Grupa krwi Twojego nienarodzonego dziecka jest niezgodna z Twoją? (Erytroblastoza płodu) Dowiedzmy się, co to dokładnie jest!

Jeśli jesteś przyszłą mamą, być może trochę się przestraszyłaś, słysząc termin „erytroblastoza płodowa”. A może Twój lekarz wspomniał o tym jakiś czas temu, mówiąc o Twojej grupie krwi. Ta nazwa może być nieco przerażająca. Ale nie martw się, dzisiaj omówimy ją w prosty i zrozumiały sposób. Zobaczmy, czym jest, dlaczego występuje i jak możemy się przed nią chronić.

Czym jest 'erytroblastoza płodowa'?

Mówiąc prościej, jest to rzadkie, co oznacza, że ​​nie występuje u każdej osoby, powikłanie, które może wystąpić w czasie ciąży. Dzieje się tak, gdy występuje niezgodność grup krwi między Tobą a Twoim nienarodzonym dzieckiem. Nie wszystkie różnice grup krwi powodują problemy. Ryzyko jest jednak szczególnie wysokie, jeśli Twoja grupa krwi to „Rh-”, a grupa krwi Twojego dziecka to „Rh+”.

Wyobraź sobie, że gdybyś miała kontakt z krwią o czynniku Rh dodatnim, czy to podczas poprzedniej ciąży, czy podczas transfuzji krwi, Twój układ odpornościowy (czyli układ, który chroni nas przed chorobami) mógłby zacząć atakować czerwone krwinki dziecka. Jakby atakował wroga. Może to spowodować niebezpiecznie niski poziom czerwonych krwinek u dziecka. Nazywamy to anemią. Jeśli anemia stanie się poważna, może zagrażać życiu dziecka, jeśli nie zostanie leczona.

Ale jest dobra wiadomość! Obecnie rutynowe badania na wczesnym etapie ciąży pozwalają określić grupę krwi. Jeśli masz czynnik Rh ujemnego, lekarze mogą przepisać leki zapobiegające temu problemowi.

Stan ten nazywany jest również „alloimmunologiczną chorobą hemolityczną noworodka – HDN” oraz „chorobą hemolityczną płodu i noworodka – HFDN”. Mówiąc o niej, będziemy używać terminu „erytroblastoza płodowa”.

Jakie są objawy tej choroby u dziecka?

Dzieci urodzone z tą chorobą (erytroblastozą płodową) mogą wykazywać objawy anemii. U niektórych dzieci przebieg choroby jest łagodny, u innych ciężki. Ponadto, w ciągu 24 godzin od urodzenia u dziecka może wystąpić żółtaczka. Oto niektóre z objawów:

• Zażółcenie oczu i skóry.
• Nagła bladość skóry.
• Dziecko czuje się bardzo ospałe i pozbawione życia (letarg).
• Serce bije szybko (tachykardia).
• Brak apetytu na mleko.

W niektórych ciężkich przypadkach u płodu lub noworodka może rozwinąć się stan zagrażający życiu, zwany wodniakiem płodu. Do jego objawów należą:

• Obrzęk ciała.
• Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej dziecka lub między ważnymi dla życia narządami, np. sercem i płucami.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Stan ten, nazywany „erytroblastozą płodową”, występuje , gdyż, jak wspomniano wcześniej, układ odpornościowy organizmu atakuje czerwone krwinki dziecka.

Nasze czerwone krwinki mają specjalne znaczniki. Nazywamy je „antygenami”. Wyobraź sobie te „antygeny” jako etykiety z nazwami. Jeśli Twój układ odpornościowy rozpozna tę etykietę, nie zaatakuje tych czerwonych krwinek.

Wynika to z różnicy między grupami krwi Twojej i Twojego dziecka. Grupy krwi klasyfikuje się na podstawie „antygenów” na powierzchni czerwonych krwinek. Mówimy o dwóch głównych grupach krwi:

• Czynnik Rh: oznacza, czy krew jest dodatnia (+) czy ujemna (-).
• Antygeny ABO: Oznaczają grupę krwi A, B, AB lub 0.

