrzoponowymi - ESI)

Czy odczuwasz czasami ostry ból, który promieniuje wzdłuż pleców niczym porażenie prądem? A może stale odczuwasz ból promieniujący od szyi w dół ramienia? Naprawdę trudno jest żyć z takim bólem. Kiedy fizjoterapia i leki nie pomagają, jednym z zalecanych przez lekarzy sposobów leczenia jest „zastrzyk ze sterydami zewnątrzoponowymi” (ESI). Wiele osób się tego trochę boi. Dlatego porozmawiajmy o tym wszystkim prosto i jasno dzisiaj.

Mówiąc najprościej, czym jest „zastrzyk sterydowy do przestrzeni zewnątrzoponowej” (ESI)?

To również rodzaj zastrzyku. Ale tym razem nie otrzymujesz zwykłego środka przeciwbólowego. Zamiast tego otrzymujesz specjalny lek zmniejszający obrzęk i stan zapalny, zwany sterydem (tzw. „kortykosteroidem”) , wstrzykiwany w przestrzeń, w której znajdują się nerwy w kręgosłupie (tzw. „przestrzeń zewnątrzoponową”).

Wyobraź sobie rdzeń kręgowy jako główną autostradę, która przekazuje sygnały z mózgu do reszty ciała. Bezpieczna przestrzeń wokół tej drogi nazywana jest „przestrzenią nadtwardówkową”. Kiedy nerw biegnący wzdłuż niej ulega podrażnieniu lub zapaleniu z jakiegoś powodu, pojawia się silny ból. Działanie ESI polega na wstrzyknięciu leku do zapalonego nerwu, co zmniejsza obrzęk i przynosi ulgę.

W jaki sposób ten zastrzyk łagodzi ból?

Nasz kręgosłup składa się z małych kości (kręgów), które są ze sobą połączone. Pomiędzy tymi dwiema kośćmi znajduje się galaretowaty „dysk”. To on zapewnia kręgosłupowi elastyczność i ochronę.

Czasami przepuklina dysku (przepuklina dysku lub uwypuklenie dysku) może uciskać pobliski nerw. Nerw może również zostać uciskany z powodu zwężenia przestrzeni wewnątrz kręgosłupa (stenozy kanału kręgowego). Ucisk nerwu w ten sposób powoduje jego obrzęk i stan zapalny, powodując ból.

ESI polega na wstrzyknięciu sterydu w miejsce uciśniętego, objętego stanem zapalnym nerwu. Zmniejsza to obrzęk i stan zapalny oraz zmniejsza ucisk na nerw. Daje to nerwowi czas na wygojenie. U niektórych osób ulga w bólu utrzymuje się przez kilka tygodni, u innych może trwać nawet kilka miesięcy. Czasami zastrzyk ten może również pomóc w ustaleniu dokładnej przyczyny bólu.

W jakich przypadkach zaleca się wykonanie iniekcji ESI?

Lekarz zazwyczaj zaleca ESI, gdy inne metody leczenia nie przyniosły ulgi w bólu. Poniższa tabela wyjaśnia to bardziej szczegółowo.

Rodzaje wstrzykiwania ESI

Istnieje kilka rodzajów zastrzyków ESI. Dzielą się one w zależności od miejsca wstrzyknięcia (szyja, środkowa część pleców, dolna część pleców) oraz metody wkłucia igły.

• Kategorie według lokalizacji:
• Ból szyjny ESI: ból promieniujący od szyi w dół ramienia.
• Piersiowy ESI: W przypadku bólu górnej i środkowej części pleców.
• Ból lędźwiowy ESI: Ból promieniujący z pleców w dół nogi (najczęstszy rodzaj bólu).

• Rodzaje ze względu na sposób wkłucia igły:
• Interlaminar ESI: wprowadzenie igły między dwa kręgi i wstrzyknięcie leku.
• Transforaminalne ESI: Wstrzyknięcie wykonuje się przez otwór (`foramen`), w którym nerw wychodzi z rdzenia kręgowego, tuż obok uciśniętego nerwu.
• ESI ogonowe: wprowadzenie igły przez otwór w najniższym końcu rdzenia kręgowego.

Twój lekarz zadecyduje, który rodzaj terapii jest dla Ciebie najlepszy.

Jak należy przygotować się przed zastrzykiem?

Lekarz udzieli Ci specjalnych instrukcji przed zastrzykiem. Bardzo ważne jest, aby ściśle ich przestrzegać.

• Jeżeli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży , koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza.
• Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (zwłaszcza lekach rozrzedzających krew) . Lekarz może zalecić zaprzestanie ich przyjmowania na kilka dni.
• Przed podaniem zastrzyku może zaistnieć konieczność powstrzymania się od jedzenia i picia przez kilka godzin.
• Czasami w celu ustalenia dokładnej przyczyny bólu zleca się badanie MRI lub tomografię komputerową .
• Poprosimy Cię o przyprowadzenie kogoś do domu w dniu zastrzyku, ponieważ czasami może zostać podany środek uspokajający, aby pomóc Ci się zrelaksować.

Co właściwie się dzieje po podaniu zastrzyku?

Zazwyczaj odbywa się to w szpitalu lub klinice. Cały proces trwa około 15-30 minut.

1. Najpierw zostaniesz położony na brzuchu na łóżku i poproszony o położenie się.

2. Następnie lekarz dokładnie oczyszcza miejsce wstrzyknięcia i nakłada środek antyseptyczny.

3. Następnie, mała igła znieczuli obszar. Dzięki temu nie odczujesz dużego bólu podczas wstrzyknięcia leku większą igłą.

4. Następnie, za pomocą urządzenia rentgenowskiego (``fluoroskopii``) , igła jest wprowadzana w dokładne miejsce (``przestrzeń nadtwardówkową``). Bardzo ważne jest, aby w tym czasie pozostać nieruchomo.

5. Gdy igła znajdzie się we właściwym miejscu, wstrzykuje się niekiedy płyn zwany kontrastem, a rozprzestrzenianie się leku monitoruje się na ekranie.

6. Na koniec steryd zostanie wstrzyknięty dożylnie. W tym momencie możesz odczuwać lekkie mrowienie lub kłucie. To normalne.

7. Po wstrzyknięciu, na ranę zostanie nałożony wacik i plaster. Następnie zostaniesz poproszony o chwilę odpoczynku i, jeśli nie wystąpią żadne dolegliwości, zostaniesz odesłany do domu.

Czy występują jakieś skutki uboczne i ryzyko po zastrzyku?

Jak w przypadku każdego leczenia, występują niewielkie skutki uboczne i bardzo rzadko poważne ryzyko.

Jakie objawy wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej?

Jeżeli po powrocie do domu po zastrzyku wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.

• Silny ból głowy , który pojawia się przy wstawaniu lub siadaniu (ustępuje po położeniu się).
• Gorączka lub sztywność karku.
• Niemożność kontrolowania oddawania moczu lub stolca.
• Uczucie drętwienia lub osłabienia nóg .

Nie ignoruj ​​tych objawów.