Jeśli jesteś w ciąży, Twój układ odpornościowy, jeśli nie rozpozna „antygenów” na czerwonych krwinkach dziecka, zacznie wytwarzać przeciwko nim „przeciwciała”. Te „przeciwciała” atakują czerwone krwinki. Tak jak w przypadku zarazka wywołującego chorobę, nasz organizm walczy z nim. Aby to jednak nastąpiło, krew dziecka musi wejść w kontakt z Twoją krwią. Najczęściej dzieje się to tuż przed porodem. Czasami jednak krew dziecka może się z nią zmieszać wcześniej. Na przykład:

• Jeśli nastąpi aborcja.
• Jeżeli ciąża zostaje przerwana w połowie, zjawisko to nazywa się poronieniem.
• W przypadku ciąży pozamacicznej (ciąża znajduje się poza macicą, np. w jajowodzie).
• Podczas wykonywania ``(Amniopunkcji)`` (badania wykonywanego w czasie ciąży).
• Podczas wykonywania `(pobrania kosmówki kosmówki)` (innego testu ciążowego).

Gdy organizm wytworzy te „(przeciwciała)”, zapamiętuje je. Jeśli czerwone krwinki dziecka ponownie będą miały ten „(antygen)” w czasie kolejnej ciąży, te „(przeciwciała)” zniszczą te komórki. To niszczenie czerwonych krwinek nazywamy „hemolizą” (hemolizą).

Główna przyczyna: niezgodność czynnika Rh

Najpoważniejszą i najbardziej znaną przyczyną tego schorzenia jest sytuacja, gdy matka ma grupę krwi Rh ujemną, a dziecko Rh dodatnią. W takiej sytuacji układ odpornościowy atakuje krwinki czerwone dziecka Rh dodatnie. W krajach takich jak Ameryka około 15% ludzi ma krew Rh ujemną. W większości przypadków zarówno matka, jak i ojciec, a także dziecko, mają grupę krwi Rh dodatnią.

Zazwyczaj ta niezgodność czynnika Rh nie powoduje poważnych problemów podczas pierwszej ciąży. Nawet jeśli masz grupę krwi Rh ujemną, a dziecko Rh dodatnie, rzadko zdarza się, aby Twoja krew zmieszała się z krwią dziecka w czasie ciąży i spowodowała poważną reakcję (wytworzenie przeciwciał). Jednak po urodzeniu dziecka Twoja krew z pewnością wejdzie w reakcję z jego krwią. W tym czasie, jeśli nie przyjmowałaś leków zapobiegających atakom układu odpornościowego, Twój organizm może wytworzyć przeciwciała przeciwko krwinkom Rh dodatnim.

A jeśli zajdziesz w ciążę ponownie, a dziecko również będzie miało grupę krwi Rh+, przeciwciała, które powstały wcześniej, zaatakują czerwone krwinki dziecka. Rozumiesz?

Inne rzadkie niezgodności grup krwi

Czasami układ odpornościowy może atakować czerwone krwinki dziecka, mimo że występuje niezgodność z rzadkim antygenem krwinki czerwonej. Dzieje się tak, gdy dziecko ma ten rzadki antygen, a Ty go tracisz. Dzieje się tak, gdy byłaś narażona na działanie tego antygenu podczas poprzedniej ciąży lub transfuzji krwi i wytworzyły się przeciwciała. Niektóre z tych antygenów to:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Dzieciak)`
• `(Luterański)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Badania krwi wykonane na wczesnym etapie ciąży mogą wykryć, czy w organizmie kobiety wytwarzają się przeciwciała przeciwko tym rzadkim typom czerwonych krwinek.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Na całym świecie około 276 na 100 000 żywych urodzeń ma powikłania ciążowe związane z niezgodnością grupy krwi Rh. Według naukowców, jeśli nieleczone, istnieje 50% ryzyko śmierci nienarodzonego dziecka lub wystąpienia poważnych problemów zdrowotnych.

Ale bez obaw! Dzięki badaniu grupy krwi i odpowiednim lekom można zapobiec najgorszym skutkom. W niektórych częściach świata, gdzie dostępna jest opieka prenatalna, tylko około 2,5 na 100 000 urodzeń ma problemy z powodu niezgodności czynnika Rh. Jest to również problem na Sri Lance.

Jak to znalazłeś?

Zazwyczaj w klinikach prenatalnych sprawdza się grupę krwi i ewentualne „przeciwciała”. Jeśli jesteś w ciąży i masz grupę krwi Rh ujemną, lekarz sprawdzi, czy występują „przeciwciała” przeciwko krwi Rh dodatniej. Jeśli nie masz tych „przeciwciał”, Twój układ odpornościowy otrzyma lek, który zapobiegnie ich powstawaniu.

Jeśli test potwierdzi obecność tych przeciwciał, oznacza to, że jeśli dziecko ma grupę krwi Rh dodatnią, Twój układ odpornościowy jest narażony na atak czerwonych krwinek dziecka. Lekarz będzie następnie sprawdzał poziom przeciwciał co kilka tygodni. Jeśli poziom przeciwciał jest niebezpiecznie wysoki, mogą zostać przeprowadzone dodatkowe badania w celu sprawdzenia, czy dziecko ma anemię, i może być konieczna transfuzja krwi w łonie matki. Jeśli Twoje dziecko jest narażone na ciężką anemię, lekarz może zdecydować o wcześniejszym porodzie.

Po urodzeniu dziecka lekarz może określić jego grupę krwi. To pomoże ustalić, czy anemia u dziecka jest spowodowana niezgodnością grup krwi.

Inne wykonywane testy to:

• Morfologia krwi (CBC): To badanie pozwala sprawdzić, jak niski jest poziom czerwonych krwinek u dziecka. Im niższy poziom, tym poważniejsza anemia.
• Rozmaz krwi obwodowej (PBS): Polega na badaniu próbki krwi pod mikroskopem. Pozwala to ustalić, czy spadek stężenia jest spowodowany przedwczesnym rozpadem czerwonych krwinek (hemolizą).
• Badanie bilirubiny:To badanie mierzy poziom bilirubiny. Bilirubina jest produktem ubocznym rozpadu czerwonych krwinek. Wysoki poziom bilirubiny (hiperbilirubinemia) może wskazywać na rozpad czerwonych krwinek.
• Bezpośredni test antyglobulinowy (DAT): Test ten pokazuje, czy na powierzchni czerwonych krwinek dziecka znajdują się przeciwciała. Oznacza to, że układ odpornościowy matki atakuje komórki dziecka.

Jakie są metody leczenia?

Leczenie zależy od tego, czy jesteś w ciąży, czy właśnie urodziłaś dziecko.

Leczenie w czasie ciąży

Jeśli masz przeciwciała, które zwiększają ryzyko erytroblastozy płodu, lekarz będzie monitorował poziom przeciwciał co kilka tygodni. Jeśli poziom przeciwciał jest wysoki, może być konieczne dodatkowe badanie USG w celu sprawdzenia, czy u dziecka występuje anemia. Jeśli anemia jest ciężka, dziecko może wymagać transfuzji krwi.

Leczenie po urodzeniu dziecka

Lekarze leczą noworodki z „erytroblastozą płodową” poprzez leczenie anemii i „hiperbilirubinemii” (żółtaczki). Dostępne opcje leczenia to:

• Fototerapia: Wykorzystuje światło do leczenia hiperbilirubinemii. Światło przekształca bilirubinę w substancje, które są łatwo wydalane z organizmu dziecka.
• Transfuzja krwi: Po urodzeniu dziecka może być konieczna transfuzja krwi, aby mieć pewność, że ma ono odpowiednią liczbę czerwonych krwinek.
• Środki stymulujące erytropoezę (ESA): Mogą być opcją leczenia anemii, która nie jest na tyle poważna, aby wymagała transfuzji krwi. Mogą być podawane razem z suplementami żelaza, aby pomóc dziecku w produkcji zdrowych czerwonych krwinek.

W ciężkich przypadkach dziecko może wymagać leczenia wspomagającego, na przykład respiratora i dożylnego podawania płynów.

Co dzieje się z dzieckiem po takiej sytuacji?

Wyniki zależą od nasilenia objawów u dziecka. Ciężka anemia i hiperbilirubinemia mogą być śmiertelne, jeśli nie zostaną leczone.

Jednak dzieci z erytroblastozą płodową mogą przeżyć tę chorobę, jeśli zostaną odpowiednio leczone. Mogą wymagać transfuzji krwi w celu uzupełnienia czerwonych krwinek w czasie ciąży i/lub po porodzie. Lekarz będzie musiał monitorować je przez kilka miesięcy, aby upewnić się, że nie występują żadne problemy.

Czy nie można temu zapobiec?

To zdecydowanie możliwe! Erytroblastozie płodu można skutecznie zapobiegać poprzez badanie grupy krwi i przyjmowanie leków profilaktycznych w czasie ciąży.Sytuacja. Jeśli masz grupę krwi Rh-, możesz przyjmować immunoglobulinę anty-Rh (immunoglobulina Rh - RhIg lub RhoGAM®), aby zapobiec wytwarzaniu przez organizm przeciwciał przeciwko krwi Rh-dodatniej. Lek należy przyjmować w 28. tygodniu ciąży, w ciągu 72 godzin po zakończeniu ciąży (po porodzie, poronieniu) oraz w przypadku obfitego krwawienia w trakcie ciąży (nawet w pierwszym trymestrze).

Działa to tylko wtedy, gdy przyjmiesz ten lek, zanim Twoja krew będzie miała kontakt z krwią o czynniku Rh dodatnim. Dlatego jest on szczególnie brany pod uwagę w klinikach ciążowych.

Rzeczy, o które należy zapytać lekarza

Jeśli masz więcej pytań, nie wahaj się zapytać lekarza lub pielęgniarkę. Oto kilka przykładów:

• Jaka jest moja grupa krwi?
• Czy są jakieś „przeciwciała”, o które powinienem się martwić?
• Czy powinnam się martwić chorobą `(erytroblastoza płodowa)`?
• Czy będę potrzebować dodatkowego monitorowania lub częstszych wizyt w klinice?
• Czy muszę przyjmować immunoglobulinę anty-D (RhIg)?
• Kiedy powinienem umówić się na wizytę lub zwrócić się o pomoc doraźną?

Co się stanie, jeśli matka ma grupę krwi Rh dodatnią, a dziecko Rh ujemną?

Zazwyczaj nie jest to niezgodność grup krwi, której należy się obawiać. Płód Rh-ujemny nie posiada antygenu Rh, który układ odpornościowy matki mógłby zaatakować. O ile nie występują inne rzadkie niezgodności grup krwi, nie powinno to stanowić problemu.

Najważniejsze rzeczy, o których należy pamiętać

Myśl, że Twój własny układ odpornościowy mógłby zaatakować Twoje nienarodzone dziecko, jest przerażająca. Dobra wiadomość jest jednak taka, że ​​te niebezpieczne niezgodności grup krwi nie są powszechne. Lekarze dokładają wszelkich starań, aby zapobiegać ich wystąpieniu. Badanie grupy krwi jest obowiązkowym elementem opieki prenatalnej. Monitorowanie i leczenie niezgodności grup krwi, które mogą stanowić zagrożenie dla dziecka, jest również stałym elementem opieki prenatalnej. Lekarz będzie Ci towarzyszył na każdym kroku, aby zapewnić bezpieczeństwo Tobie i Twojemu dziecku. Nie panikuj więc niepotrzebnie i ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza. Dzięki temu Ty i Twoje dziecko będziecie zdrowi!

` Erytroblastoza płodu, niezgodność czynnika Rh, powikłania ciąży, grupa krwi dziecka, grupa krwi matki, anemia, żółtaczka, RhoGAM